| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | ☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
јгкацева —. ј. - ќбучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образовани¤. јлгоритмы манипул¤ций в де¤тельности медицинской сестры.
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
23. ѕопросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, пальпируйте наиболее наполненную вену, попросите пациента не разжимать кулак.
24. Ѕыстрыми движени¤ми обработайте инъекционное поле стерильной салфеткой, смоченной в спирте или другом антисептике, сначала Ў»–ќ ќ, затем - Ќ≈ѕќ—–≈ƒ—“¬≈ЌЌќ место инъекции.
25. ќЅ–јЅќ“ј…“≈ ѕ≈–„ј“ » —ѕ»–“ќћ!
26. ќтделите иглу от капельной системы (если инъекционный узел сделан из непрозрачной резины), снимите с нее предохранительный колпачок, уложите муфту иглы на 2 стерильные салфетки и пунктируйте ею вену. ѕри по¤влении крови откройте не полностью зажим и на полной капле раствора из канюли присоедините к игле систему.
27. ѕјЋ№ѕ»–”…“≈ ћ≈—“ќ ¬ќ –”√ ѕ”Ќ ÷»», чтобы определить, не попал ли раствор под кожу. ≈сли ¬ќ –”√ места пункции нет ѕ–»ѕ”’Ћќ—“», значит, игла осталась в вене.
ѕо назначению врача ќ“–≈√”Ћ»–”…“≈ скорость инфузии.
28. ”Ѕ≈–»“≈ марлевую салфетку, испачканную кровью, «ј‘» —»–”…“≈ иглу по муфте к коже пациента ленточками лейкопластыр¤, Ќј –ќ…“≈ место пункции стерильной салфеткой.
ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:
- если инъекционный узел сделан из прозрачного материала, то пунктировать вену можно, Ќ≈ отде뤤 иглу от системы, так как вы можете видеть поступающую кровь; - дополнительные лекарственные средства вводите “ќЋ№ ќ через инъекционный узел после его обработки спиртом, примен¤йте иглы диаметром не более 0,8 мм; - при смене флакона «ј –ќ…“≈ зажим, Ќ≈ ƒќѕ”— ј…“≈ ќѕќ–ќ∆Ќ≈Ќ»я системы от лекарственного средства. —Ќј„јЋј извлеките из пробки флакона иглу дл¤ лекарственного средства, затем введите »√Ћ” ¬ќ«ƒ”’ќ¬ќƒј во флакон, наполненный лекарственным средством, ќ“ –ќ…“≈ зажим и отрегулируйте скорость поступлени¤ лекар- | ственного средства; Х - после окончани¤ манипул¤ции:
а) снимите салфетку, лейкопластырь, положите в лоток дл¤ использованного материала, б) аккуратно подведите под салфетку с иглой указательный и средний пальцы, большой палец положите на муфту иглы и выведите иглу Ќј —јЋ‘≈“ ”, к месту пункции приложите стерильную салфетку, в) попросите пациента согнуть, руку в локтевом суставе до остановки кровеотделени¤ из места пункции, г) весь использованный материал необходимо обеззаразить в дез. растворах, в том числе и салфетку, вз¤тую у пациента после остановки кровеотделени¤ из места пункции.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕри смене флакона иногда возникают осложнени¤: тромбирова-ние иглы, выход иглы из вены.
¬ таких случа¤х вливание в эту вену ѕ–≈ –јўјё“.
ћ≈ƒ—≈—“–ј ѕ–ќ¬ќƒ»“ √»√»≈Ќ»„≈— ”ё ќЅ–јЅќ“ ” –” , ¬џ—”Ў»¬ј≈“ »’, ѕ–ќ¬≈–я≈“ ќƒЌќ–ј«ќ¬”ё јѕ≈Ћ№Ќ”ё —“≈–»Ћ№Ќ”ё —»—“≈ћ” Ќј герметичность, срок годности, наличие видимых дефектов системы.
Ќ≈ ¬— –џ¬јя систему, ѕЋќ“Ќќ прижимает колпачки к иглам, готовит дл¤ переливани¤ флаконы с лекарственными средствами, провер¤ет герметичность, дату изготовлени¤, дозу, % концентрации, признаки непригодности. √отовит и Ќјƒ≈¬ј≈“ ћј— ”, моет руки, обрабатывает их спиртом.
1 Ё“јѕ. ќбработать металлический диск флакона шариком, смоченным в спирте или растворе хлоргексидина, —“≈–»Ћ№Ќџћ пинцетом удалить металлический диск и обработать резиновую пробку флакона: спирт-йод-спирт.
2 Ё“јѕ. Ќожницами вскрыть капельную систему (либо одну сторону пакета, либо 2 коротких и 1 длинную стороны) и работать на внутренней стороне пакета, как на стерильном лотке.
ѕри вскрытии 1 стороны можно брать систему руками, главное, Ќ≈ –ј——“≈–»Ћ»«ќ¬ј“№ »√Ћџ! —н¤ть колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу до упора в резиновую пробку.
3 Ё“јѕ. ќстав뤤 иглу дл¤ пинцета в пакете (или положив в стерильный лоток), сн¤ть колпачок с иглы дл¤ переливани¤ лекарственного средства и ввести до упора в резиновую пробку флакона.
колпачком, и стерильную салфетку, на нее - зажим, подвесить на штатив, вз¤ть лейкопластырь, клеенчатый валик, пластипат, жгут и идти к пациенту.
7 Ё“јѕ. «ажим открыть Ќ≈ ѕќЋЌќ—“№ё, до по¤влени¤ ѕ≈–¬ќ… јѕЋ» раствора, и быстро соединить с иглой. ”бедившись, что вы в вене (пальпируете вокруг места инъекции, если нет припухлости, значит, игла в вене), уберите салфетку, испачканную кровью, зафиксируйте иглу лейкопластырем, накройте салфеткой, –≈√”Ћ»–”…“≈ ќЋ»„≈—“¬ќ јѕ≈Ћ№ ¬ ћ»Ќ”“”!
ј “ќЋ№ ќ ¬џ ”Ѕ≈ƒ»Ћ»—№, „“ќ »√Ћј ¬ ¬≈Ќ≈, —Ќ»ћ»“≈ ∆√”“ » –ј«–≈Ў»“≈ ѕј÷»≈Ќ“” –ј«∆ј“№ ”Ћј !
8 Ё“јѕ.
1. ћ≈ƒ—≈—“–ј ƒќЋ∆Ќј —Ћ≈ƒ»“№, „“ќЅџ »√Ћј ƒЋя јѕ≈Ћ№Ќќ√ќ ¬¬≈ƒ≈Ќ»я Ћ≈- ј–—“¬ЌЌџ’ —–≈ƒ—“¬ ЅџЋј ¬—≈√ƒј ¬ –ј—“¬ќ–≈.
2. »√Ћј »« ¬≈Ќџ ¬џ¬ќƒ»“—я ѕќ—Ћ≈ «ј –џ“»я «ј∆»ћј јѕ≈Ћ№Ќ»÷џ.
3. »√Ћј, Ћ≈… ќѕЋј—“џ–№, —јЋ‘≈“ » ќЅ≈««ј–ј∆»¬јё“—я ¬ 3% –ј—“¬ќ–≈ ’Ћќ–јћ»Ќј.
≈—Ћ» Ќ≈ќЅ’ќƒ»ћќ «јћ≈Ќ»“№ ‘Ћј ќЌ — Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌџћ —–≈ƒ—“¬ќћ. “ќ ѕќ-–яƒќ ¬¬≈ƒ≈Ќ»я »√Ћ ћ≈Ќя≈“—я: —Ќј„јЋј ¬¬ќƒ»ћ »√Ћ” ƒЋя јѕ≈Ћ№Ќ»÷џ. ј «ј“≈ћ ¬ќ«ƒ”’ќ¬ќƒ.
ƒанна¤ методика питани¤ пациентов используетс¤ при:
- травмах, - заболевани¤х органов грудной клетки и пищеварени¤, - термических и радиационных поражени¤х.
¬¬ќƒя“—я ѕ≈–ѕј–ј“џ ѕѕ внутривенно!
ћедсестра ќЅя«јЌј помнить, что √»ѕ≈–“ќЌ»„≈— »≈ растворы глюкозы –ј«ƒ–ј∆јё“ периферические вены и могут вызвать флебиты. »х можно вводить “ќЋ№ ќ в центральные вены (подключична¤ вена), через ѕќ—“ќяЌЌџ… катетер, который став¤т ѕ”Ќ ÷»-ќЌЌџћ способом с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики.
ћедсестра готовит все дл¤ проведени¤ пункции центральной вены или дл¤ ее венесекции:
1. ушетку.
2. ¬алик.
3. —терильный раствор новокаина, стерильный физиологический раствор.
4. —терильнуюю простыню, 2 стерильные пеленки.
5. —терильный скальпель, ножницы, пинцет, зажимы.
6. —терильный лоток.
7. —терильный стол.
8. —терильные перчатки.
9. —терильные шприцы.
10. —терильные иглы (дл¤ обезболивани¤).
11. —терильную иглу дл¤ пункции вены (длина 8-10 см).
12. ≈мкость дл¤ забора крови.
13. Ћейкопластырь.
14. ќдноразовый катетер.
15. √епарин, физ. раствор.
16. —терильную пов¤зку. , 17. ≈мкости с дез. растворами. , ћедсестра ассистирует врачу в процессе катетеризации центральной вены.
- ѕеред каждым вливанием канюлю катетера снаружи обработайте дезинфицирующим раствором; -1 раз в 2-3 дн¤ мен¤йте пов¤зку, фиксирующую катетер в месте пункции по мере загр¤знени¤; - кожу обработайте дезинфицирующим раствором; - откройте заглушку катетера и катетер промойте гепарином (1000 ≈ƒ. гепарина, разведенного в 100 мл физиологического раство–а); - капельную систему или подигольный конус шприца соедините с катетером и проводите:
а) в/в-капельные вливани¤; б) в/в инъекции; в) забор крови на исследование.
- ѕо окончании переливани¤ катетер промойте гепарином; - на канюлю катетера наденьте стерильную заглушку, также гепаринизированную; - на канюлю катетера наложите —“≈–»Ћ№Ќ”ё пов¤зку.
ѕри по¤влении вокруг катетера воспалени¤ катетер удалите!
—корость введени¤ аминокислот и гидролизатов находитс¤ в обратной зависимости от усвоени¤ препарата, то есть, чем выше скорость введени¤, “≈ћ ћ≈Ќ№Ў≈ ”—¬ќ≈Ќ»≈ препарата, поэтому их ввод¤т не более 40 капель в мин. —корость введени¤ глюкоз 30-40 капель в минуту.
∆ировые эмульсии можно вводить вместе с аминокислотами или гидролизатами.
Ќельз¤ вводить их с электролитами, это опасно - может развитьс¤ жирова¤ эмболи¤.
÷ель: ввести необходимые лекарственные средства в труднодоступные вены в достаточном количестве.
ѕоказани¤: определ¤ет врач, а манипул¤цию выполн¤ет ¬–ј„ или специально подготовленна¤ медсестра. ћедсестра об¤зана приготовить:
1. Ѕ–ј”ЌёЋё ¬ ќƒЌќ–ј«ќ¬ќ… упаковке.
2. ≈мкость из темного стекла с 70% спиртом.
3. —терильный лоток дл¤ стерильных шариков и салфеток.
4. —терильные шарики и салфетки.
5. —терильный раствор из:
- гепарина 1 мл (5 000 ≈ƒ.) - физиологического раствора 4 мл. ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј:
1. —ообщите о манипул¤ции и получите на нее согласие.
2. Ќазначьте место и врем¤ ее выполнени¤, если она проводитс¤ в плановом пор¤дке.
13 1393 ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… ѕ–ќ÷≈ƒ”–Ќќ… ћ≈ƒ—≈—“–џ:
1. ѕроверьте √≈–ћ≈“»„Ќќ—“№ и —–ќ √ќƒЌќ—“» упаковки браунюли.
2. ѕомогите пациенту зан¤ть удобное положение, как правило, в постели.
3. ¬ымойте, высушите руки, ќЅ–јЅќ“ј…“≈ их 70% спиртом, Ќјƒ≈Ќ№“≈ —“≈–»Ћ№Ќџ≈ ѕ≈–„ј“ » и помогите врачу подготовитьс¤ к манипул¤ции.
4. јссистируйте врачу в процессе манипул¤ции:
- наложите эластичный жгут на среднюю треть плеча (Ќ≈ Ќј √ќЋќ≈ “≈Ћќ!) - обработайте инъекционное поле шариками, смоченными в 70% спирте, - освободите браунюлю из одноразовой упаковки и подайте врачу. ѕосле введени¤ ее в вену подайте врачу шприц с раствором гепа-рина и физ. раствором, - наблюдайте за общим состо¤нием пациента, - после вз¤ти¤ крови на биохимический анализ или проведени¤ внутривенной инъекции, капельного введени¤ лекарственных средств Ѕ–ј”ЌёЋя ќѕя“№ ѕ–ќћџ¬ј≈“—я составом гепарина с физ. раствором, - в конце манипул¤ции, после промывани¤ браунюли, закройте ее «ј√Ћ”Ў ќ…, и система готова к следующему использованию.
5. ¬≈—№ использованный материал после ќЅ≈««ј–ј∆»¬јЌ»я «јћќ„»“≈ не менее, чем на 60 минут в 3% растворе хлорамина. ¬ последнюю очередь снимите перчатки.
»—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»≈ Ѕ–ј”ЌёЋ» ” ѕј÷»≈Ќ“ќ¬ — “–”ƒЌќ ƒќ—“”ѕЌџћ» ¬≈Ќјћ» (дл¤ длительного введени¤ лекарственных средств) I Ё“јѕ. »√Ћј — ј“≈“≈–ќћ ¬¬ќƒ»“—я ¬ ¬≈Ќ”.
II Ё“јѕ. »√Ћј ¬џ¬ќƒ»“—я »« ј“≈“≈–ј. ј“≈“≈– ќ—“ј≈“—я ¬ ¬≈Ќ≈.
Ill Ё“јѕ. ј“≈“≈–” ѕќƒ—ќ≈ƒ»Ќя≈“—я јѕ≈Ћ№Ќјя —»—“≈ћј, ѕќ—Ћ≈ —Ќя“»я «ј√Ћ”Ў » ќ“ –џ¬ј≈“—я ѕ–ќЅ ј » ¬¬»Ќ„»¬ј≈“—я «ј√Ћ”Ў ј.
IV Ё“јѕ. ќ“—ќ≈ƒ»Ќя≈“—я ј“≈“≈– ќ“ јѕ≈Ћ№Ќќ… —»—“≈ћџ » «ј –џ¬ј≈“—я «ј√Ћ”Ў ќ…. ќ“¬≈–—“»≈ —¬≈–’” «ј –џ¬ј≈“—я ѕ–ќЅ ќ….
V Ё“јѕ. ќ“ –џ¬ј≈“—я ѕ–ќЅ ј ј“≈“≈–ј » —»—“≈ћј ѕ–ќћџ¬ј≈“—я √≈ѕј–»Ќќћ.
VI Ё“јѕ. ј“≈“≈– «ј –џ¬ј≈“—я ѕ–ќЅ ќ….
ѕ≈–≈ƒ »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»≈ћ Ѕ–ј”ЌёЋ» » ѕќ—Ћ≈ ќ ќЌ„јЌ»я јѕ≈Ћ№Ќќ√ќ ¬¬≈ƒ≈Ќ»я Ћ≈ ј–—“¬≈ЌЌџ’ —–≈ƒ—“¬ Ѕ–ј”ЌёЋя ѕ–ќћџ¬ј≈“—я –ј—“¬ќ–ќћ. —ќ—“ќяў»ћ »« √≈ѕј–»Ќј - 1 мл -5000 ≈ƒ. . » ‘»«–ј—“¬ќ–ј - 4 мл.
÷ель: - лечебна¤, - диагностическа¤. ѕоказани¤ определ¤ет врач. ѕротивопоказани¤ определ¤ет врач. ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. Ўприц 20 мл.
2. –азличной длины иглы.
3. »глу ƒюфо или специальную иглу дл¤ плевральной функции.
4. –езиновую трубочку с канюлей.
5. ѕлевроаспиратор.
6. —терильный лоток.
7. —терильную асептическую пов¤зку.
8. Ћейкопластырь.
9. ѕерчатки.
10. ћаску.
11. —пиртовой раствор йода. 12.70%спирт.
13. 0,25% раствор новокаина.
14. ѕротивошоковый набор.
15. —терильный стол или стерильный лоток с одноразовым инструментарием.
16. —терильные пробирки - 2 шт.
17. Ўтатив.
18. —тул.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… ѕјЋј“Ќќ… ћ≈ƒ—≈—“–џ:
1. ƒоставьте пациента, разденьте до по¤са.
2. »змерьте јƒ, подсчитайте пульс (манжетку оставьте на руке).
3. Ќа спинку стула удобно уложите подушку.
4. ”садите пациента лицом к спинке стула, обе руки его положите на подушку (поза первоклассника).
5. Ќаклоните пациента в сторону, противоположную той, где намечена манипул¤ци¤.
6. –уку со стороны манипул¤ции положите на здоровое плечо.
7. ‘иксируйте пациента в этом положении.
8. ¬ процессе манипул¤ций контролируйте гемодинамические показатели пациента.
9. ”спокаивайте пациента.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… ѕ–ќ÷≈ƒ”–Ќќ… ћ≈ƒ—≈—“–џ:
п.п 1, 2, 3 - см. раздел "ѕарацинтез".
4. ѕосле анестезии области пункции подайте иглу ƒюфо с резиновой трубкой длиной 10-15 см, имеющую с двух сторон канюли дл¤ соединени¤ со шприцем и иглой (соединени¤ можно укрепить лейкопластырем), затем - 20 мл шприц.
5. 20 гр. шприц соедините с канюлей трубки, подайте зажим.
6. Ќа трубку ¬–ј„ наложит зажим, чтобы воздух не попал в плевральную полость.
7. ѕеред вз¤тием содержимого из плевральной полости ¬–ј„ снимет зажим.
'6. —одержимое шприца должно быть перелито в пробирку. ѕеред отсоединением шприца от трубочки ¬–ј„ наложит зажим, затем подсоединит плевроаспиратор.
9. ѕосле окончани¤ манипул¤ции ¬–ј„ выводит иглу вместе с канюлей и трубочкой из полости, медсестра накладывает асептическую пов¤зку.
10. ѕалатна¤ медсестра транспортирует пациента в палату.
11. ѕроцедурна¤ медсестра проводит дезинфекцию использованного материала, плевральной жидкости, рабочего места, обрабатывает перчатки в 3% растворе хлорамина и замачивает их.
12. ќформл¤ет направление в лабораторию, закрывает пробирки плотно пробками и обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию.
ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:
ѕациент нуждаетс¤ в динамическом наблюдении дежурного персонала.
— диагностической целью берут 50-100 мл содержимого плевральной полости, с лечебной - обычно удал¤ют 800-1200 мл.
ѕри необходимости ввести в плевральную полость лекарственное средство (а/б), после откачивани¤ жидкости накладывают зажим на резиновую трубочку, шприцем с тонкой иглой прокалывают резиновую трубочку и ввод¤т его. ћеста прокола предварительно обрабатывают спиртом.
÷ель: ƒ»ј√Ќќ—“»„≈— јя » Ћ≈„≈ЅЌјя.
ѕоказани¤: — ќѕЋ≈Ќ»≈ ѕј“ќЋќ√»„≈— ќ√ќ —ќƒ≈–∆»ћќ√ќ (¬џѕќ“ј) ¬ ѕЋ≈¬–јЋ№Ќќ… ѕќЋќ—“», - ѕ–ќћџ¬јЌ»≈ ѕќЋќ—“», - ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈ ћј —»ћјЋ№Ќџ’ ƒќ« јЌ“»Ѕ»ќ“» ј.
ѕротивопоказани¤: –ј…Ќ≈ “я∆≈Ћќ≈ —ќ—“ќяЌ»≈ ѕј÷»≈Ќ“ј.
ƒЋя ѕЋ≈¬–јЋ№Ќќ… ѕ”Ќ ÷»» ћ≈ƒ—≈—“–ј ќЅя«јЌј ѕ–»√ќ“ќ¬»“№ Ќј –јЅќ„≈ћ ћ≈—“≈ (ѕ–ќ÷≈ƒ”–Ќџ… јЅ»Ќ≈“):
очки, маску, “онометр одноразовые шприцы, и манжетка стерильные перчатки, антиспидный набор, новокаин 2,5% - 200 мл, клеол, йод, емкость дл¤ плевральной жидкости, противошоковый набор, резиновый фартук дл¤ врача, тонометр, фонендоскоп, подушку, пеленку, стул.
ƒЋя ѕЋ≈¬–јЋ№Ќќ… ѕ”Ќ ÷»» ћ≈ƒ—≈—“–ј ќЅя«јЌј ѕ–»√ќ“ќ¬»“№ Ќј —“≈–»Ћ№Ќќћ —“ќЋ≈:
ƒЋя ƒ»ј√Ќќ—“» » ѕЋ≈¬–јЋ№Ќ”ё ∆»ƒ ќ—“№ ¬џЋ»¬јё“ ¬ —ѕ≈÷»јЋ№Ќџ≈ ѕ–ќЅ»– », –јя ќ“ќ–џ’ ѕ–≈ƒ¬ј–»“≈Ћ№Ќќ ѕ–ќ¬ќƒя“ Ќјƒ ѕЋјћ≈Ќ≈ћ » «ј –џ¬јё“ —“≈–»Ћ№Ќќ… ѕ–ќЅ ќ….
ќ‘ќ–ћЋяё“ Ќјѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ ¬ ЋјЅќ–ј“ќ–»ё: ‘.».ќ., ÷≈Ћ№ »——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я, ƒј“ј.
¬Ќ»ћјЌ»≈!
ѕќ—Ћ≈ ѕ”Ќ ÷»» ѕј÷»≈Ќ“ ¬ “≈„≈Ќ»≈ —”“ќ ƒќЋ∆≈Ќ Ќј’ќƒ»“№—я ѕќƒ ЌјЅЋёƒ≈Ќ»≈ћ ƒ≈∆”–Ќќ√ќ ћ≈ƒѕ≈–—ќЌјЋј.
ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј »Ќ—“–”ћ≈Ќ“ќ¬ ѕј–ј÷≈Ќ“≈«” ÷ель:
- лечебна¤, - диагностическа¤.
ѕоказани¤: асцит (определ¤ет врач).
ѕротивопоказаний нет.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈:
1. —терильный стол или одноразовые системы на стерильном лотке.
2. —терильный лоток.
3. “роакар -1 шт.
4. —кальпель -1 шт.
5. ѕерчатки - 2 шт.
6. Ўприц с разными иглами - 2 шт.
7. »глодержатель -1 шт.
8. ѕинцеты - 2 шт.
9. –азные иглы - 2 шт.
10. “упферы, настойку йода.новокаин (0,25%-0,5%).
11. ровоостанавливающие зажимы.
12. Ўовный материал (шелк).
13. —терильную пробирку дл¤ забора на посев асцитической жидкости.
14. Ўтатив.
15. ѕерев¤зочный материал.
16. Ћейкопластырь.
17. ‘артук дл¤ врача.
18. леенку дл¤ пациента.
19. ≈мкость дл¤ сбора асцитической жидкости.
20. —терильную простынь.
21. —терильное полотенце. ѕќƒ√ќ“ќ¬ ј ѕј÷»≈Ќ“ј:
1. ѕсихологическа¤.
2. ќбъ¤снить, как ему вести себ¤ во врем¤ манипул¤ции.
3. »змерить јƒ, подсчитать пульс.
ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… ѕјЋј“Ќќ… ћƒ—≈—“–џ:
1. ƒоставить пациента на манипул¤цию.
2. ”садить его на стул плотно к спинке.
3. Ќоги пациента прикрыть пеленкой, а сверху - клеенкой.
4. ѕоставить перед ним емкость дл¤ сбора асцитической жидко сти.
5. Ќаложить на плечо манжетку от тонометра дл¤ контрол¤ јƒ -при необходимости.
6. ”спокоить пациента и быть с ним р¤дом. ѕќ—Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№Ќќ—“№ ƒ≈…—“¬»… ѕ–ќ÷≈ƒ”–Ќќ… ћ≈ƒ—≈—“–џ:
1. ¬ымыть руки по инструкции, обработать.
2. Ќадеть маску и стерильные перчатки.
3. јссистировать врачу:
- подать тупфер, смоченный в йоде, затем тупфер, смоченный в спирте, и оп¤ть с йодом, - шприц с иглой, заполненный 0,25% раствором новокаина, - скальпель, - троакар.
4. ¬стать за пациентом слева, подвести под низ его живота стерильную простыню, концы которой отдать палатной медсестре.
5. ѕо мере освобождени¤ брюшной полости от асцитической жидкости медсестра должна подт¤гивать за концы простыню на себ¤ (во избежание коллапса).
6. «атем подаетс¤ пробирка дл¤ забора асцитической жидкости на посев.
7. ѕосле эвакуации асцитической жидкости подать шовный материал на игле с иглодержателем.
8. ѕодать все необходимое дл¤ обработки послеоперационного шва.
9. Ќаложить асептическую пов¤зку.
10. ѕалатна¤ медсестра измер¤ет јƒ и пульс.
11. ѕалатна¤ медсестра транспортирует пациента в палату.
12. ѕроцедурна¤ медсестра проводит дезинфекцию использованного материала и асцитической жидкости, рабочего места, обрабатывает перчатки в 3% растворе хлорамина, снимает и замачивает их.
13. ќформл¤ет направление в лабораторию и обеспечивает доставку материала.
ƒќѕќЋЌ»“≈Ћ№Ќјя »Ќ‘ќ–ћј÷»я:
ѕациент нуждаетс¤ в динамическом наблюдении дежурного персонала.
ѕри необходимости ÷»“ќЋќ√»„≈— ќ√ќ исследовани¤ необходимо приготовить конусообразную пробирку дл¤ центрифугировани¤.
ƒЋя јЅƒќћ»ЌјЋ№Ќќ… ѕ”Ќ ÷»» ћ≈ƒ—≈—“–ј ƒќЋ∆Ќј ѕ–»√ќ“ќ¬»“№ Ќј –јЅќ„≈ћ ћ≈—“≈ (ѕ–ќ÷≈ƒ”–Ќџ… јЅ»Ќ≈“):
противошоковый набор, антиспидный набор, новокаин 2,5% - 200 мл, штатив с пробирками, резиновый фартук, маску, очки, шприцы одноразовые, перчатки стерильные, йодонат, спирт, мерную емкость дл¤ асцитической жидкости, тонометр, ѕротивопоказани¤: - острые состо¤ни¤ в ротовой полости, глотке, пищеводе, желудке, 12-перстной кишке, желчном пузыре.
- острые состо¤ни¤ при заболевани¤х сердца, дыхательных путей, мозга.
- острые состо¤ни¤ брюшной полости. ѕќƒ√ќ“ќ¬№“≈ ѕј÷»≈Ќ“ј за 2-3 дн¤ до исследовани¤. ѕредупредите его о:
- назначенном исследовании, - дате, времени, месте проведени¤ исследовани¤, - необходимости исключить из рациона питани¤ продуктов газообразующих и стимулирующих желудочную секрецию, - проведении исследовани¤ строго Ќј“ќўј , объ¤сните пациенту, что в день исследовани¤ он Ќ≈ ƒќЋ∆≈Ќ курить, принимать ЋёЅ”ё пищу, принимать лекарственные средства), - поведении пациента во врем¤ манипул¤ции, объ¤сните, как он должен дышать и выполн¤ть ваши рекомендации о том, как ему правильно одетьс¤ дл¤ этой манипул¤ции (не надевать дорогие шерст¤ные вещи, в том числе - из ангорской шерсти).
”точните у пациента(ки) рост, так как вам необходимо заранее знать длину зонда, на которую его необходимо ввести, а также массу пациента(ки) дл¤ расчета дозы ѕј–≈Ќ“≈–јЋ№Ќќ√ќ раздражител¤.
ќбъ¤сните, что перед исследованием необходимо хорошо выспатьс¤.
”точните, имеютс¤ ли у пациента протезы (зубные, рук.ног), чтобы в день исследовани¤ вы легко могли сориентироватьс¤.
ѕро¤вите максимум внимани¤ и заботы, расположите пациента к себе, чтобы он был активным помощником при выполнении манипул¤ции.
Ќакануне вечером уточните его готовность к манипул¤ции.
ћ≈—“ќ ƒ≈…—“¬»я: кабинет функционального исследовани¤ «ќЌƒ»–ќ¬јЌ»я или процедурный кабинет (в насто¤щее врем¤ используетс¤ редко).
ћјЌ»ѕ”Ћя÷»ё ¬џѕќЋЌя≈“ специально обученна¤ медицинска¤ сестра.
ѕ–»√ќ“ќ¬№“≈ (в день исследовани¤):
1. ≈мкости с дез. раствором дл¤ зондов, перчаток, ветоши и др.
2. Ћоток или др. емкость дл¤ использованного материала.
3. ѕедальное ведро дл¤ материала, Ќ≈ контактирующего с пациентом.
4. Ќабор "јЌ“»—ѕ»ƒ" на слизистые и кожу.
5. ѕ–ќ“»¬ќЎќ ќ¬џ… набор с одноразовым шприцем и иглой.
| <<< Ќазад | —одержание | ƒальше >>> |
|
|