Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. - Общественное здоровье и здравоохранение

1. Проводить финансирования Центров здоровья из расчета не менее 1% местного бюджета здравоохранения 

2. Разрешить ЦЗ открытие платных консультативно-оздоровительных подразделений. 

3. Создать при поликлиниках, центральных, районных и городских больницах кабинеты ФЗОЖ во главе с врачами, P  

4. Включить в обязанности главных врачей ЦЗ функции главных специалистов по ФЗОЖ. 

5. Включить вопросы пропаганды ЗОЖ в программы всех циклов повышения квалификации и усовершенствования врачей всех специальностей 

6. В программы обучения студентов и учащихся ввести курс основ ФЗОЖ P  

7. Включить в номенклатуру медицинских специальностей и должностей специальность врач - валеолог и фельдшер-валеолог. 

8. Утвердить штатную структуру кабинета ФЗОЖ в зависимости от численности обслуживаемого населения: до 60 тыс. – фельдшер-валеолог 1,0; свыше 60 тыс. – врач-валеолог 1,0.

9. В должностные инструкции каждого мед. работника включить 4 часа служебного времени ежемесячно на пропаганду ЗОЖ.

Приказ МЗ РБ от 26.12.2001г. № 729-А «Об информационной работе с населением РБ» о проведении Единых Дней здоровья:

1 марта - международный день борьбы с наркоманией.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом.

7 апреля – Всемирный день здоровья.

15 мая – День семьи.

31 мая – Всемирный день без табака.

1 июня – День защиты детей.

1 октября – Всемирный день пожилых людей.

10 октября – Всемирный день психического здоровья.

14 октября – Республиканский день матери.

14 ноября – Всемирный день борьбы с диабетом.

1 декабря – Всемирный день профилактики СПИДа.

Приказ МЗ РБ от 29 марта 2002г. № 181-А «О совершенствовании работы по формированию здорового образа жизни».

1. Включить в планы работы всех ЛПУ раздел пропаганды гигиенических знаний среди населения как обязательное. 

2. Включить в функциональные обязанности – 4часа на пропаганду 30чл. 

3. Принять меры по укреплению машинно-технической базы кабинетов ЗОЖ. 

4. Учитывать работу по ФЗОЖ при оценке работы медицинских работников, в том числе при определении размера премий. 

5. Не реже 1 раза в год рассматривать вопросы ФЗОЖ на заседаниях медико-санитарных советов. 

6. Учреждения имеющие в распоряжении внебюджетные средства, предусматривать выделение не менее 3% прибыли на организацию и проведение мероприятий по ФЗОЖ. 

Приказ МЗ РБ от 25 октября 2002г. № 145 «Об упорядочение действующей системы учреждений санитарно-эпидемиологического профиля». О реорганизации с 01.01.2003г. гос. учреждений «Областных центров гигиены и эпидемиологии» путем присоединения к ним в качестве структурных подразделений «Областных центров здоровья» и «Областных центров профилактики СПИД», лишив их статуса юридического лица. Переименовать их в «Областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

1. Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ 

Отдел общественного здоровья (ОЗ) является организационным, координирующим, методическим учреждением по проблемам ФЗОЖ населения.

Основные задачи:

1. Организационно-методическая 

2. Пропагандистская 

3. Издательская 

4. Консультативно-оздоровительная 

5. Проведение социологических исследований 

6. Мониторинг общественного здоровья 

Отдел ОЗ является организатором обучения ФЗОЖ как среди мед. работников, так и среди других специалистов (подготовка работников культуры, общ. организаций), анализирует работу по ФЗОЖ, организует и проводит семинары, конференции, совещания, распространяет передовой опыт по пропаганде ЗОЖ среди населения. Издательская деятельность – это разработка и издание методических руководств, информационных материалов, научно-популярной литературы, пропагандирующих ЗОЖ.

Функции:

1. Разрабатывает совместно с УОЗ, а также другими ведомствами, программы по укреплению и сохранению здоровья населения, участвует в их реализации.  

2. Участвует в организации и проведении массовых мероприятий среди населения, направленных на пропаганду ЗОЖ, укрепление здоровья, повышение работоспособности, достижения активного долголетия. 

3. Внедряет новые формы и методы работы: праздники здоровья, Дни здоровья, акции здоровья, марафоны здоровья и др. 

4. Широко использует факультативные формы обучения населения (школы здоровья). 

5. Организует мероприятия по формированию общественного мнения, поднимающего престиж здоровья через СМИ (ТВ, радио, печать, кино). 

6. Проводит социологические исследования и выполняет функции пресс-центра УОЗ. 

V. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.

Концентрированным выражением взаимосвязи и взаимного влияния образа жизни и здоровья населения является понятие «здоровый образ жизни».

Здоровый образ жизни (по ВОЗ) – это оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды.

Компоненты здорового образа жизни:

1. Рациональное питание 

2. Правильная двигательная активность 

3. Сознательный отказ от вредных привычек 

4. Психологическое здоровье 

5. Здоровая сексуальность 

ЗОЖ предполагает позитивное отношение к здоровью как отдельного человека, так и общества в целом и обеспечивает активное долголетие при высоком уровне здоровья и работоспособности. Формирование ЗОЖ – это комплекс общегосударственных мероприятий, направленных, с одной стороны, на формирование позитивного и ответственного в отношении здоровья поведения, с другой стороны, на создание условий, предоставляющих равные возможности его реализации всем гражданам во всех сферах деятельности.

Данные социологических исследований выявили крайне негативную картину: при абсолютно положительном отношении людей к ЗОЖ практически используют руководства и рекомендации по сохранению и укреплению здоровья лишь 10-15% населения, а в ранге наиболее актуальных признанных ценностей (достаток, образование, положение в обществе) здоровье стоит лишь на 8-9 месте.

Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения свидетельствуют о необходимости целенаправленной профилактической работы, воспитания у населения личной ответственности за собственное здоровье, формирование потребностей в соблюдении правил ЗОЖ и сознательном отказе от вредных привычек.

При планомерной, целенаправленной и систематической работе по гигиеническому воспитанию и формированию ЗОЖ населения можно добиться повышения уровня гигиенических знаний, увеличения медико-социальной активности, стабилизации и снижения показателей заболеваемости и смертности. Так, профилактические компании против табакокурения («Брось курить и выиграй!») снижают его распространенность на 20%, и как следствие, на 5% уменьшается заболеваемость, временная нетрудоспособность и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний. Антиалкогольные и антинаркотические программы позволяют снизить распространенность алкоголизма на 15%, потери от временной нетрудоспособности и инвалидности на 5%, заболеваемость соматическими болезнями на 25%, риск травматизма на 10-15%.

Проблемы сохранения и укрепления здоровья населения могут быть решены только при системном, комплексном подходе, реализованном в Государственных программах (программно-целевой метод работы).

В настоящее время здравоохранение Гродненской области работает над реализацией 32 программ: «Государственная программа по формированию ЗОЖ населения РБ на 2002-2006 годы», «Сахарный диабет», Туберкулез», «Профилактика кариеса и заболеваний периодонта», «Охрана материнства и детства»,"Дети Беларуси", «Онкология» и т.д.

Но решить проблему ЗОЖ только внешними преобразованиями – социально-экономическими, гигиеническими, техническими, законодательными – невозможно. Проблема ЗОЖ – это проблема и этическая. Внутренним фактором является нравственность человека, его отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих людей.

В пропаганде ЗОЖ среди населения пока превалируют вопросы физической культуры, рационального питания, искоренения вредных привычек. Между тем, формирование ЗОЖ должно рассматриваться как элементы общей культуры, воспитание определенных качеств личности, к которым относятся: - нравственные ориентиры и ценности;

• производственная и экономическая культура;  

• культура быта и отдыха;  

• рационального использования свободного времени;  

• культура потребления;  

• культура межличностных отношений;  

• нормальный климат в семье;  

• сексуальная культура;  

• этика семейной жизни. 

Поэтому гармоническое развитие личности возможно только лишь при оптимальном соотношении ведущих компонентов ЗОЖ.

1. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания. 

Основными предпосылками эффективной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения являются знание и правильное использование соответствующих методов и средств.

Методы гигиенического обучения и воспитания по воздействию на население можно разделить следующим образом:

1. индивидуального воздействия; 

2. воздействия на группу лиц; 

3. массовой коммуникации. 

Кроме того, методы гигиенического обучения и воспитания можно разделить так:

1. метод устной пропаганды; 

2. метод печатной пропаганды; 

3. метод изобразительной пропаганды (наглядной); 

4. комбинированный метод. 

Методы индивидуального воздействия:

1. индивидуальная беседа (в поликлинике, стационаре, в семье); 

2. индивидуальный санитарно-гигиенический инструктаж; 

3. личная санитарно-гигиеническая корреспонденция (ответы по прямой линии на радио; телефон-здоровья). 

Методы воздействия на группу лиц:

1. лекция, доклад; 

2. групповая беседа; 

3. групповая дискуссия; 

4. групповое практическое обучение; 

5. курсовое обучение (школа здоровья, видеолектории и т.д.) 

Методы массовой коммуникации:

1. телевидение (телепередачи); 

2. кинофильм;  

3. радио (радиопередачи, прямые линии); 

4. пресса (областная, республиканская, районная, ведомственная; прессконференции для журналистов); 

5. выставки и музеи. 

Средства устной пропаганды:

1. лекции; 

2. беседы (групповая, индивидуальная); 

3. выступления; 

4. вечер вопросов и ответов; 

5. дискуссия; 

6. викторина; 

7. конференция; 

8. занятия; 

9. инструктаж. 

Средства печатной пропаганды:

1. брошюры; 

2. листовки; 

3. буклеты; 

4. бюллетени; 

5. книга; 

6. журнал; 

7. лозунг; 

8. стенная газета; 

9. методические руководства. 

Основные требования к печатной продукции: актуальность тематики, оперативность.

Листовки незаменимы в тех случаях, когда надо быстро предупредить население о необходимости проведения срочных мероприятий по охране здоровья. Они адресуются широкому кругу населения, нося агитационный характер.

Памятки имеют конкретного адресат (школьники, будущие мамы, больные с различными заболеваниями). Даются советы здоровым и больным.

Санитарный бюллетень посвящается отдельной узкой теме, имеет название. Информационный материал должен носить профилактический характер соотношение, текст рисунок 1:2.

Средства наглядной агитации:

1. плоскостные (плакат, рисунок, диаграмма, фотография и т.д.); 

2. объемные (муляж, макет, модель, скульптура и т.д.); 

3. натуральные (микропрепарат, макропрепарат, образец растительного и животного происхождения и т.д.) 

Возрастает значение в современных условиях ТВ, радио, печати, кино. Целесообразно комбинировать методы и средства пропаганды.

Комбинированные средства пропаганды:

1. праздник здоровья (конкурс детского рисунка, сочинений); 

2. марафон здоровья; 

3. неделя здоровья (здоровье женщин); 

4. ярмарка здоровья; 

5. акция. 

Таким образом, работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганда ЗОЖ являются основными инструментами профилактики, важными факторами, непосредственно влияющими на эффективность лечебной и профилактической деятельности медицинских учреждений.

Тема: охрана материнства и детства

Охрана материнства и детства – система государственных, общественных и медико-социальных мероприятий, обеспечивающих условия для рождения здорового ребенка, всестороннего развития подрастающего поколения, а также предупреждение и лечение болезней у женщин и детей. (Сеть детских дошкольных учреждений, школ; доступность продуктов питания; обеспеченность детей одеждой, обувью; жилищные условия; государственные пособия и доступность медицинской помощи детям и женщинам).

Правовая основа:

• Конституция. 

• Законы: трудовой кодекс, кодекс о браке и семье; 

Закон о правах ребенка (1994).

Закон о социальной защите инвалидов (2000).

Закон о социальном страховании (1992).

«Чернобыльские законы» и др.

• Законы по здравоохранению. 

Конституция РБ 1994г. (с изменениями и дополнениями) принята на республиканском референдуме 24 ноября 1996г.

Ст. 32. Брак, семья, материнство, отцовство и детство находятся под защитой государства… Ст. 45. Гражданам Республики Беларусь гарантируются права на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.

Кодекс РБ о браке и семье № 287-3 от 9 июля 1999г.

Разделы:

Общие положения P Брак Семья Охрана детства Акты гражданского состояния Применение законодательства к иностранным гражданам и лицам без гражданства Применение законодательства о браке и семье иностранных государств и международных договоров Заключительные положения.

Трудовой кодекс РБ. (№ 296-3 от 26 июля 1999г.) 6 разделов, 36 глав. Глава 19 (из 10 статей). Особенности регулирования труда женщин и работников, имеющих семейные обязанности.

Ст. 262 работы, на которых запрещается применение труда женщин.

Ст. 263 запрещение и ограничение ночных, сверхурочных работ, работ в государственные праздники, праздничные и выходные дни, направления в служебную командировку женщин.

Ст. 264 перевод на более легкую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет.

Ст. 265 дополнительный свободный от работы день.

Ст. 266 отпуска женщинам, усыновившим (удочерившим) детей.

Ст. 267 перерывы для кормления ребенка.

Ст. 268 гарантии при заключении и прекращении трудового договора для беременных женщин и женщин, имеющих детей.

Ст. 269 выдача беременным путевок в санатории и дома отдыха и оказания им материальной помощи.

Ст. 270 дополнительные гарантии работающим у нанимателей, преимущественно применяющих труд женщин.

Ст. 271 гарантии отцам, другим родственникам ребенка, опекунам (попечителям).

Закон РБ Об основах государственного социального страхования № 3563-XII от 31 января 1995г.

Ст. 9 Страховые случаи: беременность, рождение ребенка, уход за ребенком до 3-х лет.

Закон РБ О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей (№ 1898-XII от 30 октября 1992г).

Статья 2. Виды государственных пособий.

Назначаются пособия:

• по беременности и родам; 

• в связи с рождением ребенка; 

• матери, ставшей на учет до 12-недельного срока беременности; 

• по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет; 

• на детей: 

в возрасте от 3 до 6 лет; в возрасте от 6 до 13 лет; в возрасте от 13 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах, работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет);

• по уходу за больным ребенком; 

• по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери; 

• по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет; 

• при санаторно-курортном лечении детей-инвалидов; 

• на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом. 

Статья 3. Надбавки к государственным пособиям.

Надбавки к государственным пособиям устанавливаются:

• на детей одиноким матерям, разведенным мужчинам и женщинам, если один из родителей уклоняется от уплаты алиментов, либо в других случаях, предусмотренных законодательством, когда взыскание алиментов невозможно; 

• на детей одиноким матерям из числа детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей – бывших воспитанников детских домов (школ-интернатов); 

на воспитываемых в семье детей-инвалидов в возрасте до 16 лет; на детей военнослужащих срочной службы.

Статья 4. Средства на выплату пособий.

Выплата государственных пособий и надбавок к ним производится за счет средств, отчисляемых на государственное социальное страхование, и государственного бюджета.

Статья 5. Изменение размера пособий.

Размер пособия подлежит индексации и приводится в соответствии с изменением минимальной заработной платы в порядке и размерах, определяемых действующим законодательством Республики Беларусь.

Пособия по беременности и родам

Статья 6. Право на пособие.

Право на пособие по беременности и родам имеют женщины, занятые на любой работе, где они подлежат государственному социальному страхованию.

Кроме того, право на пособие имеют женщины:

• из числа военнослужащих, уволенных с военной службы в связи с беременностью и родами; 

• из числа военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов государственной безопасности и внутренних дел; 

• обучающиеся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных, высших учебных заведениях, аспирантуре и клинической ординатуре; 

• признанные безработными государственной службой занятости, имеющими право на получение пособий по безработице. 

Статья 7. Размер пособия.

Пособие по беременности и родам назначается:

• работающим женщинам, женщинам-военнослужащим, уволенным с военной службы в связи с беременностью и родами, женщинам из числа военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов государственной безопасности и внутренних дел – в размере 100% среднего заработка (денежного содержания), но не менее двух минимальных заработных плат; 

• женщинам, обучающимся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных, высших учебных заведениях, аспирантуре, клинической ординатуре – в размере стипендии, получаемой по месту учебы, но не менее двух минимальных заработных плат; 

• женщинам, признанным в установленном порядке безработными – в размере пособия по безработице, но не менее двух минимальных заработных плат;