Ткаченко Ю. А. - Аурикулодиагностика и Аурикулотерапия

В данной серии экспериментов были использованы 21 собака и 22 кролика. На рис. 4.6 представлены результаты электропунктурного исследования аурикулярных точек у интактных собак. Как следует из этого рисунка, у некоторых животных еще до проведения экспериментов имелись отдельные активные точки на наружной поверхности ушной раковины, чаще - на периферии уха. Среднее количество точек на наружной поверхности уха составляло: у собак - 4 (3,4-4,6) (от 0 до 8), у кроликов - 19 (15-23) (от 7 до 33). Средняя величина электропроводности в активных точках составляла: у собак - 29 (24-34) мкА (от 2 до 54 мкА), у кроликов - 50 (48-52) мкА (от 47 до 60 мкА).

Повторное обследование, проведенное в течение недели, показало, что некоторые точки непостоянны и способны исчезать или изменять свою электрическую характеристику в разные дни и часы (рис. 4.7 а, б).

Авторы не дали объяснения обнаруженному факту наличия активных точек у практически здоровых животных, так как всестороннего обследования животных не проводилось. Предполагалось наличие у них функциональных нарушений или микротравм.

Таким образом, величина электропроводности наружной поверхности ушной раковины более 20 мкА (величина, эмпирически принятая за границу нормы) встречается и у практически здоровых животных. Однако такие точки у интактных животных не имеют топографического постоянства в разные дни исследования; изменчива также их электрическая характеристика.

4.1.1.2. Аурикулярное представительство внутренних органов

Были поставлены острые опыты на 13 собаках и 11 кроликах. Оперативным путем формировался доступ к внутреннему органу и при механическом, термическом и химическом раздражении его изучалась электропроводность кожи внутренней поверхности уха. Учитывались все новые точки с пониженным сопротивлением кожи, которые не были отмечены при фоновых исследованиях.

Так, при механическом сдавливании желудка и повороте его на 180° на ухе появились две активные точки (рис. 4.8 ,а). После прекращения раздражения точки исчезали. При разрезе стенки желудка они появились вновь, причем электропроводность их несколько увеличилась - 46-60 мкА. Введение в желудок нескольких миллилитров 70°-ного этилового спирта, а затем 8,3%-ной соляной кислоты также приводило к повышению электропроводности кожи ушной раковины в активных точках по сравнению с исходным фоном. Дальнейшие исследования показали, что для желудка характерна не одна точка, а узкая их зона (рис. 4.8, б). Эта зона была отмечена и на правом, и на левом ухе. Активность точек в данной зоне появлялась при любой операции на желудке, по мере выздоровления животного и заживления операционной раны их активность постепенно снижалась и на 5-7-е сутки достигала 34 мкА и даже ниже (рис. 4.9).

У двух собак в "зоне желудка" наблюдались активные точки уже при фоновых исследованиях. Обследование показало, что у одной из них год назад была произведена экспериментальная резекция желудка. Дальнейшее наблюдение за этим животным в течение 2,5 мес подтвердило стойкое сохранение на ушной раковине точек желудка. У второго животного при проведении острого эксперимента были обнаружены две сантиметровые эрозии слизистой оболочки желудка. У одного животного была выявлена парадоксальная реакция: раздражение желудка приводило к снижению электропроводности кожи наружной поверхности уха. Приведенные факты подтверждают наличие электрической проекции желудка на наружной поверхности уха собаки.

Оперативным путем были выявлены проекционные точки других внутренних органов : желчного пузыря - на правой ушной раковине; печени - на обоих ушах; селезенки - на левой ушной раковине; двенадцатиперстной кишки - на обеих ушных раковинах; кишечника - на обеих ушных раковинах; поджелудочной железы - на левой ушной раковине; почек - на соответствующих ушных раковинах (гомолатерально); сердца - на обеих ушных раковинах.

В результате проведенной работы исследователям удалось создать первый вариант атласа проекций основных внутренних органов собаки на ушной раковине (рис. 4.10). Острые опыты, проведенные на кроликах, в основном подтвердили представительство внутренних органов на ушной раковине, установленное Niboyet J.E.H. (1973). Кроме того, были выявлены точки других органов (в частности, сердца) (рис. 4.11), не отмеченные в атласе Niboyet.

Таким образом, авторы показали , что внутренние органы и периферические части тела животных (собак и кроликов) имеют строго определенное аурикулярное представительство в виде точек и зон повышенной электропроводности. При сильном механическом, термическом и химическом раздражении, как правило, выявляется статистически значимое повышение электропроводности кожи. Через некоторое время после прекращения раздражения электропроводность кожи в проекционных точках уха возвращается к исходной.

4.1.1.3. Зависимость электропроводности аурикулярных точек кожи от патологических состояний

Было проведено моделирование различных заболеваний внутренних органов и наблюдение за характером изменения электропроводности проекционных точек на ушной раковине у животных с целью выработки диагностических критериев отличия определенных заболеваний от других физиологических и патологических состояний по показаниям аурикулярной диагностики.

В эксперименте моделировались следующие патологические состояния: функциональные расстройства деятельности желудка, синдром длительной непрерывной гиперсекреции и гиперацидитас ; образование язвы желудка; механические травмы печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, кишечника (изучение каждого заболевания проводилось на 3-5 собаках - всего 18 беспородных массой 20-30 кг) ; миокардиты и инфаркты миокарда (7 кроликов) ; гипертензивные состояния (3 собаки). Функциональные расстройства деятельности желудка вызывали механическим раздражением слизистой желудка тонким резиновым зондом, который много часов находился в нем; сдавливанием и перекручиванием органа ; термическим воздействием путем ополаскивания холодной (4-6°С) и горячей (45-50°С) водой по несколько раз в день в течение недели; химическим раздражением - ополаскиванием слизистой оболочки желудка 8,3%-ным раствором соляной кислоты и 70°-ным этиловым спиртом 3 раза в день в течение 3-4 дней; синдром длительной непрерывной гиперсекреции и гиперацидитас - однократным подкожным введением 2-4 мл раствора скипидара в воде в соотношении 1:1; экспериментальную язву желудка - прижиганием слизистой оболочки желудка 20%-ным раствором нитрата серебра.

Была поставлена также серия экспериментов по изучению воздействия на организм многократного введения 0,1%-ного раствора солянокислого гистамина (0,05 мл/кг) и инсулина (0,2 ед./кг) (3 раза в день в течение 4 дней), голодания в течение 3 дней и обильного избыточного кормления мясной пищей - 6 раз в день до 200-300 г.

В результате проведенных исследований установлено следующее. При раздражении желудка у собак на обеих ушных раковинах регистрировалась строго определенная зона с однотипно изменявшейся электропроводностью. Так, при механическом раздражении желудка (сдавливание, перекручивание) в двух точках ушной раковины электропроводность возросла до 33? мкА, тогда как до раздражения желудка в этой области она составляла 26? мкА. Разрез стенки желудка под эфирным наркозом повышал электропроводность в этих точках до 53? мкА, в то время как сам по себе эфирный наркоз не изменял фоновых значений электропроводности. В последующие 2 ч исследований электропроводность стойко держалась на более высоком уровне - в среднем 39? мкА. Раздражение желудка введением в его полость 70°-го этилового спирта, а затем 8,3%-ной соляной кислоты снова вызвало повышение средних величин электропроводности до 54? мкА, которая регистрировалась не только в указанных двух точках, но и в более растянутой зоне (0,5 х 1,5 см).

По мере выздоровления животного и заживления операционной раны электропроводность в этой области ушной раковины снижалась и на 5-7-е сутки составляла в среднем 34? мкА, но не приближалась к исходным фоновым данным в течение полутора лет наблюдения. Данные результаты согласуются с исследованиями В. И. Квирчишвили [1966], обнаружившего, что повышение электропроводности определенных точек ушной раковины человека происходит пропорционально силе действующего раздражителя и может сохраняться какое-то время даже после прекращения такого воздействия.

Сказанное подтверждается также следующими фактами. У двух собак уже при фоновых исследованиях было отмечено повышение электропроводности в этой зоне ушной раковины до 40 мкА. Дальнейшее обследование показало, что у одной собаки год назад была произведена экспериментальная резекция желудка, а у второй при проведении острого опыта были обнаружены на слизистой оболочке желудка две эрозии размером по 1 см2 каждая. У одного животного после длительного и частого раздражения желудка было констатировано не повышение, а снижение электропроводности соответствующей зоны ушной раковины, что указывает на возможность развития парабиотического состояния с парадоксальной реакцией.

Функциональные расстройства деятельности желудка, моделируемые как в острых опытах, так и в условиях хронического эксперимента, приводили к повышению электропроводности кожи в предполагаемой "зоне желудка" ушной раковины собаки (рис. 4.12, в). Такое же явление наблюдалось при воспроизведении синдрома длительной непрерывной секреции и гиперацидитас (рис. 4.12, г), а также при экспериментальной язве желудка (рис. 4.12, д). Эти результаты коррелируют с данными клинических наблюдений (Вельховер, 1963; Балабан, Гохман, 1976), в которых было констатировано, что изменение электропроводности в проекционных аурикулярных зонах у больных зависит от характера и степени выраженности патологического процесса. Воздействие на желудок собаки других физиологических раздражителей (обильный прием пищи, голодание, инъекции гистамина) также повышало электропроводность этой зоны (рис. 4.12, б).

Авторы отметили, что электропроводность описываемой области ушной раковины при экспериментальных патологических состояниях желудка у собак достоверно отличается от фоновых величин (рис. 4.12, д), в то время как физиологические раздражители вызывают изменение этих показателей в широком диапазоне значений, перекрещивающихся с фоновыми данными.

Интересно, что голодание в течение 3 дней не приводит к существенным изменениям электропроводности в предполагаемой "зоне желудка" : накануне голодания - 26? мкА, после голодания - 22? мкА. Инъекции инсулина также не дали статистически значимых изменений данных показателей. Это согласуется с результатами, полученными в эксперименте по голоданию животных. После обильного приема пищи электропроводность "зоны желудка" имела тенденцию к повышению: натощак - 25? мкА, через 30 мин после еды - 28? мкА, через 60 мин - 34? мкА. При этом несколько возрастала электропроводность и в других зонах ушной раковины.

Необходимо отметить, что на ушной раковине человека, согласно схеме P. Nogier, "зона желудка" располагается вокруг основания ножки завитка, вторым анатомическим ориентиром является противозавиток. "Зона желудка" на ушной раковине собаки также локализуется вблизи аналогичных образований.

Обобщая результаты этой серии экспериментальных исследований, авторы утверждают, что раздражение желудка действительно приводит к изменению электропроводности определенных аурикулярных зон и по ее величине можно в известной степени судить о функциональном состоянии желудка. Исходя из данных, полученных в наблюдениях за развитием и купированием экспериментального патологического процесса, по их мнению, можно рекомендовать использование информации об электропроводности ушной раковины в качестве критерия для объективной оценки динамики патологического процесса в желудке в клинических условиях. Установленную ими на коже ушной раковины собаки группу точек с изменяющейся электропроводностью при экспериментальном воздействии на морфологическую структуру и функции желудка можно считать физиологической проекцией "зоны желудка" у собак.

У 7 кроликов моделировали "миокардит" и "инфаркт миокарда" (метаболический) путем внутримышечного введения изадрина в дозе 5-10 мл/кг массы. Достоверность поражения мышцы сердца или возникновение инфаркта миокарда подтверждались электрокардиографически (рис. 4.13).

При возникновении патологии в мышце сердца электропроводность кожи уха в зоне сердца повышалась до 50-80 мкА, если в этой зоне до воспроизведения патологии она была ниже 20 мкА (2/3 случаев). Если же фоновые данные были высокими (50 мкА) ( 1/3 случаев), то вначале наблюдалось снижение электропроводности и лишь со 2-3-го дня ее увеличение или же его не наступало вовсе (рис. 4.14). Авторы отметили, что по мере выздоровления кролика зона сердца уменьшалась в размерах, и оставались лишь отдельные точки. Причем эти точки непостоянны, склонны мигрировать к вершине ушной раковины. Не удалось также обнаружить строгой идентичности в расположении точек на обеих ушных раковинах.

Такие изменения кожной электропроводности уха при миокардите и инфаркте миокарда можно объяснить сложным характером процессов, возникающих в организме при инфаркте миокарда (изменяется сосудистый тонус, особенно малого круга кровообращения; возникают расстройства газообмена в легких и др.), а также вовлечением в патологический процесс других внутренних органов, представительство которых также имеется на ушной раковине.

Интересные данные получены при изучении кожной электропроводности уха кролика (№ 73), у которого повышение ее в зоне сердца до 58 мкА было обнаружено при фоновых исследованиях. Электрокардиографическое обследование данного животного показало наличие инфаркта миокарда.

Таким образом, патология сердца в виде миокардита и инфаркта миокарда вызывает изменения кожной электропроводности в зоне сердца различного характера: снижение или повышение в первые сутки и повышение или отсутствие изменений в последующие дни. Степень изменения электропроводности также различна. Очевидно, следует продолжить данные исследования с целью установления более точных дифференциально-диагностических критериев.

Исследование электропроводности аурикулярных точек при расстройстве сосудистого тонуса было проведено на 3 собаках. У одного животного гипертензивное состояние было вызвано сужением почечной артерии оперативным путем; у двух других артериальную гипертонию вызывали внутримышечным введением 1%-ного симпатола. У первого животного исходное артериальное давление, измеренное внутриартериально, составляло 100 мм рт. ст. Через 10 дней оно повысилось до 150 мм рт. ст. и в течение 1,5 мес удерживалось на уровне 160-190 мм рт. ст. При фоновых и последующих исследованиях электропроводности кожи ушной раковины этого животного каких-либо существенных отклонений от средних значений фона других здоровых собак выявить не удалось. Однако через 15 дней после операции наложения лигатуры на почечную артерию обнаружилось повышение электропроводности в зоне ишемизированной почки (38 мкА при исходном 2-4 мкА), которое держалось на высоком уровне более 4 мес. Кроме того, в последние 2 мес наблюдалась повышенная электропроводность (50-60 мкА) в зоне сердца, в то время как она отсутствовала при исходном обследовании.

При острых медикаментозных гипертензивных состояниях (артериальное давление до 240 мм рт. ст.), вызванных симпатолом, аурикулярная активность также изменялась. Электропроводность кожи ушной раковины в области зоны сердца при низком или нулевом исходном фоне, как правило, повышалась в 70% случаев; в остальных 30% опытов оставалась без изменений, причем у тех же собак, у которых в другие дни при тех же дозах симпатола (1 % - 1 мл на 20 кг массы) отмечалось повышение кожной электропроводности.

Если же в зоне сердца до эксперимента отмечалась высокая электропроводность, то одинаково часто наблюдалось как ее снижение, так и небольшое повышение или отсутствие изменений.

Исходя из результатов 18 экспериментов, нельзя говорить о строгой определенности, однотипности сдвигов кожной электропроводности ушной раковины при воспроизведении острых гипертензивных состояний. Закономерен ли такой результат? По мнению проф. Ф.Г.Портнова, - да. Гипертензивное состояние имеет сложное происхождение, затрагивает многие функции, органы, системы организма, и полагать, что эти изменения должны быть отражены только в одной аурикулярной проекционной точке, не совсем логично. Следует также подчеркнуть, что экспериментальные модели гипертензивных состояний (симптоматической гипертонии) существенно отличаются по своему патогенезу от гипертонической болезни у людей.

Исходя из приведенного в данном разделе фактического материала, можно заключить, что исследование электропроводности аурикулярных точек и зон может в известных случаях послужить основой для проведения углубленных клинических и параклинических исследований. Показатели электропроводности кожи ушной раковины могут иметь значение для топической диагностики некоторых патологических состояний, однако требуют исключительно вдумчивого анализа и осторожности в трактовке результатов.

4.1.2. Влияние физиологических факторов на электропроводность аурикулярных точек

Также изучалось влияние на аурикулярную электропроводность общих и местных физиологических воздействий.

С целью определения общих воздействий исследовалось влияние следующих факторов: обильного приема пищи, двухдневного голодания, механического раздражения желудка зондом, химического раздражения слизистой желудка, этилового алкоголя при внутривенном введении, гипоксической гипоксии, солянокислого гистамина, инсулина, токсогонина, ваготомии, медикаментозной симпатотомии, кофеина, эфирного наркоза.

Местные воздействия на кожу ушной раковины состояли в протирании кожи уха спиртом, воздействии низкой и высокой температуры внешней среды (-15 и +25°С), местном охлаждении кожи уха хлорэтилом, местной новокаиновой анестезии кожи в области аурикулярной точки.

Общие воздействия

Обильный прием пищи. У 3 собак исследовали общий аурикулярный фон в состоянии покоя при температуре внешней среды +15°С. Затем давали обильную пищу: 400 г мяса, 300 г хлеба и 1300 г каши. Через 30 и 60 мин исследовали электропроводность кожи уха. Проведено 7 экспериментов.