Ткаченко Ю. А. - Аурикулодиагностика и Аурикулотерапия

Впоследствии исследования по адекватной оценке различных факторов, влияющих на результаты аурикулодиагностики, были значительно углублены и расширены.

Хотя многие механизмы формирования аурикулоорганных связей и влияние различных факторов на эту "цепочку" были не совсем "прозрачны", основные возможности и ограничения этого метода мне были уже вполне понятны. К тому времени уже была разработана более удачная конструкция прибора, реализующего этот метод.

Близкие результаты в отношении степени корреляции между аурикулодиагностическим "диагнозом" и клиническим диагнозом были получены и другими исследователями, использовавшими с целью испытаний прототип метода и устройства "Body - Scanning". Достоверность тогда также оценивалась самым простым способом, без оценки влияния различных факторов. Краткие результаты исследований, проведенных в 3-х авторитетных российских клиниках, привожу ниже.

1. Институт клинической и экспериментальной медицины при Академии медицинских на-ук СССР, г. Новосибирск,1991г. Исследование проводилось группой врачей под руководством академика Академии медицинских наук В.П. Казначеева. Группа исследованных пациентов 200 человек с точно установленным диагнозом (желудочно-кишечные болезни, гинекологическая патология). Средняя достоверность - 92,6%.

2. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, 1993г. Исследование проводилось группой врачей под руководством зам. директора института по научным вопросам проф. В.В.Старинского и зав.отделением онкологического скрининга проф. Е.Н. Сотниковой. Группа - 240 человек, состоящая из пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Достоверность диагностики -85,0%.

3. Волгоградский центр реабилитации больных с заболеваниями мочеполовой системы, 1993г. Исследования проводил доктор В.В.Пересыпкин в течение двух лет. Обследовано 3.300 пациентов. Достоверность диагностики 88.2%.

Общие выводы, как этих, так и других исследователей:

1. Метод и устройство эффективны для выявления ранних форм болезни ввиду высокой информативности, простоте, неинвазивности.

2. Метод не может быть использован для самостоятельной и дифференциальной диагностики, а только как метод топической диагностики с обязательным последующим дообследованием.

К тому времени моя карьера как исследователя и врача складывалась удачно. После защиты диссертации я почти сразу организовал частную фирму (так как именно в это время началась "перестройка", это стало возможным в СССР) "Традиционная и нетрадиционная медицина. Она занималась разработкой, производством и продажей медицинской аппаратуры, основанной преимущественно на принципах соединения лучших сторон Восточной и Западной медицины (более 15 видов приборов), а также производством иной наукоемкой медицинской аппаратуры (как правило, использовались конверсионные технологии). Одновременно фирма представляла диагностические и лечебные услуги населению. Впоследствии фирма была по рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации реорганизована в научно-исследовательский Институт иммунологии и патофизиологии РФ. Потом этот Институт вошел в состав вновь образованного АО "Союз Восточной и Западной медицины", основным совладельцем и директором которого я сейчас являюсь.

Доходы, которые приносила и приносит эта деятельность, уже тогда мне позволили получить полную финансовую независимость от государства (ощущение очень большого удовольствия до сих пор), заниматься любимым делом и финансировать дальнейшие научные исследования в этом направлении.

И во время работы над созданием метода и устройства для аурикулодиагностики, и после его создания меня не оставляла мысль о том, что, возможно, я не достаточно разбираюсь в Восточной медицине. И поэтому не все получается с аурикулодиагностикой - мне хотелось все большего и большего… Объем знаний в Восточной медицине, которым я располагал в то время, был достаточно значительный, однако, когда мне представилась возможность, в 1992 -1994г.г. я несколько раз побывал в Китае и Индии, в т.ч. с аппаратом аурикулодиагностики.

Сразу хочу сказать, что в плане получения дополнительных "тайных" знаний для повышения достоверности аурикулодиагностики, расширения количества диагностируемых болезней и т.д. эти поездки оказались почти безрезультатными. Не буду рассказывать об общих впечатлениях - возможно, они достаточны для того, чтобы сказать: "Да, я знаю, что такое Восток" - но я пишу не мемуары.

Основной вывод из этих поездок для меня такой. На Востоке древние национальные методы диагностики и терапии, к большому сожалению, не стали предметом серьезного изучения с позиций современной науки. Есть отдельные, не очень систематизированные попытки этого - не более. Восточные методы на Востоке находятся как бы в "законсервированном", "замороженном" состоянии. Мне там говорили многие врачи - "что означают несколько последних десятилетий прогресса в Западной медицине и технологии для почти 5-тысячелетней истории Восточной медицины?". С таким подходом им трудно двигаться вперед. Встречались некоторые врачи, руководители здравоохранения, крупные политики, которые очень горячо поддерживали мою идею о соединении лучших частей Западной и Восточной медицины. Однако их было немного.

Особенно интересную ситуацию я наблюдал в крупных городах Китая, где не так давно сосуществуют Западная и Восточная медицина. Я заметил очень мало признаков сотрудничества между ними, в основном ситуацию определяли отрицательные взаимные оценки, полное непонимание…"Это было бы смешно, если бы не было так грустно". Умными в данной ситуации оказывались только пациенты. Они то знали, что в какой медицине лучшее ! Так, например, пациенты с хирургической, гинекологической патологией обращались к врачам Западной медицины (китайцам); пациенты с определенной терапевтической, неврологической патологией - к врачам Восточной медицины (тоже к китайцам).

В отдаленных районах Китая (я бывал в тех местах, где впервые видели человека с белой кожей) почти полностью господствовала Восточная медицина.

Одним из положительных итогов этих поездок были многочисленные наблюдения (пациентов у меня там было очень много) о некоторых национальных, гастрономических различиях и др. в отношении изменяемости значений электросопротивления в соответствующих аурикулярных "зонах отражения". Уже тогда в программу были внесены первые изменения, унифицирующие эти различия. Впоследствии я и другие доктора, которые работают с этим методом, провели в нескольких странах, где население имеет разный генотип и образ жизни (соответственно и немного разные провокативные факторы) целенаправленные исследования - Чили, Боливия, Иордания, Италия, Болгария, Греция и др. В диагностическую программу были внесены унифицирующие изменения.

Следующим этапом изучения диагностических возможностей "зон отражения" наружных ушей было максимально углубленное изучение аурикулоорганных связей на оптимальной, на мой взгляд, модели - хронических заболеваниях органов пищеварения.

Эта работа выполнена совместно с крупным специалистом в области аурикулодиагностики заболеваний гастродуоденальной сферы проф. О. Н. Гуткиной. Работа выполнялась на прототипе прибора "Body-Scanning" с использованием ранее описанной методики аурикулодиагностики.

Для оценки аурикулоорганных связей использовались как общепринятые методы обследования, так и новейший метод, разрабатываемый в т.ч. и в моей фирме - глубинная радиотермометрия, позволяющая с высокой точностью определять температуру внутренних органов в динамике.

По моей оценке, столь полномасштабная исследовательская работа проведена впервые.

Научная новизна ее заключается в следующем.

Разработана научно-обоснованная теория нейровегетативной регуляции функциональных взаимосвязей внутренних органов и рефлекторных зон ушной раковины, которая дает новые возможности объективной интерпретации результатов аурикулярной диагностики. Изучено влияние надсегментарных и сегментарных нарушений вегетативной нервной системы на состояние аурикуловисцеральных взаимосвязей при хронических заболеваниях органов пищеварения. Доказано, что корректная трактовка результатов аурикулярной диагностики предполагает учет вегетативных нарушений и позволяет существенно повысить информативность исследования. Разработаны методы прогнозирования результатов аурикулярной рефлексотерапии на основе оценки состояния вегетативной нервной системы.

Дано теоретическое обоснование функциональных взаимосвязей внутренних органов и рефлекторных зон ушной раковины при хронических заболеваниях органов пищеварения на основе исследования взаимосвязи биофизических параметров аурикулярных зон и глубинной температуры внутренних органов. Показано, что между радиояркостной температурой органов брюшной полости и электропроводностью аурикулярных зон имеется прямая коррелятивная зависимость.

Исследована и применена для функциональной диагностики патологии органов пищеварения реакция аурикулярных зон при специфических функциональных нагрузках на желудочно-кишечный тракт. Доказано, что исследование реактивности аурикулярных зон позволяет получить объективную информацию о внутренних органов, в т.ч. о функциональном состоянии желудка, желчного пузыря.

Дано патогенетическое обоснование усугубления асимметрии биофизических параметров аурикулярных зон на примере язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и разработаны пути ее коррекции.

Дана оценка состояния сегментарного отдела вегетативной нервной системы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью кардиоваскулярных тестов. Показано, что при длительно текущей язвенной болезни развивается начальная периферическая вегетативная недостаточность.

Создан алгоритм диагностики гастродуоденальной патологии и патологии желчевыводящих путей и печени, основанный на результатах проведенных клинико-нейрофизиологических исследований. Показано, что его использование позволяет эффективно осуществлять скрининговые исследования.

6.1. Материалы и используемые методы обследования и лечения

6.1.1. Общая характеристика обследованных больных

Основу работы составили клинико-нейрофизиологическое обследование 951 человека. В условиях специализированного гастроэнтерологического отделения областной клинической больницы им. Н.А. Семашко обследовано 232 больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта в возрасте от 18 до 71 года ( средний возраст - 44,5 ± 7,8 лет ) - (хроническим гастродуоденитом ( 40 чел. ), язвенной болезнью желудка ( 42 чел. ) и двенадцатиперстной кишки ( 80 чел. ), хроническим язвенной болезнью желудка ( 42 чел. ) и двенадцатиперстной кишки ( 80 чел. ), хроническим холециститом ( 36 чел. ), хроническим гепатитом ( 25 чел. ), циррозом печени ( 26 чел. ), хроническим колитом ( 22 чел. ). Структура сопутствующих заболеваний обследованных включала остеохондроз позвоночника 25,1 % ( 66 чел. ), вегетососудистую дистонию 9,8 % ( 25 чел. ), атеросклероз 9,2 % ( 23 чел. ), ожирение 7,4 % ( 18 чел. ), деформирующий остеоартроз 10,3% ( 26 чел. ), аллергический дерматит 5,4 % ( 14 чел. ), сахарный диабет 5,1 % ( 13 чел. ), ишемическую болезнь сердца 4,2% ( 10 чел. ). Среди обследованных было 101 мужчина, 131женщина. Возрастно-половая характеристика обследованных больных дана в таблице 6.1. Контрольную группу составили 80 практически здоровых - студентов V - VI курсов Нижегородского Государственной Медицинской Академии ( средний возраст - 22,4 ± 1,2 года, 34 мужчины, 46 женщин ).

Скрининговое обследование проведено у 598 человек практически здоровых, т.е. активно не предъявлявших жалоб служащих фирмы "Ильиногорское" возрасте от 18 до 44 лет ( средний возраст - 36,7 ± 4,7 лет, 204 мужчины ( 42,64 % ), 394 женщины ( 57,36 %) ).

6.1.2. Методы клинико-нейрофизиологического исследования (краткое описание)

6.1.2.1. Измерение биофизических параметров рефлекторных зон ушной раковины

Исследование электрических параметров рефлекторных зон ушной раковины осуществлялось с помощью метода и устройства, явившихся прототипом "Body-Scanning" Сущность методики заключалась в исследовании электропроводности аурикулярных точек, корреспондирующих различные органы, сравнительно с точкой контроля (АТ83 ). Измерение электропроводности точек осуществлялась при напряжении питания прибора 9 В и площади поискового электрода 1мм2 в течение 2-3 секунд постоянным током отрицательной полярности 20 мкА. При наличии определенной разницы величин электропроводности в АТ83 и АТ соответствующего органа, предполагалась патология обследуемого органа.

С целью изучения реактивности аурикулярных точек использовался ранее описанный специальный прибор "ПАД-1".

Для повышения информативности аурикулярной диагностики учитывалось действие ряда побочных факторов на состояние аурикулярных точек. Исследование проводилось в фиксированное время суток, натощак, до приема лекарственных препаратов и лечебных процедур, в первые два дня от момента поступления больного в стационар. В помещении для электропунктурной аурикулодиагностики поддерживалась постоянная температура и влажность воздуха. Регистрацию электропроводности начинали после 10-15 минут адаптации больного в положении сидя.

Измерение электрических параметров рефлекторных зон ушной раковины проведено у 951 человека.

6.1.2.2. Оценка вегетативного тонуса

Состояние общего вегетативного тонуса оценивали на основании кардиоинтервалографии на пульсовом оксиметре "OPTIM-420" с компьютерным спектральным анализом ритмограмм. Принцип действия прибора основан на использовании метода двухволновой оптической спектроскопии и анализе периферических фотоплетизмографических кривых. Оптическое излучение от двух импульсных источников красного и ближнего инфракрасного диапазона, расположенных в фотоэлектрическом пальцевом датчике, проходя через кровенаполненную ткань (кончик пальца пациента), ослабляется в тканях и модулируется пульсирующим потоком артериальной крови. Часть прошедшего через кровенаполненную ткань оптического излучения попадает на фотоприемник, находящийся на противоположной стороне пальцевого датчика, который преобразует его в электрический ток. Электрический сигнал с датчика обрабатывается в блоке электронной обработки, в результате чего выделяются пульсовые составляющие в "красном" и "инфракрасном" каналах. Обработка полученных результатов осуществлялась методом выведения скатерограмм и гистограмм.

Исследование проводилось в состоянии покоя - сидя, стоя или лежа (стандартно - сидя). В целях достижения устойчивого состояния покоя пациенту давали не менее 10 минут на адаптацию к обстановке. Во время записи исключали разговор, любые движения обследуемого, дыхание обследуемого было произвольным. После подключения аппаратуры к сети оптический датчик надевался на палец таким образом, чтобы фотодиод плотно прилегал к подушечке дистальной фаланги пальца.

Исходный вегетативный тонус исследовался у 100 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, 40 человек практически здоровых. Динамика вегетативного тонуса в ходе лечения исследовался у 60 больных язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в группе , где в комплексном лечении применялась аурикулотерапия, у 40 больных, которые лечились традиционными методами и составили группу контроля.

6.1.2.3. Исследование психоэмоционального состояния

Проводилось тестирование по методике Миннесотского многофакторного опросника личности ( MMPI-Minnesota Miltiphasic Personary Inventory ). Тест применяется для интегральной оценки психологического статуса и охватывает широкий круг установок личности исследуемого, состояния его здоровья, а также большой диапазон психопатологических признаков.

В методике MMPI имеется три оценочных и десять клинических шкал. Оценочные шкалы L, F, K позволяют определять достоверность результатов и вносить стандартную поправку в зависимость от отношения тестируемого к процедуре тестирования. Шкала L отражает стремление обследуемого представить себя в возможно более выгодном свете. Шкала F указывает тенденцию к агравации, склонность к переоценке тяжести имеющейся симптоматики, стремление привлечь к себе внимание. Шкала К дает возможность корригировать стремление больного (обычно неосознанное) смягчить имеющуюся симптоматику или его чрезмерную открытость. Основные (клинические) шкалы, в основе которых лежит Креннелиновская синдромология, на основании психометрии позволяют количественно оценить выраженность и соотношение ряда основных психологических синдромов и характерологических черт.

Клинические шкалы расположены в следующем порядке: 1 - ипохондрии, 2 - депресси и (тревоги), 3 - истерии, 4 - асоциальной психопатии, 5 - половой ориентации, 6 - паранояльных изменений (ригидности эффекта), 7 -психастения, 8 - шизоидии (аутизма), 9 - гипомании, 0 - социальной интроверсии.

Тест отвечает требованиям психометрии и является адаптированной, объективной, надежной, валидной и нормированной методикой. Он обладает независимостью результата от исследователя и испытуемого за счет возможности статистического контроля, высокой восприимчивостью, основан на типичных ответах однородных групп здоровых лиц и синдромно сходных больных, к нему применимы методы статистического анализа.

При анализе результатов исследования учитывалась форма профиля, соотношения шкал по высоте, общий подъем графика, абсолютная и относительная величина пиков. Исследование психоэмоционального статуса было проведено у 60 больных гастродуоденальной патологией , 20 практически здоровых.

6.1.2.4. Реоэнцефалография (рэг)

Состояние мозгового кровотока изучалось методом РЭГ . Применялся четырехканальный транзисторный реограф 4РГ-2М, запись РЭГ велась на восьмиканальном чернилопишущем электроэнцефалографе ( фирма "Медикор", Венгрия ). Применялось фронто-мастоидальное отведение, отражающее состояние кровотока в бассейне внутренней сонной артерии и окципито-мастоидальное отведение, отражающее состояние кровотока в вертебробазиллярной системе.

Параллельно реограмме записывалась ЭКГ в одном классическом отведении. При расшифровке реограмм это позволяло определить вершину пульсовой волны.

Исследование выполнялось утром натощак или через 2 часа после завтрака в положении больного полулежа.

Состояние мозгового кровотока исследовалось у 60 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В динамике до и после лечения - у 38 больных язвенной болезнью ( 20 человек - группа, где в комплексной терапии применялась аурикулотерапия, 18 человек - контрольная группа, где лечение проводилось традиционными методами ).

6.1.2.5. Электроэнцефалограмма (ээг)

Нейрофункциональное состояние коры головного мозга оценивали с помощью ЭЭГ. Регистрация ЭЭГ проводилась на компьютерном электрокардиографе "Нейрон-спектр". Пациент находился экранированной затемненной кабине в состоянии расслабленного покоя, в индивидуально регулируемом кресле в положении полулежа. Использовались неполяризующиеся электроды в виде круглых пластинок диаметром 12 и толщиной 1 мм, изготовленные из специального сплава. Контакт с кожей головы осуществлялся через марлевые прокладки, смоченные в физиологическом растворе с добавлением кальцинированной соды. Электроды фиксировались с помощью резинового шлема. Расположение электродов на голове соответствовало международной схеме 10-20 ( Jasper H., 1958).

Интерпретация результатов проводилась в следующем порядке: