Ткаченко Ю. А. - Аурикулодиагностика и Аурикулотерапия

Первый этап скрининга заключался в измерении электрических параметров рефлекторных зон ушной раковины с помощью прототипа прибора "Body-Scanning" и выявлении групп лиц, угрожаемых по развитию гастродуоденальной патологии и патологии желчевыводящих путей и печени. Этот этап проводился на территории фирмы "Ильиногорское" утром, перед началом рабочего дня.

В группу исследуемых были включены лица, у которых в анамнезе не было заболеваний желчевыводящих путей и печени, гастродуоденальной патологии, которые в момент осмотра активно не предъявляли жалоб, характерных для этой патологии, в возрасте от 18 до 60 лет.

В группу исследуемых не включали больных с длительно текущими хроническими заболеваниями.

Накануне исследования людей предупреждали, что за сутки до исследования необходимо исключить прием лекарственных препаратов, алкоголя, обильной жирной, острой, жареной пищи. Однако достаточно часто эти предписания не выполнялись, что требовало повторного осмотра. В помещении, где проводилось исследование, поддерживалась постоянная температура и влажность воздуха. Перед процедурой исследуемый адаптировался в кабинете в течении 10 минут. Исследование проводилось утром натощак (с 8.00 до 10.00).

Исследование проводилось трижды с интервалом - сутки. Фиксировались только стойкие отклонения электропроводности, которые регистрировались все три раза.

Исследовалась электропроводность двух зон: 1 зона включала АТ86, АТ87, АТ88, 2 зона включала АТ96П (96Л), АТ97. При исследовании строго соблюдался порядок измерения : в 1 зоне начинали измерение с АТ86 и последовательно измеряли АТ87, а затем АТ88, во 2 зоне измерение начинали с АТ96П (96Л), затем измеряли АТ97. До измерения электропроводности репрезентативных зон измерялись АТ83 слева и справа. Дальнейшее исследование проводилось на стороне с максимальной электропроводностью (рис. 6.80 ).

В том случае, если отклонения были выявлены в 1 и 2 зонах проводилось исследование по двум зонам. Однако при статистической обработке больного относили к той группе, где было максимальное отклонение электропроводности.

Второй этап скрининга заключался в исследовании выделенных групп лиц, угрожаемых по развитию гастродуоденальной патологии и патологии желчевыводящих путей и печени, традиционными методами исследования ( ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография желудка, дуоденальное зондирование, желудочное зондирование, биохимические исследования функции печени: АсАт, АлАт, билирубин, общий белок ).Исследованию подлежали лица с выявленными отклонениями электропроводности аурикулярных зон, а также контрольная группа исследуемых, у которых не было выявлено отклонений и которая была составлена методом случайного отбора.

Полученные после завершения обследования результаты представлены в таблице 20 и на рисунках 6.81, 6.82.

Всего из 598 человек для обследования было выделено 162 человека ( 27,1% ), среди которых 102человека ( 62,9% ) с выявленными отклонениями аурикулярных рефлекторных зон ( I группа ), 60 человек (37,1%) - контрольная группа обследуемых без отклонений электропроводности аурикулярных зон ( II группа ).

В группе с отклонениями электропроводности аурикулярных зон (102 чел. ) отклонения I зоны ( АТ86, АТ87, АТ88 ) выявлены у чел., отклонения II зоны ( АТ96Д, АТ97 ) выявлены у чел. Из 54 чел. с отклонениями I зоны у 43 чел. (79,6%) выявлена гастродуоденальная патология.

Из 48 чел. с отклонениями II зоны у 38 (79,1%) чел. выявлена патология желчевыводящих путей и печени.

Таблица 6.20.

Результаты обследования в группе людей с отклонениями электропроводности А3 (I гр.) и в группе контроля - без отклонения электропроводности А3 (II гр.)

Особо выделялись группы больных, у которых отсутствовала субъективная симптоматика ( больные с асимптомной патологией ), так как именно выявление асимптомной патологии может быть наибольшим достоинством аурикулярной рефлекторной диагностики.

Хронический нормацидный гастрит был выявлен у 8 (14,8%) человек в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 3 человек (5,5%). Во II группе ( контрольной ) хронический нормацидный гастрит был выявлен у 7 человек (11,7%), среди которых асимптомное течение заболевания было у 3 (5,0%) человек.

Хронический гиперацидный гастрит был выявлен у 3 (5,5%) человек в I группе, среди которых асимптомной патологии не было. Во II группе (контрольной ) хронический гиперацидный гастрит не был выявлен.

Хронический гипоацидный гастрит был выявлен у 8 человек (14,8%) в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 4 человек ( 7,4%). Во II группе ( контрольной ) хронический нормацидный гастрит был выявлен у 3 человек (5,0%), среди которых асимптомное течение заболевания было у 1 человека (1,7%).

Хронический анацидный гастрит был выявлен у 8 человек в I группе (14,8%), среди которых асимптомная патология была выделена у 4 человек (7,4%). Во II группе ( контрольной ) хронический анацидный гастрит не выявлен.

Язвенная болезнь желудка была выявлена у 5 человек (9,3%) в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 2 человек (3,7%). Во II группе ( контрольной ) язвенная болезнь желудка не выявлена.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки была выявлена у 8 человек (14,8%) в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 2 человек (3,7%). Во II группе ( контрольной ) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не выявлена.

Полипы желудка были выявлены у 3 человек (5,5%) в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 2 человек ( 3,7%). Во II группе ( контрольной ) полипы желудка не были выявлены.

Таким образом, в I группе обследуемых с отклонениями электропроводности I зоны у 17 человек (39,5%) заболевание протекало асимптомно. В то время как во II группе больных без отклонений электропроводности аурикулярных зон у 4 человек (6,6%) заболевание протекало асимптомно. Причем патология, выявленная в I группе обследованных имеет более серьезный прогноз и требует неотложного лечения и наблюдения (рис. 6.83).

Хронический бескаменный холецистит был выявлен у 28 человек (79,2%) в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 6 человек (12,5%). Во II группе ( контрольной ) хронический бескаменный холецистит выявлен у 11 человек (18,3%), среди которых асимптомное течение заболевания было у 3 человек (5,0%).

Хронический калькулезный холецистит был выявлен у 6 человек (12,5%) в I группе, среди которых асимптомная патология была выделена у 3 человек (6,2%). Во II группе ( контрольной ) хронический калькулезный холецистит не выявлен.

В I группе обследуемых выявлена опухоль печени у 3 больных (6,2%), киста печени у одного больного (2,1%). Эта патология во всех случаях протекала асимптомно. Во II группе подобная патология отсутствовала.

Таким образом, в I группе обследуемых с отклонениями электропроводности II зоны у 13 человек заболевание протекало асимптомно. В то время как во II группе больных без отклонения электропроводности аурикулярных зон у 3 человек (5,0%) заболевание протекало асимптомно. Причем патология, выявленная в I группе обследованных имеет более серьезный прогноз и требует неотложного лечения и наблюдения (рис.6.84).

Характер патологии, выявленный в контрольной группе представлен на рис.6.85, 6.86.

При оценке информативности метода определяли следующие показатели:

чувствительность - ИП ? 100 : ( ИП + ЛО )%, специфичность - ИО ? 100 : ( ИО + ЛП )%, предсказующую ценность положительного результата - ИП ? 100 ( ИО + ЛО ) %, предсказующую ценность отрицательного результата - ИО ? 100 ( ИО + ЛО ) %, предсказующая точность результатов - ( ИО + ИП ) ? 100 : ( ИО + ЛО + ИП + ЛП)%, где ИП - число истинно положительных результатов, ОИ - число истинно отрицательных результатов, ЛО - число ложно отрицательных результатов, ЛП - число ложно положительных результатов.

По мнению большинства авторов эти характеристики наиболее полно отражают эффективность диагностических исследований.

Чувствительность аурикулярной рефлексодиагностики в выявлении патологии органов пищеварения ( то есть по 1 и 2 зонам ) составила 79,0%, специфичность - 62,9%, предсказующая ценность положительного результата - 77,4%, предсказующая ценность отрицательного результата - 65,0%, предсказующая точность результатов - 72,9%.

Чувствительность метода в выявлении гастродуоденальной патологии составила 81,1%, специфичность - 62,3%, предсказующая ценность положительного результата - 78,2%, предсказующая ценность отрицательного результата - 66,6%, предсказующая точность результата - 73,2%.

Чувствительность метода в выявлении патологии желчевыводящих путей и печени составила 78,1%, специфичность - 63,3%, предсказующая ценность положительного результата - 76,6%, предсказующая ценность отрицательного результата - 63,3%, предсказующая точность результатов - 72,4%.

Итак, аурикулярная рефлексодиагностика обладает достаточно высокой чувствительностью, хотя и более низкой, чем традиционные методы исследования. В то же время она значительно уступает им в специфичности. Однако, известно, что высокоспецифичные, но низкочувствительные методы наиболее подходят для углубленного обследования и дифференциальной диагностики. Методы с более низкой специфичностью, но достаточно чувствительные в большей степени отвечают требованиям скрининга.

Таким образом, проведенный анализ данного скринингового исследования показал, что метод аурикулярной рефлексодиагностики целесообразно использовать как метод отбора для дальнейшего инструментального исследования для выявления гастродуоденальной патологии и патологии желчевыводящих путей и печени.

Итак, все эти годы продолжались исследования, совершенствовалась аппаратура, увеличивалось число врачей, купивших это оборудование и обучившихся методу аурикулодиагностики (до создания в Италии прибора "BODY-SCANNING"и начала полноценного маркетинга их было около 1500), обобщался клинический опыт, были защищены первые диссертации по этому методу… Происходило это все практически без рекламы, маркетинга и т.д. (я никогда этим серьезно не занимался, да и рыночные отношения в области медицины в России совершенно не развиты). Представляю некоторые из проведенных исследований в сокращенном варианте.

Так, в исследованиях Адашинской Г.А.(1996) с соавторами электроаурикулодиагностически выделена на ушной раковине зона агрессии, которая располагается на 2-5мм ниже хряща межкозелковой вырезки. Задачей исследования явилось изучение отражения динамики психоэмоционального состояния человека в соответствующих зоне (точке) ушной раковины. Обследовано 17 больных с хроническим болевым синдромом различной этиологии, у которых были проведены аурикулодиагностика в зоне агрессии, психологическое тестирование (опросник Басса-Дарки, тест Люшера, MMPI), направленное на выявление агрессивных черт поведения у личности. Сравнительный анализ предварительных данных аурикулодиагностики с результатами психологического тестирования позволили сделать вывод о наличии корреляции между агрессивностью и аномальными изменениями в зоне агрессии на ушной раковине человека. Результаты исследования расширяют теоретические представления о возможностях аурикулодиагностики, однако, для широкого применения полученных данных в клинической практике, безусловно, необходимы дополнительные исследования.

Интересны исследования Шапкиной Г.В. с соавт.( 1996), которые показали, что больные с обострением сальпингоофорита представляют группу риска по развитию расстройств психо-эмоциональной сферы. Этому способствует семейный и производственный дискомфорт, важную роль также играет рост экстрагенитальной патологии, особенно у женщин молодого возраста. Целью исследования была оценка информативности многофакторной аурикулодиагностики (МАД) у 80 больных с обострением сальпингоофорита и экстрагенитальной патологией. Анализировали электроаномальность, болевую чувствительность, морфологические и визуальные изменения в аурикулярных точках (АТ). Выявлены электроотклонения от нормы в данных МАД в АТ, имеющих функциональные связи с позвоночником: в АТ шейного отдела - в 84,4%, грудного 81,3%, поясничного в 59,4% наблюдений. Повышенная болевая чувствительность в АТ позвоночника отмечена в 31%,а морфологические изменения (папула, шелушение) - в 13% наблюдений. По данным анамнеза, 67 больных из них страдали остеохондрозом позвоночника, у 33 из них клинические исследования подтвердили наличие остеохондроза. Второй частой патологией у больных были зудящие дерматозы: 38% наблюдений (нейродермит, экзема, крапивница), этиологией которых были аллергия на антибиотики, а также на химотрипсин и лидазу, применяемых при лечении сальпингоофорита. Клинический диагноз был подтвержден клинико-лабораторным обследованием с участием дерматолога. По данным МАД, у всех больных имелась высокая электроаномальность в АТ 71(аллергия), а также повышенная болевая чувствительность у 8 и шелушение у 4 больных. Лечение включало аурикулярную рефлексотерапию, десенсибилизирующую и витаминотерапию, лечебные мази с учетом локализации и стадии кожного процесса. Т.о, метод МАД позволил с высокой достоверностью подтвердить наличие топических ориентиров на ушной раковине, свидетельствующих о наличии указанной экстрагенитальной патологии и наметить адекватные рецепты для курса лечения.

В исследованиях Т.В.Падериной с соавт.(1996) использовалась аурикулодиагностика как метод экспресс оценки патологических изменений при дисплазии соединительной ткани.

Актуальность работы обусловлена значительным распространением проявлений дисплазии соединительной ткани, поздними сроками ее диагностики, что связано с невыраженностью субъективных симптомов на ранних стадиях заболевания. Целью явилась диагностика дисплазии соединительной ткани у студентов, оценка степени выраженности патологических изменений костно-мышечной системы и других органов по результатам исследования точек ушной раковины.

Среди прочих задач была отработка аурикулодиагностических критериев оценки патологических изменений внутренних органов и спондилодисплазии при дисплазии соединительной ткани, а также корреляция первых с результатами других методов исследования (рентгенологические обследования позвоночника с нагрузочными пробами, спирография, УЗИ внутренних органов, инфракрасное тепловидение).

По результатам профилактических осмотров студентов за 1991-1995 г.г. число подростков, страдающих спондилодисплазией, возросло более чем в 3 раза (1991год - 9,1%, 1995год - 29,3% от общего числа студентов). Всего обследовано 166 человек. По результатам аурикулодиагностики у 132-х выявлены патологические признаки костно-мышечной системы позвоночника. При рентгенологическом исследовании позвоночника в этой группе у 95-ти (72,1% от числа "группы риска") выявлена спондилодисплазия разной степени выраженности. Так, у 48 студентов обнаружены нарушения осанки в виде сутулости, усиления юношеского кифоза, сколиотической установки. А у 47 подростков (28,3% от общего числа студентов и 35% от числа "группы риска") - идиопатические изменения позвоночника в виде сколиоза, кифосколиоза, остеохонд-роза, деформации грудной клетки. У 41 студента из последней группы (87,4%) обнаружены признаки дисплазии соединительной ткани в сердце (пролапс митрального и трикуспидального клапанов с разной степнью регургитации в них, дополнительные хорды и др.), бронхолегочной системы (уменьшение жизненной емкости легких, нарушение бронхиальной проходимости), щитовидной железы (диффузное увеличение, гипо- и гипертиреозы, кистозные изменения), почек (опущение, хронический пиелонефрит), центральной нервной системы (вегетососудистая дистония).