MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. - Общественное здоровье и здравоохранение

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
<<< Назад Содержание Дальше >>>

Ведущим документом, регулирующим деятельность органов и учреждений санитарно-эпидемической службы является «Положение об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь» (1994).

Государственный санитарный надзор за выполнением санитарного законодательства и санитарных правил осуществляют санитарно-эпидемиологические органы и учреждения Министерства ЗД РБ.

Государственный санитарный надзор – это деятельность специализированных органов и учреждений, направленная на профилактику заболеваний людей, путем предупреждения, выявления и прекращения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил.

Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы – это нормативные акты, которые устанавливают критерии безопасности или безвредности для человека факторов окружающей среды, а также санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению благополучных условий его жизнедеятельности.

Правовые основы деятельности органов и учреждений санитарно-эпидемической службы определяются также совокупностью санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил отдельных постановлений правительства. В своей работе специалисты данной службы опираются на государственные и отраслевые стандарты (ГОСТы и ОСТы), технические условия (ТУ), строительные нормы и правила (СНИПы), санитарные нормы и правила (СанПиНы) и др. документы.

К видам ответственности за нарушения санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил относятся дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.

Предупредительный санитарный надзор осуществляется в отношении НОВЫХ объектов промышленного, жилищно-куммунального и культурно-бытового строительства, при реконструкции, изменении профиля и технологии производственного процесса.

Предупредительный санитарный надзор предусматривает:

1) экспертизу проектной документации при строительстве; расширении, реконструкции, переоборудовании действующих предприятий, зданий, коммунальных сооружений, экспертизу генеральных планов городов, поселков и других населенных пунктов. P 2) надзор за строительством, (санитарный контроль за ходом строительства в соответствии с утвержденным проектом).

3) санитарный врач участвует в государственных комиссиях при вводе в эксплуатацию жилых домов, зданий промышленности, культурно-бытового назначения, (без согласия представителя санитарно-эпидемической службы, эксплуатация объектов запрещена). P 4) экспертизу нормативно-технической документации (стандартов, технических условий, рецептуры и т.д.) на сырье, продукцию, технологические процессы, оборудование, материалы, вещества, изделия, в том числе продукты питания и медицинские биологические препараты.

5) предупредительный надзор предусматривает охрану атмосферного воздуха, воды, почвы и включает учет всех промышленных и бытовых источников загрязнения; лабораторный контроль за их санитарным состоянием.

Текущий санитарный надзор – представляет собой систематическое наблюдение за уже существующими объектами с целью обеспечения соблюдения утвержденных санитарно-гигиенических норм и правил.

Санитарные врачи используют для этих целей рейдовые обследования объектов, санитарно-гигиеническое описание, как отдельных объектов, так и регионов. P Текущий санитарный надзор предполагает:

  1. Изучение санитарно-гигиенических условий труда. Гигиеническая оценка производственной среды. 

  2. Лабораторный контроль. Наблюдение за состоянием объектов. 

  3. Обнаружение и установление санитарных вредностей. 

  4. Изучение заболеваемости и травматизма. 

  5. Организация профилактических осмотров. 

  6. Контроль за соблюдением санитарного законодательства в отношении работы женщин и подростков. 

  7. Контроль физического развития детей и подростков. 

  8. Контроль гигиенических условий обучения, режима дня школьников и детей в других учреждениях. 

  9. Контроль состояния воздушной среды, водоемов, почвы. 

  10. Наблюдение за состоянием здоровья населения. 

  11. Организация санитарно-просветительной работы и санитарно-технического обучения. 

  12. Применение санкций (дисциплинарные взыскания, штрафы, изъятие продуктов, приостановка работы объекта цеха, отстранение от работы…) 

  13. Соблюдение санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов. 

  14. Организация рационального питания населения. 

  15. Контроль оздоровительных мероприятий, предусмотренных комплексным планом. 

  16. Организация мероприятий по оздоровлению. 

Санитарные врачи несут ответственность (обязанности):

Pжения о проведении необходимых P Pмероприятий; P - назначить ответственность за их P Pисполнение лиц; - установить сроки ликвидации (уст Pранения) нарушений.

Основные права санитарных врачей

1. Временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями (пищевики, работники ДДУ, коммунальные службы).

2. Требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.

3. Подвергать карантину лиц, контактировавших с инфекционными больными. P 4. Требовать проведения обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного (могут служить источником распространения).

5. В любое время суток беспрепятственно посещать объекты надзора при предъявлении служебного удостоверения.

6. Требовать у должностных лиц и отдельных граждан сведения и документы о санитарном и эпидемиологическом состоянии объекта.

7. Приостановить строительство и эксплуатацию предприятия, пользование помещением или складом, закрыть на срок или бессрочно вредные или опасные для здоровья производства.

8. Производить выемку пищевых продуктов, изделий, предметов и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы, а также пробу пищевых продуктов.

При выявлении нарушений составляется акт санитарного обследования объектов (ф 315/у) и делается соответствующая метка в санитарном журнале, который ведется на каждом объекте надзора. Если меры по устранению недостатков не были приняты, составляется Протокол о санитарном нарушении. В данных документах детально излагается суть санитарного нарушения. Протокол составляется в 5-дневный срок со дня выявления нарушения в двух экземплярах: один вручается лицу, виновному в санитарном нарушении, другой остается в делах соответствующего отдела ЦГЭ.

Также могут быть предприняты штрафные санкции. Положение о наложении штрафа не может быть вынесено позднее 1 месяца со дня совершения санитарного нарушения. Положение составляются в 3-ех экземплярах: один остается в делах соответствующего учреждения (отдела) ЦГЭ, другой – оштрафованному лицу лично или заказным письмом на место работы.

Срок добровольного внесения штрафа – не более 15 дней со дня вручения постановления оштрафованному. Если штраф не уплачен добровольно в указанный срок, то он взыскивается в бесспорном порядке из заработной платы оштрафованного (постановление направляется в бухгалтерию) по месту работы). Если оштрафованное лицо не работает, изыскание штрафа производится судебным исполнителем путем обращения взыскания на имущество. Но теперь штрафы не больше, и хуже когда отстраняют от работы или отправляют на пересдачу санитарного минимуму конкретному лицу.

Виды административно-правовых документов

Свои права и обязанности работники санитарно-эпидемиологической службы оформляют административно-правовыми документами-актами: констатационными, распорядительными, двустороннего соглашения, разрешительными, административного принуждения, юрисдикционными.

Чаще факты нарушения санитарно-гигиенических норм и санитарно-противоэпидемических правил фиксируют в акте обследования и в протоколе о санитарном нарушении. Протокол о санитарном нарушении составляется в пятидневный срок в 2-х экземплярах. Один из них вручается лицу, виновному в совершении санитарного нарушения. Другой остается в делах ЦГЭ. Постановление о наложении штрафа составляется в 3-х экземплярах. Один из них вручается руководителю предприятия или вышестоящему органу, где работает виновный. Штраф, в случае неуплаты его добровольно в установленный 15-дневный срок со дня вручения постановления, взыскивается из заработка оштрафованного.

Взаимосвязь цгэ с лпу и другими организациями

ЦГЭ контролируют санитарное состояние, обеспечение противоэпидемического режима работы всех ЛПУ (поликлиник, диспансеров, больниц, МСЧ, ФАПов и т.д.). ЦГЭ отслеживает проведение вех мероприятий по выявлению инфекционных больных, по их госпитализации, диспансеризации, изоляции; полноту охвата профилактическими прививками; осуществляют методическое руководство больнично-поликлиническим персоналом с целью обеспечения своевременной диагностики инфекционных больных.

По поводу каждого случая инфекционного заболевания врачи направляют эпидемиологу ЦГЭ карту экстренного извещения, а он немедленно проводит эпидемиологическое обследование очага и организует текущую и заключительную дезинфекцию.

В своей противоэпидемической деятельности врачи связаны с кабинетом инфекционных заболеваний поликлиники. Эти кабинеты организуются в целях повышения качества диагностики, лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и хроническими больными.

ЦГЭ взаимодействует также и с другими организациями и учреждениями. P 1. Комиссии по здравоохранению и социальному обеспечению.

  1. Чрезвычайные противоэпидемические комиссии при исполкомах. 

  2. Государственные комитеты по строительству и архитектуре. 

  3. Межведомственные комиссии, санитарно-технологические советы. 

  4. Общества Красного Креста. 

  5. Общества охраны природы. 

  6. Торговые инспекции по качеству. 

  7. Ветеринарные инспекции. 

  8. Профсоюзные организации. 

  9. Технические инспекции по охране труда. 

  10. Органы прокуратуры и милиции. 

  11. ЛПУ и ведомственная санитарно-эпидемиологическая служба. 

Качественные показателя деятельности цгэ

  1. Укомплектованность штатов в %. 

  2. Удельный вес отклоненных проектов строительства в %. 

  3. Полнота охвата наблюдениями строящихся объектов. 

  4. Кратность обследования строящихся и наблюдаемых объектов. 

  5. Частота отравлений и профессиональных заболеваний в %. 

  6. Из общего числа заболевших инфекционным заболеванием, выявлены источники заражения в %. 

  7. Полнота охвата очагов инфекции профилактической и заключительной дезинфекцией и дезинсекцией в %. 

  8. Полнота охвата населения вакцинацией, ревакцинацией и их эффективность P  

в %.

  1. PСтруктура и уровни заболеваемости инфекционными болезнями в %. 

  2. Полнота охвата объектов текущим санитарным надзором, их кратность и число выявленных случаев нарушений санитарных норм в %. 

  3. PЗаболеваемость с временной утратой трудоспособности по отраслям хозяйственной деятельности промышленных предприятий. 

Дальнейшая задача повышения эффективности и качества работы органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы связана с внедрением механизации и автоматизации в управлении ее различными звеньями, что дает возможность полно и оперативно следить за санитарной ситуацией и состоянием здоровья населения на территории республики, областей и на этой основе регулировать и управлять деятельностью ЦГЭ.

Разработана и внедрена система оперативного слежения за инфекционной заболеваемостью (АСУ «Горздрав», АСУ «Санэпид» и др.). Территориальные информационные системы стали реальной основой поэтапной разработки и внедрения АСУ в деятельность санэпидслужбы (слежение за эпидемической ситуацией и за состоянием внешней среды, контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий, прогнозирование инфекционной заболеваемости и др. P В настоящее время по результатам анализа первого отчета отмечается снижение инфекционной и паразитной заболеваемости по 30 нозологическим формам. Но сохраняется напряженная эпидситуация по дифтерии, эпидпаратиту – рост заболеваемости на 33,7%. Негативные тенденции показателей здоровья населения обусловлены, прежде всего, неинфекционной патологией. Санитарно-эпидемическая служба РБ готовится к получению сертификата ВОЗ подтверждающего искоренение дикого полиовируса. P Основные приказы, регламентирующие деятельность санитарно-эпидемиологической службы.

Приказ МЗ РБ № 275 от 01.09.1999г. «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении». В нем предусматриваются расширение национального календаря профилактических прививок, в частности, введена массовая иммунизация новорожденных против вируса гепатита В, ревакцинация дошкольников против краснухи и эпидпаротита. С июля 1999г. на территории РБ введены в действие более жесткие «Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов». В соответствии с данными требованиями все продукты должны проходить гигиеническую регистрацию в МЗ РБ. Питание населения остается несбалансированным. Дефицит I. Se .

С 1995г. система социально-гигиенического мониторинга функционирует в Гомельской области, с 1999г. – в Минской области.

Социально-гигиенический мониторинг – система специальных наблюдений, оценки и прогнозирования состояния здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды, направленная на выявление неблагоприятного влияния на население факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности человека и разработку комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий по устранению вредного влияния этих факторов на здоровье человека. Его проводит санитарно-эпидемическая служба РБ.

Государственная программа «Здоровье народа» 1999 – 2005г.г. направлена на улучшение качества окружающей среды, условий труда, ЗВУТ, улучшение демографической ситуации в стране. P

Тема: медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (зож)

  1. Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы. 

Основополагающим принципом здравоохранения является его профилактическая направленность. Важнейшим разделом профилактической работы является формирование здорового образа жизни.

Медико-гигиеническое воспитание – часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия. P Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья. P В настоящее время имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращать знания в навыки. Определяя направление этой работы, надо говорить не о санитарном просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании. P Важнейшие задачи учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию населения:

  1. Формирование ЗОЖ у населения. 

  2. Пропаганда гигиенических и мед. знаний 

  3. Популяризация достижений мед. науки 

  4. Воспитание сознательного отношения населения к охране и укрепления здоровья. P  

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию и ФЗОЖ обязательна в каждом ЛПУ. Это составная часть профессиональных обязанностей всех медицинских работников независимо от специальности и занимаемой должности.

В основе работы по гигиеническому обучению и воспитанию лежат следующие принципы:

  1. Государственный характер – государство финансирует деятельность учреждений по гигиеническому обучению и воспитанию населения, обеспечивает развитие материально-технической базы, подготовку кадров, правовую основу деятельности учреждений службы. 

  2. Научность – соответствие медицинских и гигиенических знаний современному состоянию науки и практики. 

  3. Массовость – участие всех мед. работников, вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций. 

  4. Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть доступна для понимания. 

  5. Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению дифференцированно с учетом различных групп населения. 

  6. Оптимистичность – для достижения эффекта важно подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями. 

  7. Актуальность – выбор направления работы должен быть актуальным в данный момент времени. 

  1. Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ. 

Выделяют следующие исторические типы учреждений службы формирования ЗОЖ:

  1. Дома санитарного просвещения. 

  2. PЦентры здоровья. 

  3. Центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. 

В 1918-1920гг. санитарное просвещение в Беларуси развивалось в крайне трудных условиях гражданской войны, разрухи, голода и высокой эпидемической заболеваемости, что определяло его содержание и формы.

Крупным шагов в организационном укреплении санитарного просвещения стало создание в губернских, а затем в уездных городах Домов санитарного просвещения (ДСП). Первым таким домом в нашей республике был Гомельский городской ДСП имени Н. И. Пирогова, открытый в 1920г. В 1921г. – открыт Витебский год ДСП им. Н.А.. Семашко, и Минский ДСП. В Минском ДСП работали 7 отделов: отдел охраны материнства и младенчества, социальных и заразных болезней, гигиены и санитарной статистики и др. В 1949г. ДСП были открыты в Бресте и Гродно.

Во второй половине XX века была осмыслена необходимость формирования ЗОЖ как комплексной проблемы, включающей коллективную и индивидуальную профилактику инфекционных и неинфекционных болезней, гигиеническое воспитание населения. В 1989 г. для координации всей деятельности различных органов, учреждений и общественных организаций по гигиеническому обучению и воспитанию населения служба санитарного просвещения была реорганизована в службу формирования здорового образа жизни, а дома санитарного просвещения в Центры здоровья (ЦЗ). В РБ функционировало 18 центров здоровья (республиканский, областные, городские).

Служба ФЗОЖ осуществляет свою работу через: P

  1. Систему учреждений здравоохранения 

  2. Систему образования 

  3. Молодежные организации P  

  4. Каналы коммуникации (ТВ, радио, печать) 

  5. Факультативные формы обучения (школы здоровья, школы молодой матери и пожилого человека и т.д.) 

  6. Массовые формы пропаганды ЗОЖ (киновидеолектории, ярмарки, праздники, марафоны здоровья и т.д.) 

Одним из первых приказов регламентирующим работу службы был Приказ МЗ РБ от 7 июля 1992г. № 129 «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования ЗОЖ населения Республики Беларусь».

Этим Приказом утверждены: примерная штатно-организационная структура центров здоровья; типовой табель оснащения центров здоровья и кабинетов ФЗОЖ при поликлиниках; примерные нормативы времени на отдельные виды работ по гигиеническому воспитанию населения. Положения приказа обязывали:

<<< Назад Содержание Дальше >>>

medbookaide.ru