| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | |||||
|
|
☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
јгкацева —. ј. - ќбучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образовани¤. јлгоритмы манипул¤ций в де¤тельности медицинской сестры.
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
два ‘артука (дл¤ медсестра и пациента).
очки, литровую кружку.
II Ё“јѕ.
ќЅў≈Ќ»≈ — ѕј÷»≈Ќ“ќћ 1.ѕ–»¬≈“—“¬»≈ 2. ћ≈ƒ—≈—“–ј «јƒј≈“ ¬ќѕ–ќ—џ ќ:
а) —јћќ„”¬—“¬»» ѕј÷»≈Ќ“ј б) ≈√ќ –ќ—“≈ » ¬≈—≈ 3. ћ≈ƒ—≈—“–ј ƒќЋ∆Ќј ќЅЏя—Ќ»“№ ÷≈Ћ№ » ѕќ–яƒќ ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ, ”—ѕќ ќ»“№ ѕј÷»≈Ќ“ј. ѕ—»’ќЋќ√»„≈— » ѕќƒ√ќ“ќ¬»“№ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»ё 4. ќЅЏя—Ќ»“№, ј ≈ћ” ¬≈—“» —≈Ѕя ¬ќ ¬–≈ћя »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я:
Ќ≈ √Ћќ“ј“№ —ЋёЌ”; ƒџЎј“№ √Ћ”Ѕќ ќ „≈–≈« Ќќ—; ƒ≈Ћј“№ √Ћќ“ј“≈Ћ№Ќџ≈ ƒ¬»∆≈Ќ»я ѕќ ќћјЌƒ≈ ћ≈ƒ—≈—“–џ.
III Ё“јѕ.
¬¬≈ƒ≈Ќ»≈ «ќЌƒј ¬ ∆≈Ћ”ƒќ 1. —ќЅ–ј“№ —»—“≈ћ” ƒЋя ѕ–ќћџ¬јЌ»я ∆≈Ћ”ƒ ј:
«ќЌƒ, —“≈ ЋяЌЌ”ё “–”Ѕ ”, –≈«»Ќќ¬”ё “–”Ѕ ” (¬ќ–ќЌ ” ѕќƒ—ќ≈ƒ»Ќяё“ ѕќ—Ћ≈ ¬¬≈ƒ≈Ќ»я «ќЌƒј ¬ ∆≈Ћ”ƒќ ) 2. ¬—“јЌ№“≈ —ѕ–ј¬ј ќ“ ѕј÷»≈Ќ“ј 3. Ћ≈¬ќ… –” ќ… ¬¬≈ƒ»“≈ Ўѕј“≈Ћ№ ћ≈∆ƒ” ќ–≈ЌЌџћ» «”Ѕјћ» ѕј÷»≈Ќ“ј, —Ћ≈√ ј ќ“¬≈ƒ»“≈ ≈√ќ √ќЋќ¬” Ќј«јƒ 4. —Ћ≈ѕќ… ќЌ≈÷ «ќЌƒј - «ј ќ–≈Ќ№ я«џ ј 5. ѕ–≈ƒЋќ∆»“≈ ѕј÷»≈Ќ“” —ƒ≈Ћј“№ √Ћќ“ј“≈Ћ№Ќќ≈ ƒ¬»∆≈Ќ»≈ » √Ћ”Ѕќ ќ ƒџЎј“№ „≈–≈« Ќќ— «ќЌƒ ¬¬ќƒ»“—я ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ!
≈—Ћ» ѕ–» ¬¬≈ƒ≈Ќ»» «ќЌƒј ѕј÷»≈Ќ“ Ќј„»Ќј≈“ јЎЋя“№. «јƒџ’ј“№—я - —Ћ≈ƒ”≈“ Ќ≈ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ »«¬Ћ≈„№ «ќЌƒ - ќЌ ѕќѕјЋ ¬ ƒџ’ј“≈Ћ№Ќќ≈ √ќ–Ћќ (√ќ–“јЌ№) IV Ё“јѕ.
«ќЌƒ ¬¬ќƒ»“—я Ќј √Ћ”Ѕ»Ќ”. –ј¬Ќ”ё –ќ—“” ѕј÷»≈Ќ“ј минус 100см ”Ѕ≈ƒ»¬Ў»—№, „“ќ «ќЌƒ ¬ ∆≈Ћ”ƒ ≈. ѕќƒ—ќ≈ƒ»Ќ»“≈ ¬ќ–ќЌ ” » ќѕ”—“»“≈ ≈≈ ƒќ ”–ќ¬Ќя ќЋ≈Ќ ѕј÷»≈Ќ“ј: »« Ќ≈≈ Ќј„Ќ≈“ ¬џƒ≈Ћя“№—я ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ≈ —ќƒ≈–∆»ћќ≈ рис 1 I ff/ (≈—Ћ» ≈√ќ Ќ≈“, “ќ »«ћ≈Ќ»“≈ "^ ѕќЋќ∆≈Ќ»≈ «ќЌƒј, ѕ–ќƒ¬»Ќ”¬ ≈√ќ ¬ѕ≈–≈ƒ »Ћ» Ќј«јƒ) 1. ¬ќ–ќЌ ј —Ћ≈√ ј Ќј ЋќЌ≈Ќј! (Ќј ”–ќ¬Ќ≈ ќЋ≈Ќ), ЌјЋ≈…“≈ ¬ Ќ≈≈ ќ ќЋќ 0,5 л ¬ќƒџ. ѕќ —“≈Ќ ≈ ¬ќ–ќЌ » (–ис.1) 2. ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ ѕќƒЌ»ћ»“≈ ¬ќ–ќЌ ” ¬¬≈–’ (–ис. 2) емкости дл¤ промывани¤ и замачивани¤ систем V Ё“јѕ.
3. ј “ќЋ№ ќ ¬ќƒј ƒќ—“»√Ќ≈“ ”—“№я ¬ќ–ќЌ ». ќѕ”—“»“≈ ≈≈ Ќ»∆≈ »—’ќƒЌќ√ќ ѕќЋќ∆≈Ќ»я, ѕ–» Ё“ќћ ќЋ»„≈—“¬ќ ¬џЎ≈ƒЎ≈… ¬ќƒџ ƒќЋ∆Ќќ Ѕџ“№ ЅќЋ№Ў≈ ќЋ»„≈—“¬ј ¬¬≈ƒ≈ЌЌќ… (–ис. 3) 4. ¬џЋ≈…“≈ —ќƒ≈–∆»ћќ≈ ¬ќ–ќЌ » ¬ “ј« (–ис. 4) ѕќ¬“ќ–я“№ ѕ”Ќ “џ 1, 2, 3, 4 ƒќ “≈’ ѕќ–, ѕќ ј ѕ–ќћџ¬Ќџ≈ ¬ќƒџ Ќ≈ Ѕ”ƒ”“ "„»—“џћ»" ƒЋя ƒ»ј√Ќќ—“» » 1-ю ѕќ–÷»ё „≈–≈« ѕј÷»≈Ќ“ј ѕ–ќѕ”— јё“ “–»∆ƒџ VI Ё“јѕ.
¬џ¬≈ƒ≈Ќ»≈ «ќЌƒј ѕќ ќ ќЌ„јЌ»» ѕ–ќћџ¬јЌ»я:
1. ќ“—ќ≈ƒ»Ќ»“№ ¬ќ–ќЌ ”, ¬џ¬≈—“» «ќЌƒ 2. ”Ѕ–ј“№ ≈ћ ќ—“» 3. ѕќ—Ћ≈ ƒ≈«ќЅ–ј-Ѕќ“ » » ѕ–ќћџ¬ » «ќЌƒ ѕќƒ¬≈–√ј≈“—я ј¬“ќ Ћј-¬»–ќ¬јЌ»ё.
¬џ¬≈ƒ≈ЌЌџ… «ќЌƒ » ¬ќ–ќЌ ” ѕ–ќћџ¬јё“ ¬ ≈ћ ќ—“» — 3% –ј—“¬ќ–ќћ ’Ћќ–јћ»Ќј, ¬ ≈ћ ќ—“» ƒЋя «јћј„»¬јЌ»я Ё —ѕќ«»÷»я Ќ≈ ћ≈Ќ≈≈ 60 ћ»Ќ”“.
ѕќ—≈¬ –ќ¬» (5-10 мл - в зависимости от среды) осуществл¤ют во флаконы с “–јЌ—ѕќ–“Ќќ-ƒ»ј√Ќќ—“»„≈— »ћ» —–≈ƒјћ», предназнченными дл¤ выделени¤ аэробной и анаэробной микрофлоры.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ¬ымойте руки по инструкции, после высушивани¤ обработайте спиртом.
2. Ќаденьте перчатки.
3. —делайте забор биоматериала по существующим правилам.
4. ѕредварительно подготовьте флакон со средой:
- снимите предохранительный диск; - резиновую пробку флакона обработайте (спирт-йод-спирт); - проколите ее »√Ћќ… Ўѕ–»÷ј и делайте посев (крови); - положите на секунду флакон на бок; - поставьте его перпендикул¤рно; - шприц после промывани¤ в дез. растворе замочите в нем не менее, чем на 60 минут; - промаркируйте флакон и вместе с направлением обеспечьте его доставку в лабораторию; ѕќћЌ»“≈!
¬ направлении в лабораторию помимо паспортной части пациента указывают: фамилию врача и обратный адрес, диагноз и проводимую химиотерапию.
- ќбработайте дез. раствором рабочее место и перчатки; - снимите и замочите перчатки в 3% растворе хлорамина. ѕри отрицательных анализах предварительный ответ выдаетс¤ через 2-3 суток, окончательный - на 8-12 сутки.
ƒл¤ определени¤ бактериальной антигенемии с расширенным набором диагностических антисывороток необходимо 1,5-2 мл крови (0,7-1 мл) сыворотки.
“акое же количество материала требуетс¤ дл¤ определени¤ специфических антител.
ƒл¤ определени¤ титра стафилококкового антитоксина необходимо 1,5-2 мл крови (0,7-1 мл) сыворотки.
ѕќћЌ»“≈!
ћатериал дл¤ исследовани¤ как можно быстрее должен быть доставлен в лабораторию. ≈сли же такой возможности по какой-либо причине нет, то материал нужно сохран¤ть в ’ќЋќƒ»Ћ№Ќ» ≈ при температуре 4 градуса.
ƒоставка материала должна производитьс¤ с соблюдением правил предосторожности:
- в закрытой емкости, котора¤ помещаетс¤ в —ѕ≈÷»јЋ№Ќџ≈ пеналы, биксы или чемоданы, в последнее врем¤ используютс¤ холодильные камеры; - в сопроводительном документе следует указать:
а) название материала; б) фамилию, им¤, отчество пациента (ки); в) возраст; г)адрес; д) дату заболевани¤; е) ƒј“” и „ј— вз¤ти¤ материала; ж) предполагаемый диагноз.
ƒќ ”ћ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ Ѕџ“№ ѕќƒѕ»—јЌ ¬–ј„ќћ, направл¤ющим материал.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. —терильные пробирки с сухим стерильным ватным тампоном (2 шт.).
2. ‘лакон со стерильным физиологическим раствором.
3. Ћампу.
4. —тул.
5. ћаску и —“≈–»Ћ№Ќџ≈ перчатки. ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј:
- сообщите о назначенной манипул¤ции; - врем¤ и место ее проведени¤; - доступно объ¤сните ход манипул¤ции и необходимые действи¤ пациента.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ѕроведите гигиеническую обработку рук.
2. Ќаденьте маску и стерильные перчатки.
3. ѕредложите пациенту сесть удобно на стул, ближе к спинке.
4. ѕопросите пациента сдвинуть ќЅ≈ ноги ¬ѕ–ј¬ќ (от вас).
5. —¤дьте напротив пациента достаточно близко и ќЅ≈ ноги сдвиньте ¬Ћ≈¬ќ.
6. ¬озьмите в левую руку пробирку с тампоном и предложите пациенту —Ћ≈√ ј «јѕ–ќ »Ќ”“№ голову и повернуть —Ћ≈√ ј Ќјѕ–ј¬ќ (пробирка маркирована "права¤ ноздр¤").
7. ѕравой рукой извлеките тампон из пробирки и аккуратно введите тампон вглубь правой ноздри, если в ноздре достаточное количество отдел¤емого. ≈сли же его нет. то тампон ѕ–≈ƒ¬ј–»“≈Ћ№Ќќ смочите Ќ≈ЅќЋ№Ў»ћ количеством —“≈–»Ћ№Ќќ√ќ физ. раствора.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕри извлечении из флакона стерильного тампона вы должны касатьс¤ “ќЋ№ ќ ѕ–ќЅ », в которую вмонтирован металлический, дерев¤нный или пластмассовый стержень с тампоном.
8. ќсторожно, стара¤сь Ќ≈ ј—ј“№—я краев пробирки, введите в нее тампон.
9. “е же действи¤ повторите с левой ноздрей.
10. ƒальнейшие действи¤ см. ниже.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. —терильные или одноразовые шпатели.
2. —терильную пробирку с тампоном.
3. ћаску.
4. —терильные перчатки.
5. Ўтатив дл¤ пробирок.
6. ќчки.
ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј:
- сообщите о назначенной манипул¤ции; - о времени и месте ее проведени¤; - в доступной форме объ¤сните ход манипул¤ции и необходимые действи¤ пациента. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ѕроведите гигиеническую обработку рук, высушите чистым полотенцем.
2. Ќаденьте очки и маску.
3. ѕригласите пациента, предложите ему удобно сесть на стул.
4. Ќаденьте стерильные перчатки, предварительно обработав руки спиртом.
5. —¤дьте напротив пациента и предложите ему сдвинуть ќЅ≈ Ќќ√» ¬ѕ–ј¬ќ от вас, свои же ќЅ≈ Ќќ√» сдвиньте ¬Ћ≈¬ќ.
6. ¬озьмите в Ћ≈¬”ё руку пробирку с тампоном, предложите пациенту —Ћ≈√ ј запрокинуть голову и повернуть ее в вашу сторону, Ў»–ќ ќ ќ“ –џ“№ –ќ“.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
≈сли пациент хорошо открывает рот, шпатель можно Ќ≈ »—ѕќЋ№«ќ¬ј“№! ≈сли же рот открываетс¤ плохо, то в Ћ≈¬”ё руку вместе с пробиркой возьмите шпатель, надавите шпателем ” ќ–Ќя я«џ ј, но Ќ≈ ј—јя—№ его, так как прикосновение к корню ¤зыка вызывает –¬ќ“Ќ”ё реакцию.
7. ѕ–ј¬ќ… рукой, держась “ќЋ№ ќ за ѕ–ќЅ ”, извлеките из пробирки тампон и введите его в глотку:
- —Ќј„јЋј проведите тампоном по ѕ–ј¬ќ… миндалине; - «ј“≈ћ перейдите к Ќ≈ЅЌќ… ƒ”∆ ≈; - ƒјЋ≈≈ к Ћ≈¬ќ… миндалине; - ¬ ќЌ÷≈ - «јƒЌ≈… стенке глотки.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
Ќеобходимо —“–ќ√ќ следить за тем, чтобы тампон Ќ≈ ј—јЋ- слизистой облочки рта; - ¤зыка.
Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћќ »—ѕќЋ№«ќ¬ј“№ “ќЋ№ ќ ќƒ»Ќ “јћѕќЌ.
—екрет необходимо брать у пациента Ќј“ќўј или спуст¤ Ќ≈— ќЋ№ ќ „ј—ќ¬ ѕќ—Ћ≈ ≈ƒџ.
ѕри ¤вно локализованных в глотке изменени¤х материал беретс¤ ƒ¬”ћя “јћѕќЌјћ»:
- из ќ„ј√ј; - всех других секторов.
8. »звлеките тампон из полости рта и острожно, стара¤сь Ќ≈ ј—ј“№—я краев пробирки, введите его во флакон.
9. ќтпустите пациента.обработайте рабочее место дез. раствором, смойте дез. раствор.
10. ќбработайте перчатки в емкости с дез. раствором, снимите и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 мин.
11. ¬ымойте и высушите руки, оформите направление в лабораторию и обеспечьте его доставку.
ќ бактериальной флоре в нижних дыхательных пут¤х и легких чаще всего суд¤т по результатам исследовани¤ ћќ –ќ“џ. ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј:
- предупредите о назначенном исследовании; - о времени и технике сбора мокроты; - принесите ему чашку ѕ≈“–»; - объ¤сните, что пациент Ќ≈ ƒќЋ∆≈Ќ прилагать усили¤ дл¤ отхаркивани¤, если в момент вз¤ти¤ он не может выделить мокроту. ¬ этом случае посоветуйте сделать или проведите сами ингал¤цию “≈ѕЋџћ √»ѕ≈–“ќЌ»„≈— »ћ –ј—“¬ќ–ќћ.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. —терильную чашку ѕетри с питательной средой.
2. ќчки.
3. ћаску.
4. —терильные перчатки.
5. ƒополнительный халат (хирургический) или клеенчатый фартук.
6. ≈мкости с дез. раствором дл¤ обеззараживани¤ материала.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ѕроведите гигиеническую обработку рук, высушите их.
2. Ќаденьте очки, маску, дополнительный халат - особенно при подозрении на ¬»„, туберкулез.
3. ѕригласите пациента, еще раз уточните его действи¤, убедитесь, что он хорошо вас пон¤л.
4. Ќа рассто¤нии 5-10 см поднесите ¬≈–“» јЋ№Ќќ чашку ѕетри с питательной средой, чтобы в течение Ќ≈— ќЋ№ »’ секунд уловить 5-6 кашлевых толчков.
5. „ашку с посевом быстро закройте крышкой и, ќЅ≈–≈√јя ќ“ ќ’Ћј∆ƒ≈Ќ»я, Ѕџ—“–ќ обеспечьте доставку материала в лабораторию (сопроводительное направление оформл¤етс¤ заранее).
6. ќбработайте рабочее место дез. растворами, промойте проточной водой, высушите.
7. —нимите маску, очки, замочите их в емкости с дез. раствором (предварительно обработав в дез. растворе ѕ≈–„ј“ »).
8. ќпустите с рукавов халата перчатки, снимите халат, замочите его в емкости с дез. раствором.
9. ѕќ—Ћ≈ƒЌ»ћ» снимаютс¤ ѕ≈–„ј“ ». ¬ымойте, высушите руки.
Ѕолее современными методами вз¤ти¤ секрета из нижних дыхательных путей ¤вл¤ютс¤:
- бронхоскопи¤, - трахеальна¤ пункци¤.
ќни выполн¤ютс¤ “ќЋ№ ќ ѕ”Ћ№ћќЌќЋќ√јћ»! Ёто наиболее совершенные ј—ѕ»–ј÷»ќЌЌџ≈ методы, и их используют дл¤ ј„≈—“¬≈ЌЌќ… ’ј–ј “≈–»—“» » ћ» –ќќ–√јЌ»«ћќ¬!
I.ѕќЋќ—“№ –“ј. ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈ (см. предыдущий раздел); ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1, 2, 3 - см. предыдущий раздел.
4. ¬озьмите пробирку с тампоном в левую руку.
5. ѕредложите пациенту широко открыть рот, слегка запрокинув голову.
6. —облюда¤ все правила асептики, правой рукой выньте тампон и проведите им по:
- слизистой оболочке щеки, -десен.
- ¤зыка, - отверсти¤м слюнных желез, - налетам, -_дну ¤зв. »з десневых карманов материал забираетс¤ ѕЋј“»Ќќ¬ќ… петлей, а из зубного канала - зубоврачебным инструментом или небольшим фитильком из ваты либо бумаги.
7. ƒальнейшие действи¤ те же, что и при заборах другого материала.
II. ѕ»ў≈¬ќƒ » ∆≈Ћ”ƒќ .
„аще всего вз¤тие материала проводитс¤ при Ё«ќ‘ј√ќ— ќѕ»» или √ј—“–ќ— ќѕ»».
–¬ќ“Ќџ≈ ћј——џ надо ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ исследовать, даже если они собраны в Ќ≈—“≈–»Ћ№Ќ”ё посуду.
’ќ–ќЎ»… результат дает исследование ѕ–ќћџ¬Ќџ’ ¬ќƒ, но лишь в том случае, если они Ќ≈ —ќƒ≈–∆ј“ антисептиков.
ѕќћЌ»“≈!
ѕромывные воды ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ собираютс¤ в —“≈–»Ћ№Ќ”ё ѕќ—”ƒ”.
III. »Ў≈„Ќ» .
1. “ќЌ »… »Ў≈„Ќ» - материал берут „≈–≈« ∆≈Ћ”ƒќ эндоскопом, имеющим острые бранши, которые открываютс¤ в нужном месте, а после вз¤ти¤ материала закрываютс¤. “аким образом, в анализ попадает минимальное количество бактерий из других отделов.
¬ св¤зи с тем. что вз¤тие материала эндоскопом ¤вл¤етс¤ довольно сложным процессом, ћј“≈–»јЋ Ѕ≈–”“ ѕќ—Ћ≈ ≈—“≈—“¬≈ЌЌќ… ƒ≈‘≈ ј÷»».
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. —терильные эмалированные тарелки или хорошо продезинфицированное судно.
2. —терильную пробирку с петлей, можно использовать пластмассовую, дерев¤нную палочку или шпатель.
3. Ўтатив дл¤ пробирок или другой посуды.
4. —терильные маску, перчатки.
5. ќчки.
6. ƒополнительный халат, можно фартук. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1-3. —м. выше. 4. ѕосле дефекации пациента на стерильную посуду отпустите его.
5. —“≈–»Ћ№Ќџћ инструментом (петлей, шпателем, пластмасо-вой, дерев¤нной палочкой) отберите дл¤ исследовани¤ в стерильную посуду:
- слизистые и гнойные включени¤, вз¤тые из разных мест.
ѕќћЌ»“≈' Ќ≈Ћ№«я посылать на исследование –ќ¬яЌ»—“џ≈ ¬ Ћё„≈Ќ»я в испражнени¤х, так как кровь обладает выраженным Ѕј “≈–»÷»ƒЌџћ свойством, бактерии в ней погибнут.
≈сли отсутствует самосто¤тельна¤ дефекаци¤, то:
6. ѕациента укладывают на Ћ≈¬џ… бок и прос¤т согнуть ноги в колен¤х и подт¤нуть их к животу (если по каким-либо причинам пациент этого сделать Ќ≈ ћќ∆≈“, то Ћ≈¬”ё ногу он сгибает в тазобедренном суставе, а правую оставл¤ет пр¤мой).
7. ѕетлю —ћќ„»“≈ в консерванте и ќ—“ќ–ќ∆Ќќ введите в пр¤мую кишку на 8-10 см, враща¤ ее вокруг оси, затем осторожно выведите из кишки таким же способом. ¬ведите петлю в пробирку, соблюда¤ правила асептики!
8. ¬≈—№ использованный материал подлежит обеззараживанию. ¬ тех случа¤х, когда материал Ќ≈¬ќ«ћќ∆Ќќ переслать в течение ближайших нскольких часов. »—ѕ–ј∆Ќ≈Ќ»я ѕќћ≈ўјё“ ¬ ќЌ—≈–¬јЌ“ дл¤ того, чтобы предотвратиь процессы √Ќ»≈Ќ»я и Ѕ–ќ∆≈Ќ»я, которые происход¤т при длительном хранении.
ак исключение, материал можно ЌјЌќ—»“№ на ѕќЋќ— » ‘»Ћ№“–ќ¬јЋ№Ќќ… бумаги (2х2 см), которые ѕќ—Ћ≈ ¬џ—”Ў»¬јЌ»я Ќј ¬ќ«ƒ”’≈ следует хранить в пробирках или целлофановых пакетах. ѕри хранении бумажек в “≈ћЌќ“≈ патогенные микроорганизмы сохран¤ют свою жизнеспособность от 6 до 35 дней.
«јѕќћЌ»“≈!
ћќ„ј «ƒќ–ќ¬ќ√ќ „≈Ћќ¬≈ ј —“≈–»Ћ№Ќј! «аф¤знение ее начинаетс¤ в дистальном отделении мочевыво-д¤щего канала, где содержатс¤ микроорганизмы, попадающие сюда из:
- анального отверсти¤, - слизистой оболочки половых органов.
ƒЋя Ѕј “≈–»ќЋќ√»„≈— ќ√ќ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я необходимо брать 3-5 мл ѕ≈–¬ќ… ”“–≈ЌЌ≈… мочи в —“≈–»Ћ№Ќ”ё посуду, начина¤ с —≈–≈ƒ»Ќџ мочеиспускани¤.
ЅќЋ№Ўќ≈ «Ќј„≈Ќ»≈ »ћ≈≈“ “ўј“≈Ћ№Ќџ… туалет мочеполовых органов, проведенный по всем правилам - “ќЋ№ ќ —¬≈–’” ¬Ќ»«, с заменой ј∆ƒџ… –ј« —јЋ‘≈“ » Ќј Ќќ¬”ё!
ѕќћЌ»“≈!
”тренн¤¤ моча ќЅџ„Ќќ «јƒ≈–∆»¬ј≈“—я в мочевом пузыре Ќ≈— ќЋ№ ќ часов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов.
ћочу до исследовани¤ Ќ≈ —Ћ≈ƒ”≈“ хранить больше часа. ѕри хранении в ’ќЋќƒ»Ћ№Ќ» ≈ она годна дл¤ исследовани¤ в течение —”“ќ , Ќ≈ ЅќЋ≈≈, так как в ней идет процесс Ќ≈ѕ–≈–џ¬Ќќ√ќ увеличени¤ микроорганизмов, что может ѕќЋЌќ—“№ё »— ј«»“№ результаты ќЋ»„≈—“¬≈ЌЌќ√ќ исследовани¤.
Ќ≈“ Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћќ—“» Ѕ–ј“№ ћќ„” ј“≈“≈–ќћ, так как —“≈–»Ћ№Ќџ… ј“≈“≈–, ¬¬≈ƒ≈ЌЌџ… ¬ ћќ„≈»—ѕ”— ј“≈Ћ№Ќџ… јЌјЋ, ”¬Ћ≈ ј≈“ «ј —ќЅќ… ћ» –ќќ–√јЌ»«ћџ »« ƒ»—“јЋ№Ќќ-√ќ ќ“ƒ≈Ћј, » ќЌ» ѕќѕјƒјё“ ¬ ѕ”«џ–Ќ”ё ћќ„”, ј ѕ–» ≈—-“≈—“¬≈Ќќћ ћќ„≈»—ѕ”— јЌ»».
»——Ћ≈ƒќ¬јЌ»≈ Ќќ—ќ√Ћќ“ќ„Ќќ… —Ћ»«» ѕќћЌ»“≈!
ћатериал беретс¤ Ќј“ќўј или через 3-4 часа после еды.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1, 2, 3 - см. выше.
4. Ќ≈ ѕќЋЌќ—“№ё выньте из пробирки стерильный тампон, »«ќ√Ќ»“≈ его под углом примерно130 градусов.
5. ѕредложите пациенту открыть широко рот и введите тампон ќЌ÷ќћ ¬¬≈–’ под ћя√ ќ≈ Ќ≈Ѕќ в носоглотку.
6. »звлеките тампон так, чтобы он Ќ≈ ј—јЋ—я:
- зубов, - слизистой оболочки щек, - ¤зыка.
ѕќћЌ»“≈!
ѕрименение шпател¤ ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ!
“ранспортировка засе¤нных тампонов Ќ≈ ƒќѕ”— ј≈—я. Ќ≈ћ≈ƒЋ≈ЌЌџ… ѕќ—≈¬ ¬«я“ќ… —Ћ»«» Ќј „јЎ ≈ с ѕЋќ“Ќќ… ѕ»“ј“≈Ћ№Ќќ… —–≈ƒќ….
—начала материал втираетс¤ в поверхность небольшого участка среды ¬—≈ћ» —“ќ–ќЌјћ» тампона, затем растираетс¤ по ќ—“јЋ№Ќќ… ѕќ¬≈–’Ќќ—“» среды.
ƒоставка в лабораторию осуществл¤етс¤ описанным выше способом.
ѕримен¤ютс¤:
микроклизмы - от 50 до 200 мл; макроклизмы - от 1500 мл до 10-12 литров. ÷ель:
- очистительна¤ (опорожнительна¤, послабл¤юща¤); - диагностическа¤; - лечебна¤; - питательна¤.
ѕоказани¤ определ¤ет врач.
ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач.
ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
1. ѕсихологическа¤.
2. —ообщите врем¤ и место проведени¤ клизмы.
3. ”точните аллергоанамнез. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. ушетку или кровать (зависит от состо¤ни¤ пациента).
2. леенку, пеленку.
3. —тойку дл¤ кружки Ёсмарха.
4. Ќаконечник (эбонитовый или металлический).
5. ¬оду√ 19-20∞— (отвар ромашки, шалфе¤ и др.).
6. ¬азелин.
7. ћаску, фартук, перчатки.
8. ≈мкости с дез. раствором. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ¬ымойте руки с мылом, высушите, наденьте фартук, маску, ѕ≈–„ј“ ».
2. ¬ кружку Ёсмарха залейте воду (вентиль на резиновой трубке закрыт), вденьте наконечник.
3. ќткройте вентиль и вытесните воздух из трубки и наконечника.
4. «акройте вентиль.
5. Ќа кушетку положите клеенку, пеленку.
6. –¤дом с постелью поставьте судно.
7. ≈сли манипул¤ци¤ происходит в клизменной, то р¤дом должен быть унитаз.
8. ѕредложите пациенту лечь на левый бок, подт¤нув согнутые в колен¤х ноги к животу.
9. ” кушетки поставьте судно (если в помещении нет унитаза).
10. Ќјƒ≈Ќ№“≈ ѕ≈–„ј“ ».
11. Ўпателем наберите небольшое количество вазелина (если он густой) или (если жидкий) тампоном нанесите его на анальное отверстие и наконечник.
12. јккуратно разведите ¤годицы четырьм¤ пальцами левой руки, а правой рукой аккуратно и осторожно введите наконечник в пр¤мую кишку на 10-15 см.
13. ќткройте вентиль и вводите воду, пока вода в кружке Ёсмарха не дойдет до сужени¤.
14. «акройте вентиль и одновременно выведите наконечник и прижмите правую ¤годицу к левой (чтобы избежать вытекани¤ жидкости из пр¤мой кишки).
15. ѕопросите пациента сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно дольше.
16. „ерез 5-10 минут пациент может испытать позыв к дефекации, предупредите его, чтобы он выпускал воду не всю сразу, а - порци¤ми.
17. ѕосле дефекации осмотрите стул. ≈сли в унитазе только вода с незначительным количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.
ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:
1. ≈сли состо¤ние пациента и его возраст позвол¤ют, то после введени¤ воды дл¤ большей эффективности можно посоветовать ему совершить несколько приседаний и движений "хула-хуп", дл¤ лучшего отхождени¤ каловых масс от стенки кишки.
2. ≈сли вода не входит в кишечник, необходимо проверить проходимость наконечника.
3. ≈сли в процессе введени¤ воды пациент жалуетс¤ на боль в животе, необходимо опустить кружку Ёсмарха ниже уровн¤ пациента, возможно отхождение газов.
4. ѕри данной клизме наконечник вводитс¤ в направлении пр¤мо, вдоль крестца (анатомическое строение пр¤мой кишки). ≈сли необходимо ввести наконечник дальше, то направление мен¤етс¤ к пупку (переход пр¤мой кишки в сигму).
весь использованный материал подвергаетс¤ дез. обработке.
÷ель: очистительна¤. ѕоказани¤ определ¤ет врач. ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
- резиновый зонд, резиновую трубку; - стекл¤нный переходник; - прозрачную воронку емкостью 1 л; - стерильный лоток дл¤ вышеуказанного набора; - кувшин емкостью 1 л; - клеенчатый фартук; - пеленку, клеенку; - емкость с водой на 8-10 л, t∞ 18-20'C; - емкость дл¤ промывных вод; - штатив с емкостью дл¤ отправлени¤ в лабораторию; - направление в лабораторию; - емкости с дез. раствором. ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
|