| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | |||||
|
|
☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. - Общественное здоровье и здравоохранение
| Содержание | Дальше >>> |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ учреждение ОБРАЗОВАНИЯ «Гродненский государственный медицинский университет» ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием Гродно, 2004 Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием. - Гродно, 2004. – 156 с.
Аннотация. В учебном пособии изложены основные темы дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» и их современное состояние. Несомненно, учебное пособие будет полезно студентам медицинских вузов и, прежде всего, студентам сестринского факультет а.
Рецензент: декан сестринского факультета, доцент, к. м. н. К.М. Иодковский Утверждено и издается по решению Центрального научно-методического Совета Гродненского государственного медицинского университета P Протокол № 4 от 1 апреля 2004г.
Ответственный за выпуск: первый проректор, доктор медицинских наук, профессор И.Г. Жук. P © Гродненский государственный медицинский университет
Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.
Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.
«Общественное здравоохранение» – «Система здравоохранения» - «Укрепление здоровья» – «Система охраны здоровья народа».
Структуры занимающиеся общественным здравоохранением различны: учреждения и службы здравоохранения, научно-исследовательские центры, Министерства здравоохранения и т.д.
В 2001г. в РБ предложено создание службы общественного здравоохранения (в государственной программе развития сестринской службы в РБ), базирующейся на интеграции усилий медицинских, социальных, государственных и общественных организаций для защиты и улучшения здоровья населения.
Решение проблемы:
распространение знаний о здравоохранении и болезнях среди населения;
идентификация наиболее важных медицинских, биологических и социальных факторов, влияющих на здоровье (уровень заболеваемости);
контроль условий окружающей среды в местах проживания и работы людей, описание методов улучшения экологической ситуации;
разработка более эффективных методов планирования и реализации различных форм медицинской помощи;
активное участие в формировании государственной политики в области охраны здоровья населения.
В начале XVI веке в Лондоне впервые были опубликованы «бюллетени смертности» (1517, 1527), чему предшествовал учет смертности.
В 1712г. в Российской империи – одна из реформ Петра I: «учет рождения и смерти лиц мужского пола» P В 1838г. в Англии принят 1-ый закон – устанавливал систему точных отчетов о родившихся и умерших. Учреждена должность главного регистратора.
1662г. в Лондоне Дж. Граун опубликовал 1-ый труд по дисциплине «Естественные и политические наблюдения, сделанные над бюллетенями смертности по отношению к управлению, религии, торговле, росту, воздуху, болезням и различным изменениям в обозначенном городе» (Смертность и рождаемость, их связь с местом жительства, полом, временем года).
1683г. – У. Петти «Политическая арифметика» (подчеркивает связь смертности с родом занятий, ввел «стандарт здоровье» - соответствие крещенных и погребенных). P 1761г. М.В. Ломоносов «О сохранении и размножении российского народа»: подготовка кадров, организация лечебных учреждений, о здоровье народа (ответственность общества, рациональное питание).
Но, в 1798г. Мальтус «Опыт о законе народонаселения» (сдерживание роста населения, рост населения не соответствовал пищевым ресурсам планеты) - мальтузианство.
1799-1819гг. основатель медицинского факультета Виленского университета И. Франк издает книгу в 9 томах. «Полная система медицинской полиции», основной тезис - Богатство страны в многочисленном здоровом населении.
1795г. проф. Московского университета Ф. Керестури – «Речь о медицинской помощи в России» - обеспечение здоровья силами государства.
1838г. во Франции Рошу впервые в диссертации термин «социальная гигиена». P P 1848г. – во Франции Ж Герен издал труд «Социальная медицина» (объединил общественное здравоохранение, медицинскую полицию и судебную медицину).
1847г. – В Англии С. Нейман «Общественное здравоохранение и собственность» (развитие санитарно-статистических исследований, связь состояния здоровья с доходами) Нач. XVIIIв. Россия: медико-топографические описания: Паллас, Лепехин, Татищев (состояние природы, вода, обычаи народов и т.д.) P 1864г. земская санитарная статистика и санитарная организация (Осипов, Куркин, Моллесон и др.). P Конец XIX- начало ХХ вв. - белорусские врачи Балковец, Урванцав, Кононович: изучение санитарного состояние городов, устройство медико-санитарного дела на общественных принципах, распространение гигиенических знаний. P Начало ХХ в. преподавание социальной гигиены в университетах.
1903г. – 1-ый в мире журнал по социальной гигиене.
1905г. – в Берлине научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике.
1912г. – доцентура (Берлинский университет) 1920г.- в Берлинском университете Альфред Гротьян основал кафедру по социальной гигиене.
В начале ХХ в. 1906г. – А. Корчак-Чепурковский читает «Основы социальной гигиены и общественной медицины» в Киеве (коммерческий институт); а P П. Диатроптов, проф. кафедры общественной гигиены высших женских курсов – в 1910 г. в Москве.
1922г. – в 1-ом Московском университете Н.А. Семашко основал кафедру социальной гигиены с клиникой профессиональных заболеваний.
1923г. – З.П. Соловьев во 2-ом Московском университете (на базе Высших женских курсов).
1922г. – учебная программа.
1923г. – учебник З. Френкель.
1922-1930гг. – журнал «Социальная гигиена».
1942г. – журнал «Советское здравоохранения» (в настоящее время - Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины). 1955г. – Здравоохранение Белоруссии.
1944г. – НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения (в настоящее время – НИИ общественного здоровья и здравоохранения РАМН).
В Белоруссии: 1923-1924гг. – на медицинском факультете БГУ кафедра социальной гигиены (З. Френкель). В 1925г. – при кафедре Институт социальной гигиены, а также музей, библиотека, статистический кабинет, клиника профессиональных болезней (в 1928г. Институт охраны труда). В 1928г. институт - самостоятельное учреждение: (директор М. Гарбель); отделы: статистики, организации здравоохранения, санитарного просвещения, биометрии, изучения проблем коллективной жизни. Институт изучал алкоголизм, состояние сельских врачебных учреждений.
Издание в Белоруссии первой справочной литературы: Дихтяр С, Смулевич Б. Справочник по медико-санитарной сети Белоруссии». - Минск, 1926. P Смулевич Б. Заболеваемость и смертность населения городов и местечек БССР. - Минск, 1928. (заболеваемость по полу, возрасту, месту жительства, национальности, отдельным причинам и др.) 1928г. в Белоруссии 6 из 7 первоначальных НИИ имели профилактическую направленность.
М.И. Барсуков: «Профилактика – основа здравоохранения» P 1924-1930гг. – нарком здравоохранения Белоруссии.
1924-1929гг. – руководитель медицинской секции Института белорусской культуры (Академия наук, 1929г.) В Белоруссии введены: с 1925г. – карточная регистрация; с 1926г.– обязательное извещение о профессиональных заболеваниях и отравлениях; с 1929г. – обязательное извещение о венерической заболеваемости.
1941г. – кафедра социальной гигиены переименована в кафедру организации здравоохранения. P 1953г. – новые статистические документы: контрольная карта диспансерного наблюдения, врачебное свидетельство о смерти, извещение о неэпидемических заболеваниях, талон уточненных и заключительных диагнозов. 1955г. – организована служба статистики в ЛПУ (организационно-методический отдел).
1961г. – кафедра организации и истории здравоохранения Гродненского государственного медицинского (института) университета 1964г. – кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения (1966г. приказ МЗ СССР).
В 90-е годы: социальная медицина, экономика и управление здравоохранения.
Литва: социальная медицина.
Россия: Общественное здоровье и здравоохранение. В 2000г. – первый учебник с таким названием.
Структура Познаньской медицинской академии. Профильные кафедры:
История медицины, эпидемиология, гигиена, медицинская социология, медицинская педагогика, общественное здоровье: политика здоровья, укрепление здоровья, организация и управление здравоохранением.
Беларусь: 2001г. – общественное здоровье и здравоохранение.
Первобытное общество.
Народная медицина, народная гигиена. Коллективный > индивидуальный опыт.
Античность. P
Государственная медицина: государственные должности (архиятеры, эдилы - сан. контролеры); законодательная регламентация, органы управления.
Семейная, жреческая, частная формы.
Средние века. P
Муниципальная медицина (магистраты) Государственная медицина - регламентация и контроль деятельности:
1140г. – (Италия) указ о допуске к врачебной практике лиц, прошедших обучение и выдержавших государственные испытания.
1241г. – (Германия) указ об установлении государством контроля за приготовлением лекарств и хирургической практикой.
PЭпидемии > санитарные законы (правила), санитарные органы, санитарные мероприятия.
1348г. – (Венеция) Санитарный Совет (межведомственный характер): с санитарно полицейскими функциями.
1374г.- (Италия) карантин.
1426г. – (Германия) штадт-физики – городовые врачи.
1551г. - (Москва) Стоглавый собор.
1617г.- Аптекарский приказ - государственный орган управления.
1588г. – Статут ВКЛ (медицинские вопросы с юридической стороны).
1571г. – (Вильно) Медицинская контуберния (товарищество) – полицейский надзор. P 1621г. – Могилев, магистрат – учредил должность наблюдателя за пребывающими в город. P
Новое время: P
4.1. Государственная, общественная, фабрично-заводская, страховая, земская, частная.
1796г. Манчестерское санитарное бюро - первая общественная организация, ставившая своей задачей оздоровление условий труда и быта. P 4.2. Общественная медицина: благотворительность ( 19 век, 20-е годы 20 века); 1803г. – Париж, 1804г. – Москва, 1805г. – Вильно, первые медицинские общества, затем - съезды, журналы; общество Красного Креста,1864.
4.3. Фабрично-заводская Россия:
1806г. горное уложение (на 1000 рабочих 10 коек).
1867г. – в Гродно первый на табачной фабрике здравпункт.
1899г. – в Минске первая амбулатория.
1802г. – в Англии первый фабричный закон.
1842г. – в Англии первая правительственная фабричная инспекция.
1848г. – первый городской санитарный врач Ливерпуль (Саймон).
1875г. – в Англии закон об общественном здоровье.
4.4. Страховая. Обязательное медицинское страхование введено:
1883г. – в Германии , 1911г. - в Англии, 1912г. – в России, 1913г. – в Минске, 1924г. – в Гродно.
4.5. Земская.
1864г. – земская реформа России > в Белоруссии, 1903.
4.6. Городская. P 1870г. городское самоуправление > санитарная организация, борьба с венерическими болезнями (1867г. в Гродно осмотр проституток, 1904г. в Гродно санитарный врач).
Государственные органы управления 1617г. – Аптекарный приказ; 1721г. – Медицинская канцелярия Российской империи; 1763г. – Медицинская коллегия, 1802г. – департамент МВД: 1912г. – Межведомственная комиссия по пересмотру врачебно-санитарного законодательства Госдумы (Г. Рейн).
1822г. – санитарный совет при МВД во Франции.
1848г. – государственное учреждение по охране здоровья в Англии.
Местные органы управления:
1775г. – Приказ общественного призрения. Должность – уездный лекарь. 1797г. – губернские врачебные управы (в Гродно, 1802г. – доктор медицины Вирлон) Установление Советской Власти.
1918-1919гг. – национализация и централизация.
1919г. – передача лечебной части больничных касс в ведение НКЗ.
1921г. декрет Совнарком РСФСР «О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом». Особенности медицинского страхования 1920-х: P
более высокий и дифференцированный размер страхового взноса (было 3-4, стало 5-7%);
территориальный (а не производственный) принцип образования страховых касс;
возложение организации медицинской помощи застрахованным на здравоохранение (отделы рабочей медицины);
создание рабочих медицинских амбулаторий, расширение медицинских услуг.
1925-1927гг. – 45 % всего бюджета Наркомздрава Беларуси из страхового фонда. 1929г. – закрытие рабмедотдела. 1933г. – передача социального страхования профсоюзу. P 1920-е годы (нэп) Беларусь многоукладная система: из местного бюджета, страхование, платное 1922г. (07.02.1924г. – в Минске койко-день 1 руб., малая операция 2,5 руб., рентген снимок 5 руб. 1926г. – заработная плата медперсонала 44 руб.).
В 1920-е годы утверждается организационная модель Н.А. Семашко:
Единое государственное здравоохранение
Принцип централизации (Наркомздрав РСФСР – 11 июля 1918г. БССР – 24 января 1919г.)
Принцип диспансеризации.
В дальнейшем: 1970г. – Основы законодательства по здравоохранению СССР 1987-1988гг. – комплексные программы по здравоохранению; хозрасчет в здравоохранении.
Республике Беларусь Закон РБ «О здравоохранении» (1993, 2001).
1992г. – частные аптеки в Беларуси 1996г. – государственные учреждения здравоохранения получили право на платные услуги.
1997г. – добровольное медицинское страхование.
(несколько десятков определений) З. Френкель (1920-е годы) - Наука о взаимосвязи здоровья населения со всеми сторонами социалистического строительства.
Н.А. Семашко - Основная задача социальной гигиены состоит в том, чтобы глубоко изучать влияние социальной среды на здоровье человека и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния среды.
Н. Виноградов (1953г.) - Наука общественного здоровья и здравоохранения, социальных проблемах медицины и здравоохранения.
Г. Баткис (1960-е годы) - Одна из наук, предметом которой являются вопросы санитарного состояния населения и организации здравоохранения.
Е. Белицкая (1960-е годы) - Наука изучающая закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов, определяет пути его сохранения и укрепления.
К. Майстрах, И. Лаврова - Наука о здоровье общества, социальных пробле(1970-е годы) мах медицины и здравоохранения.
А. Серенко (1970-е годы) - Наука разрабатывающая социальные проблемы медицины, изучающая влияние социально-экономических и общественных отношений на состояние здоровья населения.
Winslow (1935г.) - Общественное здоровье – знания и искусство предупреждение болезней, укрепление и продление жизни, здоровья, физической и психологической активности групп населения через совместную деятельность.
G. Shers (1976г.) - Общественное здоровье – организованные усилия общества по охране, укреплению и возвращению здоровья населения.
D. Acheson (1990-е годы) - Общественное здоровье – наука и искусство предупреждения болезней, продления жизни и укрепления здоровья через организацию совместных усилий общества.
Е. Вонсевич (1990-е годы) - Общественное здоровье – научная дисциплина, которая занимается изучением биологических и социальных факторов, определяющих здоровье и социальные болезни.
Название науки это и есть предмет науки.
Предмет:
Здоровье населения.
Здравоохранение.
Факторы, влияющие на здоровье населения.
Медико-социально-значимая патология.
1. Здоровье (индивидума) – это состояние полного физического и психического благополучия, сопровождающее активной жизнедеятельностью (ВОЗ).
Общественное здоровье (здоровье населения, санитарное состояние населения) как предмет науки – это статистическое понятие, включающее совокупность показателей (заболеваемость, основные санитарно-демографические показатели, показатели физического развития, первичный выход на инвалидность), обусловленных комплексным воздействием социально-экономических, экологических и биологических факторов.
Общественное здоровье – здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и благоприятных факторов, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности.
Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.
Общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей.
2. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом (БМЭ, 3 изд.) Здравоохранение (РФ) – это система организации, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, деятельность которой связана с производством, обеспечением, контролем качества, реализацией лекарственных средств, медицинской техники, медицинских услуг, с проведением работ по предупреждению заболеваний, организацией управлением процессами и финансами в сфере охраны здоровья граждан, профессиональным образованием медицинских работников на должности преддипломного уровня.
Закон РБ О здравоохранении, 2002г.
Статья 1. Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия людей, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Здравоохранение – системы государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья людей, профилактику и лечение заболеваний.
Охрана здоровья населения – совокупность политических, экономических, правовых, социальных, культурных, научных, экологических, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья настоящего и будущего поколений людей.
Медицинская помощь – комплекс медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья людей, включающих профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию, протезирование.
Медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинской экспертизы и их организации, осуществляемая юридическими и физическими лицами в порядке, определяемом законодательством.
| Содержание | Дальше >>> |
|