| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | |||||
|
|
☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
јгкацева —. ј. - ќбучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образовани¤. јлгоритмы манипул¤ций в де¤тельности медицинской сестры.
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
7. ѕовышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствовани¤ или на рабочем месте в установленном пор¤дке.
IV. ќтветственность.
Ќесет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение об¤занностей, предусмотренных насто¤щей инструкцией и правилами внутреннего трудового распор¤дка больницы.
ћ≈ƒ—≈—“–ј –јЅќ“ј≈“ ¬:
- хирургическом халате, -маске, -очках, - колпаке, - кожаной обуви, - перчатках!
ѕќћЌ»“≈; ¬—≈ ћјЌ»ѕ”Ћя÷»» ћ≈ƒ—≈—“–ј ќЅя«јЌј ¬џѕќЋЌя“№ “ќЋ№ ќ ¬ ѕ≈–„ј“ ј’!
1Ё“јѕ
ѕќћЌ»“≈!
¬≈—№ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌЌџ… ћј“≈–»јЋ » »Ќ—“–”ћ≈Ќ“ј–»… ѕќ—Ћ≈ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»я ѕќƒ¬≈–√ј≈“—я ƒ≈«. ќЅ–јЅќ“ ≈ ¬ 3% –ј—“¬ќ–≈ ’Ћќ–јћ»Ќј.
ћ≈ƒ—≈—“–ј ќ“ –џ¬ј≈“ ≈ћ ќ, —“» — –ј—“¬ќ–ќћ ’Ћќ–јћ»Ќј Ќ≈1 емкость дл¤ промывани¤ посредственно ѕ≈–≈ƒ –јЅќ“ќ…. в 3% растворе хлорамина.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕќ—Ћ≈ »ЌЏ≈ ÷»… Ўѕ–»÷ ѕ–ќћџ¬ј≈“—я ¬ ≈ћ ќ—“» — 3% –ј—“¬ќ–ќћ ’Ћќ–јћ»Ќј.
ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ «ј јЌ„»¬ј≈“—я Ќј ѕ”—“ќћ ÷»Ћ»Ќƒ–≈.
2-¤ емкость - дл¤ замачивани¤ игл.
«ј“≈ћ ѕ–ќћџ¬ј≈“—я »√Ћј ¬ ≈ћ ќ—“» ƒЋя "«јћј„»¬јЌ»я »√Ћ". ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ «ј јЌ„»¬ј≈“—я Ќј ѕќЋЌќћ ÷»Ћ»Ќƒ–≈, „“ќЅџ –ј—“¬ќ– ’Ћќ–јћ»Ќј ѕќ—“”ѕ»Ћ ¬ ѕ–ќ—¬≈“ »√Ћџ.
»√Ћј —Ќ»ћј≈“—я ѕ»Ќ÷≈“ќћ, ќ—“ј¬Ћя≈“—я ¬ 3% –ј—“¬ќ–≈ ’Ћќ–јћ»Ќј Ќ≈ ћ≈Ќ≈≈, „≈ћ Ќј 60 мин.
ќ—“ќ–ќ∆Ќќ! Ќ≈ ѕ–ќ ќЋ»“≈ ѕ≈–„ј“ »!
ѕ–ќћџ¬ј≈“—я ÷»Ћ»Ќƒ– » ѕќ–Ў≈Ќ№, Ўѕ–»÷ –ј«Ѕ»–ј≈“—я » «јћј„»¬ј≈“—я ¬ 3% –ј—“¬ќ–≈ ’Ћќ–јћ»Ќј Ќ≈ ћ≈Ќ≈≈, „≈ћ Ќј 60 ћ»Ќ.
÷илиндр многоразового шприца замачиваетс¤ отдельно от металлического поршн¤. ≈сли шприц одноразовый, то поршень и цилиндр замачиваютс¤ вместе.
3-¤ емкость - дл¤ замачивани¤ цилиндра шприца, поршн¤.
»—ѕќЋ№«ќ¬јЌЌџ… ћј“≈–»јЋ (—“≈–»Ћ№Ќџ≈ ¬ј“Ќџ≈ Ўј–» », —јЋ‘≈“ » и др.) «јћј„»¬ј≈“—я ¬ ≈ћ ќ—“» ƒЋя »—ѕќЋ№«ќ¬јЌЌќ√ќ ћј“≈–»јЋј Ќ≈ ћ≈Ќ≈≈, „≈ћ Ќј 60 ћ»Ќ.
^ЧЧ 4-¤ емкость - дл¤ замачивани¤ использованного материала, контактирующего с пациентом.
II Ё“јѕ ѕќћЌ»“≈!
ќ—Ќќ¬Ќќ≈ ѕ–ј¬»Ћќ ѕ–» »ЌЏ≈ ÷»я’ - —“–ќ√ќ≈ —ќЅЋёƒ≈Ќ»≈ —“≈–»Ћ№Ќќ—“» »Ќ—“–”ћ≈Ќ“ј–»я » ¬¬ќƒ»ћџ’ –ј—“¬ќ–ќ¬!
1. ћ≈ƒ—≈—“–ј √ќ“ќ¬»“ ћќёў»… –ј—“¬ќ– (ћќ∆Ќќ »—ѕќЋ№«ќ¬ј“№ √ќ“ќ¬џ… –ј—“¬ќ– " ј“ќЋ»“" - 5 гр. "Ѕ»ќЋќ“ј" на 995 мл. воды). ѕќƒќ√–≈¬ј≈“ –ј—“¬ќ– “ќЋ№ ќ ћќћ≈Ќ“” «јћј„»¬јЌ»я ƒќ 40 '— (√ контролирует водным термометром). ѕ–» »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»» ƒ–”√»’ —–≈ƒ—“¬ - ƒќ 50-55 ∞—.
ѕќћЌ»“≈!
ѕ≈–≈ƒ 2-м этапом ј∆ƒќ≈ »«ƒ≈Ћ»≈ ѕ–ќћџ¬ј≈“—я ѕ–ќ“ќ„Ќќ… ¬ќƒќ….
5-а¤ емкость с 3% раствором хлорамина дл¤ замачивани¤ резины (жгутов, перчаток и т.д.).
ѕќ—Ћ≈ ќЅ–јЅќ“ » –јЅќ„≈√ќ ћ≈—“ј ( ”Ў≈“ ». —“ќЋј, ѕЋј—“»ѕј“ј, –≈«»Ќќї. ¬ќ… ѕќƒ”Ў≈„ », ∆√”“ј и др.) ¬≈“ќЎ№ «јћј„»¬ј≈“—я ¬ ≈ћ ќ—“» — 3% –ј—“¬ќ–ќћ ’Ћќ–јћ»Ќј.
ƒЋя »—ѕј„ јЌЌџ’ –ќ¬№ё ’јЋј“ќ¬, ћј—ќ , ќЋѕј ќ¬ - Ё —ѕќ«»÷»я Ќ≈ ћ≈Ќ≈≈ 60 мин. («јћј„»¬јё“—я ¬ ƒ–”√ќ… ≈ћ ќ—“»).
«јѕќћЌ»“≈!
¬ ѕ–ќ÷≈ƒ”–Ќќћ јЅ»Ќ≈“≈ необходимо иметь не менее 6 ≈ћ ќ—“≈… — 3% –ј—“¬ќ–ќћ ’Ћќ–јћ»Ќј.
ќ дальнейшей подготовке к стерили-зациии см. в тексте.
2. Ўѕ–»÷ » »√Ћџ ¬ –ј«ќЅ–јЌЌќћ ¬»ƒ≈ ѕќЋЌќ—“№ё ѕќ√–”«»“№ ¬ ћќёў»… –ј—“¬ќ– Ќј 15-20 мин., обработать ершиком.
ѕќћЌ»“≈!
ѕ≈–≈ƒ Ё“»ћ Ўѕ–»÷џ ѕ–ќ¬≈–яё“—я Ќј √≈–ћ≈“»„Ќќ—“№. (см. рис.).
ћќёў»… –ј—“¬ќ– Ќ≈ ƒќЋ∆≈Ќ »«ћ≈Ќя“№ ÷¬≈“. ≈—Ћ» Ё“ќ —Ћ”„»Ћќ—№. “ќ Ё‘‘≈ “»¬Ќќ—“№ очистки сни-∆ј≈“—я.
ѕќ—Ћ≈ ћќёў≈√ќ –ј—“¬ќ–ј »«ƒ≈Ћ»я ѕ–ќћџ¬јё“—я ѕ–ќ“ќ„Ќќ… ¬ќƒќ… » —“ј¬»“—я ѕ–ќЅј Ќј ЌјЋ»„»≈ ћќёў»’ —–≈ƒ—“¬.
»—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»≈ –ј‘“-ѕј ≈“ј. ¬нимательно изучите рисунок на следующей странице.
ќбратите внимание на расположение мандрена.
–ј‘“-ѕј ≈“ «ј Ћ≈»¬ј≈“—я, ќЅќ«Ќј„ј≈“—я ќЅЏ≈ћ Ўѕ–»÷ј » ƒј“ј —“≈–»Ћ»«ј÷»». ѕј ≈“ ѕќћ≈ўј≈“—я ¬ —”’ќ-∆ј–ќ¬ќ… Ў ј‘ (¬ќ«ƒ”ЎЌџ… —“≈–»Ћ»«ј“ќ–) — ¬»ЌЌќ… »—Ћќ“ќ… »Ћ» √»ƒ–ќ’»ЌќЌќћ, ќЌ —“јЌ≈“ „≈–Ќџћ (ƒЋя ќЌ“–ќЋя ”–ќ¬Ќя f ¬ Ў ј‘”) - 180 градусов, 60 минут. ѕ–» Ё“ќћ ¬»ЌЌјя »—Ћќ“ј ѕЋј¬»“—я, “»ќћќ„≈¬»Ќј ∆≈Ћ“≈≈“.
»√Ћџ Ќ≈ Ќј јЋџ¬јё“ Ќј Ѕ”ћј√”, “. . Ё“ќ ѕ–»¬ќƒ»“ «ј“”ѕЋ≈Ќ»ё »√Ћџ, ј —¬ќЅќƒЌќ ”ѕј ќ¬џ¬јё“.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕќƒ¬≈–√ј“№ Ўѕ–»÷џ —“≈–»Ћ»«ј÷»» ћќ∆Ќќ “ќЋ№ ќ ¬ –ј«ќЅ–јЌЌќћ ¬»ƒ≈, “. . —“≈ѕ≈Ќ№ –ј—Ў»–≈Ќ»я —“≈ Ћј » ћ≈“јЋЋј ѕ–» Ќј√–≈¬јЌ»» –ј«Ћ»„Ќј (цилиндр лопаетс¤).
ƒЋя —“≈–»Ћ»«ј÷»» »—ѕќЋ№«”ё“ –ј‘“-ѕј ≈“, “.≈. ѕј ≈“ »« ¬Ћј√ќ—“ќ… ќ… Ѕ”ћј√», и др. упаковки.
Ўѕ–»÷џ ѕќћ≈ўјё“ ¬ —”’ќ∆ј–ќ¬ќ… Ў ј‘ “ќЋ№ ќ ¬ —”’ќћ ¬»ƒ≈!
3. «ј“≈ћ ÷»Ћ»Ќƒ–џ » ѕќ–ЎЌ» ѕ–ќћџ¬јё“ ≈–Ўќћ, »√Ћџ - ћјЌƒ–≈Ќќћ (см. рис.).
4. ѕќ—Ћ≈ Ё“ќ√ќ »’ ѕ–ќћџ¬јё“ ’ќЋќƒЌќ… ѕ–ќ“ќ„Ќќ… ¬ќƒќ… ¬ “≈„≈Ќ»≈ 3 мин.. ¬ »Ќџ’ —Ћ”„јя’ ѕ–ќћџ¬јё“ ƒќ 10 мин.
5. ѕ–ќ¬ќƒя“ јћ»ƒќѕ»–»Ќќ¬”ё или ј«ќѕ≈–јћќ¬”ё ѕ–ќЅ” (≈∆≈ƒЌ≈¬Ќќ!), “.≈. ¬џя¬Ћяё“ Ќ≈¬»ƒ»ћ”ё √Ћј«ќћ — –џ“”ё –ќ¬№. —ведени¤ о других пробах - в разделе по хирургии.
6. ¬ ≈ћ ќ—“» — ƒ»—“»ЋЋ»–ќ¬јЌЌќ… ¬ќƒќ… ¬ “≈„≈Ќ»≈ 1 мин. ѕ–ќћџ¬јё“ Ўѕ–»÷џ, »√Ћџ ќ“ ѕ–»ћ≈—≈… —ќЋ≈…. ќ“ќ–џ≈ ѕ–» —“≈–»Ћ»«ј÷»» ќ—≈ƒјё“ Ќј —“≈Ќ ј’ ÷»Ћ»Ќƒ–ј, ѕќ–ЎЌ≈, ¬ јЌёЋ≈ »√Ћџ, “≈ћ —јћџћ Ќј–”Ўјя »’ ѕ–ќ’ќƒ»ћќ—“№.
¬ќ«ƒ”ЎЌјя —“≈–»Ћ»«ј÷»я - ѕ–ќ—”Ў ј √ќ–я„»ћ ¬ќ«ƒ”’ќћ ѕ–» t∞ - 80-85 ∞—.
ѕќћЌ»“≈! ѕросушка производитс¤ до полного исчезновени¤ влаги.
¬ ѕј–ќ¬ќћ —“≈–»Ћ»«ј“ќ–≈ ѕ–ќ»—’ќƒ»“ Ќј—џў≈Ќ»≈ ѕј–ќћ ѕќƒ ƒј¬Ћ≈Ќ»≈ћ 2 атм., t∞ - 132 ∞—, 20 минут. ќЌ“–ќЋ№ —“≈–»Ћ»«ј÷»» -ƒ+ ћјЌќ«ј.
—“–≈–»Ћ№Ќќ—“№ Ўѕ–»÷≈¬ » »√Ћ ¬ –ј‘“-ѕј ≈“≈. ¬ ћя√ ќ… ”ѕј ќ¬ ≈ —ќ’–јЌя≈“—я 72 „ј—ј.
ќбработать бумажную сторону упаковки ватным шариком, смоченным в спирте, если вместе с цилиндром лежит игла муфтой к руко¤тке шприца (см. рис є4.).
ѕќ—Ћ≈ ƒ≈«. ќЅ–јЅќ“ » и ѕќЋќ— јЌ»я, прежде, чем уложить цилиндр шприца дл¤ —“≈–»Ћ»«ј÷»», медсестра ќЅя«јЌј проверить его на √≈–ћ≈“»„Ќќ—“№ (см. рис.):
- закрывает пальцем отверстие подигольного конуса и т¤нет поршень на себ¤. ≈сли он ¬ќ«¬–јўј≈“—я в исходное положение, то шприц герметичный.
ѕрежде, чем начать работу, медсестра ќЅя«јЌј научитьс¤ рассчитать ÷≈Ќ” ƒ≈Ћ≈Ќ»я различных объемов шприцев (см. выше).
ге^ЧЧо^ ѕј ≈“, «ј Ћ≈≈ЌЌџ… — 4-х сторон, может хранитьс¤ 20 суток. ≈сли он закрыт — –≈ѕ јћ», то хранитс¤ 3 суток. ѕри заводской стерилизации срок сохранности может достигать от 1 года до 5 лет! ѕрежде, чем использовать содержимое пакета, проверьте надпись "—“≈–»Ћ№Ќќ"! 2 наступает при более ¬џ—ќ ќ… тем-1 пературе.
¬ќ«ƒ”ЎЌјя стерилизаци¤ менее эффективна!
¬ ѕј–ќ¬ќћ —“≈–»Ћ»«ј“ќ–≈ стерилизующий фактор - Ќј—џў≈ЌЌџ… пар, то есть пар, наход¤щийс¤ в –ј¬Ќќ¬≈—»» с ∆»ƒ ќ—“№ё, из которой он образовалс¤.
3. огда шприцы примен¤ютс¤ сразу, можно использовать ѕ≈–‘ќ–»–ќ¬јЌЌџ≈ лотки, то есть ќ“- 5 –џ“”ё —“≈–»Ћ№Ќ”ё поверх- | Ќќ—“№. t
÷ель: диагностическа¤ и анестезиологическа¤. ѕоказани¤: по назначению врача. ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
- ампулы с аллергенами, сыворотками, анатоксины, - шприц 1,0 мл (специально градуированный), - иглы дл¤ набора и в/к инъекции, - перчатки.
- прозрачную линейку, - стерильные шарики, - спирт 70%, -.стерильный пинцет в дез. растворе, - тонометр, фонендоскоп, - противооюковый набор, - аптечку "јЌ“»—ѕ»ƒ".
ћ≈—“ј ¬Ќ”“–» ќ∆Ќќ… »ЌЏ≈ ÷»»: средн¤¤ треть передней поверхности предплечь¤.
ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
1. ѕсихологическа¤.
2. ќбъ¤сните смысл манипул¤ции и как пациенту вести себ¤ после нее.
3. ”точните индивидуальную переносимость препарата. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ѕригласите пациента.
2. ќсвободите место инъекции (пациент может это сделать сам).
3. ќпределите непосредственное место инъекции.
4. Ќаденьте перчатки.
5. ќбработайте место инъекции спиртом дважды, дождитесь, пока высохнет.
6. ¬озьмите шприц с иглой в правую руку.
7. ќбхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и фиксируйте кожу (не раст¤гивайте!).
8. ¬ведите иглу снизу вверх под углом 15 градусов на длину самого среза так, чтобы он просвечивал через кожу.
9. ѕриподнимите кожу срезом иглы в виде "палатки".
10. ¬ таком положении иглы введите назначенную дозу лекарственного вещества.
11. »звлеките быстрым движением иглу.
«јѕќћЌ»“≈ —терильный шарик не прикладывать!
¬Ќ»ћјЌ»≈!
- ѕробу читает врач или специально обученна¤ медсестра, - критерием правильности выполненной инъекции служит образование на месте инъекции "папулы" или так называемого симптома "лимонной корочки", - шарики замочите в 3% растворе хлорамина. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… ѕќ—Ћ≈ ј∆ƒќ… »ЌЏ≈ ÷»»:
- спросите у пациента о его самочувствии, - при отсутствии жалоб и просьб отпустите его, - использованный шприц с иглой ѕ–ќћќ…“≈ в течение полминуты в емкости дл¤ ѕ–ќћџ¬јЌ»я, закончите промывание на ѕ”—“ќћ цилиндре, - промойте в течение полминуты шприц с иглой в емкости дл¤ «јћј„»¬јЌ»я »√Ћ, закончите промывание на ѕќЋЌќћ цилиндре, аккуратно снимите иглу и замочите в емкости не менее, чем на 60 минут, - шприц и поршень в –ј«ќЅ–јЌЌќћ виде замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 мин., - обработайте чистой ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина, –јЅќ„≈≈ ћ≈—“ќ после каждого пациента.
≈сли использовались: резинова¤ подушечка, жгут, пеленки и др. материалы и инструменты, »’ “ќ∆≈ Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћќ замочить в 3% растворе хлорамина.
¬ ѕќ—Ћ≈ƒЌёё очередь, после обработки 3% раствором хлорамина, снимаютс¤ и замачиваютс¤ в хлорамине ѕ≈–„ј“ ».
ѕ≈–≈ƒ ¬џѕќЋЌ≈Ќ»≈ћ »ЌЏ≈ ÷»» ћ≈ƒ—≈—“–ј ћќ≈“ –” », ¬џ—”Ў»¬ј≈“, Ќјƒ≈¬ј≈“ ћј— ”, ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ –” » Ўј–» ќћ, —ћќ„≈ЌЌџћ ¬ —ѕ»–“≈, » √ќ“ќ¬»“ —“≈–»Ћ№Ќџ… ћј“≈–»јЋ » »Ќ—“–”ћ≈Ќ“ј–»… ƒЋя ¬џѕќЋЌ≈Ќ»я »ЌЏ≈ ÷»».
Ќјƒ≈¬ј≈“ —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ ».
1 Ё“јѕ.
ќбрабатывает место инъекции, среднюю треть ѕ≈–≈ƒЌ≈… ѕќ¬≈–’Ќќ—“» ѕ–≈ƒѕЋ≈„№я шариками, смоченными спиртом, остатки спирта - —”’»ћ —“≈–»Ћ№Ќџћ шариком.
ѕќћЌ»“≈!
ћесто инъекции должно быть —”’»ћ.
2 Ё“јѕ.
‘» —»–”≈“ кожу в месте инъекции. Ёто можно делать как большим пальцем левой руки (4 других пальца подвод¤т под заднюю поверхность средней трети предплечь¤), так и указательным пальцем левой руки, слегка нат¤гива¤ кожу на себ¤ или обхватив левой рукой среднюю треть предплечь¤ и слегка нат¤гива¤ кожу в разные стороны.
3 Ё“јѕ.
¬ ѕ–ј¬”ё –” ” берет шприц, предварительно ќЅ–јЅќ“ј¬ ѕ≈–„ј“ » спиртом, и вводит иглу под углом 5 градусов так, чтобы через кожу просвечивал срез иглы, слегка приподнимает иглу, кожа нат¤гиваетс¤, и образуетс¤ вып¤чивание типа "палатки". Ќ≈ ѕ≈–≈’¬ј“џ¬јя шприц в другую руку, левой рукой медленно вводит лекарственное средство.
4 Ё“јѕ.
ѕосле введени¤ лек. средства быстрым движением выводит иглу.
«јѕќћЌ»“≈!
ѕќ—Ћ≈ »ЌЏ≈ ÷»» Ўј–» Ќ≈ ѕ–» Ћјƒџ¬ј≈“—я!
–»“≈–»» ѕ–ј¬»Ћ№Ќќ—“» ¬џѕќЋЌ≈Ќ»я »ЌЏ≈ ÷»»:
Ќа месте инъекции должны возникнуть:
- небольшой пузырек ("папула"), - симптом "лимонной" корочки. ѕ≈–„ј“ » —Ќ»ћјё“—я ¬ ѕќ—Ћ≈ƒЌёё ќ„≈–≈ƒ№, ѕќ—Ћ≈ “ќ√ќ, ј ¬≈—№ ћј“≈–»јЋ ќЅ≈««ј–ј∆≈Ќ » «јћќ„≈Ќ в 3% растворе хлорамина, а кабинет подготовлен к дальнейшей работе.
÷ель: лечебна¤.
ѕоказани¤: введение препарата подкожно.
ѕротивопоказани¤: индивидуальна¤ непереносимость лекарственного вещества пациентом.
ѕ–»ћ≈„јЌ»≈: при введении масл¤ного раствора, перед набором его в шприц, поместите ампулу в сухую мензурку и опустите ее в емкость с гор¤чей водой (температура 90∞ —).
ћ≈—“ј ƒЋя ѕќƒ ќ∆Ќџ’ »ЌЏ≈ ÷»…:
- средн¤¤ треть задней поверхности плеча, - средн¤¤ треть передней поверхности бедра, - подлопаточна¤ область, - передн¤¤ брюшна¤ стенка. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. —терильный лоток дл¤ шприца.
2. —терильный шприц с лекарственным веществом.
3. —терильные иглы дл¤ подкожного введени¤.
4. —терильные шарики.
5. —пирт 70%.
6. ѕерчатки.
7. Ћоток дл¤ использованного материала.
8. “онометр, фонендоскоп.
9. ѕротивошоковый набор.
10. јптечку "јЌ“»—ѕ»ƒ". ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
том.
1. ѕсихологическа¤.
2. ”точните переносимость препарата.
3. ќбъ¤сните пациенту смысл манипул¤ции.
4. ”ложите или усадите пациента. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ќсвободите место инъекции (это может сделать сам пациент).
2. ќпределите место инъекции.
3. Ќаденьте перчатки, обработайте их шариком, смоченным спир4. ќбработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении широко, затем вторым - непосредственно место инъекции, шарик оставьте р¤дом.
5. ¬озьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, большим и остальными пальцами - цилиндр (перед этим выведите оставшиес¤ пузырьки воздуха).
6. —делайте складку кожи в месте инъекции 1-ми 2-м пальцами левой руки. Х 7. ¬ведите быстрым движением иглу под углом 30-40∞ в основание складки на 2/3 длины иглы, держа ее срезом вверх (обычно игла вводитс¤ снизу вверх, но если пациент маленького роста или вводитс¤ инсулин, то игла направлена сверху вниз).
8. ќтпустите складку.
9. ѕальцами левой руки слегка отт¤ните поршень на себ¤, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
10. ¬ведите медленно лекарственное вещество.
11. —ухим стерильным шариком прижмите место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
12. Ќе забудьте спросить о самочувствии пациента, если инъекци¤ болезненна¤, предупредите его об этом заранее.
13. ќбработайте шприц, иглу, шарики, перчатки согласно вышеуказанным правилам.
ѕ≈–≈ƒ »ЌЏ≈ ÷»≈… ћ≈ƒ—≈—“–ј ћќ≈“ –” », ¬џ—”Ў»¬ј≈“, Ќјƒ≈¬ј≈“ ћј— ”, ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ –” » Ўј–» ќћ, —ћќ„≈ЌЌџћ —ѕ»–“ќћ, √ќ“ќ¬»“ ¬≈—№ —“≈–»Ћ№Ќџ… »Ќ—“–”ћ≈Ќ“ј–»… » ћј“≈–»јЋ ƒЋя »ЌЏ≈ ÷»».
Ќјƒ≈¬ј≈“ ѕ≈–„ј“ »!
1. ќсвобождает место дл¤ инъекции и обрабатывает его шариком, смоченным спиртом, в направлении —¬≈–’” ¬Ќ»«.
2. ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ѕ≈–„ј“ » шариком, смоченным спиртом. ¬ ѕ–ј¬”ё руку берет Ўѕ–»÷, Ћ≈¬ќ… - захватывает в складку среднюю треть «јƒЌ≈… поверхности плеча так, чтобы образовалс¤ "V" основанием вниз или вверх (см. 2, 3, 4).
3. ќснование треугольника ¬Ќ»«”.
4. ќснование треугольника ¬¬≈–’”. Ѕџ—“–џћ движением »—“» медсестра вводит иглу в ќ—Ќќ¬јЌ»≈ "треугольника" на 2/3 ее длины под углом 30-45 градусов.
Ўѕ–»÷ Ќ≈ ѕ≈–≈’¬ј“џ¬ј≈“!
ѕодт¤гивает Ћ≈¬ќ… рукой поршень на себ¤. ≈сли нет крови, ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ вводит лекарственное средство. Ћевой рукой к месту инъекции прикладывает —“≈–»Ћ№Ќџ… шарик.
Ётот вариант чаще используетс¤ при введении »Ќ—”Ћ»Ќј.
5. ѕрижимает шарик к месту инъекции и Ѕџ—“–џћ движением выводит иглу. ”бедившись, что в месте инъекции нет выделений крови или тканевой жидкости, «јЅ»–ј≈“ шарик у пациента.
6. «јћј„»¬ј≈“ его в емкости с 3% раствором хлорамина.
7. Ўѕ–»÷ промывает, —Ќ»ћј≈“ »√Ћ” ѕ»Ќ÷≈“ќћ и замачивает в 3% растворе хлорамина.
8. –ј«ƒ≈Ћ№Ќќ замачиваютс¤ ѕќ–Ў≈Ќ№ и ÷»Ћ»Ќƒ–, если использовалс¤ многоразовый шприц (см. рис. 6, 7, 8).
¬Ќ»ћјЌ»≈! ќƒЌќ–ј«ќ¬џ≈ шприцы ѕќ—Ћ≈ ¬—≈’ этапов предстерилизационной обработки подлежат ”“»Ћ»«ј÷»». 149 9. ѕ≈–„ј“ » снимаютс¤ в последнюю очередь, после того, как кабинет будет подготовлен к дальнейшей работе.
ѕ≈–≈ƒ ћјЌ»ѕ”Ћя÷»≈… ћ≈ƒ—≈—“–ј ѕ–ќ¬ќƒ»“ √»√»≈Ќ»„≈— ”ё ќЅ–јЅќ“ ” –” , ¬џ—”Ў»¬ј≈“ »’, ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ Ўј–» јћ», —ћќ„≈ЌЌџћ» —ѕ»–“ќћ, Ќјƒ≈¬ј≈“ ћј— ” » ѕ≈–„ј“ », ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ћ≈—“ќ »ЌЏ≈ ÷»» Ўј–» ќћ, —ћќ„≈ЌЌџћ —ѕ»–“ќћ ¬ Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»» —¬≈–’” ¬Ќ»«, ƒќ „»—“ќ… ќ∆». ¬Ќ»ћјЌ»≈!
Ћј——»„≈— ќ≈ место проведени¤ подкожной инъекции - «јƒЌяя ѕќ¬≈–’Ќќ—“№ ѕЋ≈„ј. ƒ–”√»≈ ћ≈—“ј »ЌЏ≈ ÷»…:
- передн¤¤ поверхность бедра, - брюшна¤ стенка, - подлопаточна¤ область. ”казанные места проведени¤ подкожной инъекции ЅќЋ≈«Ќ≈ЌЌџ! Ќ≈ «јЅ”ƒ№“≈ предупредить пациента об этом.
2 Ё“јѕ ћ≈ƒ—≈—“–ј ќЅ–јЅј“џ¬ј≈“ ѕ≈–„ј“ » Ўј–» јћ», —ћќ„≈ЌЌџћ» —ѕ»–“ќћ, Ћ≈¬ќ… –” ќ… «ј’¬ј“џ¬ј≈“ ¬ Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»» —¬≈–’” ¬Ќ»« ћ≈—“ќ »ЌЏ≈ ÷»» “ј »ћ ќЅ–ј«ќћ, „“ќЅџ ќЅ–ј«ќ¬јЋј—№ — Ћјƒ ј ¬ ¬»ƒ≈ “–≈”√ќЋ№Ќ» ј (см. рис.).¬ ѕ–ј¬”ё –” ” берет Ўѕ–»÷ » ѕќƒ ”√Ћќћ 30-45 градусов ¬¬ќƒ»“ »√Ћ” в ќ—Ќќ¬јЌ»≈ “–≈”√ќЋ№Ќ» ј.
«Ё“јѕ ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈ Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌќ√ќ —–≈ƒ—“¬ј.
- Ѕыстрым движением ¬¬≈ƒ»“≈ »√Ћ” под углом 30-45 градусов в основание треугольника, - пот¤ните поршень "на себ¤", чтобы убедитьс¤, что Ќ≈ ѕќѕјЋ» в сосуд, - ћ≈ƒЋ≈ЌЌќ введите лекарственное средство, левой рукой к ћ≈—“” инъекции приложите шарик и быстрым движением выведите иглу.
≈сли инъекции назначены длительным курсом, через час после нее можно приложить грелку (теплую) или сделать йодную "сетку".
¬Ќ»ћјЌ»≈! ѕосле выведени¤ иглы Ќ» ќ√ƒј Ќ≈ ѕ≈–≈’¬ј“џ¬ј…“≈ шприц.
ƒ≈–∆»“≈ его так же, как при введении иглы.
Ќ≈ ќ—“ј¬Ћя…“≈ Ўј–» ” ѕј÷»≈Ќ“ј. «јћќ„»“≈ ¬ 3% растворе хлорамина!
J^ 3 Ё“јѕ ѕќƒ ќ∆Ќќ… »ЌЏ≈ ÷»» - вариант введени¤ некоторых препаратов, в том числе »Ќ—”Ћ»Ќј, и как способ введени¤ лекарственного средства пациентам ћјЋ≈Ќ№ ќ√ќ роста.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕри введении инсулина ѕќ—“ќяЌЌќ места дл¤ подкожных инъекций разбиваютс¤ на зоны, всего зон - 30. ѕо определенному графику введени¤ инсулина используют эти зоны.
Ќ≈ «јЅ”ƒ№“≈! _ ожа пациента ѕќ—Ћ≈ ќЅ–јЅќ“ » ≈≈ спиртом должна быть —”’ќ…. ƒл¤ этого вы можете:
- избыток спирта —Ќя“№ —“≈–»Ћ№Ќџћ —”’»ћ марлевым шариком типа "монашка".
- подождать, пока кожа ¬џ—ќ’Ќ≈“ самосто¤тельно. ≈сли ќƒЌќ¬–≈ћ≈ЌЌќ необходимо ввести инсулин пролонгированного (длительного) и кратковременного действий, –≈ ќћ≈Ќƒ”≈“—я »—ѕќЋ№«ќ¬ј“№ ќ“ƒ≈Ћ№Ќџ≈ Ўѕ–»÷џ!
¬¬≈ƒ≈Ќ»≈ »√Ћџ —¬≈–’” ¬Ќ»« ќЅ≈—ѕ≈„»¬ј≈“ —ќ’–јЌЌќ—“№ ƒќ«џ »Ќ—”Ћ»Ќј, „“ќ ¬ј∆Ќќ ƒЋя ∆»«Ќ» ѕј÷»≈Ќ“ј. ѕќ—Ћ≈ »ЌЏ≈ ÷»» »Ќ—”Ћ»Ќј ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ ѕ–≈ƒ”ѕ–≈ƒ»“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј, чтобы в течение 15 минут он поел.
»—ѕќЋ№«”…“≈ ¬—≈ Ѕ” ¬≈ЌЌџ≈ ћ≈—“ќѕќЋќ∆≈Ќ»я. —ќ’–јЌяя –ј——“ќяЌ»≈ в 2,5 см в пределах обозначенной территории, ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ переходите с одного квадрата на другой.
ƒјЌЌјя —’≈ћј ѕ–ќ¬≈ƒ≈Ќ»я ѕќƒ ќ∆Ќџ’ »ЌЏ≈ ÷»… „јў≈ »—ѕќЋ№«”≈“—я ѕ–» ¬¬≈ƒ≈Ќ»» »Ќ—”Ћ»Ќј ЅќЋ№Ќџћ —ј’ј–Ќџћ ƒ»јЅ≈“ќћ или при длительном курсе инъекционной терапии.
÷ель:лечебна¤.
ѕоказани¤ определ¤ет врач, чаще при заболевании сахарным диабетом.
ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач. ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
- предупредите пациента о назначенном лечении инсулином, - предупредите пациента о месте, времени инъекции, если пациент на общем режиме, - предупредите пациента, что сразу после инъекции »Ќ—”Ћ»Ќј ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ надо прин¤ть пищу!
ƒќ«” »Ќ—”Ћ»Ќј –ј——„»“џ¬ј≈“ ¬–ј„! ћ≈—“ј ¬¬≈ƒ≈Ќ»я »Ќ—”Ћ»Ќј:
- передн¤¤ брюшна¤ стенка, - передне-наружна¤ поверхность бедер, - подлопаточна¤ область. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»…:
1. ¬ымойте руки, высушите, Ќјƒ≈Ќ№“≈ —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ ».
2. ѕриготовьте необходимый стерильный материал и инструмент (со стерильного стола, из сухожарового шкафа, биксов и т.д.).
3. ѕригласите пациента или доставьте все необходимое дл¤ инъекции в палату.
4. —просите у пациента разрешение на проведение инъекции.
5. ќсвободите место дл¤ инъекции (пациент ќЅя«ј“≈Ћ№Ќќ Ћ≈∆»“ или сидит) и ƒ¬ј∆ƒџ обработайте его ватным шариком (стерильным), смоченным спиртом.
6. ќстаток спирта снимите сухим стерильным шариком или подождите, пока кожа не станет —”’ќ…!
7. ѕодкожно (под углом 30-40 градусов) введите инсулин, приложите стерильный ватный шарик, ћ≈—“ќ »ЌЏ≈ ÷»» Ќ≈ ћј——»–”…“≈! Ўприц держите в направлении —¬≈–’” ¬Ќ»«, дл¤ точности введени¤ назначенной дозы.
¬ј∆Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:
- флаконы инсулина ƒќЋ∆Ќџ хранитьс¤ в холодильнике при √ от+1∞до+10∞—. ѕќћЌ»“≈! «јћќ–ј∆»¬јЌ»≈ Ќ≈ ƒќѕ”— ј≈“—я!
- «а 2 часа до использовани¤ флаконы Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћќ ¬џЌ”“№ из холодильника, :
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
|