—борник рефератов - Ѕолезни, вирусы, эпидемии

ƒиагностика. –ектороманоскопи¤, ”«» (при внекишечном). Ѕактериальное исследование кала Ч обнаружение f. magna, тканевой формы.

Ћечение.

1. ѕр¤мые амебоциды Ч хиниофон (по 0.5 Ц 3 р/сут), дийодохин (по 0.25 Ц 3 р/сут) в течение 10 дней.

2. “каневые амебоциды Ч эметина гидрохлорид, дигидроэметин Ч в/м, в течение 10 дней по 60/90 мг/сут. јмбильгар (7 Ц 10 дней). ’ингамин (3 недели).

3. ”ниверсальные амебоциды. “рихопол (5 Ц 8 дней по 0.5 Ц 3 р/сут), тинидазол, фурамид.

»ерсиниозы

¬озбудитель Ч Yersinia pseudotuberculosus, Y. еnterocolitica.

ѕути передачи Ч водный, пищевой, бытовой. »спражнени¤ грызунов Ч† почва, вода, пища Ч человек.

ѕатогенез. јдгези¤ к пейеровым бл¤шкам, внедрение в эпителий, незавершенный фагоцитоз макрофагом, перенос в лимфатические образовани¤, гранулематозный процесс в тонкой кишке, занос в кровь, диссеминаци¤ возбудител¤.

—войства возбудител¤ Ч антигеномимикри¤ Ч незаметен иммунной системе. ѕродукци¤ энтеротоксина Ч активаци¤ аденилатциклазы. ѕродукци¤ цитотоксина Ч воспаление, экссудативна¤ диаре¤. √ибель части возбудителей в макрофаге Ч эндотоксин Ч интоксикаци¤.

‘ормы:

- гастроинтестинальна¤ Ч аппендицит, гастроэнтерит, колит, мезентериальный лимфаденит;

- генерализованна¤ Ч сепсис, гепатит, смешанный вариант, менингит, пиелонефрит, пневмони¤, скарлатиноподобное течение;

- вторично-очаговые формы (иммунопатологи¤) Ч артрит, узловата¤ эритема, с-м –ейтера, миокардит, тиреоидит, энтероколит.

»нкубационный период Ч до 5 дней.

 линическа¤ картина. Ќачало Ч интоксикаци¤, диспепси¤. √астро-интестинальна¤ форма обычно не диагностируетс¤, т. к. возможно распознать ее только при посеве на Y. √енерализованна¤ форма.

√епатит. —редне-т¤желое течение, доброкачественное, протекает как вирусный гепатит, слабо выражен цитолитический симптом, т. к. цитолиз вторичный из-за микроциркул¤торных нарушений.

ћенингит. ќт серозных до гнойных. “ечение обычное дл¤ менингита.

ѕиелонефрит. t∞ повышаетс¤, изменение осадка мочи, бактериури¤, при посеве Ч Y.

ѕневмони¤. “¤желое абсцедирующее течение, плохо лечитс¤.

≈сли все вместе Ч смешанна¤ форма.

—епсис Ч летальность 70 Ц 90 %, редко.

—карлатиноподобное течение.  атаральный симптом Ч боли в горле, регионарный лимфаденит, t∞ повышаетс¤. Ќет пылающего зева! —ыпь на 1 Ц 7-й день, в основном в естественных складках кожи, УмалиновыйФ ¤зык, сыпь разрешаетс¤ шелушением.

ќсновные симптомы Ч интоксикационный, катаральный, диарейный, гепатолиенальный, артропатический, экзантематозный, полилимфоаденопати¤.

ƒиагностика. Ѕактериальное исследование кала, мочи, смывов кишечника. —е¤ть специально на Y, т. к. специальные услови¤ Ч 12 Ц 27 ∞—, специальна¤ среда.

–Ќ√ј, но а/тела Ч только на 3 Ц 4 недели, а/гены Ч только в 1-й день, позже уход¤т в комплексы. –»‘, ѕ÷–.

Ћечение:

1. ‘торхинолоны, до 10-го дн¤ норм t∞.

2. ƒоксициклин (0.1 Ц 2 р.), метациклин (0.3 Ц 3 р.) до 10-го дн¤ норм t∞.

3. јльтернативные препараты Ч бисептол, аминогликозиды, цефалоспорины 3 Ц 4 поколени¤.

4. ƒезинтоксикационна¤ терапи¤ (около 1 л/суток).

5. Ќѕ¬—.

6. јнтигистаминные средства.

7. »ммуносупрессивные препараты Ч преднизолон.

8. ѕробиотики Ч дл¤ нормализации микрофлоры кишечника.

јскаридоз

¬озбудитель Ч аскарида.

ѕуть передачи Ч фек-ор. јнтропоноз, геогельминтоз Ч дл¤ созревани¤ ¤иц необходимо их пребывание в почве при 24 ∞—.

ѕатогенез. яйца попадают в кишечник, из них вывод¤тс¤ личинки, которые через стенку кишки попадают в воротную вену, затем в печень (к 5-му дню).   10-му дню Ч гематогенно в легкие, где лин¤ют 2 раза, прорывают стенку альвеол и по дыхательным пут¤м попадают в ротоглотку, где проглатываютс¤ и вновь попадают в кишечник (15 день). Ћин¤ют еще 2 раза Ч станов¤тс¤ половозрелыми. „ерез 10 Ц 12 недель после инвазии откладывают ¤йца. ¬о врем¤ миграции Ч† интоксикаци¤ и сенсибилизаци¤ продуктами обмена личинок.

 линическа¤ картина:

1. ѕри инвазии Ч симптом интоксикации.

2. ¬ печени Ч боль, т¤жесть в правом подреберье, гепатомегали¤.

3. ¬ легких Ч симптом Ћеффлера Ч кашель сухой или со скудной мокротой, примесью крови, астматическим эффектом, одышка, боль в груди, хрипы, при Rg Ч Улетучие инфильтратыФ, мен¤ющие конфигурацию и локализацию.

4. ¬ крови Ч эозинофили¤.

5. ¬ кишечной фазе Ч диспепси¤, мальабсорбци¤.

ќсложнени¤.  уда попадают аскариды, там и будет осложнение Ч острый аппендицит, печеночна¤ колика, обтурационна¤ желтуха, панкреатит, непроходимость, перфораци¤.

ƒиагностика Ч обнаружение ¤иц в кале, личинок в мокроте.

Ћечение:

1. –анн¤¤ фаза Ч мебендазол (100 мг/2р/сут в течение 4 дней), тиабендазол (50 мг/кг/2р/сут в течение 5 Ц 7 дней).

2.  ишечна¤ фаза Ч декарис (левамизол) 150 мг однократно, пирантел (10 мг/кг), медамин (10 мг/кг), пиперазин (1 г/3р/сут в течение 2 дней).

“рихинеллез

¬озбудитель Ч Trichinella spiralis, нематода.

ѕуть заражени¤ Ч пищевой (употребление зараженного м¤са).

ѕатогенез. „ерез 1.5 Ц 2 часа после заглатывани¤, личинки внедр¤ютс¤ в кишечную стенку, через сутки Ц половозрелые, размножаютс¤, откладывают личинки, которые кровью занос¤тс¤ в поперечно-полосатые мышцы, там растут и инкапсулируютс¤. »нвазионны через 17 дней. ∆ивут до 40 лет. —енсибилизаци¤ продуктами обмена, аллергические васкулиты.

 линическа¤ картина. »нкубаци¤ Ч 5 Ц 30 дней, в начале Ч симптомы энтерита. ќтеки век и лица, t∞ повышаетс¤, миалгии, эозинофили¤, интоксикаци¤. ¬ т¤желых случа¤х Ч поражение миокарда и дыхательных мышц Ч смерть.

ƒиагностика. »зучение съеденного м¤са, реакции кольцепреципитации, –— .

Ћечение Ч ћебендазол, тиабендазол.

—ыпной тиф, болезнь Ѕрилл¤-÷инссера.

¬озбудитель Ч риккетси¤ ѕровачека.

ѕуть передачи Ч трансмиссивный, фекалии, вши при расчесах попадают в кровь.

ѕатогенез:

- внедрение рикетсий и их размножение в сосудах эндотели¤;

- разрушение клеток эндотели¤, риккетсеми¤, токсеми¤;

- вазодилатаци¤, паралитическа¤ гипереми¤;

- образование тромбов и спец. гранулем;

- активаци¤ иммунной системы, выздоровление.

¬ основе патогенеза Ч васкулит (тромбообразование, деструкци¤ сосудистой стенки, клеточна¤ пролифераци¤ Ч образование околососудистых гранулем (узелки ѕопова ƒавыдовского). ѕроцесс во всех органах, больше в мозге.

»ммунитет нестерильный Ч сохранение возбудител¤ в макрофагах. ѕоэтому возможна болезнь Ѕрилл¤ Ч рецидив сыпного тифа.

»нкубационный период Ч 6 Ц 25 дней (в среднем 12 Ц 14 дней).

 линическа¤ картина. Ќачальный период 3 Ц 4 дн¤. t∞ повышаетс¤, до 40 ∞—, сильна¤ интоксикаци¤. ’арактерный внешний вид Ч красные глаза (инъекци¤) на красном лице. Ќа 2 Ц 3 день Ч симптом –озенберга Ч точесные кровоизли¤ни¤ у основани¤ небного ¤зычка. 3 Ц 4 день Ч симптом  иари-јвцына Ч кровоизли¤ни¤ на переходной складке конъюнктивы. —пленомегали¤, јƒ повышаетс¤, тахикарди¤. ¬ конце Ч уменьшаетс¤ t∞ на 1 Ц 2 ∞— (врез на темп кривой).

ѕериод разгара 8 Ц 10 дней. ¬рез на темп кривой через каждые 4 дн¤. Ќа 4-й день болезни Ч сыпь на груди, боках, спине, сгибательных поверхност¤х конечностей, розеолезна¤, полиморфна¤, могут быть петехии в центре розеол. ћогут быть подсыпани¤. Ёлементы сыпи живут 7 Ц 9 дней. »счезают бесследно. ѕри отсутствии сыпи Ч У+Ф симптомы жгута, щипка. — 4 Ц 6 дн¤ болезни Ч острый менингоэнцефалит Ч гиперакузи¤. ‘отофоби¤. √иперестези¤, бульбарный симптом, беспокойство. Ќа 7 Ц 8 день Ч st. typhosus Ч делирий (длитс¤ от 2 до 8 дней).

—о 2 недели Ч гепатомегали¤, сухой, покрытый темно-коричневым налетом ¤зык, мочевой симптом, олигури¤. ¬ крови Ч лейкоцитоз, моноцитоз, плазмоциты “юрка, —ќЁ повышаетс¤. — 12 Ц 14 дн¤ болезни t∞ уменьшаетс¤ критически.

ѕериод реконвалесценции Ч обратное развитие симптомов.

ќсложнени¤ Ч сердечно-сосудиста¤ недостаточность, миокардит, надпочечникова¤ недостаточность, пролежни, гангрена, тромбоэмболии, тромбофлебиты.

Ѕолезнь Ѕрилла Ч обычно у пожилых людей, менее выражены все симптомы, период разгара 5 Ц 7 дней.

ƒиагностика. «акон 4-го дн¤ Ч диагностировать до 4-го дн¤ болезни, т. к. к этому времени вошь становитс¤ заразной.

—ерологические методы:

- –—  1:160 (6 Ц 7 день болезни);

- 1:1200 (12 Ц 20 день болезни);

- 1:10 у реконвалесцентов (несколько лет);

- –Ќ√ј Ig M 1:1000 на 5-й день;

- 1:12 тыс. на 20 день, с 3-й недели Ч Ig G.

ѕри болезни Ѕрилл¤ Ч высокие титры с 1-го дн¤.

Ћечение. —трогий постельный режим до 5-го дн¤ норм t∞, тетрациклины до 2-го дн¤ норм t∞. ƒезинтоксикационна¤ терапи¤, антикоагул¤нты, сердечно-сосудистые средства, диуретики, седативные.

Ёхинококкоз

¬озбудитель Ч Echinococcus granulosus Ч гидатиозный, Echinococcus multilocularis Ч альвеол¤рный, боа Ч в личиночной стадии.

ѕуть передачи Ч контактно-бытовой, пищевой (с шерсти зараженных животных).

ѕатогенез. яйца попадают в желудок Ч онкосферы Ч через кишечную стенку в кровь Ч в печень, далее могут попасть в легкие, мозг и др. за 5 Ц 6 мес¤цев вырастает пузырь, вызывающий сдавление окружных тканей Ч системы объемного процесса. ѕри гибели Ч абсцесс. —енсибилизаци¤ организма к метаболитам паразита.

 линическа¤ картина:

1. 3 стадии Ч латентна¤. ќчень похоже на рак.

2. ¬ крови Ч эозинофили¤.

3. ¬ легких Ч как абсцесс, но без t∞, после прорыва Ч вместо гно¤ Ч† содержимое пузыр¤, могут быть т¤желые аллергические реакции до анафилактического шока.

ƒиагностика. —ерологические реакции Ч –Ќ√ј, –— , проба  аццони. ”«»,  “, лапароскопи¤ . Ћечение Ч хирургическое. Ёнтеробиоз

¬озбудитель Ч острица. ѕуть передачи Ч пероральный.

ѕатогенез. яйцо попадает в кишку, через 12 Ц 14 дней созревает в половозрелую особь, котора¤ живет 3 недели. —амцы оплодотвор¤ют самок, погибают, самки выползают через анус. ќткладывают ¤йца в перианальные складки, через 6 час Ч инвазивны.

 линическа¤ картина. «уд и жжение в области ануса, промежности Ч раздражительность, беспокойство и т. д.

ќсложнение Ч заползание гельминтов в аппендикс, половые органы, вторична¤ инфекци¤.

Ћечение Ч пирвиний памоат Ч 5 мг/кг однократно, пирантел, мебендазол, медамин, пиперазин.

 у-лихорадка

¬озбудитель Ч риккетси¤ (Coxiella burnetii).

Ёпидемиологи¤. ѕриродный резервуар Ч клещи, птицы, дикие млекопитающие. ќни заражают домашних животных, а последние Ч людей. ѕути передачи Ч пищевой (молоко), водный (зараженна¤ фекали¤ми вода), контактный (через повреждени¤ кожи), воздушно пылевой (вдыхание сухих фекалий), трансмиссивный (не имеет эпидемического значени¤).

ѕатогенез. ¬недрение, гематогенна¤ диссеминаци¤ (мала¤ риккетсеми¤), внедрение в эндотелий сосудов, размножение в макрофагах, выход в кровь (больша¤ риккетсеми¤), токсинеми¤, вторичные очаги, формирование напр¤женного или ненапр¤женного иммунитета. ќснова Ч периваскулиты, дистрофически-воспаленные процессы во внутренних органах.

»нкубационный период Ч 3 Ц 32 дн¤ (в среднем Ч 19 Ц 20).

 линическа¤ картина. ќстрое начало, озноб, интоксикаци¤, артралгии, миалгии, периорбитальна¤ боль, сухой кашель, возбуждение, менингизм, гипереми¤ лица, инъекци¤ склер, розеолезна¤ сыпь Ч редко. Ћихорадка длитс¤ 7 Ц 9 дней, снижаетс¤ литически.

ћожет быть бронхит, трахеит, пневмони¤, боли в животе, энцефалит. ¬ крови Ч лейкопени¤, нейтро- и эозинопени¤, отн. лимфоцитоз, —ќЁ повышаетс¤. ¬ моче Ч протеинури¤, гематури¤, цилиндрури¤.

‘ормы Ч остра¤, подостра¤, хроническа¤.

ќсложнени¤ Ч коллапс, миокардит, эндокардит, перикардит, тромбофлебит, плеврит, панкреатит, орхит, эпидидимит, невриты.

” реконвалесцентов Ч длительна¤ астенизаци¤.

ƒиагностика. Ѕактериальное исследование Ч из любого материала. —ерологи¤ Ч –— , иммунофлуоресценци¤. ¬нутрикожна¤ аллергическа¤ проба.

Ћечение. “етрациклины. Ћевомицетин. ƒезинтоксикационна¤ и симптоматическа¤ терапи¤.

Ћайм-боррелиоз

¬озбудитель Ч Borrelia burgdorferi.

Ёпидемиологи¤. ѕриродный резервуар Ч мелкие и крупные дикие животные, наиболее значимые Ч грызуны. ѕуть передачи Ч трансмиссивный, через укус иксодового клеща, поэтому Ч летн¤¤ сезонность.

ѕатогенез. —клонность к хронизации.  летки-мишени Ч макрофаги, боррели¤ проникает в них, в месте укуса Ч первичное накопление, затем Ч† диссеминаци¤ по крови во все органы.

»нкубационный период Ч 5 дней Ц 3 недели.

 линическа¤ картина. —тадии Ч локальна¤, диссеминированна¤, хроническа¤.

Ћокальна¤ стади¤. t∞ повышаетс¤, интосикаци¤, миалги¤, местный синдром.

ћигрирующа¤ эритема Ч п¤тно 15 Ц 20 см, ровные четкие контуры, субъективных ощущений нет, увеличиваетс¤ со временем.

 ольцевидна¤ эритема Ч по мере роста центр бледнеет. язвочка в месте укуса.

ƒиссеминированна¤ стади¤. —ыпь, доброкачествена¤ лимфоцитома Ч† вишневое п¤тно на мочках ушей, ареолах сосков. —уставной симптом Ч артриты. Ќеврологический симптом Ч менингит, полинейропати¤, парезы, энцефалит. —ердечно-сосудистый симптом Ч ј¬ блокады, миокардит. ќрхит.

’роническа¤ стади¤. јутоиммунна¤ патологи¤ Ч атрофический акродерматит, склеродерми¤, хронические артриты, энцефалит, парезы.

ƒиагностика. ѕосев соскоба с кожи, —ћ∆. —ерологи¤ Ч† иммунофлюоресценци¤, иммуноферментативный анализ.

Ћечение. ѕри локализованной стадии Ч пенициллин. “етрациклин (0.25 Ч† 4р/сут), доксициклин (0.1 Ч 2р/сут) в течение 14 дней. ÷ефуроксим (0.5 Ч 2р/сут) 14 дней. —умамед (1-й день Ч 1.0 1раз, со 2-го дн¤ Ч 0.5 1 р/сут) в течение 5 дней. ѕри диссеминированной стадии Ч проникающие через √ЁЅ Ч цефтриаксон, цефотаксим, пенициллин G в больших дозах. + Ќѕ¬—.

Ћептоспироз

¬озбудитель Ч лептоспиры (L. Grippothyphosa, L.pomona, L.tarassovi, L.hebdomadis, L.icterohaemorrhagica, L.canicola).

Ёпидемиологи¤. »сточник Ч больные и переболевшие животные, точнее их моча. ѕуть передачи Ч водный, пищевой, контактный. Ћетне-осенн¤¤ сезонность.

ѕатогенез. 5 фаз, кажда¤ по 1 неделе. 1 фаза. „ерез кожу и слизистую (без воспалени¤) гематогенно Ч во внутренние органы, размножение, гиперплази¤ л/узлов, проникновение через √ЁЅ. 2 фаза. √енерализаци¤, вторична¤ лептоспиреми¤. 3 фаза. “оксинеми¤. ѕанкапилл¤ротоксикоз, органные нарушени¤ Ч геморрагии, гемолиз, некроз гепатоцитов, эпители¤ почечных канальцев, может быть менингит. 4 фаза. ќбразование нестерильного иммунитета, обратное развитие про¤влений. 5 фаза. —терильный иммунитет, выздоровление.

»нкубационный период Ч 3 Ц 30 дней (в среднем 6 Ц 14).

 линическа¤ картина. Ѕывают желтушные и безжелтушные формы.

Ќачальный период (около 1 недели). ќстрое начало, озноб, t∞ повышаетс¤, интоксикаци¤, боли в икроножных мышцах, лихорадка 5 Ц 8 дней, гипереми¤ лица, инъекци¤ конъюнктивы, герпетическа¤ сыпь, с 3 Ц 6 дн¤ Ч полиморфна¤ сыпь. ћожет быть бронхит. —о 2 Ц 3 дн¤ ¤зык покрыт бурым налетом, гепатоспленомегали¤. —имптом ѕастернацкого, мочевой симптом, в крови Ч† креатинин увеличиваетс¤, мочевина увеличиваетс¤. ћогут быть менингеальные симптомы.

ѕериод разгара. t∞ понижаетс¤, желтуха, геморрагии в слизистую и кожу. ¬ биохимии крови Ч билирубина, јЋ“, ј—“. ќлигури¤, выраженный мочевой симптом. јнеми¤, геморрагии, кровотечени¤ кишечные, маточные, кровоизли¤ни¤ в мышцы (картина острого живота). ƒлительность болезни Ч 3 Ц 4 недели. ћогут быть рецидивы.

ќсложнени¤. ќѕЌ, печеночна¤ недостаточность, кровотечени¤, шок, менингит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела.

ƒиагностика. Ѕактериальное исследование Ч в крови или ликворе, в период разгара Ч также в моче. –еакци¤ микроагглютинации и лизиса (1:100).

Ћечение. ѕенициллин по 6 Ц 12 млн. ≈ƒ в течение 7 Ц 10 дней. “етрациклин 0.8 Ц 1.2 г/сут. ѕри т¤желом течении Ч противолептоспирозный гамма-глобулин. ƒезинтоксикационна¤ терапи¤, симптоматическа¤ терапи¤.

“ул¤реми¤

¬озбудитель Ч Francisella tularensis. 3 подвида Ч неарктический (американский Ч самый зверский), среднеазиатский, голарктический (европейско-азиатский).

Ёпидемиологи¤. ѕриродный резервуар Ч грызуны и другие животные, переносчики Ч клещи, слепни, комары, блохи. ѕути передачи Ч контактный, алиментарный, воздушно пылевой, трансмиссивный.

ѕатогенез. ѕроникновение через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательные пути и ∆ “. «атем лимфогенное распространение, размножение в л/узлах Ч лимфаденит (бубон), генерализаци¤ инфекции, аллергизаци¤, поражение внутренних органов Ч тул¤ремийные гранулемы. Ѕубоны нагнаиваютс¤, вскрываютс¤, образуетс¤ ¤зва.

»нкубационный период Ч 3 Ц 7 дней.

 линическа¤ картина. ќстрое начало, t∞ повышаетс¤, интоксикаци¤, гипереми¤ лица, склер, конъюнктив, пастозность лица. –егиональный лимфаденит в зависимости от входных ворот. Ќа 3 Ц 5 день Ч сухой кашель. —о 2-го дн¤ Ч† гепатомегали¤, с 5 Ц 8 Ц спленомегали¤. Ћихорадка ремиттирующа¤ или интермиттирующа¤, от 7 до 30 дней (в среднем 16 Ц 18).

Ѕубонна¤ форма. Ќа 2 Ц 3 день Ч болезненность в области л/узла, увеличиваетс¤ до размеров до 8 Ц 10 см, болезненность уменьшаетс¤. Ѕубон или рассасываетс¤ через 1 Ц 4 мес¤ца, или нагнаиваетс¤ и прорываетс¤. √ной густой, белый, без запаха, с возбудителем. —вищ медленно рубцуетс¤.

язвенно-бубонна¤ форма. ¬ходные ворота Ч с 1 по 7 день Ч п¤тно Ч† папула Ч везикула Ч пустула Ч малоболезненна¤ ¤зва с приподн¤тыми кра¤ми, темной корочкой, светлым шелушащимс¤ ободком + бубоны.

√лазо-бубонна¤ форма.  онъюнктивит, эрозивно-¤звенные изменени¤ слизистых оболочек, густой желтый гной из глаз.

јнгинозно-бубонна¤ форма. Ќалеты типа дифтерийных на миндалинах, затем некроз и рубцевание.

јбдоминальна¤ форма. ¬оспаление в мезентных л/узлах Ч боли в животе, рвота.

Ћегочна¤ форма. Ѕронхит или пневмони¤ с бронхоэктазией, абсцессами, гангреной.

√енерализованна¤ форма. —ильна¤ интоксикаци¤, нарушени¤ сознани¤, розеолезна¤ сыпь симметрична¤ по типу перчаток, гетр, воротника, маски, исчезает через 8 Ц 12 дней.

ќсложнени¤ Ч пневиони¤, менингит, инфекционный психоз, миокардиодистрофи¤, полиартрит.

ƒиагностика. Ѕактериальное исследование пунктата бубонов, гно¤. –ј, –ѕ√ј, кожно- аллергическа¤ проба с тул¤рином.

Ћечение. —трептомицин по 1 г/сут в течение 8 Ц 10 дней, тетрациклин по 2 г/сут. Ћевомицетин по 2.5 г/сут. ƒо 5 Ц 7 дн¤ норм t∞.

—ибирска¤ ¤зва

¬озбудитель Ч сибире¤звенна¤ бацилла.

Ёпидемиологи¤. »сточником инфекции ¤вл¤ютс¤ больные животные. «аражение человека возможно контактным, аэрогенным, алиментарным и трансмиссивным пут¤ми.

ѕатогенез. ¬ходные ворота Ч поврежденна¤ кожа, слизистые оболочки дыхательных путей и ∆ “. Ёкзотоксин вызывает коагул¤цию белков, отек тканей, развиваетс¤ сибире¤звенный карбункул Ч в центре очага Ч некроз кожи с образованием буро-черной корки. ћакрофагами занос¤тс¤ в л/узлы. ѕри вдыхании сибире¤звенных спор макрофаги занос¤т по лимфотическим пут¤м в задние средостенные л/узлы. “отальный некроз, способствующий гематогенной генерализации инфекции, множественные геморрагии в различные органы.

»нкубационный период. 2 Ц 3 дн¤ (от нескольких час до 14 дней).

 ожна¤ форма. (99 %). Ѕывает карбункулезна¤, эдематозна¤ (отек без карбункула), буллезна¤ (гемор. пузыри), эризипелоидна¤ (прозрачные пузыри). ¬о входных воротах Ч п¤тно 1 Ц 3 мм, красновато-синеватое, безболезненное Ч† папула медно-красна¤, зуд, жжение Ч 12 Ц 24 час пузырек с серозной, затем кров¤нистой жидкостью Ч ¤зва с темным дном, безболезненна¤, отдел¤емое, по приподн¤тым кра¤м Ч дочерние везикулы, потом сливаютс¤ вместе. „ерез 1 Ц 2 недели Ч черный струп с воспаленным валиком вокруг. –егионарный лимфаденит.  арбункул безболезненный! t∞ длитс¤ 5 Ц 6 дней.

—ептическа¤ форма. —ильна¤ интоксикаци¤. ѕлеврит, геморроидальный отек легкого, боли в животе, ∆ “ кровотечени¤, перитонит, менингоэнцефалит, отек мозга.