Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. - Общественное здоровье и здравоохранение

Международный кодекс медицинской этики, 1949г. P

• Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы). P  

• 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры. 

Проблемы:

1. Взаимоотношения прав врача и прав человека. 

   1. патерналистская (pater – отец) 

   2. антипатерналистская автономия пациента > право пациента на информирование > информационное согласие > компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход). 

   3. коллегиальная 

   4. интерпретационная 

2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.) 

• диагностические P  

• тактические 

• технические P  

• организационные 

• ведения документации 

• Pдеонтологические P  

1. «Жизнь как ценность». 

• аборт 

• репродуктивные технологии 

• генетическое клонирование. 

1. «Физика и метафизика смерти» 

• эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения) 

• трансплантация 

1. «Социальная справедливость здравоохранения» 

• равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг. 

1. «Этика социальных болезней» 

• СПИД 

• Туберкулез 

• Психические расстройства и расстройства поведения 

• Сифилис 

1. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке». 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну.

Структура:

ВОЗ имеет правление. Страны-участники делегируют в правление трех человек, имеет 1 голос. 1 раз в год – сессия правления: определяют политику ВОЗ, выбирает исполнительный комитет, начальника правления, принимают резолюции. Есть генеральный директор и секретариат. Штаб-квартира находится в Женеве. Шесть региональных бюро.

Основная конституция ВОЗ: обеспечить всем государствам достижение наивысшего уровня здоровья, а право на здоровье рассматривают как одно из основных прав человека.

Цели ВОЗ:

• определение здоровья, 

• установление общих угроз, 

• развитие здорового ребенка, 

• равная доступность информации, 

• равное право всех людей до достижения полного здоровья. 

Связь с РБ.

1994г. – в Минске представительство ВОЗ.

Сотрудничество по направлениям:

1. Переход на международные стандарты статистики (МКБ-10, младенческая смертность и др.) 

2. Минимизация последствий аварии на ЧАЭС. 

3. Борьба со СПИДом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями. 

4. Реализация программы СИНДИ. 

5. Охрана материнства и детства (пропаганда естественного вскармливания, больница доброжелательного отношения к ребенку). 

Подготовка медицинских кадров

В средние века – университетская подготовка врачей.

1921г. – в Минске БГУ с медицинским факультетом, в 1924г. – мединститут. 1934г. – Витебск, 1958г. – Гродно, 1991г. – Гомель. В 1930-е годы первое выделение факультетов.

В РБ факультеты: Гродно – лечебный, педиатрический, медико-психологический, сестринский; Минск – лечебный, педиатрический, медико-профилактический (санитарно-гигиенический, 1938г.), военно-медицинский (1995г.), стоматологический (1960г.); Витебск – фармацевтический (1959г.), лечебный, стоматологический; Гомель – медико-диагностический (1997г.), лечебный, медико-профилактический. P Срок обучения с 1947г. – 6 лет (было 5 лет). В конце 60-х гг. – субординатура на 6 курсе и интернатура. P С 1865г. – среднее медицинское образование (в Могилеве – повивальная школа, Гродно – 1876г.). 1955г. – термин «медучилище». Сейчас 17 медучилищ. P Уровни подготовки.

1. Доакадемический 

2. Академический P

1. Постакадемический (в РБ – БелМАПО, 1932г.) 

Проблемы подготовки кадров.

1. Непрерывность обучения. 

2. Обеспечение унифицированности. 

3. Внедрение современных образовательных технологий. 

4. Сокращение подготовки вречебных и сестринских кадров. 

5. Диспропорция в обеспеченности медицинскими кадрами территорий. 

6. Подготовка врача (медсестры) общей практики. P  

7. Проблемы поствузовской стажировки и системы повышения квалификации. 

8. Изменения соотношения врач: медсестра (в мире врач : медсестра – 1:4, 1:5; у нас – 1:2,65). 

9. Упорядоченное медицинских должностей, врачебных специальностей. 

10. Нормирование труда. 

Литература

Основная

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения /Учебник для студентов мединститутов /Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. - М.: - Медицина. - 1984. - 639 с. 

2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта. - М.: Медицина. - 1984. - 336 с. 

Дополнительная

1. Глушанко В. С. Общественное здоровье и здравоохранение: Курс лекций для отечественных студентов. - Витебск, 2001. – 359 с. 

2. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г.: Системы здравоохранения: Улучшение деятельности. – Женева, 2000. – 232 с. 

3. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2002. – 517 с. 

4. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции. - М.: Медицина. - 1992. - 512 с. 

5. Лисицын Ю. П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: Медицина, 2002. – 416 с. P  

6. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. – Ч. 1. – М., Медицина, 2001. – 200 с. 

7. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. - Л. : Медицина. - 1977. - 384 с. 

8. Миняев В. А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В. С. Социальная медицина и организация здравоохранения. – В 2-х т. – СПб, 1998 (Т. 1. – 219 с., Т.2. – 444 с.) 

9. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпрессинформ, 2003. – 528 с. 

10. Поликлиническое дело: Уч. пособие. / Под ред. В.А. Миняева. - 

    1. М.: Медицина. - 1987. - 320 с. 

11. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. / Под ред. Ю.П. Лисицына. - В 2-х т. М.: Медицина. - 1987. (Т.1. – 432 с., Т.2. – 463 с.) 

12. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение. – СПб, 2000. – 914 с. 

13. Zdrowie publiczne: w ybrane zagadnienia / Pod red. A. Czupryny, S. Pozdziocha, A. Rysia, C. Wlodarczyka. – T.1. – 2-e wyd. – Krakow:Vesalius, 2000. - 403 s. 

14. Zdrowie publiczne: w ybrane zagadnienia / Pod red. A. Czupryny, S. Pozdziocha, A. Rysia, C. Wlodarczyka. – T.2. – 2-e wyd. – Krakow:Vesalius, 2001. - 446 s. 

15. Zdrowie publiczne: Podrecznik dla studentow i absolwentow wydzialow pielegniarstwa i nauk o zdrowiu akademii medycznych (Pod red. T. Kulik, M. Latalskiego. – Lublin, 2002. – 311 s.