Елисеев О. М., составитель - Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Противопоказания: беременность (первые 3 мес), тяжелая артериальная гипертония; диабет (тяжелая форма), остеопороз, психозы, острый эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пропранолол (индерал, анаприлин, обзидан).Блокатор адренергических В-рецепторов. Уменьшает стимуляцию миокарда, осуществляющуюся через В-рецепторы, снижает возбудимость эктопических очагов ритма в сердце и АД. Выпускается в таблетках по 0,01 или 0,04 г и в ампулах (индерал) по 1 или 5 мл 0,1% раствора. 55 внутрь взрослые по 0,01-0,4 г, вводят внутривенно по 1 мл (медленно в течение 1-2 мин) с интервалами 2 мин до достижения эффекта (максимальная доза 10 мл; для оольных находящихся в состоянии наркоза, 5 мл). В случаях, когда введение препарата сопровождается резко выраженной брадикардией или резким снижением АД, следует ввести внутривенно 1 мл 0,1% раствора атропина, а затем при необходимости 1 мл 1% раствора мезатона или 1 мл 0,1% раствора адреналина. Показания: гепаторенальный синдром; гипертонический криз; инфаркт миокарда; отравление адреналином, аконитином; приступы мерцания и трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии; реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной фибрилляции).

Противопоказания: блокада сердца, бронхиальная астма, бронхоспазм, тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет с кетоацидозом.

Прогестерон.Синтетический гормон желтого тела, вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Выпускается в порошке, таблетках по 0,015 г (15 мг) ив ампулах по 1 мл 0,05% раствора. Принимают внутрь: взрослые по 0,01-0,015 г, дети до 10 лет по 0,001 г на год жизни (разовая и суточная доза); старше 10 лет - не более 10 мг сут. Подкожно вводят взрослым по 1-2 мл, детям по 0,1-0,75 мл; внутривенно вводят (при миастеническом кризе) взрослым 1 мл. Высшие дозы для взрослых при приеме внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,05 г; при подкожном введении: разовая 0,002 г, суточная 0,006 г.

Показания: миастический криз; пароксизмальная миоплегия (гипокалиемическая форма); отравления атропином, трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имизин), белладонной, пахикарпином, таллием, триортокрезолфосфатом; остановка дыхания после введения диплацилина и других антидеполяризующих миорелаксантов; укус кобры.

Промедол.Наркотический анальгетик. Обладает слаоым снотворным и спазмолитическим свойством, понижает возбудимость дыхательного центра. Выпускается в порошке, таблетках по 0,025 г и в ампулах по 1 мл 1% и 2% раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,025-0,05 г; вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно по 1-2 мл 1% или 2% раствора. Детям старше 2 лет назначают внутрь и парентерально 0,003-0,1 г (0,3-1 мл 1% раствора) на прием. Детям до 2 лет препарат не назначают. Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая 0,05 г, суточная 0,2 г; подкожно разовая 0,04 г, суточная 0,16 г.

Показания: расслаивающая аневризма аорты; везикулит; воздушная эмболия; острый приступ глаукомы; острая дизурия; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры; инфаркт легкого; инфаркт миокарда; каузалгия; печеночная и почечная колика; острые невриты; ожоги; отек легких; отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой, крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином; паранефрит; парафимоз; острый перикардит; перфорация пищевода; острый плеврит; спантанный пневмотракс; постгрансфузионные осложнения; пояснично-крестцовый радикулит (острая ооль); приапизм; острый простатит; протрузия межпозвоночного диска; рак легкого; острый везикулит; таламический синдром; травмы; тромбоз печеночной артерии; тромбоэмбролия артерий конечностей и легочной артерии; укусы змей; ужаления каракурта; шок кардиогенный, ожоговый и травматический; эмболия бифуркации аорты.

Пропазин.Нейролептический препарат (см. Аминазин). Поседативному действию слабее аминазина, по противогистаминному эффекту сильнее аминазина. Выпускается в таблетках и драже по 0,025 г и 0,05 г (25 и 50 мг) и в ампулах по 22 мл 2,5% раствора. Принимают взрослые внутрь по 0,05-0,15 г; внутримышечно вводят по 2-6 мл и внутривенно по 1-2 мл в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также в составе литических смесей. При внутривенном введении возможно резкое падение АД. Детям пропазин вводят по 0,0025-0,025 г. Высшие дозы для взрослых: внутрь разовая 0,25 г, суточная 2 г; внутримышечно разовая 0,15 г, суточная 1,2 г.

Показания: галлюцинации у соматических больных, икота, рвота (в том числе "мозговая"), тампонада полости рта и глотки при кровотечениях (пропазин вводят для подавления рвотного рефлекса). Противопоказания: см. Аминазин.

Протамина сульфат.Белковый препарат антагонист гепарина (1 мг нейтрализует приблизительно 85 ЕД гепарина). Выпускается в ампулах по 2 и 5 мл 1% раствора и во флаконах по 5 мл 10% раствора. Водят внутривенно струйно медленно или капельно (желательно под контролем свертываемости крови), при необходимости введение повторяют через 15 мин 2-3 раза. Общая доза обычно составляет 5 мл.

Показания: отравления гепарином; ювенильные и климактерические маточные кровотечения, обусловленные повышенным содержанием гепарина в крови. Противопоказания: резко выраженная гипотония, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников.

Протромбиновый комплекс (препарат PPSB).Белковая фракция плазмы донорской крови, содержащая комплекс факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Выпускается во флаконах вместимостью 100 мл с содержанием в высушенном виде от 200 до 1000 ЕД активного фактора IX. Препарат растворяют изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой. Вводят внутривенно медленно из расчета 1520 ЕД/кг. Повторно вводят через 6-12 ч. Желателен контроль за содержанием фактора IX в крови.

Показания: кровотечения, обусловленные гемофилией В, гипоконвертинемией, гипопротромбинемией.

Раствор Рингера.Плазмозамещающий солевой раствор, содержащий на 1 л воды для инъекций 9 г хлорида натрия, по 0,2 г гидрокарбоната натрия, калия хлорида и кальция хлорида, 1 г глюкозы. Раствор готовят ex tempore. Вводят внутривенно капельно до 2-3 л/сут; детям вводят вместе с 5% растворам глюкозы для регидратации в соотношениях 1:2, 2:1 или 1:1 (в зависимости от типа эксикоза) не более 100 мл/кг должной массы тела в сутки.

Показания: ДВС-синдром, кишечный токсикоз, панкреатическая кома, кровопотеря, постгрансфузионные осложнения, неукротимая рвота, токсикоз с острой надпочечниковой недостаточность, шок травматический, фебрильная кататония.

Рауседил.Гипотензивный и седативный препарат. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,1% и 0,25% раствора (1 и 2,5 мг), в таблетках по 0,1 и 0,25 мг. Вводят для оказания неотложной помощи по 1 - 2,5 мг внутривенно.

Показания: гипертонический криз, преэклампсия.

Противопоказания: депрессия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Реглан метоклопрамид, церукал).Противорвотный препарат, успокаивает икоту, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта. Выпускается в таблетках по 0,01 г (10 мг) и в ампулах по 2 мл, содержащих 10 мг препарата. Принимают внутрь взрослые по 10 мг повторно, внутримышечно или внутривенно вводят по 2-4 мл (при необходимости повторно). Детям препарат назначают в соответствии с возрастом.

Показания: икота; грыжа пищевого отверстия; лучевая болезнь острая; пептический эзофагит; рвота любого геназа, кроме вестибулярного.

Реоглюман.Смесь 10% раствора низкомолекулярного декстрана, 5% маннита и 0,9% натрия хлорида. Уменьшает вязкость крови, снижает агрегацию форменных элементов крови, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное и гемодинамические действие. Выпускается во флаконах по 100,200 и 400 мл. Вводят внутривенно капельно по 400-800 мл.

Показания: острая кровопотеря; ожоги; острый панкреатит; перитонит; острый тромбофлебит; шок геморратический, ожоговый, травматический.

Противопоказания: см. Полиглюкин.

Реонирин (амидопирин с бутадионом).Аналгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Выпускается в таблетках, содержащих по 0,125 г амидопирина и бутадиона, и в ампулах по 5 мл, содержащих по 0,75 г амидопирина и бутадиона. Принимают внутрь взрослые по 0,25-0,5 г. Вводят внутримышечно глубоко в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы медленно по 5 мл.

Показания: невралгия амиотрофия, артралгии, боль костная и мышечная, грудной и шейный корешковый синдром, люмбаго, мигрень, острый мастит, невралгии (невриты) периферических нервов, острый плеврит, пневмонии, острый пояснично-крестцовый синдром, шейный прострел.

Противопоказания: аритмия, недостаточность кровообращения, непереносимость амидопирина или бутадиона, печеночная и почечная недостаточность, спазмофилия, эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Реополиглюкин- 10% раствор низкомолекулярного декстрана, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Оказывает детоксицирующее действие, предупреждает и ликвидирует агрегацию форменных элементов крови и уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких сосудах. Выпускают во флаконах по 400 мл. Вводят внутривенно струйно и капельно по 400-1000 до 1500) мл.

Показания: ботулизм; ишемический инсульт; коллапс; кома апоплексическая и эпилептическая; кровопотеря; острая лучевая болезнь; острый мастит; нейротоксикоз; пилоростеноз; постгрансфузионные осложнения; ДВС-синдром; тепловой удар; кишечный токсикоз; фебрильная кататония; шок геморрагический, кардиогенный, ожоговый и травматический.

Противопоказания: анурия (кроме преренальной секреторной), гипергидратация, сердечная недостаточность, тромбоцитопения.

Ртути оксиуианид.Антисептическое средство. Принимают для промываний в растворе 1:5000-1:10000.

Показания: инородные тела глаза.

Рутин.Гемостатический препарат. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,02 г. Принимают внутрь по 0,04,0" 1 г (при отравлениях коа1улянтами до 0,2 г).

Показания: асфиксия новорожденных; гемофтальм; гипоксия плода; геморрагические диатезы; геморрагический васкулит; кровоизлияние в сетчатку; острая лучевая болезнь; отравления антикоагулянтами непрямого действия, нафталином, салицилатами, соединениями мышьяка. Противопоказания: повышенная свертываемость крови.

Сальбутамол (вентолин).Адреномиметический препарат, оказывающий бронхорасширяющее действие; обычно не вызывает тахикардии и изменений АД. Выпускается в аэрозольных баллонах (вместимостью 10 мл, содержащих 200 разовых доз) с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии на него 0,1 мг препарата; во флаконах (для ручного распиратора) с содержанием 5 мг препарата в 1 мл; в таблетках по 2 мг сальбутамола сульфата.

Показания: приступ оронхиальной астмы.

Противопоказания: см. ЯИзадрин.

Седуксен (диазепам).Транквилизатор, обладает противосудорожной активностью. Выпускается в таблетках по 0,005 г (5 мг) и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора, содержащих 0,001 г препарата. Принимают внутрь: взрослые по 0,005-0,015 г (до 0,05 г/сут), дети по 0,0020,005 г/сут; внутримышечно (реже внутривенно медленно) вводят по 24 мл взрослым.

Показания: истерическая амблиопия; бессонница; возбуждение психозное и при повешении; лицевой гемиспазм; гиперкинез; гиперемия при отравлениях (литическая смесь); головная боль при неврозах; каузалгия; кома хлоргидропеническая и экламптическая; круп; невралгии тройного нерва; нейротоксикоз; отравления (возбуждение и судороги) аконитом, альдегидами, анестезином, атропином, вехом, димедролом, окисью углерода, пахикарпином, скипидаром, тетраэтилсвинцом, фосфорорганическими веществами, хлорорганическими соединениями, чемерицей; паралич истерический; преэклампсия; рвота; синдром страха; психогенный ступор; таламический синдром; тонический спазм мышц конечностей; рефлюкс-эзофагит; эклампсия, острый и пароксимальный экстрапирамидный синдром, эпилепсия; эпилептический статус.

Противопоказания: тяжелая миастения; печеночная и почечная недостаточность.

Сигетин.Синтетический нестероидный гормон. Наряду с другими эффектами улучшает плацентарное кровообращение. Выпускается в ампулах по 1 и2 мл 1% раствора и в таблетках по 0,1 г. Вводят внутривенно по 2-4 мл (в 20-40 мл 40% раствора глюкозы), при необходимости повторно (через 30-60 мин); возможно внутримышечно введение; принимают внутрь по 0,1 г повторно.

Показания: гипоксия плода; эклампсия.

Противопоказания: массивная кровопотеря у роженицы, преждевременная отслойка планцеты.

Сигмамицин(комбинированный препарат, содержащий тетрациклин и олеандомицин). Антибиотик, оказывающий противомикробное действие. Выпускается в капсулах по 0,25 г, во флаконах по 0,1 гдля внутримышечного введения, во флаконах по 0,25 и 0,5 гдля внутривенно капо-льного введения (в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы). Внутрь принимают взрослые по 0,25-0,5 г каждые 6 ч, вводят внутримышечно по 0,1 г через 8-12 ч, внутривенно медленной по 0,5 г (растворив в 50 мл воды для инъекций) через 12 и (при тяжелых заболеваниях через 8 ч).

Показания: апостематозный нефрит, гнойные поражения мозга и легких, карбункул почки, клещевой сыпной тиф, паранефрит, перитонит, острый пиолонефрит, пневмония, рожа, острый септический эндокардит, сыпной тиф.

Противопоказания: повышенная чувствительность к тетрациклину и олеандомицину.

Сиднокарб.Психомоторный стимулятор. Выпускается в таблетках по 0,05; 0,01 и 0,025 г (5,10и 25 мг). Принимают внутрь по 0,0050,025 г повторно. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,075 г, суточная 0,15 г.

Показания: алкогольная депрессия с адинамией, кататонический люцидный ступор.

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, возбуждение.

Синтомицина линимент(эмульсия), смесь 1%, 5% или 10% синтомицина, касторовое масла, эмульгатора и дистиллированной воды. Выпускается в стеклянных банках по 25 г.

Показания: инородные тела конъюнктивит и роговицы, ожоги, эрозия роговицы.

Скополамин.Антихолинергический препарат (см. Атропин). Наряду с другими эффектами вызывает расширение зрачка. В глазной практике Применяют в виде 0,25% раствора, вводят в конъюнктивальный мешок по 2 капли.

Показания: острые иридоциклит, ирид.

Противопоказания: глаукома.

Сомбревин (пропандид, эпонтол).Препарат для внутривенного наркоза очень короткого действия (3-5 мин). Выпускается в ампулах по 10 мл 5% раствора (в 1 мл 50 мг препарата). Вводят внутривенно медленно по 5-10 мг/кг взрослым, по 2-3 мг/кг детям и лицам пожилого возраста (лучше в виде 2,5% раствора - разводить изотоническим раствором хлорида натрия).

Показания: болезненные диагностические и лечебные мероприятия (вправление вывихов, репозиция отломков, иммобилизация поврежденной конечности, электроимпульсная терапия, катетеризация и др.).

Противопоказания: печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, шок.

Спирт этиловый. Антисептическое средство, оказывающее наркотическое действие. Принимают 5% раствор (внутривенно при отравлениях метиловым спиртом, этиленгликолем), 30% раствор (внутрь по 50100 мл при отравлениях метиловым спиртом или для ингаляции паров при отеке легких у детей) и 95-96% раствор (для смачивания тампонов и ингаляции паров при отеке легких у взрослых).

Показания: инфаркт миокарда с явлениями отека легких, ожоги кожи, отек легких (в том числе при утоплении), отморожение, отравление метиловым спиртом и этиленгликолем.

Стрептодеказа.Фибринолитический препарат пролонгированного действия. Выпускается во флаконах, содержащих по 1000000 или 1500000 фибринолитических единиц (ФЕ). Растворяют непосредственно перед применением в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Вводят внутривенно струйно: вначале 300000 ФЕ, при отсутствии побочных явлений вводят через 1 и медленно еще 2700000 ФЕ (общая доза 3000000 ФЕ).

Показания: см, Стрептокиназа.

Противопоказания: см. Стрептокиназа. трептокиназа (стрептаза, авелизин). Фибринолитический препарат. Выпускается в ампулах, содержащих по 250000 и 500000 ЕД. Вводят внутривенно (реже внутриартериально) капельно: вначале 100000250000 ЕД в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы в течение 15 мин; затем в течение 6 и проводиться поддерживающая терапия (вводят 750000 БД в 250-500 мл растворителя), При инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии вводят 1000000 БД за 1/2 и или 1500000 ЕД за 1 ч.

Показания: гемофтальм, инфаркт миокарда, тромбозы (почечной артерии, сосудов конечностей, центральной артерии сетчатки и др.), тромбоэмболия легочной артерии, эмболии различной локализации.

Противопоказания: геморрагические диатезы, тяжелые сахарный диабет, печеночная недостаточность, стрептококковый сепсис, кавернозный туберкулез легких, септический эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стрептомицин.Антибиотик, оказывающий противомикробное действие. Выпускается во флаконах, содержащих по 0,25,0, 5 и 1 г препарата (разводить 2-5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора хлорида натрия). Вводят внутримышечно взрослым по 0,250,5 г через 12 ч, детям до 3 мес по 0,01 г/кг, до 6 мес 0,015 г/кг, от 6 мес до 2 лет 0,02 г/кг, старше 4 лет по 0,25-0,5 г/сут. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная2 г (при остром септическом эндокардите вводят до 10 г/сут), Высшие дозы для детей до 2 лет 0,02 г/(кг. сут), 34 лет 0,3 г/сут, 7-9 лет 0,4 г/сут, 9-14 лет 0,5 г/сут.

Показания: абсцесс легкого, флегмонозная ангина, апостематозный нефрит, острый везикулит, инородные тела мочевого пузыря и уретры, инфаркт легкого, кровохарканье, паранефрит, острый перикардит, острый пиелонефрит, экссудативный плеврит, пневмония, острый простатит, рожа, острый уретрит, чума, острый септический эндокардит, острый эгаедидимит.

Противопоказания: заболевания слухового нерва, непереносимость препарата, почечная недостаточность.

Стрептощедовая мазь (5% или 10%).Прогивомикробный препарат. Выпускается в стеклянных банках по 30 г. Применяют местно.

Показания: ожоги кожи.

Стрихнин, Аналептик. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Принимают внутрь и вводят подкожно взрослым по 0,0005-0,001 г, детям старше 2 лет по 0,0001-0,0005 г, детям до 2 лет не назначают. Высшие дозы для взрослых (внутрь и подкожно): разовая 0,002 г, суточная 0,005 г.

Показания: отравления транквилизаторами.

Противопоказания: бронхиальная астма, беременность, гипертония артериальная, склонность к судорожным реакциям.

Строфантин К. Сердечный гликозцд. Усиливает систолу и уменьшает ее длительность, удлиняет систолу. Умеренно уменьшает частоту сердечных сокращений. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,05% раствора. Вводят медленно 95-6 мин) внутривенно (а 10-20 мл 5% или 40; раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида Натрия) или внутривенно капельно (в 100 мл растворителя) взрослым по 0,5-1 мл, детям по 0,03-0,5 мл. В случаях, когда невозможно произвести внутривенное введение, строфантин может быть введен в тех же дозах внутримышечно: вначале вводят 5 мл 2% раствора новокаина, а затем через ту же иглу необходимую дозу строфантина, разведенного в 2 мл 2; раствора новокаина. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Показания: гипермотильный токсикоз Кишша, инсульт с явлениями острой сердечной недостаточности, коллапс с признаками сердечной недостаточности, кома апоплексическая, кардиогенный отек легких, острое легочное сердце (эмболия легочной артерии), острая сердечная недостаточность.

Противопоказания: острый миокардит, пароксизмальная желудочковая тахикардия, эвдокардит острый.

Сульгин.Сульфаниламидный препарат, оказывающий противомикробное действие (может применяться одновременно с антибиотиками), преимущественно действует на кишечную флору. Выпускается в порошке и таблетках по 0,5 г. Принимают внутрь взрослые по 0,5-1 г через каждые 4-8 ч, дети до 3 лет по 0,2 г/(кг. сут), старше 3 лет по 0,40,75 г через 6 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая 2 г, суточная 7 г.