Елисеев О. М., составитель - Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Показания: абсцесс легких, преждевременное излитие околоплодных вод, инфекционный конъюнктивит, кишечный токсикоз (чаше применяют таблетки канамицина моносульфата по 0,5-0,75 г на прием), менингит, открытые переломы костей и суставов, перитонит, пневмония, ранения живота, инфицированные раны, сепсис.

Противопоказания: оеременность, неврит слухового нерва, печеночная и почечная недостаточность.

Касторовое масло.Слабительное средство. Выпускается во флаконах и в капсулах по 1 г. Назначают внутрь взрослым по 15-30 г, детям по 515 г.

Показания: отравления четыреххлористым углеродом, хлороформом (вводят по 150-200 мл); запор.

Противопоказания: беременность; отравления бензолом, фосфором и другими жирорастворимыми веществами.

Кетамин (кеталар, калипсол).Аналгезирующее средство, применяемое для наркоза быстрого и непродолжительного действия. Выпускается во флаконах по 20 мл (1 мл содержит 10 мг препарата) и по 10 мл (1 мл содержит 50 мг кетамина). При кратковременных вмешательствах вводят внутривенно медленно 2 мг/кг (наркоз наступает через 11 /2-2 мин и длится 5-15 мин), внутримышечно 6 мг/кг (наркоз наступает через 26 мин и длиться 12-40 мин). Аналгезия сохраняется 6-8 и после окончания наркоза .

Показания: болезненные вмешательства при оказании неотложной помощи (в основном при травмах).

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, застойная недостаточность кровообращения, нарушения мозгового кровообращения, эклампсия.

Кислоте, борная.Антисептическое средство для наружного применения. Выпускается в порошке. Применяют в виде 2-4% растворов для полоскания полости рта, зева, промывания глаз. Показания: инородные тела глаза, острый конъюнктивит, лучевые ожоги глаз, повреждения радужки, поражения глаз ядовитыми насекомыми.

Кислота липоевая.Кофермент, по характеру биохимического действия близкий к витаминам группы В. Улучшает функцию печени, оказывает детоксицирующее действие. Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,012 и 0,025 г и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора. Обычно принимают внутрь по 0,075 г/сут и вводят внутримышечно по 2-4 мл; при отравлениях вводят внутривенно и в значительно больших дозах.

Показания: отравления бледной поганкой, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом; токсическая гепатопатия при отравлениях.

Кислота мефенамовая.Наркотический анальгетик, оказывает также противовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г. Принимают внутрь взрослые по 0,5 г 3-4 раза в день (при необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 г). Разовая доза для детей от 5 до 10 лет 0,125 г, для детей старше 10 лет 0,25 г.

Показания: артралгии; боль головная, зубная, мышечная; лихорадочные состояния, невралгии.

Противопоказания: почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Клофелин (гемитон, катапресан).Антигипертензивный препарат, влияющий на адренореактивные системы, снижает также внутриглазное давление, оказывает седативное действие. Выпускается в таблетках по 0,075 и 0,15 мг, в ампулах по 1 мл 0,01% раствора (0,1 мг). Принимают внутрь по 0,3-0,45 мг (до 1,5 мг), вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно по 0,5-1,5 мл 0,1% раствора. При внутривенном введении раствор клофелина разводят в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 3-5 мин. Во время парентерального введения клофелина и в течение 1 - 2 и после него больной должен находиться в постели.

Показания: тпертонический криз, экламптическая кома.

Кодеин.Наркотический анальгетик с выраженной способностью уменьшать возбудимость кашлевого центра, оказывает слабое болеутоляющее и седативное действие. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,015 г. Назначают внутрь по 0,015-0,03 г взрослым, детям старше 2 лет по 0,001-0,008 г. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,05 г, суточная 0,2 г.

Показания: приступообразный кашель при бронхите, бронхоэктатической болезни, медиастинальном синдроме, опухолях бронхов и легких плеврите, пневмониях, туберкулезе легких; кашель при кровохарканье; спонтанный пневмоторакс.

Противопоказания: нагноительные заболеваниях легких.

Кокарбоксилаза.Кофермент, производное тиамина. Участвует в процессах углеводного обмена. Выпускается (по 0,05 г) в ампулах вместимостью 3 мл в комплекте с ампулами растворителя. Вводят внутримышечно, подкожно. внутривенно по 0,05-0,1 г (при отравлениях по 0,21 г) взрослым, по 0,02-0,05 г детям.

Показания: кома диабетическая и печеночная; нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии; отравления аконитом, четыреххлористым углеродом; токсикоз с печеночной недостаточностью; токсическая гепатопатия; эклампсия.

Компламин (ксандинола никонитат, теоникол).Спазмолитический препарат, расширяет периферические сосуды и улучшает периферическое кровообращение, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Выпускается в таолетках по 0,15 г, в ампулах по 2 и 10мл 15% раствора. Принимают во внутрь по 0,15-0,45 г 3 раза в день. Вводят внутривенно (капельно) по 10 мл взрослым в 500 мл 5% раствора глюкозы в течение 3-4 и либо внутримышечно или внутривенно (очень медленно) по 2 мл.

Показания: болезнь Рейно (приступ), гипоксия плода, ишемический инсульт.

Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, кровотечения.

Контрикал (трасилол).Антиферментный препарат, ингибирует активность трипсина, калликреина, плазмина. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,1 г ив ампулах по 1 мл10% раствора. При оказании неотложной помощи вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно) по 0,15-0,1 мл детям, по 1-2 мл взрослым (при комах вводят по 3 мл). Высшие дозы для взрослых: разовая 2 мл, суточная 5 мл.

Показания: асфиксия, коллапс, нарушения дыхания при коме, шок. конъюнктивит застойная сердечная недостаточность, острые лихорадочные заболевания, предрасположенность к судорогам, туберкулез легких в активной фазе.

Коргликон.Сердечный гликозид. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,06% раствора. Вводят внутривенно медленно по 0,2-0,75 мл детям старше 2 лет, по 0,5-1 мл взрослым в 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Показания: анафилактический шок, апноэ с отеком легких, острая сердечная недостаточность, отек легких (в том числе при отравлениях, сопровождающихся сердечной недостаточностью), пароксимальная наджелудочковая (не желудочковая!) тахикардия. Эмболия легочной артерии, эклампсия.

Противопоказания: коргликон не вводят больным, получающим препараты наперстянки.

Кордарон (амиодарон).Антиангинальный и антиаритмический препарат сложного механизма действия. Выпускается в таблетках по 0,2 г и в ампулах по 3 мл 5% раствора (150 мг). При оказании неотложной помощи вводят внутривенно медленно по 5 мг/кг, разведя в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Показания: приступы наджелудочковой и желудочковой тахикардии и других тахиаритмий.

Кордиамин.Аналептический препарат (см. Коразол). Выпускается во флаконах по 15 мл для приема внутрь и в ампулах по 1 или 2 мл 25% раствора диэтиламида никотиновой кислоты, а также в шприц-тюбиках по 1 мл. Принимают внутрь по 30-50 капель; вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно (медленно), детям по 0,1-0,75 мл, взрослым по 1-2 мл 25% раствора. При отравлениях наркотиками водят внутривенно до 5 мл (взрослым). Высшие дозы для взрослых: разовая 2 мл, суточная 6 мл.

Показания: секторная анурия; апноэ; асфиксия; гипоксия плода; инсульт с падением АД; коллапс; кома диабетическая, при отравлениях, уремическая, хлоргидропеническая, эпилепсическая; лихорадка при инфекционных заболеваниях; обморок; отравления барбитуратами, бензином, крепкими кислотами, наркотиками, нитратами, чемерицей, этиловым спиртом; солнечный и тепловой удар; тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии; шок анафилактический; эклампсия; электротравма.

Коринфар (нифедипин).Антиангинальный, антигипертензивныйи антиаритмический препарат. Выпускается в драже по 0,01 г (10 мг). Принимают внутрь по 10-20 мг повторно. Для ускорения действия препарат помещают под язык или разжевывают и держат некоторое время во рту.

Показания: гипертонический криз.

Кофеин (кофеин бензонат натрия).Стимулятор центральной нервной системы, оказывает кардиотоническое действие, повышает АД при коллапсе, понижает агрегацию тромбоцитов. Выпускается в порошках и в таблетках по 0,075 г (для детей), 0,1 и 0,2 г, в ампулах по 1 и 2 мл 10% или 20% раствора и в шприц-тюбиках по 1 мл. Принимают внутрь по 0,025-0,1 г дети, 0,1-0,5. г взрослые, вводят подкожно по 0,25-1 мл детям, по 1-4 мл взрослым. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г.

Показания: анурия секторная преренальная; апноэ; артериальная гипотония; асфиксия новорожденных; оронхиолит; инсульт со снижением АД; коллапс; кома диабетическая, термическая, уремическая, хлоргидропеническая, эпилептическая; мигрень; обморок; отравление барбитуратами, бензином, крепкими кислотами, наркотиками, нитритами, чемерицей, этиловым спиртом; солнечный и тепловой удар; спазм, тромбоз, эмболия центральной артерии сетчатки; ступор, анафилактический шок, электротравма.

Противопоказания: глаукома, резко выраженная гипертония.

Криопреципитат.Корректор свертывающей системы крови. Содержит не менее 200 ЕД фактора VIII (антигемофильного глобулина), а также фибриноген и фактор XIII (фибринстабилизирующий фактор). Выпускается в пластиковых мешках или во флаконах по 15 мл замороженным (перед употреблением растворяют на водяной бане при температуре 3537 оС) или в высушенном виде. Вводят внутривенно" при возможности под контролем содержания фактора VIII в крови, до остановки кровотечения.

Показания: кровотечение у больных гемофилией А и болезнью Виллебранда, а также при кровотечениях другой этиологии, при которых резко уменьшается содержание фактора VIII в крови.

Курантил (дипиридамол).Конкурентный ингибитор аденозин - дезаминазы. Оказывает антиангинальное действие, тормозит агрегацию тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 и 0,075 г (25 и 75 мг) и в ампулах по 2 мл 0,5% раствора (10 мг). Принимают внутрь по 0,025-0,075 г, вводят внутримышечно или внутривенно (медленно) по 1-2 мл 0,5% раствора (не смешивать в шприце с другими препаратами!).

Показания: ишемический инсульт, ДВС-синдром.

Противопоказания: коллапс, коронарный атеросклероз.

Лазикс (фуросемид).Мочегонный препарат, оказывает расширяющее действие на периферические сосуды. Выпускается в таблетках по 0,04 г и в ампулах по 2 мл 1% раствора (0,02 г). Принимают по 0,040,12 г, вводят внутримышечно или внутривенно по 0,04-0,16 г взрослым.

Показания: аллергические реакции, сопровождающиеся острым стенозом гортани или отеком легких; асфиксия в результате травмы или отека легких; гепаторенальный синдром; гипертензионная головная боль; гиперкальциемический криз; гипермотильный токсикоз Кишша; головокружение при повышении внутричерепного давления; инфаркт миокарда с явлениями сердечной недостаточности; кома апоплектическая и экламптическая; обеспечение форсированного диуреза; острое легочное сердце; отек легких (в том числе токсический и при утоплении); отек мозга; отек Квинке; отеки беременных и преэклампсия; паралич Белла; посттранфузионные осложнения; острая почечная недостаточность; острая сердечная недостаточность; фебрильная кататония; шейный корешковый синдром; эклампсия.

Лактасоль.Плазмозамещающий солевой раствор, оказывающий гемодинамическое и детоксицирующее действие. Выпускается по 400 мл в бутылках. Вводят внутривенно струйно или капельно.

Показания: профузная диарея, кровопотеря, метаболический ацидоз, ожоги, перитонит, постгранфузионные осложнения, шок геморрагический и ожоговый.

Левомицетин.Антибиотик, обладающий широким спектром противомикробного действия. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г, а также 0,65 г (таблетки пролонгированного действия), в капсулах по 0,25 г, во флаконах по 10 мл 0,25% водного раствора (глазные капли). Назначают внутрь по 0,25-0,5 г взрослым через 6 ч, детям до 3 лет по 0,010,015 г/кг, старше 3 лет по 0,15-0,3 г через 6-8 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 3 г.

Показания: болезнь Брилла, брюшной тиф, дизентерия, инородные тела глаза, клещевой сыпной тиф, инфекционный конъюнктивит; ранения глаз, сыпной тиф, уретрит, цистит, чума.

Противопоказания: беременность, грибковые заболевания кожи, повышенная чувствительность к препарату, псориаз, угнетение кроветворения, экзема.

Лейкоцитная масса.Трансфузионная среда с высоким содержанием лейкоцитов, с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Применяют свежезаготовленную массу или лейкоцитную массу суточного хранения, содержащуюся во флаконах или пластиковых мешках. Терапевтическая доза 10. 109-48,109 л. внутривенная транфузия проводиться через стандартные системы со скоростью 30-50 капель в 1 мин. Учитывая групповую и резуспринадлежность донора и реципиента, в определенных случаях и совместимость крови по антигенам системы HLA.

Показания: аллергическая панцитопения, медикаментозный агранулоцитоз, тяжелый сепсис.

Лидокаин.Местноанестезирующий препарат. Оказывает антиаритмическое Действие. Выпускается в ампулах по 10,20 мл 1% раствора, а также по 2,10 мл 2% раствора, в драже по 0,25 г. Для внутривенного введения разводят 2% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия так, чтобы инфузионный раствор содержал 2 мг препарата в 1 мл. Вначале вводят 50-100 мг струйно, затем капельно по 2 мг/мин, 10% раствор вводят внутримышечно по 2-4 мл.

Показания: желудочковые нарушения ритма при инфаркте миокарда (в том числе аритмический кардиогенный шок), пароксимальная желудочковая тахикардия, реанимация при фибрилляции желудочков (профилактика повторной фибрилляции), экстрасистолия желудочковая.

Лобелии. Аналептический препарат, стимулирует преимущественно дыхание. При прогрессирующем истощении дыхательного центра неэффективен. Выпускается в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Вводят внутримышечно (реже) и внутривенно (вводить медленно) по 0,1-0,3 мл детям, по 0,5-1 мл взрослым. Высшие дозы для взрослых: разовая 1 мл, суточная 2 мл.

Показания: асфикация новорожденного; нарушение дыхания при комах, судорогах; отравления нейролептиками; электротравма.

Магния сульфат.Седативный препарат, оказывающий также противосудорожное, спазмолитическое, гипотензивное, дегидратирующее, слабительное и желчегонное действие. Выпускается в порошке и в ампулах по 5,10 и 20 мл 20% и 25% раствора. При оказании неотложной помощи вводят обычно внутримышечно по 5-10 мл детям, по 10-30 мл взрослым, при отравлениях также и внутривенно (вводить медленно) по 2-10 мл, ооычно разводят до 10% концентрации. При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок 1% раствором сульфата магния. Как слабительное дают внутрь 10-30 г в 100 мл воды. Вводят препарат и в клизмах.

Показания: возбуждение; гипертензивная головная боль, инфекционное поражение преддверно-улиткового нерва; ожоговый отек гортани; водянка оеременных и преэклампсия; отравления барием, наркотиками, нафталином, пахикарпином, спиртом метиловым и этиловым, сульфаниламидами, таллием, тетраэтилсвинцом, триортокрезилфосфатом, фенацетином, фосфороорганическими веществами (не применять как слабительное!), хинином, хлорорганическими соединениями, этиленгликолем; острая потеря слуха при нарушении кровообращения во внутренней слуховой артерии и отравлениях ототоксическими веществами; судороги у детей при нейротоксикозе; укус каракурта; эклампсия; острый и пароксизмальный экстрапирамидный синдром; эпилептический-статус.

Мажептил (тиопроперазин).Нейролептик, антипсихотическое действие которого сочетается со стимулирующим (растормаживающим) эффектом. Выпускается в таблетках по 0,001 г (1 мг), 0,01 г (10 мг) и в ампулах по 1 мл 1% раствора (10 мг). Вводят внутримышечно по 1-8 мл, принимают внутрь до 60-150 мг.

Показания: кататонический люцидный ступор.

Противопоказания: органические заболевания центральной нервной системы.

Маннитол.Осмотический диуретик. Выпускается в порошке по 30 г во флаконах емкостью 500 мл и в 15% растворе в ампулах по 200,400 или 500 мл. Вводят внутривенно (струйно медленно или капельно) по 70-100 г (иногда до 140-180 г) в виде 10%, 15%, 20% растворов на 5% растворе глюкозы или на воде для инъекций. Для введения 15% и 20% растворов флакон следует подогревать на водяной бане при температуре 37 оС.

Показания: апоплектическая кома, водянка беременных, отек мозга, отравление барбитуратами, постгранфузионные осложнения, острая потеря слуха при поражении преддверно-улиткового нерва и отравлениях ототоксическими веществами, токсикоз с печеночной недостаточностью, фебрильная кататония, обеспечение форсированного диуреза, эклампсия.

Мезатон.Синтетический адреномиметический препарат. Повышает АД (благодаря сужению артериол) менее резко, но более длительно, чем адреналин и норадреналин; расширяет бронхи и зрачок. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 1% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно взрослым по 0,3-1 мл, а также внутривенно медленно (в 40 мл 5% или 40 раствора глюкозы) по 0,3-0,5 мл или капельно (в 250500 мл 5% раствора глюкозы) до 2 мл, при отравлениях до 3 мл. В глаза закапывают по 2-3 капли 1-2% раствора. Высшие дозы для взрослых: подкожно и внутримышечно разовая 1 мл, суточная 5 мл; внутривенно разовая 0,5 мл, суточная 2,5 мл.

Показания: аллергические реакции, секреторная преренальная анурия, ирит, иродоциклит, коллапс, обморок, отравления с падением АД, шок гемолитический и кардиогенный, эмболия легочной артерии с падением АД.

Противопоказания: выраженная артериальная гипертония, склонность к энгиоспазмам.

Мелипрамин (имизин).Трициклический антидепрессант. 5 в таблетках по 0,02, г (25 мг) и в ампулах по 2 мл 1,25% раствора (25 мг). Принимают внутрь по 25-50 мг, вводят внутримышечно по 2-4 мл взрослым. Высшие дозы для взрослых (при парентеральном введении): разовая 4 мл, суточная 16 мл.

Алкогольная депрессия, ажитированная депрессия (давать вместе с аминазином), инволюционная депрессия, реактивная депрессия, ступор депрессивный, эндогенная депрессия.

Противопоказания: аденома предстательной железы; глаукома; печеночная, почечная и сердечная недостаточность; эпилепсия. Нельзя вводить препарат больным, получающим ингибиторы МАО или препараты щитовидной железы.

Метацин.Синтетический холинолитик переферического действия. Расслабляет мускулатуру пищевода, желудка, кишечника. Выпускается в таблетках по 0,002 г (2 мг) и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора. Внутрь принимают по 2-5 мг повторно; подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят 0,5-2 мл. Высшие дозы для взрослых: разовые внутрь 5 мг, парентерально 2 мл; суточные внутрь 15 мг, парентерально 6 мл.

Показания: боль при язвенной болезни желудка; дискинезия пищевода; колика кишечная, печеночная и почечная, понос (императивные позывы).

Противопоказания: гипертрофия предстательной железы, глаукома.

Метиленовый синий.Краситель, обладающий антисептическими и окислительно-восстановительными свойствами. Благодаря последнему свойству обладает антидотным эффектом при ряде отравлений. Выпускается в порошке, в 1% водном и спиртовом растворах, а также в ампулах, содержащих 20 и 50 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Принимают внутрь по 0,1 г (детям по 0,005-0,01 г/сут на 1 год жизни), вводят внутривенно по 50-10 мл 1% раствора.

Показания: отравления анестизином, анилином и его производными, перманганатом калия, нитратами, салициловой кислотой и ее производными, синильной кислотой и солями, сульфаниламидами; острые уретриты, цистит.

Метиопреднизолон (метипред, урбазон).Аналог преднизолона, оказывающий более продолжительное действие. Выпускается в таблетках по 4 мг в виде сухого порошка в ампулах по 20-40 мг (для взрослых) и по 8 мг (для детей) с приложение ампул с растворителем. Принимают внутрь по 4-10 мг/сут. Вводят внутримышечно и внутривенно (капельно или очень медленно струйно) 20-40 мг взрослым, 8-16 мг детям.