јгкацева —. ј. - ќбучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образовани¤. јлгоритмы манипул¤ций в де¤тельности медицинской сестры.

- ѕроверьте срок годности, название, дозу, ѕ–ќ«–ј„Ќќ—“№ инсулина (ѕ–ќ—“ќ… инсулин должен быть ѕ–ќ«–ј„Ќџћ, ѕ–ќЋќЌ√»–ќ¬јЌЌџ… (продолжительного действи¤) - бывает ћ”“Ќџћ.

- ѕрепараты пролонгированного действи¤ ввод¤тс¤ ќƒ»Ќ раз в сутки.

- ¬/в вводитс¤ “ќЋ№ ќ ѕ–ќ—“ќ… инсулин.

- ≈сли необходимо ввести ќƒЌќ¬–≈ћ≈ЌЌќ ѕ–ќ—“ќ… »Ќ—”Ћ»Ќ » ѕ–ќЋќЌ√»–ќ¬јЌЌџ…, то в шприц —Ќј„јЋј набираете пролонгированный, а затем - простой, но лучше эти препараты введите –ј«Ќџћ» шприцами.

- ƒл¤ профилактики липодистрофий (визуально определ¤ютс¤ различные размеры уплотнений под кожей).

«јѕќћЌ»“≈!

Ўприц и игла дл¤ введени¤ инсулина должны быть —”’»ћ».

¬ шприц инсулин наберите на ƒ¬ј ƒ≈Ћ≈Ќ»я ЅќЋ№Ў≈.

¬ 1 мл инсулинового шприца содержитс¤ 40 ≈ƒ. инсулина. ѕосле того, как наберете инсулин, ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ —ћ≈Ќ»“≈ иглу.

ѕосле обработки спиртом кожу соберите в складку и решительным движением —¬≈–’” ¬Ќ»« введите иглу в ќ—Ќќ¬јЌ»≈ складки на 2/3 длины под углом 30-40 градусов. «атем –ј—ѕ”—“»“≈ складку и, Ќ≈ ѕ≈–≈’¬ј“џ¬јя шприц, пот¤ните поршень на себ¤. ”бедитесь, что Ќ≈“  –ќ¬». ¬ведите ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ инсулин.

ћесто инъекции Ќ≈ ћј——»–”…“≈, так как это способствует быстрому поступлению инсулина в кровь.

ѕам¤тка медицинской сестры при проведении пациенту инсулинотерапии

1. »нсулин в назначенной дозе вводитс¤ за 15 минут до еды.

2. ƒл¤ инъекции инсулина примен¤ютс¤ специальные одноразовые шприцы: 40, 80, 100, 120,160 ≈ƒ. инсулина. ¬ 1 мл содержитс¤ 40 единиц инсулина.

3. 1 деление 1,0 г шприца содержит 2 единицы. ѕеред введением инсулина не забудьте определить цену делени¤ шкалы шприца. Ўприц и иглы должны быть стерильными и абсолютно —”’»ћ»!

4. ћеста введени¤:

1. ќбласть живота.

2. ѕередне-наружна¤ поверхность бедер.

3. ѕодлопаточна¤ область (используетс¤ редко).

4. «адн¤¤ поверхность плеча.

5. ƒл¤ профилактики развити¤ липодистрофий рекомендуетс¤ условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить инсулин по этой схеме в течение мес¤ца.

6. ‘лакон с инсулином должен хранитьс¤ в холодильнике при t∞ +1∞ - +10∞— (замораживание не допускаетс¤). ѕеред употреблением за 2 часа флаконы вынимаютс¤ из холодильника дл¤ достижени¤ комнатной температуры.

ќЅ–ј“»“≈ ¬Ќ»ћјЌ»≈ на срок годности инсулина, его прозрачность.

ѕростой инсулин должен быть прозрачен, а инсулин пролонгированного действи¤ может быть мутным.

7. —уществуют разные типы инсулина, отличающиес¤ длительностью действи¤. Ќаиболее распространены препараты:

»Ќ—”Ћ»Ќ ѕ–ќ—“ќ… ƒЋя »ЌЏ≈ ÷»… - начало действи¤ через 15-20 минут, пик действи¤ через 2,5-3 часа, продолжительность действи¤ - 6-8 часов. ¬водитс¤ в/в, в/м, п/к.

»÷— - инсулин - цинк суспензи¤ - длительность действи¤ 20-24 часа.

»÷— "ј" - инсулин - цинк - суспензи¤ (аморфный) - длительность действи¤ 10-12 часов.

»÷— " " - инсулин - цинк - суспензи¤ (кристаллический) - длительность действи¤ 30-36 часов.

ѕрепараты пролонгированного действи¤ ввод¤т 1 раз в сутки, облегча¤ терапию больных сахарным диабетом.

¬вод¤т препарат внутримышечно и подкожно.

ѕри необходимости в/в введени¤ примен¤ют только ѕ–ќ—“ќ… инсулин дл¤ инъекции.

8. ѕеред забором инсулина из флакона алюминиевый колпачок обрабатывают спиртом, металлический диск отгибают, обрабатывают резиновую пробочку.

9. Ќабирают иглой из флакона нужное количество инсулина + 2 делени¤, иглу извлекают.

ѕеред инъекцией иглу об¤зательно заменить!

10.  ожу в месте введени¤ обрабатывают спиртом и просушивают.

11. —обирают кожу в складку левой рукой, правой - решительным движением в основание складки ввод¤т иглу на 2/3 ее длины.

12. —кладку распускают, нажимают на поршень большим пальцем левой руки, ввод¤т препарат.

- ≈сли вводитс¤ больша¤ доза, то через час необходимо предложить пациенту “≈ѕЋ”ё грелку или сделать йодную сетку, - чтобы избежать осложнений при в/м инъекции, Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћќ^ выполн¤ть все правила: инъекцию проводить в положении пациента "лежа на животе", брать иглу достаточного размера, Ќ≈ ƒ≈Ћј“№ инъекции в одно и то же место, не нарушать стерильность, - если инъекци¤ выполн¤етс¤ в палате, использовать —“≈–»Ћ№Ќџ… Ћќ“ќ , накрытый стерильной пеленкой, - дл¤ лучшего всасывани¤ лекарственных средств нужно некоторые из них подофевать на вод¤ной бане.

Ётапы внутримышечной инъекции

«јѕќћЌ»“≈!

ћ≈—“ќ »ЌЏ≈ ÷»» Ќ≈ ћј——»–”≈“—я! ѕќ—Ћ≈ ќ—“јЌќ¬ » ¬џƒ≈Ћ≈Ќ»я  –ќ¬» »Ћ» “ јЌ≈¬ќ… ∆»ƒ ќ—“» »« ћ≈—“ј »ЌЏ≈ ÷»» Ўј–»  ” ѕј÷»≈Ќ“ј ћ≈ƒ—≈—“–ј «јЅ»–ј≈“ » «јћј„»¬ј≈“ ¬ 3% –ј—“¬ќ–≈ ’Ћќ–јћ»Ќј.

¬Ќ»ћјЌ»≈!

¬Ќ”“–»ћџЎ≈„Ќ”ё »ЌЏ≈ ÷»ё Ћ”„Ў≈ ѕ–ќ¬ќƒ»“№ ¬ ѕќЋќ∆≈Ќ»» ѕј÷»≈Ќ“ј "Ћ≈∆ј Ќј ∆»¬ќ“≈", так как именно в этом положении пациенту легче полностью расслабитьс¤, здесь достаточный ћџЎ≈„Ќџ… слой. ѕри выполнении —“–ќ√»’ ѕ–ј¬»Ћ ј—≈ѕ“» » и правильном выборе ƒЋ»Ќџ »√Ћџ (60-90 мм) легко »«Ѕ≈∆ј“№ ќ—-. Ћќ∆Ќ≈Ќ»….

1 Ё“јѕ ¬Ќ”“–»ћџЎ≈„Ќќ… »ЌЏ≈ ÷»» может выполн¤тьс¤:

- в палате, - в процедурном кабинете, - на дому у пациента, - в машине "03", - в нестандартных услови¤х.

¬≈–’Ќ»… Ќј–”∆Ќџ… Ѕќ ќ¬ќ… ”„ј—“ќ  я√ќƒ»÷џ (бедра).

¬≈–’Ќ»… Ќј–”∆Ќџ…  ¬јƒ–јЌ“ я√ќƒ»÷џ - классическое место дл¤ в/м инъекции -игла вводитс¤ под углом 90 градусов к ћ≈—“” »ЌЏ≈ ÷»».

- ѕредложите пациенту лечь Ќј ∆»¬ќ“ (если по каким-либо причинам он этого сделать Ќ≈ ћќ∆≈“, то попросите его лечь Ќј Ѕќ  или прин¤ть положение "—»ƒя" или "ѕќЋ”—»ƒя". ѕредварительно приготовьте необходимый материал и инструментарий.

- ”точните у пациента, давно ли ему проводилась ѕќ—Ћ≈ƒЌяя инъекци¤ и где. ѕјЋ№ѕ»–”…“≈ место инъекции, чтобы убедитьс¤, что там Ќ≈“ уплотнений, воспалений и т.д.

- Ќјƒ≈Ќ№“≈ ѕ≈–„ј“ », ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ —“≈–»Ћ№Ќџ≈!

- Ўариками типа "монашек", смоченными спиртом, обработайте место инъекции —Ќј„јЋј Ў»–ќ ќ —¬≈–’” ¬Ќ»«, затем непосредственно ћ≈—“ќ инъекции (марлевых шариков_необходимо иметь достаточное количество, чтобы кожа была „»—“ќ…).

- ќтдельным шариком ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ обработайте ѕ≈–„ј“ »!

«јѕќћЌ»“≈! ћ≈—“ј ¬џЅќ–ј дл¤ в/м инъекции завис¤т от:

- состо¤ни¤ пациента, I - его физических данных (наличие протезов, переломов и т.д.). i ¬/ћ инъекцию можно проводить в:

- переднюю поверхность средней трети бедра, но под углом не 90∞, а 45∞ (в крайнем случае используйте заднюю поверхность плеча).

2 Ё“јѕ.

- –аст¤ните или соберите в складку место дл¤ инъекции.

- Ѕџ—“–џћ движением кисти руки введите иглу (60-90 мм) на 2/3 длины. ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ пот¤ните поршень на себ¤, убедитесь, что вы Ќ≈ ¬ —ќ—”ƒ≈: многие лекарственные средства ввод¤тс¤ “ќЋ№ ќ в ћџЎ÷”, их состав и концентраци¤ —ћ≈–“≈Ћ№Ќџ ѕ–» ¬/¬ ¬¬≈ƒ≈Ќ»».

ѕќћЌ»“≈!

¬ цилиндре Ќ≈ ƒќЋ∆Ќќ быть крови! Ћекарственные средства ввод¤тс¤ ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ, особенно, если инъекци¤ болезненна (многие лекарственные средства ѕќƒќ√–≈¬јё“ Ќј ¬ќƒяЌќ… ЅјЌ≈).

- ¬ведите лекарственное средство ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ, приложите к ћ≈—“” »ЌЏ≈ ÷»» марлевый шарик как можно ближе к игле.

- ѕрижмите шарик к месту инъекции и Ѕџ—“–џћ движением ¬џ¬≈ƒ»“≈ иглу.

¬Ќ»ћјЌ»≈! Ќ≈ «јЅ”ƒ№“≈ поинтересоватьс¤ —јћќ„”¬—“¬»≈ћ пациента после инъекции. ≈сли эта инъекци¤ одна из серии назначенных, Ќ≈ «јЅ”ƒ№“≈ при расставании назначить врем¤ и место следующей инъекции.

3 Ё“јѕ.

- Ўарик, оставшийс¤ у пациента после инъекции, медсестра ќЅя«јЌј забрать, убедившись, что в месте инъекции нет выделени¤ крови.

1 - «јћќ„»“№ шарик в емкости с 3% раствором хлорамина Ќ≈ ћ≈Ќ≈≈, чем на 60 минут.

≈сли объем инъекции 5-10 мл, то не меньше, чем через „ј—, можно приложить к месту инъекции “≈ѕЋ”ё грелку или сделать …ќƒЌ”ё —≈“ ”.

ѕредупредите пациента, что место инъекции Ќ≈Ћ№«я расчесывать. ѕри по¤влении зуда, покраснени¤ в месте инъекции пациент должен обратитьс¤ к врачу.

“ехника выполнени¤ внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)

÷ель: лечебна¤.

ѕоказани¤: назначение врача.

ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач.

ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:

- аптечку "јЌ“»—ѕ»ƒ" на слизистые и кожу, - противошоковый набор с одноразовым шприцем, - тонометр, фонендоскоп, - емкость с притертой пробкой дл¤ спирта, - емкости с дез. растворами, - емкость дл¤ использованного материала, не контактирующего с пациентом (ведро с педалью), - прорезиненную подушечку (валик), венозный жгут, пеленку ѕЋј—“»ѕј“, - биксы со стерильным материалом и инструментарием, - стерильный лоток дл¤ шприца, игл, стерильных салфеток, - —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ », ћј— ” (при подозрении на ¬»„инфекцию - ќ„ »!), ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:

- психологическа¤ - уточните, боитс¤ ли пациент назначенной манипул¤ции и вида крови, - уточните индивидуальную чувствительность к лекарственному средству, - назначьте врем¤ и место проведени¤ манипул¤ции (палата, процедурный кабинет).

- объ¤сните, что за какое-то врем¤ перед инъекцией он должен поесть.

ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:

1.¬ымойте руки, высушите, смените халат, наденьте маску, обработайте руки салфеткой, смоченной в спирте и приготовьте дл¤ инъекции весь —“≈–»Ћ№Ќџ… ћј“≈–»јЋ, в том числе соберите шприц со стерильного стола, лотка, крафт-пакета.

2. —оберите шприц дл¤ набора лекарственного средства, наберите его в шприц, —ћ≈Ќ»“≈ »√Ћ” на иглу дл¤ инъекции, ¬џ“≈—Ќ»“≈ из цилиндра пузырьки воздуха, положите шприц в стерильный лоток.

3. ”садите или уложите пациента, осмотрите обе руки, вы¤вив наличие доступных вен. ”точнив место инъекции, руку пациента уложите так, чтобы она Ќ≈ ЅџЋј Ќјѕ–я∆≈Ќј.

4. Ќјƒ≈Ќ№“≈ —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ »! ѕод локтевой сгиб подложите валик, на него ѕЋј—“»ѕј“, пальпируйте пульс.

5. ¬ыше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, Ќ≈ Ќј √ќЋќ≈ “≈Ћќ, наложите венозный жгут, при этом пульс не должен мен¤ть свой характер.

6. ѕопросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпируйте наиболее наполненную вену и попросите пациента сжать кулак и Ќ≈ –ј«∆»ћј“№ до вашего разрешени¤.

7. ќЅ–јЅќ“ј…“≈ »ЌЏ≈ ÷»ќЌЌќ≈ ѕќЋ≈ ћј–Ћ≈¬џћ» —јЋ‘≈“ јћ», —ћќ„≈ЌЌџћ» ¬ —ѕ»–“≈, —Ќј„јЋј Ў»–ќ ќ, «ј“≈ћ -Ќ≈ѕќ—–≈ƒ—“¬≈ЌЌќ ћ≈—“ќ ѕ”Ќ ÷»», в последнюю очередь обработайте ѕ≈–„ј“ » (направление обработки —Ќ»«” ¬¬≈–’).

8. ”бедитесь, что место пункции —”’ќ≈, возьмите шприц в правую руку, фиксиру¤ муфту иглы левой рукой. Ѕольшим пальцем кожу над пунктируемой веной пот¤ните на себ¤, тем самым фиксиру¤ ее, дл¤ удобства 4 пальца подведите под локоть.

9. ѕунктируйте вену одним из способов (одномоментно или двух-моментно) ƒќ ќў”ў≈Ќ»я "ѕ”—“ќ“џ". Ќе перехватыва¤ шприц в другую руку, левой рукой пот¤ните поршень на себ¤, если в цилиндре по¤вилась кровь, то вы в вене.

10. ѕопросите пациента разжать кулак и —Ќ»ћ»“≈ жгут.

11. ћедленно введите лекарственное средство (обратите внимание, если кровь в цилиндре образовала —√”—“ », то лекарственное средство надо вводить до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца.

12. Ѕыстрым движением выведите иглу из вены, к месту пункции прижмите стерильную марлевую салфетку и попросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровоотделени¤.

13. —просите пациента о его самочувствии, заберите у него салфетку, назначьте врем¤ следующей инъекции и отпустите его.

14. ѕроведите дез. обработку всего использованного материала.

ѕќћЌ»“≈!

ѕ–» ¬џѕќЋЌ≈Ќ»» ¬Ќ”“–»¬≈ЌЌџ’ »ЌЏ≈ ÷»… могут возникнуть √–ќ«Ќџ≈ ќ—Ћќ∆Ќ≈Ќ»я, которые медсестра об¤зана ѕ–≈ƒќ“¬–ј“»“№, выполн¤¤ все правила соблюдени¤ стерильности и т.д.

¬нутривенна¤ инъекци¤

„аще проводитс¤ в поверхностные (доступные) вены: - локтевую, - вены кистей рук, - вены стоп, - височную и др.

ѕ≈–≈ƒ ¬џѕќЋЌ≈Ќ»≈ћ »ЌЏ≈ ÷»» ћћ≈ƒ—≈—“–ј ћќ≈“ –” », ¬џ—”Ў»¬ј≈“, Ќјƒ≈¬ј≈“ ћј— ”, ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ –” » Ўј–» јћ», —ћќ„≈ЌЌџћ» ¬ —ѕ»–“≈, » √ќ“ќ¬»“ ¬≈—№ —“≈–»Ћ№Ќџ… »Ќ—“–”ћ≈Ќ“ј–»… » ћј“≈–»јЋ, Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћџ… ƒЋя ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я внутривенной инъекции. Ќјƒ≈¬ј≈“ —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ ». ѕодкладывает под локоть пациента клеенчатый валик, на него -ѕЋј—“»ѕј“.

I. Ё“јѕ. ћ≈ƒ—≈—“–ј Ќј Ћјƒџ¬ј≈“ эластичный жгут (Ќ≈ Ќј √ќЋќ≈ “≈Ћќ!) или, если пациент в т¤желом состо¤нии, дл¤ этой цели использует ћјЌ∆≈“ ” от тонометра, это дает возможность сразу же измерить јƒ и ввести назначенное врачом лек. средство (¬ случае использовани¤ манжетки, воздух нагнетаетс¤ до ƒ»ј—“ќЋ»„≈— ќ√ќ давлени¤ —м. рис 2). ∆гут накладываетс¤ в направлении —¬≈–’” ¬Ќ»« (см. рис. 3).

ƒанный способ наложени¤ 2 Ё“јѕ. ћ≈ƒ—≈—“–ј жгута используетс¤ . просит пациента —∆ј“№ » "*' –ј«∆ј“№ несколько раз  ”Ћј , в это врем¤ она пальпирует и находит Ќј»ЅќЋ≈≈ доступную и наполненную вену и просит пациента сжать –ис. 1 кулак.

в обычных услови¤х, 3 Ё“јѕ. ћедсестра ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ћ≈—“ќ инъекции стерильными марлевыми салфеточками ("монашки"), —Ќј„јЋј Ў»–ќ ќ, затем - Ќ≈ѕќ—–≈ƒ—“¬≈ЌЌќ место пункции вены в направлении —Ќ»«” ¬¬≈–’, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции, тем самым сделать вену более доступной.

–ис.2 ¬Ќ»ћјЌ»≈! ”«≈Ћ жгута находитс¤ со стороны большого пальца кисти, а Ќ≈ со стороны мизинца, так как кожа «јƒЌ≈… поверхности плеча более толста¤ и ћ≈Ќ≈≈ болезненна, даже если вы ее случайно защемите при наложении жгута.

4 Ё“јѕ. ћедсестра ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ѕ≈–„ј“ » шариками (стерильными), смоченными спиртом, в ѕ–ј¬”ё руку берет Ўѕ–»÷, а „≈“џ–≈ пальца Ћ≈¬ќ… руки подводит ѕќƒ «јƒЌёё поверхность руки (проекци¤ места пункции вены), а ЅќЋ№Ўќ… палец левой руки - на переднюю поверхность в месте пункции вены и —Ћ≈√ ј Ќј“я√»¬ј≈“ кожу на себ¤, тем самым фиксиру¤ вену, но Ќ≈ ѕ≈–≈∆»ћј≈“ ее!

»гла располагаетс¤ –яƒќћ с веной, а Ќ≈ Ќјƒ Ќ≈…. ѕрокалывает кожу и вену (можно одно- и двухмоментно) и вводит иглу по вене.

5 Ё“јѕ. ѕќƒ »√Ћ” ѕќƒ Ћјƒџ¬ј≈“ —“≈–»Ћ№Ќ”ё —јЋ‘≈“ ”, убеждаетс¤, что она в вене, —Ћ≈√ ј подт¤гивает поршень на себ¤, если по¤вилась  –ќ¬№ в цилиндре шприца, то вена пунктирована ѕ–ј¬»Ћ№Ќќ, если же  –ќ¬» Ќ≈“, то медсестра, Ќ≈ ¬џ¬ќƒя иглу, должна попытатьс¤ еще раз пунктировать вену.

6 Ё“јѕ. ћедсестра, убедившись, что игла в вене, —Ќ»ћј≈“ ∆√”“ и просит пациента –ј«∆ј“№  ”Ћј , ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ вводит лек. средство, наблюда¤ за состо¤нием пациента (цвет кожных покровов, влажность и т.д.).

–ис.6 7 Ё“јѕ. Ћ≈¬ќ… рукой медсестра кладет на ћ≈—“ќ пункции вены стерильный шарик и прижимает его, а ѕ–ј¬ќ… рукой выводит иглу из вены Ќј —јЋ‘≈“ ”. «аворачивает иглу в салфетку и просит пациента —ќ√Ќ”“№ –” ” в локтевом суставе. ”“ќ„Ќя≈“ у пациента ≈√ќ самочувствие. —м. рис.8.

ѕќћЌ»“≈!

Ћекарственные средства Ћ”„Ў≈ вводить в положение пациента "Ћ≈∆ј", во избежание возможных осложнений. ѕри введении в положении "—»ƒя" медсестра должна сто¤ть так, чтобы пальцы стопы и колено находились в проекции между колен пациента. ≈сли по каким либо причинам пациент начнет "сползать" со стула, вы можете его удержать, прижав колено к стулу пациента, он ос¤дет частично на стул и колено. ¬ таком положении можно удержать довольно долго даже достаточно упитанного человека, 8 Ё“јѕ. ѕ–ќћџ¬ј≈“ Ўѕ–»÷ — »√Ћќ… в дез. растворе, —Ќ»ћј≈“ иглу пинцетом и «јћј„»¬ј≈“ в дез. растворе, также «јћј„»¬ј≈“ цилиндр и поршень (см. раздел "ѕ/к инъекци¤").

9 Ё“јѕ. «јЅ»–ј≈“ ” ѕј÷»≈Ќ“ј Ўј–»  и замачивает в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

ќтпускает пациента, назначив ему врем¤ следующей инъекции, если проводитс¤ курс лечени¤.

ѕќћЌ»“≈!

ѕ≈–„ј“ » —Ќ»ћјё“—я ¬ ѕќ—Ћ≈ƒЌёё ќ„≈–≈ƒ№, “ќЋ№ ќ “ќ√ƒј,  ќ√ƒј ѕќЋЌќ—“№ё проведено ќЅ≈««ј–ј∆»¬јЌ»≈ –јЅќ„≈√ќ ћ≈—“ј (после  ј∆ƒќ√ќ пациента).

ќЅ≈««ј–ј∆»¬јЌ»ё ѕќƒ¬≈–√ј≈“—я ¬≈—№ использованный во врем¤ манипул¤ции материал, в том числе: жгут венозный эластичный, 2-кратно ветошью, смоченной в 3% хлорамине, затем промываетс¤ ѕ–ќ“ќ„Ќќ… водой, высушиваетс¤ и используетс¤ вновь.

Ёто удлин¤ет процесс манипул¤ции, поэтому лучше иметь Ќ≈— ќЋ№ ќ жгутов.

клеенчатый валик (см. раздел "ќбработка жгута"), пластипат, рабочий стол или кушетку и т.д.

¬з¤тие крови на исследование (из вены)

÷ель: диагностическа¤. ѕоказани¤: определ¤ет врач. ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач:

- крайне т¤желое состо¤ние пациента, - спавшиес¤ вены, - судороги, - возбужденное состо¤ние пациента. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:

1. —терильные шприцы емкостью 20 мл (многоразовые).

2. —терильный лоток (дл¤ шприцев, салфеток, шариков).

3. —терильные шарики, салфетки.

4. —терильные иглы дл¤ вз¤ти¤ крови или иглы ƒё‘ќ.

5. Ўтатив с пробирками (об¤зательно должны быть пробочки к пробиркам).

6. ѕарафиновую ленту или лейкопластырь.

7. —пирт 70%.

8. –езиновую подушечку.

9. ∆гут.

10. ÷еллофановую пеленку (ѕЋј—“»ѕј“).

11. ћаску, перчатки, при необходимости - очки.

12. Ќаправление в лабораторию.

13. “онометр, фонендоскоп.

14. ѕротивошоковый набор, аптечку 'јЌ“»—ѕ»ƒ* на слизистые и кожу.

15. Ћоток дл¤ использованного материала.

16. ≈мкости с дез. раствором. ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:

1. ”точнить, боитс¤ ли он вида крови.

2. ќбъ¤снить его поведение во врем¤ манипул¤ции.

3. ”спокоить пациента.

4. ќбъ¤снить, что исследование проводитс¤ —“–ќ√ќ натощак.

5. Ќазначить врем¤ и место проведени¤ манипул¤ции. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:

1. ¬ымойте по инструкции руки, высушите.

2. —мените халат, наденьте маску, обработайте руки спиртом.

3. ѕриготовьте весь стерильный материал.

4. —оберите шприц.

5. Ќаденьте иглу и положите в стерильный лоток.

6. ѕригласите пациента.

7. ”точните, выполнил ли он ваши рекомендации и как себ¤ чувствует.

8. ”садите или уложите его (во избежание обморока).

9. ќсвободите место пункции вены, под локоть подложите клеенчатую подушечку, на нее - целлофановую пеленку (ѕЋј—“»ѕј“).

10. Ќјƒ≈Ќ№“≈ ѕ≈–„ј“ »! ќпределите пульс.

11. ¬ыше локтевого сгиба на 3-4 см наложите жгут (не на голое тело), оп¤ть определите пульс.

12. ѕопросите пациента несколько раз сжать и разжать кисть.

13. ¬ это врем¤ определите пальпаторно наиболее наполненную вену.

14. ѕопросите пациента сжать кулак.

15. ќбработайте область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным в спирте, вначале - широко, а затем - непосредственно место пункции.

16. »збыток спирта снимите сухим стерильным шариком или ар-левой салфеткой ("монашкой").

17. ƒальше см. раздел "¬енепункци¤"' п.п. 19 Х 23.

18. ѕунктируйте вену при —∆ј“ќћ  ”Ћј ≈ и ЌјЋќ∆≈ЌЌќћ ∆√”“≈, под муфту иглы подложите салфетку.

19. Ќаберите необходимое количество крови, левой рукой прижмите к ћ≈—“” ѕ”Ќ ÷»» ¬≈Ќџ стерильный ватный шарик и оставьте его там.

20. Ћевой рукой —Ќ»ћ»“≈ ∆√”“ и попросите пациента –ј«∆ј“№  ”Ћј .

21. ѕрижмите ватный шарик к месту инъекции и быстро выведите иглу на —“≈–»Ћ№Ќ”ё —јЋ‘≈“ ”.

22. ѕопросите пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком на 3-5 минут до остановки кровотечени¤.

23. Ќе каса¤сь краев пробирки, без усилий вытесните кровь в пробирку и закройте ее пробочной.

24. —алфетку замочите в 3% хлорамине, шприц с иглой промойте и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 минут.

25. ¬озьмите ватный шарик у пациента и замочите его в 3% хлорамине.

26. ”точните у пациента его самочувствие и отпустите.

27. ќбработайте перчатки в хлорамине, снимите и замочите в нем.

28. ќформите направление в лабораторию, поместите штатив с пробирками в емкость дл¤ транспортировки биологических жидкостей и отправьте в лабораторию в холодильной камере.

ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:

- забор крови дл¤ бактериологического исследовани¤ проводитс¤ в —“≈–»Ћ№Ќџ… флакон со специальной средой.

- дл¤ серологического исследовани¤ забор крови проводитс¤ в —”’”ё —“≈–»Ћ№Ќ”ё пробирку, в количестве 1-2 мл.

- дл¤ биохимического исследовани¤ кровь беретс¤ в —”’”ё „»—“”ё центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

- дл¤ исследовани¤ крови на —ѕ»ƒ достаточно вз¤ть 3-5 мл крови. ѕробирку помещают в √≈–ћ≈“»„Ќџ… контейнер, а его в пакет, на котором прикрепл¤ют направление в лабораторию. ¬ направлении вместо ‘.».ќ. пациента указываетс¤  ќƒ или номер истории болезни пациента.