Ткаченко Ю. А. - Аурикулодиагностика и Аурикулотерапия

Для измерения глубинной температуры органов брюшной полости использовался радиотермометр РТ-30.

Одним из важнейших условий жизни и здоровья организма является поддержание температурного гомеостаза. Всякое изменение функции и метаболизма внутренних органов влечет изменение температуры, поскольку, согласно закону Карно и исследованиям Н.Е.Введенского, любые энергетические процессы ведут к появлению тепла. Поэтому, патологические процессы в организме сопровождаются изменением микроциркуляции, метаболизма и закономерно вызывают колебания температуры заинтересованных органов. Они будут различными в зависимости от характера процесса. Острый, воспалительный, сопровождающийся артериальной гиперемией, интенсификацией процессов метаболизма - ведет к повышению температуры. Хронический воспалительный процесс вызывает развитие венозной гиперемии, гипоксии, снижение окислительных процессов и приводит к снижению температуры. Для исследования корреляции между глубинной температурой внутренних органов и состоянием их аурикулярных проекций взято несколько групп больных, где наиболее четко было выявлено изменение температуры пораженного органа:

1 группа - больные язвенной болезнью желудка в стадии обострения (22 чел.) 2 группа - больные язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии (23 чел.) 3 группа - больные хроническим бескаменным холециститом в стадии обострения ( 15чел. ) 4 группа - больные хроническим калькулезным холециститом в стадии ремиссии ( 21чел. ).

В качестве группы контроля была взята группа практически здоровых людей ( 20 чел. ) той же возрастной группы ( от 30 до 60 лет ).

На рисунке 6.40 показаны результаты радиотермометрии в группе практически здоровых. В таблице 6.10 показаны результаты радиотермометрии органов брюшной полости в группах больных и практически здоровых.

Таблица 6.10.

Результаты радиотермометрии органов брюшной полости.

I - группа практически здоровых II - группа больных язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии III- группа больных язвенной болезнью желудка в стадии обострения IV - группа больных хроническим бескаменным холециститом в стадии обострения V - группа больных хроническим калькулезным холециститом в стадии ремиссии Анализ результатов радиотермометрии органов брюшной полости у больных яз-венной болезнью желудка в стадии обострения выявил повышение глубинной температу-ры в зоне эпигастрия до 37,5 + 0,14 (р< 0,05). Температура в проекции желчного пузыря со-ставила 36,5 + 0,13, в проекции печени - 36,1 + 0,11, в проекции двенадцатиперстной кишки - 36,8 + 0,11(рис. 6.41). Анализ результатов радиотермометрии органов брюшной полости у больных язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии выявил тенденцию к понижению глубинной температуры в зоне эпигастрия до 35,6 + 0,10 (р> 0,05). Температура в проекции желчного пузыря состави-ла 36,4 + 0,11, в проекции печени - 36,1 + 0,12, в проекции двенадцатиперстной кишки - 35,9 + 0,11(рис. 6.42).

Анализ результатов радиотермометрии органов брюшной полости у больных хроническим бескаменным холециститом в стадии обострения выявил повышение глубинной температуры в зоне желчного пузыря до 37,6 + 0,13 (р< 0,05). Температура в про-екции эпигастрия составила 36,3 + 0,12, в проекции печени - 36,6 + 0,09, в проекции двенадца-типерстной кишки - 36,3 + 0,13 (рис. 6.43).

Анализ результатов радиотермометрии органов брюшной полости у больных хроническим калькулезным холециститом в стадии ремиссии выявил понижение глубинной температуры в зоне желчного пузыря до 35,1 + 0,12 (р< 0,05). Температура в проекции эпигастрия составила 36,2 + 0,13, в проекции печени - 35,9 + 0,1, в проекции двенадцатиперстной кишки - 36,3 + 0,11 (рис. 6.44).

Параллельно у этих больных проводилось измерение электропроводности аурикулярных проекционных зон пораженных органов.

У больных язвенной болезнью желудка в стадии обострения выявлено повышение электропроводности в зоне проекции желудка до + 5,61 + 0,98 мкА относительно АТ83.

У больных язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии выявлено уменьшение электропроводности в зоне проекции желудка до - 3,09 + 0,69мкА.

У больных хроническим бескаменным холециститом в стадии обострения электропроводность в зоне проекции желчного пузыря повышена до + 6,12 + 1,21 мкА.

У больных хроническим калькулезным холециститом в стадии ремиссии выявлено понижение электропроводности в зоне проекции желчного пузыря до - 5,64 + 1,31 мкА.

В таблице 6.12 сопоставлены отклонения температуры органов брюшной полости и электропроводности проекционных аурикулярных зон.

Таблица 12 Сопоставление температуры органов брюшной полости и электропроводности репрезентативных зон ушной раковины.

После параллельного измерения этих параметров: глубинной температуры органа и электропроводности его аурикулярных проекции проведен корреляционно-регрессионный анализ между этими параметрами. Для этого у каждого больного вычислялась разница между температурой зоны, соответствующей проекции исследуемого органа у больного и выборочным средним показателем температуры данного органа в группе здоровых. Таким образом, получался относительный показатель отклонения температуры органа от средних величин. Если температура органа у данного больного превышала выборочное среднее значение температуры в группе здоровых , показатель был со знаком +, если температура органа у данного больного была меньше выборочного среднего температуры в группе здоровых, показатель был со знаком -. Затем проводился корреляционный анализ между температурой желудка и электропро-водностью его аурикулярной проекции ( для 1 и 2 групп больных ), между температурой желчного пузыря и электропроводностью его аурикулярной проекции (для 3 и 4 групп больных). Первоначально проверялись изучаемые выборки на близость к нормальному распределению путем вычисления коэффициента Уилко - Шапиро. Распределение всех изучаемых выборок было отлично от нормального, поэтому для изучения связи между изучаемыми явлениями был применен коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Корреляционный анализ показал, что температура желудка коррелирует с электропро-водностью его аурикулярной проекционной зоны ( АТ87 ): ранговый коэффициент корреляции Спирмена ( R ) равен 0,88 при p < 0,05. То есть, чем выше температура желудка, тем выше электропроводность его проекционной зоны на ушной раковине и наоборот.

В результате проведения регрессионного анализа была вычислена математическая модель изучаемого явления:

Y ( X ) = - 1,34 + ( 4,85 ) * Х остаточная дисперсия - 1,33, остаточная сумма квадратичных отклонений - 50,59 коэффициент регрессии - 1,34 Температура желчного пузыря коррелирует с электропроводностью его аурикулярной проекционной зоны ( АТ96D ): ранговый коэффициент корреляции Спирмена равен 0,99 при р < 0,05.

То есть, чем выше температура желчного пузыря, тем выше электропроводность его проекционной зоны на ушной раковине и наоборот.

В результате проведения регрессионного анализа вычислена математическая модель изучаемого явления:

Y ( X ) = - 0,57 + ( 4,53 ) * Х остаточная дисперсия - 0,21, остаточная сумма квадратичных отклонений - 7,98 коэффициент регрессии - 0,57 На рисунке 6.45 сопоставлены результаты радиотермометрии органов брюшной полости и электропроводности проекционных зон ушной раковины при язвенной болезни желудка в стадии обострения, на рисунке 6.46 - при хроническом бескаменном холецистите в стадии обострения, на рисунке 6.47 - при хроническом калькулезном холецистите в стадии ремиссии, на рисунке 6.48 - при язвенной болезни желудка в стадии ремиссии.

Таким образом, исследования подтвердили зависимость качественного состояния определенных аурикулярных микрозон от характера патологического процесса внутренних органов.

При повышении глубинной температуры органа отмечено повышение относительной электропроводности строго определенных аурикулярных микрозон. Напротив, при понижении глубинной температуры органа отмечено понижение относительной электропроводности определенных аурикулярных рефлекторных зон.

6.3. Изучение состояния функциональных взаимосвязей внутренних органов и рефлекторных зон ушной раковины в зависимости от наличия и формы вегетативных дисфункций.

Проблема вегетативных нарушений в последние годы привлекает внимание многих исследователей во всем мире. Это обусловлено большой распространенностью поражений вегетативной нервной системы как при неврологических, так и при соматических заболеваниях. Весьма полно этиологические моменты поражения вегетативной нервной системы отражены в классификации, разработанной профессором А.М.Вейном ,1991. В ее основу легла классификация, предложенная Р.Баннистером и Д.Оппенгеймером [А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.Л. Голубев, 1991].

Проводились исследования зависимости состояния биологически активных точек от тонуса вегетативной нервной системы, на основе которых был разработан вегетативный тест [Д.М. Табеева, 1987], позволяющий оценить вегетативный гомеостаз. Ранее изучалось также влияние электропунктурной аурикулярной терапии на исходный вегетативный тонус [В.И. Клеменов, В.Н. Ненькова ,1987], а также эффекты рефлексотерапии при гастродуоденальной патологии у детей в зависимости от вегетативного тонуса [И.В. Панова,1990]. Все эти работы подтверждают четкую зависимость между состоянием вегетативной нервной системы, а именно ее надсегментарного аппарата, и результатами рефлексодиагностики и рефлексотерапии. Однако до сих пор не уточнен вопрос о том, как на практике учесть эту зависимость при интерпретации результатов аурикулодиагностики и прогнозировании эффектов аурикулотерапии.

В настоящее время не изучен вопрос о том, как влияет на результаты рефлексодиагностики и рефлексотерапии состояние сегментарного аппарата вегетативной нервной системы. Это очень важный в практическом отношении вопрос, так как биологически активные точки включают терминали периферических вегетативных волокон и результаты рефлекторной диагностики и терапии должны зависеть от состояния периферических вегетативных волокон, с помощью которых биологически активная точка связана с внутренними органами.

Влияние вегетативной нервной системы на аурикулоорганные взаимоотношения изучалось на примере больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Хорошо известно, что при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки наблюдаются психовегетативные расстройства. Они отмечаются чаще при длительном и тяжелом течении язвенной болезни.

Все многообразие вегетативных расстройств в клинике язвенной болезни в зависимости от уровня поражения следует подразделить на сегментарные и надсегментарные.

6.3.1. Исходное состояние биофизических параметров рефлекторных зон ушной раковины в зависимости от наличия и формы нарушений вегетативного гомеостаза.

6.3.1.1.Влияние надсегментарных нарушений вегетативного гомеостаза на аурикулоорганные взаимосвязи в группе больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и в группе практически здоровых

В клинике язвенной болезни часто отмечается заинтересованность гипоталямостволовых структур. В начальных стадиях язвенной болезни у больных развиваются явления раздражительной слабости. В клинической картине преобладают симптомы повышенной возбудимости нервной системы, невротическое состояние.

Влияние надсегментарных поражений вегетативной нервной системы на состояние аурикулооорганных взаимосвязей изучалось в группе больных гастродуоденальной патологией, включающей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ( 40 чел. ) (язвенной болезнью желудка (12 чел.), двенадцатиперстной кишки ( 28 чел. ) и в группе практически здоровых ( 40 чел. ).

В группу практически здоровых были включены лица в возрасте до 30 лет. В группу больных были включены больные язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки с давностью заболевания до 2 лет, в возрасте до 60 лет.

Изучение состояния надсегментарного аппарата вегетативной нервной системы включало: изучение эмоционально-личностной характеристики методом психологического многопрофильного тестирования MMPI, изучение вегетативного тонуса методом кардиоинтевалографии.

Изучение состояния вегетативной регуляции предполагает обязательную констатацию эмоционально-личностного статуса больных, поскольку вегетативное регулирование тесно сопряжено с психологическим регулированием человека. Было выделено 4 группы обследуемых: 1 группа - практически здоровые без признаков невроза ( 30 чел. - 75% ), 2 группа - обследуемые без органических поражений внутренних органов с признаками невроза (10 чел - 25% ), 3 группа - больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки без признаков невроза ( 14 чел - 35% ), 4 группа - больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с признаками невроза ( 26 чел. - 65% ).

Таким образом, в группе обследуемых без органической патологии внутренних органов признаки невроза были выявлены в 25% случаев, а в группе больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - в 65% случаев.

Для каждой группы были вычислены показатели профиля личности по всем шкалам MMPI ( приложение 16 ). Затем для каждой группы был вычерчен усредненный профиль личности (рис. 6.49 - 6.52). Выявлено, что между группой практически здоровых и больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки имеются статистически достоверные различия по отдельным шкалам MMPI. Между 2 и 4 группой выявлены статистически достоверные различия по шкалам 2,4,7 ( во 2 группе шкала 2 - 61,67 ± 0,83, шкала 4 - 67,00 ± 0,76, шкала 7 - 58,00 ± 2,18, в 4 группе шкала 2 - 67,29 ± 2,79 (р< 0,01), шкала 4 - 55,28 ± 3,07 (р<0,05 ), шкала 7 - 70,57 ± 5,52 ( р< 0,05 )). Между шкалами 1 и 3 выявлены статистически достоверные различия по шкалам 1, 2, 4, 7 ( в 1 группе шкала 1 - 45,78 ± 2,14, шкала 2 - 39,55 ± 4,04, шкала 4 - 33,33 ± 4,46, шкала 7 - 44,67 ± 2,38 , в группе 3 шкала 1 - 55,83 ± 4,13 (р < 0,05), шкала 2 - 54,83 ± 4,13 ( р < 0,05 ) , шкала 4 - 52,17 ± 6,03 ( р < 0,01), шкала 7 - 70,57 ± 5,52 ( р < 0,01) ).