Ткаченко Ю. А. - Аурикулодиагностика и Аурикулотерапия

Болезни органов дыхания.

На 80 больных полное совпадение "аурикулярного" и клинического диагнозов отмечено у 70 (87,5%).

Таблица 4.3. Эффективность электропунктурной аурикулодиагностики при заболевани-ях органов дыхания.

Табл. 4.3 демонстрирует весьма высокую эффективность аурикулодиагностики болезней органов дыхания. Следует отметить и довольно высокий процент совпадений и при бронхиальной астме (72,7%). Как правило, при этом кроме точек "легкие" обнаруживалась точка "аллергии", а у больных, длительно принимавших гормональные препараты - точка "железы внутренней секреции". Это выявлялось лишь после сопоставления диагнозов, поэтому иногда на первом этапе работы "аурикулярный" диагноз был затруднителен.

Болезни сердечно-сосудистой системы.

Из 118 обследованных лишь у 72 больных, т. е. в 61% случаев было обнаружено полное совпадение "аурикулярного" и клинического диагнозов, т.е. наименьшее количество совпадений.

Таблица 4.4. Эффективность электропунктурной аурикулодиагностики при заболеваниях сердечно сосудистой системы.

Как видно из табл. 4.4 достаточно высоким совпадение диагнозов было при нарушениях сосудистого тонуса (гипертония и гипотония-72,4 и ишемическая болезнь сердца-70%), весьма низким - при ревматизме ("больших" коллагенозах): всего лишь у 2 из 20 больных.

Анализируя материалы этого раздела работы, авторы установили существенную разницу в эффективности аурикулодиагностики при двух (противоположных) формах нарушения сосудистого тонусов - гипертонии и гипотонии. Так, при гипертонии совпадение диагнозов было отмечено у 32 из 38 больных (84,2%), а при гипотонии - у 10 из 20 (50%). Это объясняется, очевидно, тем, что при гипертонии отклонение сосудистого тонуса в большей степени отражается на электропроводности ушной раковины в области соответствующей точки, чем при гипотонии.

Ф.Г.Портнов делает принципиальное замечание, оценивая эффективность аурикулодиагностики и определяя ее границы: "следует отметить, что диагноз "гипертония" или "гипотония" по данным электрометрии поставить невозможно, как, в прочем, и любой другой клинический диагноз !

Во всех случаях, когда мы говорим о совпадении диагнозов, то имеем ввиду, что клинический диагноз подтверждает наличие повышенной электропроводности в определенных точках (зонах) ушной раковины, корреспондирующих данный орган или систему. Так, в случае повышенной электропроводности в соответствующей точке мы можем говорить лишь об отклонении от нормы сосудистого тонуса, которым характеризуется как гипертония, так и гипотония. Точно также на основании аурикулярной электрометрии не может быть поставлен диагноз "язва желудка", "аппендицит" и т. п. Можно лишь дать направление для дальнейшего клинического обследования, указав на возможность отклонений от нормы в области желудка или аппендикса. Это необходимо учитывать и не рассматривать аурикулодиагностику как некую форму замены обычных диагностических приемов. Скорее аурикулодиагностику следует отнести к "преддиагностике", цель которой получить "информацию к размышлению". Она может помочь врачу подобрать необходимые дополнительные средства инструментальной и лабораторной диагностики для скорейшего установления полного клинического диагноза. При этом можно избежать некоторых трудоемких, дорогостоящих и иногда небезопасных для больного диагностических приемов".

В 70-х годах фундаментальные исследования в области нейрофизиологии наружного уха провел коллектив Института рефлексотерапии при Министерстве Здравоохранения СССР. Интересно отметить, что его руководитель проф. Р.А.Дуринян был категорическим противником попыток осмысления древнего восточного метода чжень-цзю, который считал чистой мистикой. Он рассматривал клинические эффекты, получаемые при воздействии на наружное ухо, исключительно с нейрофизиологической точки зрения. Основа исследования - попытка объяснить причины исключительно богатой иннервации ушной раковины, а также связанные с этим диагностические и терапевтические эффекты. Предлагается следующее объяснение, которое кажется мне очень убедительным (Дуринян Р.А.,1980,1982,1983).

Ухо иннервируется ветвями тройничного (Vпара) нерва, шейного (С2-С3 ) сплетения, лицевого (VII пара), промежуточного языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (Х пара) нервов (рис. 4.16).

Рассматривая причины исключительно богатой иннервации, закладывающейся при формировании жаберного аппарата эмбриона и доставшейся по наследству ушной раковине, была выдвинта оригинальная концепция, которая дает нейроанатомическое обоснование аурикулодиагностики и аурикулотерапии.

Жаберный аппарат, который у человека является лишь кратковременным, мимолетным эпизодом онтогенеза, играет огромную роль в физиологии животных, обитающих в водной среде.

Для обеспечения нормальной работы этой жизненно важной функциональной системы требуется участие ряда структур мозга и соответствующие нервные связи.

Жаберные щели у позвоночных открываются своим внутренним концом в глотку, что объясняется участие глоточных нервов (I X и X пары) в иннервации мешков. Жаберная аорта сокращаясь в такт дыхательным движениям, в значительной степени выполняет функцию сердца, поэтому не только дыхание, но и кровообращение связано с жаберным аппаратом. Дыхание у рыб осуществляется путем заглатывания воды и накопления ее в жаберной полости (вдох),после чего под давлением мышечных сокращений глотки и жаберных стенок вода выталкивается наружу через открытые жаберные крышки (выдох), которое иннервируется лицевым нервом (VII пара).

Этот сложный координированный факт осуществляется при синхронном участии всех иннервирующих систем (VII, IX, X ), объединенных в единый центральный регулятор - ядро солитарного тракта.

В акте дыхания также важную роль играет тригеминальный нерв (V пара), который передает сигналы из полости рта и глотки при заполнении их водой в дыхательный центр. В отличии от всех тригеминальных волокон эти волокна заканчиваются в солитарном ядре. Данная связь сохраняется на протяжении всей эволюции позвоночных и даже у человека стимуляция тригеминальных терминалей вызывает выраженный рефлекс на дыхание. Выраженная реанимирующая функция некоторых точек уха объясняется тем, что при ее стимуляции происходит синхронная билатеральная активация тригеминальных веточек и более эффективная активация бульбарных анатомических центров. Тригеминальный нерв, часть волокон которого достигает ядра солитарного тракта, может участвовать также в рефлекторных реакциях на изменения в органах системы блуждающего нерва (Х). Заглатывание воды и ее фильтрация через жаберный аппарат необходимы рыбе не только для дыхания, но и для питания.

По "вкусу" воды, т.е. при помощи хеморецепции, рыба определяет пригодность ее для дыхания и наличие в ней объектов питания. Вкусовые хеморецепторы обильно представлены не только в полости рта, глотке и жаберном аппарате и иннервируются жаберными нервами (VII, IX, X пары ), но и на всей поверхности тела которые здесь иннервируются соматическими ветвями VII и X пары черепномозговых нервов.

Вся информация от жаберного аппарата поступает либо в первичное сенсорное реле тригеминальной системы, либо в значительно большей степени в первичное сенсорное реле висцеральных афферентов - солитарное ядро продолговатого мозга. Оба эти ядра расположены рядом, часть афферентных волокон всех четырех нервов (V,VII, IX, X) заканчиваются как в тригеминальном ядре (нисходящем - спинальном ) так и в солитарном ядре. Оба ядра окружены ретикулярной формацией и отдают в нее коллатерали своих афферентных волокон. Из главного сенсорного узла тройничного нерва в области варолиева моста информация с афферентных волокон поступает в таламус, преимущественно в его вентральное задне-медиальное ядро (УРМ), затем по соответствующим таламо-кортикальным проекциям синхронно активируются сомато- сенсорные области коры в обоих полушариях мозга и ряд подкорковых структур.

Солитарное ядро, сформировавшееся в процессе эволюции как важнейший центр интегративных реакций на состояние систем гомеостаза, продолжает выполнять свои функции у высших млекопитающих и у человека, а тригеминальные ядра с каждой ступенью эволюции все теснее формируют свои связи с ретикулярной формацией и с другими структурами, превращаясь в самый мощный активатор мозга. Ушная раковина, образовавшаяся из эмбрионального жаберного аппарата, не только получила в наследство весь набор его нервов, но также их богатейшие связи с центрами ствола мозга, в том числе дыхательным, сердечным, сосудодвигательным, с системой ретикулоспинальной регуляции мышечного тонусов и сенсорных входов и с восходящими системами ретикулярной активации.

Вся поверхность ушной раковины, за исключением конхи, иннервирована соматическими афферентами (С2 -С3, V пара) которые активируют непосредственно сенсорные элементы , рас-положенные на обширной территории мозга (4-ого шейного сегмента до диэнцефального отдела).

Область конхи и трехсторонней ямки иннервирована висцеральными афферентами ( VII, IX, X пары ), которые можно рассматривать как единую висцеральную афферентную систему ушной раковины, активирующую непосредственно важнейший узел ствола мозга, контролирующий систему органов блуждающего нерва. Так как тригеминальная система, в отличии от всех других соматических афферентов, образует билатеральные лемнисковые пути, при стимуляции ушной раковины или области лица на одной стороне происходит синхронная активация обоих УРМ ядер таламуса и соответствующих областей коры.

Поскольку соматические и висцеральные афференты широко перекрываются в ядре УРМ и в сенсорной коре, обеспечивается тесное взаимодействие соматовисцеральных афферентных сигналов на нейронах данных структур. Благодаря конвергации разнородных сигналов на одиночных нейронах создаются условия как для рефлекторной активации висцеральных функций через соматические афференты уха (С2 -С3, V пара), так и для иррадиации висцеральной боли от разных органов и для их сенсорного отражения на поверхности ушной раковины. Эти особенности лежат в основе аурикулодиагностики.

Так как исходящее спинальное ядро тригеминального нерва (V пара) доходит до 4-го спинального сегмента и получает афферентные волокна от шейных нервов, имеется достаточно оснований рассматривать это ядро как сенсорный цент не только тригеминальных, но и частично верхних шейных нервов (С1-С4). Соматические афференты уха (С2 -С3, V пара) в таком случае можно оценивать как единую соматическую систему, в связи с чем споры о разном распределении волокон V пары и С2 -С3 на ушной раковине теряют смысл . Эти ядра можно считать сенсорным интегративным центром также для VII, IX, X пар нервов, которые иннервируют ушную раковину.

Нейрофизиологический анализ афферентных систем ушной раковины дает объяснение различным рефлекторным реакциям, которые возникают при воздействии на ушную раковину. Становится понятным рефлекторное влияние на автоматический центр дыхания, кровообращения и т. д. , расположенный в ретикулярной формации; на гипоталамические центры терморегуляции, голода и насыщения, жажды, водно-солевого обмена и др.; на гипоталамо- гипофизарную систему нейроэндокринной регуляции; на гипоталамические эффекторные центры симпатических и парасимпатических систем, которые действуют через ретикулоспинальные связи на сегментарный аппарат и соответствующие органы.

Итак, к концу 80-х годов аурикулодиагностика и аурикулотерапия представляли собой следующее:

1. В теоретическом плане.

1.1. Любому непредвзятому ученому-медику было ясно, что между органами и системами человека и локальными микро зонами на ушной раковине существуют на протяжении всей его жизни устойчивые рефлекторные связи. При различных патологических изменениях и болезни поток импульсации по органно-аурикулярным путям повышается, что вызывает диффузные или локальные электрофизиологические, а порой и анатомические изменения ушной раковины.

1.2. Существует возможность как получения диагностической информации с аурикулярных "зон отражения", так и возможность рефлекторного воздействия на органы и системы человеческого организма.

1.3. Очень протяженная органно-аурикулярная связь полностью не изучена; недостаточно изучены экзогенные и эндогенные влияния, влияющие на точность диагностики и эффективность терапии.

1.4. Полностью не преодолен методологический барьер, разделяющий врачей Западной и Восточной медицины.

1.5. Совершенно не оценено место аурикулодиагностики и аурикулотерапии среди конкурирующих методов оценки состояния пациента и лечения. Проведен очень небольшой объем клинических исследований в отношении конкретных возможностях метода при диагностики и лечении конкретных заболеваний с использованием критериев оценки достоверности, применяемых в современной медицинской науке.

1.6. Отсутствовали удобные, и главное - унифицированные (т.е. доступные врачам как Восточной, так и Западной медицины) приборы и методы аурикулодиагностики и аурикулотерапии.

2. В практическом плане:

2.1. Успешное использование аурикулодиагностики (визуальной и по болевым ощущениям) и в особенности аурикулотерапии (иглы, прогревание, магнитные поля, электроток и т.д.) врачами Восточной медицины и особенно частью врачей Западной медицины, получивших второе медицинское образование.

2.2. Отрицание или скепсис по отношению к аурикулодиагностике и аурикулотерапии со стороны большинства западных врачей, основанные как на серьезных методологических различиях в Западной и Восточной медицине ("этого не может быть, потому что этого не может быть никогда"), так и на недостаточной научной обоснованности аурикулодиагностики и аурикулотерапии (показания, противопоказания, достоверность, место среди других диагностических и лечебных методов и т.д.)

5. Интегративная медицина

В эволюции медицины прослеживается пять положений, которые можно сформулировать в виде доктрины современной интегративной медицины:

1. Синтез медицины, теологии, философии и социологии.  

2. Синтез медицины и физико-математических наук (математика, кибернетика, физика, химия, астрономия).  

3. Синтез медико-биологических и клинических наук.  

4. Синтез традиционной и научной медицины.  

5. Синтез традиционных и новых медицинских технологий.  

Мои скромные познания позволяют мне делать умозаключения в отношении лишь последних 2-х положений. Существующую медицину условно можно представить следующим образом:

Традиционная и народная медицина включает в себя практический опыт по способам и средствам лечения, накопленный обществом и передающийся из поколения в поколение. Она имеет глубокую историю и основана на многовековом опыте народа. Из традиционной медицины наиболее разработанная ветвь - Восточная медицина.

Научная медицина включает в себя систему знаний по врачеванию, основанную на данных научно-технического прогресса, связанных с экспериментом, в результате которого возникают знания и философские идеи. Создаются научно-обоснованные концепции, гипотезы, теории.

Запад всегда ищет возвышения, вознесения; Восток - погружения и углубления. Внешняя действительность с ее духом телесности и тяжести кажется человеку Западной культуры куда более сильной и требовательной, чем человеку Восточной культуры. Поэтому первый ищет вознесения над миром, познания его точными методиками современной науки, последний же охотно возвращается к материнским недрам природы, к интуитивно-непосредственному осознанию себя и мира. Очевидный факт - существование в современном мире принципиально различных моделей врачевания. Буду придерживаться устоявшейся терминологии, и называть их - Западная Медицина и Восточная Медицина.

Надо начать с того, чтобы научиться забывать ненужное. Дороги прошлого усеяны осколками многочисленных доктрин. Пора подвести некоторые итоги, соединить вместе добытые путем многовековых усилий эффективные методы Восточной и Западной Медицины, исключив из перечня исследовательских приемов предвзятость. Описание глобальных методологических различий между Западной и Восточной Медицины и способов их преодоления выходит за пределы представленной книги и не будут здесь представлены.

Однако, "большой путь начинается с первого шага". Сделаем его вместе на примере возможности соединения лучших частей Западной и Восточной медицины в области аурикулодиагностики и аурикулотерапии.

ЭТАПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЗАПАДНОЙ И ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЫ я представляю следующим образом (рис. 5.1):

1-ый этап - "реликтовая" медицина, интуитивное, эмпирическое использование эффективных врачебных приемов, которые лишь позже условно можно было разделить на относящиеся к Западной и Восточной медицине (помните, как за много веков до нашей эры при невралгии седалищного нерва прижигали одинаковые участки наружного уха врачи Китая, Корсики, Египта, Италии, Франции и Аравии ?).

2-ой этап - концептуальное разделение Западной и Восточной моделей медицины.

3-ой этап - концептуальное сближение Западной и Восточной моделей медицины и формирование интегративной медицины на базе строгой научной оценки лучших сторон Восточной медицины с позиций Западной медицины.

Сущность существования мира - гармония противоположностей. Мужчина и женщина, день и ночь, верх и низ, четный и нечетный, демократия и тоталитаризм, левое и правое полушарие мозга - список можно продолжать до бесконечности.

Сформировавшемуся специалисту в Западной или Восточной медицине трудно (иногда даже невозможно) вырваться из коридоров схем, догм, теорий, вложенных в его сознание в процессе подготовки. Однако все большему количеству врачей удается это. Ведь "малая закваска заквашивает все тесто" (к Галатам V,9).