| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | ☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
јгкацева —. ј. - ќбучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образовани¤. јлгоритмы манипул¤ций в де¤тельности медицинской сестры.
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
¬Ќ»ћјЌ»≈!
¬ насто¤щее врем¤ чаще используютс¤ ќƒЌќ–ј«ќ¬џ≈ Ўѕ–»÷џ.
Ќеобходимо помнить о различной их упаковке. Ѕывает упакован только ќƒ»Ќ цилиндр и поршень, может быть - цилиндр, а р¤дом игла в колпачке, иногда - цилиндр шприца с надетой на него иглой в колпачке.
ѕерва¤ и последн¤¤ упаковки вскрываютс¤ достаточно просто:
- руки обработайте спиртом, - со стороны прозрачной части упаковки на уровне руко¤тки поршн¤ надавите вверх, по направлению к бумажной стороне, и порвите ее, - можно отделить бумажную часть от прозрачной за "хвостик", имеющийс¤ на бумажной упаковке, - вынимаете цилиндр шприца за его руко¤тку, - таким же образом вскройте отдельно упакованную иглу, надавлива¤ со стороны муфты иглы, - тут же наденьте иглу на подигольный конус.
≈сли же в одной упаковке и цилиндр, и игла, то сначала бумажную сторону упаковки обработайте спиртом, следите, чтобы упаковка не промокла, достаточно одного раза, затем повторите выше описанные действи¤, стара¤сь не расстерилизовать иглу.
Ќе всегда вз¤тие крови на исследование проводитс¤ в процедурном кабинете, и в этом случае медсестра накрывает стерильный лоток и идет в палату к пациенту.
ѕ≈–≈ƒ »ЌЏ≈ ÷»≈… (ћјЌ»ѕ”Ћя÷»≈…) медсестра проводит √»√»≈Ќ»„≈— ”ё ќЅ–јЅќ“ ” –” , ¬џ—”Ў»¬ј≈“, Ќјƒ≈¬ј≈“ ќ„ », ћј— ” (особенно при подозрении на ¬»„, гепатит), ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ –” » —ѕ»–“ќћ, Ќјƒ≈¬ј≈“ ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ ѕ≈–„ј“ ».
1 Ё“јѕ. ћедсестра осматривает возможное место венепункции. Ќакладывает эластичный венозный жгут на среднюю треть плеча (Ќ≈ Ќј √ќЋќ≈ “≈Ћќ), в направлении —¬≈–’” ¬Ќ»« так, чтобы петл¤ узла была расположена на стороне ЅќЋ№Ўќ√ќ пальца, предварительно подложив под локтевой сгиб клеенчатый валик, на него ѕЋј—“»ѕј“.
Ћ^. 2 Ё“јѕ. ћедсестра пальпирует пульс, убеждаетс¤, что он пальпируетс¤, просит пациента несколько раз —∆ј“№ и –ј«∆ј“№ ”Ћј . ¬ это врем¤ она пальпирует возможное место пункции вены, ищет наиболее доф¤ тупную и наполнена ную вену. ќпред(и√ лившись, она просив пациента —∆ј“№ ку.! лак. —“≈–»Ћ№Ќџћ»| шариками типа "мо. нашек" она обрабатывает место пункции вены, в направлении —Ќ»«” ¬¬≈–’, дл¤ лучшего наполнени¤ вены (до чистой кожи). «ј“≈ћ ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ѕ≈–„ј“ » шариком, смоченным спиртом! ; 3 Ё“јѕ. ћ≈ƒ—≈—“–ј ¬ ѕ–ј¬”ё –” ” берет Ўѕ–»÷, фиксиру¤ иглу ” ј«ј“≈Ћ№Ќџћ паль. цем (особенно, если это шприц многоразового использовани¤!), 4 пальца Ћ≈¬ќ… –” » подводит под «јƒЌёё поверхность предплечь¤, а ЅќЋ№Ў»ћ пальцем этой руки —Ћ≈√ ј Ќј“я√»¬ј≈“ кожу над пунктируемой веной, тем самым ее фиксиру¤.
ѕод углом 30-45 градусов прокалывает кожу –яƒќћ с веной, за^ тем —Ћ≈√ ј в сторону вены и прокалывает ее под углом 5-15 градусов, продвига¤ иглу по вене. Ћ≈¬ќ… рукой ѕќƒ »√Ћ” ѕќƒ Ћјƒџ¬ј≈“ —“≈–»Ћ№Ќ”ё —јЋ‘≈“ ”!
4 Ё“јѕ. Ѕ≈« ќ—ќЅќ√ќ Ќјѕ–я∆≈Ќ»я медсестра подт¤гивает поршень на себ¤, в цилиндр должна поступать кровь. Ќа различные виды исследовани¤ требуетс¤ от 5 до 20 мл крови. ¬ зависимости от этого медсестра может вз¤ть шприц объемом от 10 до 20 мл!
Ќабрав необходимую дозу, медсестра кладет Ћ≈¬ќ… рукой шарик на место пункции вены и слегка прижимает, быстрым движением ¬џ¬ќƒ»“ »√Ћ” из ¬≈Ќџ на —јЋ‘≈“ ” (чтобы Ќ≈ испачкать пациента и себ¤, т.к. диаметр иглы дл¤ вз¤ти¤ крови из вены достаточно велик, кровь без усили¤ свободно из нее вытекает).
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕ–≈∆ƒ≈, „≈ћ ¬џ¬≈—“» »√Ћ”, пациент ƒќЋ∆≈Ќ –ј«∆ј“№ ”Ћј , ј ћ≈ƒ—≈—“–ј —Ќ»ћј≈“ ∆√”“!
5 Ё“јѕ. ћедсестра просит пациента согнуть руку в локтевом сгибе дл¤ остановки кровотечени¤ из вены.
6 Ё“јѕ. «аворачивает иглу в салфетку и подводит ее к емкости, в которую собирает кровь дл¤ отправлени¤ на исследование (пробирка с пробкой, флакон с пробкой или др.), освобождает от салфетки и без Ќјѕ–я∆≈Ќ»я ¬џ“≈—Ќя≈“ –ќ¬№ ѕќ —“≈Ќ ≈ ≈ћ ќ—“», чтобы Ќ≈ пенилась! ј ”–ј“Ќќ и ќ—“ќ–ќ∆Ќќ, чтобы Ќ≈ разбить. «ј –џ¬ј≈“ емкость пробкой плотно, а при подозрении на ¬»„, √≈ѕј“»“ - ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќќ емкость с кровью ѕј–ј‘»Ќ»–”≈“—я или ѕЋќ“Ќќ «ј Ћ≈»¬ј≈“—я лейкопластырем, помещаетс¤ в √≈–ћ≈“»„Ќџ… контейнер. —верху на него прикрепл¤етс¤ Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ в лабораторию, где вместо ‘.».ќ. пациента указываютс¤ либо его код, либо номер истории его болезни.
«јЅ≈–»“≈ у ѕј÷»≈Ќ“ј Ўј–» с кровью и ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ «јћќ„»“≈ в 3% хлорамине, не менее, чем на 60 минут.
ƒальнейшие действи¤, как при любой другой манипул¤ции.
«јѕќћЌ»“≈! ___ Ќ» ќ√ƒј Ќ≈ помещайте направление в лабораторию ¬ћ≈—“» с емкостью с кровью. »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»≈ ќЌ“≈…Ќ≈–ј "√≈ћј ќЌ" — –ј—“¬ќ–ќћ “Ћё√»÷»–" ƒЋя –ќ¬» » ќћѕќЌ≈Ќ“ќ¬ —ƒ¬ќ≈ЌЌџ… 500/300 ћЋ ќƒЌќ –ј“Ќќ√ќ ѕ–»ћ≈Ќ≈Ќ»я –аствор “Ћё√»÷»–", 100 мл дл¤ консервировани¤ 400 мл кро ’ранить в защищенном от света месте. ƒопускаетс¤ замораживание раствора при транспортировке, помутнение контейнера и наличие влаги во внутреннем пакете при условии √≈–ћ≈“»„Ќќ—“» контейнера. »спользование:
1. ѕроверьте √≈–ћ≈“»„Ќќ—“№ ¬Ќ”“–≈ЌЌ≈√ќ ѕј ≈“ј, срок годности.
2. ¬скройте пакет, проверьте √≈–ћ≈“»„Ќќ—“№ контейнера, ќЅ–јўјя ¬Ќ»ћјЌ»≈ Ќј ќ“—”“—“¬»≈ раствора ¬џЎ≈ ћ≈ћЅ–јЌџ Ў“”÷≈–ќ¬ емкости.
3. ѕереведите ¬≈—№ раствор “Ћё√»÷»–" в емкость 1 объем 500 мл, ЌјЋќ∆»“≈ «ј∆»ћ на соединительную трубку ћ≈∆ƒ” ≈ћ ќ—“яћ».
4. —ƒ≈Ћј…“≈ ѕ≈“Ћё Ќј ƒќЌќ–— ќ… “–”Ѕ ≈ на рассто¤нии 20 см от емкости, ЌјЋќ∆»“≈ «ј∆»ћ ¬ЅЋ»«» ƒќЌќ–— ќ… »√Ћџ.
5. ѕроведите ћј– »–ќ¬ ” контейнера и ‘Ћј ќЌќ¬-спутников.
6. ѕоместите емкость 1 на весы или в аппарат дл¤ перемешивани¤ крови с раствором “Ћё√»÷»–", расположенные Ќ»∆≈ –” » ƒќЌќ–ј на 50-60 см.
7. ќЅ–јЅќ“ј…“≈ ћ≈—“ќ ѕ”Ќ ÷»» јЌ“»—≈ѕ“» ќћ, снимите колпачок с иглы и ѕ–ќ¬≈ƒ»“≈ ¬≈Ќ≈ѕ”Ќ ÷»ё.
8. —Ќ»ћ»“≈ зажим, ѕ≈–≈ќƒ»„≈— » ѕ≈–≈ћ≈Ў»¬ј…“≈ кровь в емкости, наберите кровь до установленного объема.
9. «ј“яЌ»“≈ “”√ќ ”«≈Ћ, ЌјЋќ∆»“≈ «ј∆»ћ у иглы, ќ“—≈ »“≈ “–”Ѕ ” ћ≈∆ƒ” ”«Ћќћ и «ј∆»ћќћ, ЅЋ»∆≈ к ”«Ћ”.
10. —Ќ»ћ»“≈ «ј∆»ћ и наполните флаконы-спутники кровью.
11. »«¬Ћ≈ »“≈ »√Ћ” из вены, Ќј ћ≈—“ќ ѕ”Ќ ÷»» вены ЌјЋќ∆»“≈ на 10-15 минут дав¤щую пов¤зку.
12. Ќ≈ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ зав¤жите трубку вторым узлом в 7-10 см от емкости 13. ¬џ∆ћ»“≈ Ѕџ—“–ќ –ќ¬№, оставшуюс¤ в трубке, в емкость 1 ƒЋя ѕ–≈ƒќ“¬–јў≈Ќ»я —¬≈–“џ¬јЌ»я.
14. «ј¬я∆»“≈ “–≈“»… узел ћ≈∆ƒ” ƒ¬”ћя ”«Ћјћ».
15. «ј –ќ…“≈ ‘Ћј ќЌџ-спутники и вставьте их в отверсти¤ лепестка емкости 1.
¬Ќ”“–»¬≈ЌЌџ… «јЅќ– –ќ¬» используетс¤ дл¤:
а) диагностического исследовани¤ крови; б) донорской цели.
1. ѕ—»’ќЋќ√»„≈— јя ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј.
2. ЌјЋќ∆≈Ќ»≈ ∆√”“ј (Ќ≈ Ќј √ќЋќ≈ “≈Ћќ).
3. ќЅ–јЅќ“ ј ћ≈—“ј »ЌЏ≈ ÷»» ¬ј“Ќџћ Ўј–» ќћ (—ѕ»–“ќ¬џћ) —Ќ»«” ¬¬≈–’:
а) —Ќј„јЋј - Ў»–ќ ќ, б) «ј“≈ћ - Ќ≈ѕќ—–≈ƒ—“¬≈ЌЌќ ћ≈—“ќ »ЌЏ≈ ÷»» (¬≈Ќ”).
ѕќ»«¬≈—“» √»√»≈Ќ»„≈— ”ё ќЅ–јЅќ“ ” –” , ѕ–ќ¬≈– ” ”ѕј ќ¬ » на: герметичность, срок годности, видимые дефекты.
ѕ–ќ¬≈–»“№ ‘Ћј ќЌ — Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌџћ —–≈ƒ—“¬ќћ на герметичность, дату изготовлени¤, признаки непригодности.
1. ќбработать металлический диск шариком, смоченным спиртом. —терильным пинцетом сн¤ть Ќ≈ ѕќЋЌќ—“№ё металлический диск, –≈«»Ќќ¬”ё пробку обработать "—ѕ»–“-…ќƒ-—ѕ»–“". ¬ емкости, как правило, находитс¤ консервант, кровь отправл¤етс¤ в отделение переливани¤ крови, где определ¤ют: группу крови, резус-фактор, ¬Ќ-антиген, ¬»„, –¬ » »—ѕќЋ№«”ё“ –ќ¬№ при необходимости.
2. ¬— –џ“№ Ќќ∆Ќ»÷јћ» ѕј ≈“ — ќƒЌќ–ј«ќ¬ќ… —»—“≈ћќ…, соблюда¤ осторожность, вынуть систему на стерильный лоток или работать из пакета. —Ќя“№ колпачок с иглы ¬ќ«ƒ”’ќ¬ќƒј, ввести иглу в резиновую пробку до упора, затем сн¤ть колпачок с иглы дл¤ крови и ввести до упора во флакон.
3. ћедсестра /f^^^^ накладывает жгут на ff rSi Ђ среднюю треть плеча Ђ iClff^lll (не на голое тело) в j r^ |\ направлении —¬≈–’” jl u ¬Ќ»« так, чтобы пет-j/ IЧЧI л¤ узла оказалась на (ЧЧ-^”^ L _ J стороне ЅќЋ№Ўќ√ќ ^f-3*'*'9^ пальца пациента.
ќѕ–≈ƒ≈Ћя≈“ ѕ”Ћ№—! ѕросит пациента несколько –ј« сжать и разжать кулак, тем временем она пальпирует место пункции вены, опреде뤤 таким образом наиболее наполненную и доступную вену. ѕ–ќ—»“ пациента —∆ј“№ ”Ћј !
ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ѕ≈–„ј“ » шариком, смоченным спиртом, —Ќ»ћј≈“ колпачок с иглы дл¤ пациента.
Ќ≈ «јЅ”ƒ№“≈ ѕќƒЋќ∆»“№ ѕќƒ Ћќ “≈¬ќ… —√»Ѕ ѕј÷»≈Ќ“ј Ћ≈≈Ќ„ј“џ… ¬јЋ» » ѕЋј—“»ѕј“!
4. ѕќ »«¬≈—“Ќќћ” уже способу вводит иглу в вену. ѕод иглу ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ подводит салфетку. Ќабирает заданную дозу. Ћ≈¬ќ… рукой к месту пункции вены прижимает —“≈–»Ћ№Ќџ… шарик, ѕ–ќ—»“ ѕј÷»≈Ќ“ј –ј«∆ј“№ ”Ћј (если кровь идет под достаточным давлением, то ”Ћј пациент ћќ∆≈“ –ј«∆ј“№, ј “ќЋ№ ќ ¬џ ѕќѕјЋ» в вену) и —Ќ»ћј≈“ ∆√”“. ¬Ќ»ћјЌ»≈! ≈мкость с консервантом устанавливаетс¤ Ќ»∆≈ уровн¤ нахождени¤ пациента в постели! ¬ случае забора крови с донорской целью пациент может сидеть.
5. ћедсестра просит пациента согнуть руку в локтевом сгибе, чтобы остановить кровотечение из вены, в это же врем¤ ¬џ¬ќƒ»“ »√Ћ” Ќј —јЋ‘≈“ ” ЅќЋ№Ў»ћ ѕјЋ№÷≈ћ ѕ–ј¬ќ… –” ». ѕќћЌ»“≈!
≈сли данна¤ манипул¤ци¤ выполн¤лась — Ћ≈„≈ЅЌќ… ÷≈Ћ№ё, то об¤зательно присутствие врача. Ќа свободную от манипул¤ции руку накладываетс¤ манжетка тонометра, и врач измер¤ет јƒ до начала манипул¤ции, во врем¤ ее проведени¤ и после завершени¤.
ћедсестра убирает флакон от пациента.
6. –уку с иглой в салфетке медсестра поднимает вверх, чтобы оставша¤с¤ в трубочке кровь стекла во флакон.
7. ѕравую руку с иглой в салфетке медсестра подносит вплотную к горловине флакона с кровью и осторожно выводит на салфетку иглу, накрывает другой салфеткой, предотвраща¤ разбрызгивание крови. –азрезав ножницами трубочку, св¤зывающую иглы, замачивает использованный инструментарий и материал в 3% растворе хлорамина.
8. Ўариком, смоченным спиртом, обрабатывает резиновую пробку, шарик помещает в 3% раствор хлорамина, прикрывает резиновую пробку металлическим диском и ѕј–ј‘»Ќ»–”≈“ пробку флакона или плотно заклеивает ее лейкопластырем.
9. √ерметично закупоренный флакон вместе с направлением отправл¤етс¤ медсестрой в отделение переливани¤ крови.
¬≈—№ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌЌџ… ћј“≈–»јЋ ѕќƒ¬≈–√ј≈“—я ќЅ≈««ј–ј∆»¬јЌ»ё.
÷ель:
- лечебна¤, - донорска¤.
ѕоказани¤ определ¤ет врач:
1. √ипертонический криз.
2. ќтек легких.
3. ƒонорство. ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач:
1. јнеми¤.
2.√ипотони¤.
3. —удороги.
4. ƒвигательное возбуждение пациента.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
- стерильный стол или стерильный лоток, - иглы ƒюфо - 2 штуки, - стерильный шприц емкостью 20 мл, - стерильный лоток (дл¤ стерильных салфеток и салфеток типа "монашек"), - стерильные перчатки, - стерильный 5% раствор цитрата натри¤, - стерильную емкость дл¤ крови (она должна быть по объему в 2 раза больше объема вз¤той у пациента крови).
- стерильную резиновую трубочку с канюлей.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈ Ќј ѕ≈–≈ƒ¬»∆Ќќ… –јЅќ„»… —“ќЋ» :
- емкость с 70% спиртом, - противошоковый набор лекарственных средств, - аптечку "јЌ“»—ѕ»ƒ", - тонометр с фонендоскопом, - клеенчатый валик, -жгут, - целлофановую пеленку (пластипат), - лоток дл¤ использованного материала, не контактировавшего с биологическими жидкост¤ми пациента, - емкости с дез. растворами дл¤ промывани¤ и замачивани¤ использованных инструментов, шприцев', игл и использованного материала.
ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
1. ѕредупредите пациента о назначенной манипул¤ции.
2. ѕредупредите, что манипул¤ци¤ будет проводитьс¤ в присутствии и под контролем врача.
3. ”добно уложите пациента, по возможности отодвинув его к противоположному краю кровати.
4. ”добно уложите руку пациента вдоль туловища на дополнительную подушку или свернутое оде¤ло, чтобы рука лежала без напр¤жени¤.
5. Ќа другую руку наложите манжетку тонометра, присоедините тонометр и измерьте јƒ.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ¬ымойте руки по инструкции, высушите их и наденьте перчатки.
2. ѕодготовьте весь стерильный материал.
3. ќткройте стерильную емкость дл¤ крови.
4. ѕромойте 5% раствором цитрата натри¤ резиновую трубочку, сверните ее петелькой и, не каса¤сь краев емкости, оба конца введите в емкость.
5. ѕромойте 5% раствором цитрата натри¤ обе иглы ƒюфо, одну из игл положите в стерильный лоток на заранее приготовленные 2 стерильные салфетки (только муфту иглы).
6. »спользуемый дл¤ промывани¤ цилиндр шприца положите в емкость с дез. раствором дл¤ промывани¤.
7. ѕальпируйте пульс у пациента (до наложени¤ жгута).
8. Ќаложите жгут (не на голое тело, во избежание спазма сосудов от боли) выше локтевого сгиба на 3-4 см и оп¤ть пальпируйте пульс (его свойства не должны изменитьс¤).
9. ѕопросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак (если пациент в сознании), нагнетайте кровь от кисти к локтевому сгибу (если пациент без сознани¤).
11. ѕальпаторно определите наиболее наполненную вену.
12. ќбработайте локтевой сгиб стерильными шариками, смоченными спиртом, сначала широко, в одном направлении, от периферии к центру, а затем - непосредственно место инъекции.
13. —нимите сухим шариком избыток спирта.
14. ѕоставьте емкость дл¤ крови ближе к пациенту.
15. ќбработайте перчатки ватным шариком, смоченным в спирте, возьмите иглу ƒюфо с двум¤ салфетками, пунктируйте наиболее наполненную вену.
16. —оедините быстрым движением муфту иглы с канюлей резиновой трубочки, при по¤влении крови свободный конец трубочки опустите в мерную емкость, контролиру¤, чтобы он не касалс¤ крови.
17. Ќаберите необходимое количество крови (определ¤ет врач), —Ќ»ћ»“≈ ∆√”“ и –ј«ќ∆ћ»“≈ ”Ћј пациенту.
18. ѕриложите стерильный шарик к месту пункции и прижмите его, большим пальцем правой руки извлеките иглу на салфетки, предложите пациенту согнуть руку в локтевом сгибе (если он без сознани¤, это может сделать врач).
19. ≈мкость с полученной кровью, не вынима¤ резиновой трубочки, уберите подальше от пациента, приподн¤в иглу с салфетками, дайте возможность оставшейс¤ в резиновой трубочке крови стечь в емкость, придержива¤ рукой свободный конец трубочки. —алфетки с иглой поднесите плотно к отверстию емкости и вложите в салфетки свободный конец трубочки, быстро закройте емкость с кровью пробкой.
20. –езиновую систему с иглой и весь использованный материал доставьте в процедурный кабинет, промойте и замочите использованные системы и материалы в 3% растворе хлорамина.
ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:
1. ѕод локоть пациента подкладываетс¤ резиновый валик, а на него - целлофанова¤ пеленка (ѕЋј—“»ѕј“).
2. ѕри промывании игл и резиновой трубочки, после открыти¤ флакона с раствором цитрата натри¤, предварительно слейте его, обмыв тем самым кра¤ емкости стерильным раствором, и только потом залейте в цилиндр шприца, Ќ≈ ј—јя—№ ÷»Ћ»Ќƒ–ј.
3. ѕациент нуждаетс¤ в динамическом наблюдении мед. персонала.
V Ё“јѕ. »—ѕќЋ№«ќ¬јЌЌџ≈ —»—“≈ћј » ћј“≈–»јЋ ѕќ—Ћ≈ ѕ–ќћџ¬јЌ»я «јћј„»¬јё“—я ¬ 3% –ј—“¬ќ–≈ ’Ћќ–јћ»Ќј «јѕќЋЌ≈Ќ»≈ —»—“≈ћџ ќƒЌќ–ј«ќ¬ќ√ќ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»я ƒЋя јѕ≈Ћ№Ќќ√ќ ¬¬≈ƒ≈Ќ»я Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌџ’ —–≈ƒ—“¬ 1. »гла в колпачке дл¤ подключени¤ в бутылочке.
2. апельница с фильтром.
3. «ажим.
4. ”зел дл¤ инъекций.
5. ¬оздуховод.
6. »гла дл¤ вены.
1. ѕ–ќ¬≈–»“№ √≈–ћ≈“»„Ќќ—“№ ”ѕј ќ¬ќ„Ќќ√ќ ѕј ≈“ј » —–ќ ’–јЌ≈Ќ»я (≈—Ћ» —“≈Ќ » ѕј ≈“ј ѕЋќ“Ќќ ѕ–»Ћ≈√јё“ ќƒЌј ƒ–”√ќ…, “ќ —»—“≈ћј √≈–ћ≈“»„Ќј).
- ѕроверить, нет ли видимых дефектов капельной системы.
2. ¬— –џ“№ ѕј ≈“ ¬ ” ј«јЌЌќћ —“–≈Ћ јћ» Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»» или только с короткой стороны 1.
3. —»—“≈ћј ƒќЋ∆Ќј Ћ≈∆ј“№ Ќј ¬Ќ”“–≈ЌЌ≈… —“ќ–ќЌ≈ ѕј ≈“ј (можно использовать стерильный лоток или по очереди вынимать из пакета пинцетом иглы).
÷ель:лечебна¤.
ѕоказани¤: назначени¤ врача.
ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
- аптечку "јЌ“»—ѕ»ƒ", - противошоковый набор с одноразовым шприцем, - тонометр, фонендоскоп, - емкость с притертой пробкой дл¤ спирта, - емкость с дез. средствами, - емкость дл¤ материала, не контактирующего с пациентом, ведро с педалью, - прорезиненную подушечку или валик, венозный жгут, пеленку ѕЋј—“»ѕј“, лейкопластырь, ножницы, - биксы со стерильным материалом, инструментарием, - стерильный лоток дл¤ шприца, который используетс¤ дл¤ промывани¤ капельной системы и стерильных салфеток дез. раствором, - одноразовую систему дл¤ переливани¤, - —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ », ћј— ”, - флаконы с лекарственным средством.
ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
1. ѕсихологическа¤.
2. —ообщите пациенту, сколько времени приблизительно будет затрачено на манипул¤цию.
3. ¬ зависимости от режима двигательной активности пациента обеспечьте ему возможность физиологических отправлений.
4. ”точните, нет ли у пациента каких-либо просьб.
5. ќбъ¤сните пациенту, каким должно быть его положение в постели во врем¤ манипул¤ции (если пациент в сознании и воспринимает все адекватно).
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ѕеред манипул¤цией проверьте, правильно ли подготовлен пациент.
2. ѕомогите пациенту лечь на противоположный край постели так, „“ќЅџ ≈√ќ –” ј Ћ≈∆јЋј Ѕ≈« Ќјѕ–я∆≈Ќ»я. Ќ≈ —¬»—јЋј.
3. ¬ымойте, высушите руки, смените халат, наденьте маску.
4. ѕроверьте ”ѕј ќ¬ ” јѕ≈Ћ№Ќќ… —»—“≈ћџ на:
- герметичность, - срок годности, - наличие видимых дефектов (трещины, отломы, отсутствие на иглах предохранительных колпачков).
5. ѕроверьте флаконы с назначенными лекарственными средствами на герметичность, - уточните срок годности или дату изготовлени¤, если лекарственное средство приготовлено аптекой стационара, название, дозу, отсутствие признаков непригодности соответственно листу врачебных назначений.
6. ћеталлический диск флакона ќЅ–јЅќ“ј…“≈ шариком, смоченным в спирте, —“≈–»Ћ№Ќџћ ѕ»Ќ÷≈“ќћ снимите его, резиновую пробку обработайте: —ѕ»–“ - …ќƒ - —ѕ»–“.
≈сли нет спирта, то можно обработать спиртовым раствором хлоргексидина.
7. ѕ≈–≈ƒ ¬— –џ“»≈ћ ”ѕј ќ¬ » — јѕ≈Ћ№Ќќ… —»—“≈ћќ… через упаковку «ј‘» —»–”…“≈ предохранительные колпачки на всех иглах.
8. Ќожницами вскройте упаковку с капельной системой с 3-х сторон и можете работать, как на стерильной пеленке.
9. —нимите предохранительный колпачок с воздуховода и введите иглу в резиновую пробку флакона до упора.
10. «ј –ќ…“≈ зажим капельной системы, —Ќ»ћ»“≈ предохранительный колпачок с иглы дл¤ переливани¤ лекарственных средств и введите ее до упора во флакон.
11. “–”Ѕ ” ¬ќ«ƒ”’ќ¬ќƒј расположите ¬ƒќЋ№ флакона так, чтобы ее конец был на уровне ƒЌј флакона.
12. ѕ≈–≈¬≈–Ќ»“≈ флакон ѕ–ќЅ ќ… ¬Ќ»« и в таком положении закрепите его на стойке-штативе.
13. —Ќ»ћ»“≈ предохранительный колпачок с инъекционной иглы Х (пунктирующей вену пациента). Х 14. ¬ќ«№ћ»“≈ в ѕ–ј¬”ё –” ” капельницу и придайте ей горизонтальное положение, ќ“ –ќ…“≈ зажим, но не полностью, ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ заполните капельницу на 1/2 ее объема.
15. «ј –ќ…“≈ «ј∆»ћ и возвратите капельницу в вертикальное положение.
ѕќћЌ»“≈!
‘ильтр капельницы должен быть закрыт раствором ѕќЋЌќ—“№ё.
16. ќ“ –ќ…“≈ зажим и ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ заполните всю систему до ѕќЋЌќ√ќ ¬џ“≈—Ќ≈Ќ»я воздуха в трубочке, 17. ѕ–ќ¬≈–№“≈ отсутствие пузырьков воздуха в капельной системе трубок.
18. Ќа инъекционный узел стерильным пинцетом наложите 2 стерильные салфетки, на них наложите стерильный зажим и укрепите его на крючке стойки-штатива.
19. ќтрежьте 2-3 полоски лейкопластыр¤ и прикрепите к штативу. «ј∆»ћ —»—“≈ћџ ќѕ”—“»“≈ ƒќ ”–ќ¬Ќя »ЌЏ≈ ÷»ќЌЌќ√ќ ”«Ћј.
—»—“≈ћј √ќ“ќ¬ј ƒЋя Ќј«Ќј„≈ЌЌќ√ќ јѕ≈Ћ№Ќќ√ќ ¬¬≈ƒ≈Ќ»я Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌџ’ —–≈ƒ—“¬.
20. ¬ымойте руки (в палате), обработайте их спиртом, Ќјƒ≈Ќ№“≈ ѕ≈–„ј“ »! —нимите систему и положите в лоток.
21. ѕод локтевой сгиб и луче-зап¤стный сустав пациента подложите валик, на него - пластипат.
22. Ќа среднюю часть плеча (не на голое тело) наложите жгут в направлении —¬≈–’” ¬Ќ»«, чтобы петл¤ жгута была расположена с наружной стороны плеча.
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
|
|