MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. - Общественное здоровье и здравоохранение

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
<<< НазадСодержаниеДальше >>>
Loading...

В составлении комплексного плана участвуют медицинские работники предприятия, представители администрации, профсоюзной организации и санитарный врач по гигиене труда Центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Все мероприятия комплексного плана можно отнести к одному из 4 разделов:

  1. санитарно-технические мероприятия; 

  2. санитарно-гигиенические мероприятия; 

  3. лечебно-профилактические мероприятия; 

  4. массово-оздоровительные мероприятия. 

Очень важен контроль за исполнением всего комплекса намеченных мер, поэтому за каждым мероприятием закрепляется ответственный исполнитель и срок исполнения. Медработники должны строго контролировать выполнение мероприятий комплексного плана.

IX. Лечебная функция цехового врача.

  1. Ведение приема больных. 

  2. Своевременное, полное и качественное проведение консультативной помощи и диагностических исследований. 

  3. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении. 

  4. Назначение лечения выявленных заболеваний, наблюдение за больными после госпитального лечения. 

  5. Организация и проведение высококвалифицированной специализированной и цехоспециализированной помощи. 

  6. Оказание первой и неотложной помощи больным при внезапных заболеваниях, отравлениях, травмах. 

  7. Проведение экспертизы временной утраты трудоспособности и при необходимости направление больных и инвалидов на ВКК, оформление документов на МРЭК. 

  8. Отбор больных и здоровых на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории, дома отдыха, на диетпитание. 

Тема. Организация медицинской помощи сельскому населению

Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. Поэтому основные принципы, присущие здравоохранению в целом, характерны и для сельского здравоохранения. Однако в сельских условиях понятие доступности медицинской помощи не следует отождествлять с территориальным приближением, поскольку осуществить это не всегда представляется возможным. В связи с чем речь идет о такой системе, при которой было бы возможным оказание или организация оказания своевременной, адекватной и в полном объеме медицинской помощи.

В настоящее время уровень стационарной медицинской помощи жителям села практически достиг уровня горожан. Одновременно уровень амбулаторно-поликлинической врачебной помощи у сельского и городского населения значительно отличается. Это же относится и к качеству медицинских услуг.

Существующие различия в организации медицинского обслуживания сельского населения обусловлены:

На уровень и качество медицинской помощи сельскому населению также влияет:

В связи с этим в республике функционирует трехэтапная система оказания медицинской помощи сельскому населению, которая предусматривает более высокий уровень специализированной помощи на последующем этапе по сравнению с предыдущим.

Ведущим звеном первичной медико-санитарной помощи является сельский врачебный участок, объединяющий работу всех размещенных на его территории организаций здравоохранения: участковых больниц и амбулаторий, самостоятельных врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПы), фельдшерских здравпунктов, яслей-садов. В среднем на сельском врачебном участке проживают от 6 до 15 тысяч населения при радиусе обслуживания до 10 км.

Участковые больницы подразделяются на 4-е категории по числу коек от 25 до 100. Развитая сеть мелких участковых больниц, игравшая положительную роль в течение продолжительного периода, сейчас уже не может выполнять в полном объеме предъявляемые к ним современные требования. Большинство из этих больниц не оправдывает себя с экономических, а в отношении качества и медицинских позиций.

Большинство медицинских организаций на селе представлено врачебными амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами, работа которых осуществляется по принципу участковости.

В республике проводится реорганизация здравоохранения на селе, предусматривающая создание территориальных округов (до 4 тыс. населения) из расчета 2-3-ех на каждый район. Медицинское обслуживание в отдельном округе будет возложено на врачебные амбулатории с числом врачебных должностей не менее двух. В их штате будут находится и фельдшера близлежащих ФАПов, выполняя свои функции под контролем врача.

Согласно существующим нормативам район обслуживания ФАПа рассчитан на 700 жителей села и, как исключение, с учетом особенностей расселения возможно его функционирование при наличии 500 человек. В то же время нередки случаи, когда на ФАП приходится значительно меньшая численность населения. С учетом этого обстоятельства, а также материальной базы в индивидуальном порядке будет решаться целесообразность функционирования конкретного ФАПа.

Предусматривается укрепление врачебных амбулаторий за счет перевода в амбулатории ВОП, оснащения современным оборудованием, обеспечения автотранспортом, телефонной связью, приданием им функций «скорой медицинской помощи». Радиус обслуживания одного округа может колебаться от 5 до 20 км в зависимости от местных условий.

Главный врач амбулатории координирует деятельность других врачей района обслуживания, а также осуществляет руководство средним медицинским персоналом ФАПов, здравпунктов сельскохозяйственных предприятий и др.

На уровне округа представляется важным существование выездной формы медицинского обслуживания для восполнения отсутствующих видов специализированной медицинской службы за счет врачей ЦРБ и ее поликлинического отделения. Выезд бригады специалистов должен производиться по заранее составленному графику с оповещением населения и с учетом сезонности сельскохозяйственных работ.

Районные организации здравоохранения (II этап) Важная роль в оказании медицинской помощи сельскому населению принадлежит районному звену, имеющему в своем составе ЦРБ, номерные (горпоселковые) районные больницы; центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья; районные диспансеры и другие медицинские учреждения. Деятельность этих учреждений охватывает территорию с радиусом обслуживания примерно 40 км с таким расчетом, чтобы в течение одного часа была обеспечена транспортная доступность к любому населенному пункту. В ЦРБ оказывают помощь по 10-15 специализированным видам амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной медицинской помощи.

Распространена практика организации межрайонных отделений специализированной и узкоспециализированной медицинской помощи для нескольких территориально приближенных районов.

Возглавляет ЦРБ главный врач, который одновременно несет ответственность за деятельность всех организаций здравоохранения на территории района. ЦРБ осуществляет лечебно-профилактическую и организационно-методическую работу, контролирует и анализирует деятельность всех подразделений, имеющихся на сельских врачебных участках, обеспечивает население района скорой и неотложной медицинской помощью.

Областные медицинские организации (III Этап)

Лечебно-профилактические организации областного уровня призваны обеспечить сельское население высококвалифицированной специализированной и узкоспециализированной медицинской помощью для восполнения тех профилей, которые отсутствовали на предыдущем этапе. К числу этих организаций относятся областная больница с консультативной поликлиникой; областные специализированные больницы; диспансеры; центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и другие. Средняя мощность областных больниц составляет примерно 1000 коек при радиусе обслуживания 100 км, то есть в пределах 3-х часовой транспортной доступности.

Экономические аспекты сельского здравоохранения

Наиболее затратным видом в здравоохранении является стационарная медицинская помощь, на которую приходится наибольший удельный вес расходов. В то же время госпитальное лечение охватывает только 1/5 больных, обратившихся в поликлинику. Отсюда является резонным оптимальное использование коечного фонда. Практика свидетельствует о возрастании рациональности использования коек с укрупнением больниц. Так, расходы на 1 койко-день в участковой больнице на 3,0% больше, чем в ЦРБ. В отделениях восстановительного лечения (реабилитации) расходы в 1,5 раза меньше, чем в специализированных. Отсюда следует считать целесообразным дифференциацию отделений по интенсивности лечения (предварительное обследование, интенсивной терапии, специализированное лечение, долечивание, восстановительное лечение), а также перемещение стационарного лечения с сельских участковых больниц на районное звено.

Контингенты сельского населения, подлежащие профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению К ним относятся:

  1. Дети, подростки, беременные, пожилые и старые; 

  2. Лица профессий с неблагоприятными условиями труда (животноводы; механизаторы; работники коммунального хозяйства; пищевых объектов; лица, соприкасающиеся с ядохимикатами) 

  3. Лица в преморбидном состоянии; 

  4. Лица с хроническими заболеваниями; 

  5. Длительно и часто болеющие. 

Основные направления развития сельского здравоохранения

  1. Совершенствование и укрепление ЦРБ – как основного звена в повышении качества и эффективности медицинской помощи жителям села 

  2. Создание территориальных округов с закреплением за ними врачебных амбулаторий и ФАПов с соответствующим обеспечением. 

  3. Развитие передвижных форм амбулаторной специализированной помощи. 

  4. Организация межрайонных специализированных отделений. 

  5. Широкое внедрение института врача общей практики. 

Тема. Организация санитарно-эпидемиологической службы в республике беларусь

Санитарно-эпидемическая служба начала развиваться в 20-30-е года XX века. Основным структурным подразделением была санитарно-эпидемическая станция. Главной задачей является создание санитарно-эпидемического благополучия путем проведения предупредительного и текущего санитарно-гигиенического надзора, соблюдения санитарного законодательства и санитарно-эпидемической охраны границ государства.

Функции: P

  1. Охрана здоровья здоровых. 

  2. Проведение противоэпидемических мероприятий. 

Под санитарно-эпидемиологическим благополучием понимают оптимальные условия жизнедеятельности, отсутствие вредного воздействия факторов окружающей среды и условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Санитарно-эпидемические службы обеспечивают следующие основные направления деятельности:

1) сбор и анализ информации о санитарно-эпидемической, экологической и демографической ситуации; 2) выявление факторов окружающей среды и причин, влияющих на здоровье населения; 3) учет и анализ инфекционных и профессиональных заболеваний; P 4) надзор за соблюдением санитарного законодательства санитарных норм и правил; 5) пресечение нарушений санитарного законодательства и правил; 6) нормирование факторов среды обитания, регламентация и регистрация химических и биологических веществ и изделий из них; 7) социально-гигиенический мониторинг за качеством среды обитания и состояния здоровья населения.

Структура санитарно-эпидемиологической службы

Санитарную службу возглавляет главный государственный санитарный врач Республики Беларусь, зам. Министра здравоохранения, головное учреждение санитарно-эпидемической службы является отдел гигиены и эпидемиологии.

Главному государственному санитарному врачу подчиняются главные санитарные врачи областных городских и районных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ), которые одновременно являются заместителями руководителей местного органа управления здравоохранением.

Основным учреждением санитарно-эпидемической службы является ЦГЭиОЗ.

В РБ их насчитывается 147: 1 – республиканский; 6 – областных, 22 – городских, 118 – районных.

В 90-х годах санитарно-эпидемические станции были реорганизованы в центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а в 2002 г. – в центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ). Кроме ЦГЭ в республике функционируют ведомственные санитарные подразделения Министерства обороны, Министерства внутренних дел, железной дороги и аэрофлота. К ним относятся: санитарно-эпидемические отряды; санитарно-эпидемические станции.

К другим учреждениям санитарно-эпидемической службы относятся:

  1. Дезинфекционные станции (или центры дезинфекции и стерилизации). 

  2. Санитарно-контрольные пункты. 

  3. БелНИИ эпидемиологии и микробиологии. БелНИИ санитарно-гигиенический институт, кафедры гигиенического и эпидемиологического профиля медицинских институтов. 

В санитарно-эпидемической службе занято 1700 врачей и 6000 средних медицинских работников. В зависимости от мощности (от численности обслуживаемого населения) ЦГЭиОЗ бывают 4-ех категорий.

* В крупных городах с районным делением установлено 3 категории районных санитарно-эпидемических станций: I категория свыше 600000 населения, II категория – 400000-600000, III категория – до 400000.

Соответственно категориям устанавливаются штаты и структура ЦГЭиОЗ

В зависимости от численности обслуживаемого населения

Категории 

Областные 

Городские* 

Районные 

Численность населения (тысяч) 

II 

III 

IV 

Свыше 2000 

От 1000 до 2000 

От 500 до 1000 

До 500 

Свыше 300 

От 200 до 300 

От 100 до 200 

От 50 до 100 

Свыше 60 

От 30 до 60 

До 30 

---- 

Основные функции ЦГЭ:

  1. Изучение основных вопросов хозяйственного строительства и санитарного состояния региона. 

  2. Изучение и мониторинг общественного здоровья. 

  3. Систематические санитарно-гигиенические исследования воды, воздуха, почвы и продуктов массового потребления. 

  4. Предупредительный санитарный надзор при строительстве объектов местного значения. 

  5. Текущий санитарный надзор. 

  6. Проведение противоэпидемических мероприятий. 

  7. Обеспечение радиационной безопасности. 

  8. Профилактика СПИД И ВИЧ. 

  9. Медико-гигиеническое обучение и воспитание населения 

Структура цгэ

Городской ЦГЭ: - санитарно-гигиенический отдел - эпидемиологический отдел - дезинфекционный отдел Областной ЦГЭ (Гродно): - организационно-методический отдел - санитарно-гигиенический отдел - эпидемиологический отдел - дезинфекционный отдел - радиологический отдел - отдел особо опасных инфекций Районный ЦГЭ: - санитарно-гигиенический отдел с лабораторией - эпидемический отдел с бактериологической лабораторией.

В 2002 г. в структуры ЦГЭ включены отделы общественного здоровья (реорганизованные центры здоровья) и отдел профилактики СПИД (реорганизованный профильный центр). P Структура основных отделов ЦГЭ.

В состав эпидемиологического отдела входят:

  1. противоэпидемическая группа; 

  2. паразитологическая группа; 

  3. кабинет анирабических прививок; 

  4. бактериологическая лаборатория. 

Могут входить:

  1. отделение по борьбе с кишечными инфекциями; 

  2. отделение профилактики СПИД; 

  3. отделение больничной гигиены; 

  4. социально-гигиенического мониторинга. 

В состав санитарно-гигиенического отдела входят группы соответственно отраслям санитарной деятельности:

  1. коммунальная гигиена; 

  2. гигиены труда и промышленной санитарии; 

  3. гигиены питания; 

  4. гигиены детей и подростков; 

  5. соответствующие лаборатории. 

Дезинфекционный отдел:

  1. отделение эвакуации и очаговой дезинфекции; 

  2. отделение камерной дезинфекции и санитарной обработки. 

Могут быть:

– Pотделения профилактической дезинсекции, дезинфекции и дератизации, вирусная лаборатория, экологический отдел. P Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности

  1. Жилищно-коммунальная санитария. 

Задачи:

  1. Пищевая санитария. 

Осуществляет контроль в:

Осуществляет контроль за:

Проводит:

  1. Промышленная санитария. 

Осуществляет контроль за: P

Осуществляет:

Проводит:

  1. Школьная санитария. 

Осуществляет контроль за:

Противоэпидемическое дело.

Занимается:

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru