Елисеев О. М., составитель - Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи

Показания: анафилактический шок, астматический статус, приступ бронхиальной астмы, орит, иридоциклит, коллапс, аллергический конъюнктивит, неврит зрительного нерва, отек мозга, поллиноз, повреждения радужки, травматический шок.

Дента. Зубные капли, состоят из смеси хлоралгидрата, камфоры и 95% спирта. Выпускается в склянках по 5 мл. Наносят по 2-3 капли на вату и кладут на больной зуб (или в его полость).

Показания: зубная боль.

Диазолин.Противогистаминный препарат. Обладает антиаллергическим свойством. В отличие от димедрола, пипольфена и супрастина не оказывает седативного и снотворного действия. Выпускается в драже по 0,05 (50 мг) или 0,1 г (100 мг). Назначают внутрь: взрослым по 0,050,2 г, детям по 0,01-0,05 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 г, суточная 0,6 г.

Показания: аллергические реакции.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Диакарб (фунурит).Ингибитор карбоангидразы. Уменьшает секрецию камерной влаги глаза, оказывает диуретическое действие. Выпускается в таблетках по 0,25 г. Назначают внутрь по 0,25-0,5 г.

Показания: острый приступ глаукомы, повреждения радужки и хрусталика.

Противопоказания: выраженные ацидиоз и гипокалиемия.

Дибазол.Спазмолитический, сосудорасширяющий и гипотензивный препарат. Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002,0, 003 и 0,004 г (для детей), в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1% раствора. Принимают внутрь взрослые по 0,05 г (детям дозы уменьшают), вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно по 1-8 мл 0,5% раствора или 1-4 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.

Показания: ангиоспазм сетчатки, гипертонический криз, нейротоксикоз, преэклампсия, спазмы привратника и кишечника.

Дигоксин.Сердечный гликозид. Обладает сильным кардиотониче - ским свойством, замедляет сердечный ритм, оказывает диуретическое действие. Выпускается в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по 1 мл 0,025% раствора. Внутрь принимают по 0,25 мг повторно (детям дозу подбирают индивидуально), внутривенно вводят по 1-2 мл 0,025% раствора (медленно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы). Высшая суточная доза для взрослых 1,5 мг.

Показания: отек легких; пароксизмы мерцания предсердий, наджелудочковой тахикардии, трепетания предсердий; тромбоэмболия легочной артерии с признаками развития сердечной недостаточности.

Противопоказания: блокады сердца, гликозидная интоксикация.

Дизопопирамид (ритмилен, ритмодан).Антиаритмический препарат с хининоподобным механизмом действия. Выпускается в капсулах по 0,1 г(100 мг). Принимают внутрь по 0,1-0,2 г.

Показания: желудочковая экстрасистолия; пароксизмы желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцание предсердий.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная брадикардия, застойная сердечная недостаточность.

Дикаин.Местноанестезирующий препарат, обладающий довольно высокой токсичностью (у детей до 10 лет препарат не применяют). Используют в основном для поверхностей анестезии. Выпускается в виде порошка, из которого готовят 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы (растворы должны быть свежеприготовленными), а также в виде глазных пленок. Закапывают в глаза по 2-3 капли, при необходимости длительной анестезии закладывают пленку за нижнее веко.

Показания: анестезия для удаления инородных тел глаза, ожоги глаз термические и химические (в том числе отравляющими веществами), снеговая офтальмия, электроофтальмия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Димедрол.Противогистаминный препарат. Оказывает антиаллергическое, противоспалительное действие. Выпускается в порошке, таблетках (по 0,02,0, 03 и 0,05 г), свечах (по 0,005,0, 01,0, 015 и 0,02 г), а также в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Принимают внутрь по 0,02-0,1 г, вводят внутримышечно и внутривенно (капельно) по 15 мл 1% раствора. Детям дозы уменьшают в соответствии с возрастом. Высшие дозы для взрослых: внутрь 0,1 г (разовая), 0,25 г (суточная); внутримышечно 0,05 г (разовая), 0,15 г (суточная).

Показания: аллергические реакции; анафилактический шок; бронхиальная астма аллергического генеза; бессонница; гиперкинез ревматический; инфекционное поражение пред дверно-улиткового нерва; панкреатическая кома; крапивница; круп; аллергический конъюнктивит; опоясывающий лишай; острая лучевая болезнь; острый мастит; невралгия тройного нерва; неврит лицевого нерва; острая потеря слуха при нарушении кровоооращения во внутренней слуховой артерии и при поражении ототоксическими веществами; отек гортани; отек Квинке; токсичный отек легких; отравления атропином, медью, окисью углерода, сульфаниламидами, стрихнином, спорыньей, поллиноз, постгрансфузионные осложнения; выраженная рвота; столбняк; сывороточная болезнь; ужаления ос, пчел, скорпионов, шмелей, экстрапирамидный синдром острый и пароксизмальный.

Дионин (этилморфина гидрохлорид).Уменьшается возбудимость кашлевого центра. Обладает слабым аналгезирующим свойством. Выпускается в порошке и таблетках по 0,02 и 0,015 г. Назначают внутрь по 0,01-0,02 г. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Показания: острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, медиастинальный синдром, опухоль бронхитов, плеврит, острая пневмония, пневмоторакс, рак легкого, туберкулез легкого.

Противопоказания: нагноительные заболевания легких (опасность развития аспирационной пневмонии).

Дипироксим.Реактор холинэстеразы. Выпускается в порошке и ампулах по 1 мл 15% раствора. Вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно по 1 мл, при необходимости повторно с интервалами в 1 - 2 и (до 7-10 мл/сут). Применяют обычно в сочетании с холинолитиками (атропин, апрофен и др.).

Показания: отравления фосфорорганическими соединениями, холинергический криз.

Диплацин.Курареподобный миорелаксант недеполяризующего действия. В связи с временным нарушением расслабляет скелетную мускулатуру. Выпускается в ампулах по 5 мл 2% раствора. Вводят медленно внутривенно 3-4 мл (вводить очень осторожно!) повторно. Возможна остановка дыхания. В случае остановки дыхания ввести внутривенно медленно 0,5-1 мл ОД% раствора атропина, а затем 2 мл 0,5% раствора прозерина и проводить искусственную вентиляцию легких.

Показания: интубация трахеи, судороги при столбняке.

Противопоказания: (относительный): печеночная и почечная недостаточность, старческий возраст.

Дипразин см. Пипольфен.

Дисоль. Сбалансированный раствор хлорида натрия (6 г) и гидрокарбоната натрия (4 г) в 1 л апирогенной воды. Оказывает гемодинамическое, реологические идезинтоксикационное действие.

Вводят внутривенно (капельно или струйно) в количествах, необходимых для восстановления объема жидкости, потерянной с испражнениями, рвотными массами, мочей и потом, для борьбы с интоксикацией.

Показания: ботулизм, пищевые токсикоинфекции, холера.

Дитилин (листенон).Курареподобный миорелаксант с деполяризующим действием (не обладает антагонизмом по отношению к прозерину!). Нарушая нервно-мышечную проводимость, вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Выпускается в порошке и в ампулах по 5 и10 мл 2% раствора. Вводят внутривенно медленно 2-5 мл (при повышенной чувствительности возможна остановка дыхания, в этом случае необходима искусственная вентиляция легких).

Показания: интубация трахеи, отравление никотином (вводить при судорогах по 2 мл повторно в условиях аппаратного дыхания), судороги при столбняке.

Противопоказания: глаукома.

Дифенин (фенитоин).Противосудорожный препарат. Выпускается в таблетках по 0,117 г. Назначают внутрь по 1/2-3 таблетки. Высшие дозы для взрослых: разовая 3 таблетки, суточная 8 таблеток.

Показания: митония, тонический спазм мышц конечностей, отравление сердечными гликозидами (предсердные и желудочковые аритмии).

Противопоказания: печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Дицион (этамзилат).Ангиопротектор. Нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие. Выпускается в таблетках по 0,25 г (250 мг) и в ампулах по 2 мл 12,5% раствора. Принимают во внутрь до 6-8 таблеток в сутки; вводят внутримышечно, внутривенно, подконъюктивально, ретробульбарно по 2-8 мл.

Показания: немофталь, кровотечение носовое, капиллярные кровотечения.

Дофамин.Биогенный амин - предшественник норадреналина. Обладает свойствами адренергических веществ. Выпускается в ампулах по 5 мл 0,5% и 4% раствора (25 и 200 мг). Вводят внутривенно капельно, разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Начальная скорость введения 15 мг/(кг. мин) (2-II капель 0,05% раствора), при необходимости скорость введения увеличивают до 10-25 мкг/(кг. мин). Оптимальную скорость введения подбирают под контролем показателей гемодинамики и ЭКГ. Суточная доза в среднем до 400 мг.

Показания: гепаторенальный синдром, острая почечная недостаточность, шок кардиогенный и экзотический.

Дроперидол (дигидробензперидол).НейролептическиН препарат с кратковременным (около 1/2-1 ч), но сильным эффектом, обладает также противошоковым и противорвотным свойствами. Усиливает действие анальгетиков и наркотиков. Выпускается в ампулах по 5 и 10 мл 0,25% раствора (12,5 и 25 мг). Вводят внутримышечно или внутривенно (медленно или капельно) по 2,5-5 мг (1-2 мл), детям по 0,05 мг/кг. Часто применяют в сочетании с наркотическим анальгетиком фентанилом (см. Таламонал).

Показания: боль при инфаркте миокарда, ожегах, отравлениях прижигающими ядами, травмах, тромбоэмболии легочной артерии; гипертонический криз; декомпрессионная болезнь; каузалгия; кома экламптичеекая; круп; острая лучевая болезнь; нейролептанальгезия при болезненных диагбностических и лечебных манипуляциях; нейротоксикоз; посттрансфузионные осложнения; преэклампсия; неукротимая рвота; таламический синдром; ушиб сердца; эклампсия.

Противопоказания: гипотония, экстрапирамидные нарушения.

Желатин медицинский.Гемостатический препарат. Выпускается в ампулах по 10 мл в виде 10% раствора в 0,5% растворе хлорида натрия. Принимают внутрь по 1 столовой ложке через 1-2 ч, вводят подкожно (под кожу бедра) по 10-50 мл и внутривенно по 0,1-1 мл/кг.

Показания: кровавая рвота, кровохарканье; кровотечение желудочное, кишечное, легочное, носовое, травматическое.

Желатиноль.Плазмозаменяющий коллоидный раствор, обладает также детоксицирующими свойствами. Выпускается во флаконах по 450 мл 8% раствора. Вводят внутривенно и внутриартериально (капельно и струйно) по 0,5-1 мл (до 2 л).

Показания: острая кровопотеря; отравление барбитуратами, уксусной кислотой; шок геморрагический, ожеговый, травматический и комбинированный.

Противопоказания: острый и хронический гломерулонефрит.

Ибупрофен (бруфен).Ненаркотический анальгетик, ооладающий противовоспалительной и умеренной жаропонижающей активностью. Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг). Принимают внутрь по 0,20,4 г (взрослые) повторно.

Показания: грудной корешковый синдром, люмбаго, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит, шейный корешковый синдром и прострел.

Изадрин (изупрел, новордин, эуспиран).Адреномиметический препарат, стимулирующий В-адренорецепторы. Оказывает кардиостимулирующее и бронхолитическое действие, не обладает прессорным свойством. Изадрин выпускается во флаконах по 25 и 10 мл 0,5% или 1% раствора для ингаляции (0,5-1 мл на одну ингаляцию) и в таблетках по 5 мг для сублингвального применения. Новодрин выпускается во флаконах по 100 мл 1% раствора для ингаляции, в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и в аэрозольных баллончиках по 2-5 мл. Эуспиран выпускается во флаконах по 25 мл 0,5% и 1% раствора для ингаляции. Ингалируют по 0,10,2 мл (из баллончиков дозировка автоматическая). Таблетку держат под языком до полного рассасывания. Изупрел (изопреналин) вводят внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы со скоростью 0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) /мин.

Показания: приступ бронхиальной астмы, асфиксия в результате бронхоспазма, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, анафилактический шок.

Изонтрозин.Реактор холинеэстеразы - специфический антидот при отравлениях фосфорорганическими соединениями. Препарат обладает способностью отрывать от фермента присоединенную группу молекулы яда. Выпускается в ампулах по 3 мл 40% раствора. Вводят ооычно в сочетании с холинолитическими препаратами (атропин и др.) внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно) по 3 мл, при необходимости повторно каждые 30-40 мин до прекращения мышечных фибрилляций. Общая доза обычно не превышает 10 мл.

Показания: отравления фосфорорганическими соединениями.

Изоптинсм. Верапамил.

Индометацин(метиндол, индоцид).Ненаркотический анальгетик, ингибитор биосинтеза простагландинов, обладает противовоспалительным свойством. Выпускается в драже и капсулах по 0,025 г(25 мг) и свечах по 0,05 г (50 мг), Применяют внутрь и ректально по 50-150 мг/сут.

Показания: грудной и шейный корешковый синдром, затылочная и межреберная невралгия, люмбаго, мигрень, невралгическая амиотрофия, пояснично-крестцовый радикулит, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень).

Противопоказания: беременность, бронхиальная астма, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Инсулин.Гормон поджелудочной железы. Усиливает усвоение тканями глюкозы и превращает ее в гликоген, в связи с чем содержание сахара в сыворотке крови и уменьшает (у больных диабетом) его выделение с мочей. Оолегчает проникновение глюкозы в клетки. Выпускается в герметически закупоренных флаконах по 5 и 10 мл (40 и 80 ЕД в 1 мл). Вводят подкожно или внутримышечно, реже внутривенно (при диабетическом коме) по 4-20 ЕД (при диабетической коме до 50 ЕД). Суточная доза при диабетической коме может превышать 100 ЕД.

Показания: диабетическая кома, острая печеночная недостаточность при отравлениях; отравления хинином, этиловым спиртом; эклампсия.

Противопоказания: гемолитическая желтуха, острый гломерулонефрит, застойная сердечная недостаточность, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инфекундин.Синтетический женский половой гормон. Выпускается в таблетках, содержащих 2,5 мг норэтинодрела и 0,1 г местранола. Назначают внутрь по 1 таблетке.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения (принимать по 1 таблетке каждые 4 ч).

Противопоказания: наклонность к тромбозам; опухоли, при которых нельзя принимать эстрогены; тромбофлебит.

Калия перганат.Антисептическое средство, являющееся сильным окислителем. Выпускается в кристаллах. Применяют 0,01-0,1% растворы для полоскания рта и горла, промывания ран желудка, смазывание обожженных и язвенных поверхностей.

Показания: ожоги кожи; отравления алкалоидами, никотином, синильной кислотой, хинином; попадание анилина на кожу; поражение глаз ядовитыми насекомыми; ранения.

Калия хлорид.Препарат уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, улучшает проведение нервных импульсов к внутренним органам, улучшает сокращение скелетных мышц. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 и 1 г, в ампулах по 50 мг 4% раствора и в виде 10% раствора для приема внутрь. Принимают внутрь по 1,5-3 г повторно (до 57 г). Вводят внутривенно по 1 г/л в составе растворов, применяемых для возмещения потерь жидкости в результате профузного поноса, неукротимой рвоты, форсированного диуреза; вводят внутривенно капельно по 300-500 мл 1% раствора растворять в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия) при нарушениях сердечного ритма.

Показания: метаоолический алкалоз; аритмии сердца (в том числе при отравлениях хлоридом бария, вератрином, сердечными гликозидами, чемерицей); форсированный диурез (создаваемый искусственно при отравлениях); диабетическая кома; острая лучевая болезнь; миастенический криз; мышечная слабость (пароксимальная, резкая), обусловленная первичным альдостеронизмом или тиреотоксикозом; обезвоживание и гипокалиемия при неукротимой рвоте, передозировке диуретиков, пищевых токсикоинфекциях калием; пароксизмальная миоплегия (гипокалиемическая форма); синдром укачивания; фибрилляция желудочков при острой коронарной недостаточности; эклампсия.

Противопоказания: выраженная почечная и надпочечниковая недостаточность.

Кальцитрин.Гормональный препарат, обладающий гипокальциемическим свойством. Выпускается во флаконах по 10и 15 ЕД. Вводят подкожно или внутримышечно по 1 - 5 ЕД.

Показания: отравления витамином D2.

Противопоказания: беременность, гипокальциемия.

Кальция глюконат.Кальций обеспечивает проведение нервных импульсов, обладает противоаллергическим свойством, участвует в процессе свертывания крови и обеспечивает сокращение скелетных мышц, а также миокарда, оказывает антидотное действие при некоторых отравлениях. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,25-0,5 г и в ампулах по 10мл 10% раствора. Принимают внутрь по 2-5 г, дети по 0,5-3 г; вводить внутримышечно (детям не вводить!) и внутривенно (медленно) по 5-20 мл детям по 1 - 5 мл.

Показания: аллергические реакции; адреногенитальный синдром с потерей панкреатическая, печеночная, уремическая; геморрагический инсульт, коклюш; кома панкреатическая, печеночная, уремическая; аллергический конъюнктивит; кровавая рвота; субархноидальное кровоизлияние; кровотечение желудочное, из женских половых органов, кишечное, легочное, из мочевыводящих путей, носовое, из полости рта, при отравлениях, травматическое; кровохарьканье; отравления антикоагулянтами, крепкими кислотами, солями магния, медью, радиоактивным стронцием, сульфаниламидами, хлором, хлороорганическими соединениями, солями фтора, щавелевой кислотой и ее солями, этиленгликолем; пароксимальная миоплегия (гиперкалиемическая форма); первичная околопочечная гематома; постгрансфузионные осложнения; повреждения радужки, сетчатки, склеры; сумеречное состояние; сывороточная болезнь; тетания.

Противопоказания: гиперкальциемия, склонность к тромбозам.

Кальция глутаминат.Соль глутаминовой аминокислрты, способствующей обезвреживанию аммиака. Выпускается в порошке и в ампулах по 2 и10 мл 10% раствора. Принимают внутрь и вводят внутривенно по 10 мл (детям от 2 до 10 мл), при отравлениях 20-400 мл.

Показания: кома печеночная; токсикоз (у детей) с печеночной недостаточностью; токсическая гепатопатия при отравлениях.

Кальция хлоридсм. Кальция глюконат. Выпускается в виде кристаллов (в банках) и в ампулах по 5 или 10мл 105 раствора. Принимают внутрь и вводят внутривенно медленно (при попадании под кожу и в мышцы вызывает накрозы) 5-10 мл, детям 1 - 5 мл.

Показания: см. Кальция глюконат, а также асфиксия новорожденного; отек гортани; отравление белой акацией, ацетилсалициловой кислотой, нафталином, тетраэтилсвинцом; спазмалия; укус каракурта.

Противопоказания: см. Кальция глюконат.

Камфора.Стимулятор центральной нервной системы, оказывает кардиотоническое действие, стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр. Для оказания неотложной помощи применяют в виде 20% масляного раствора в ампулах по 1 и 2 мл. Вводят подкожно 1-5 мл взрослым, 0,5-2,5 мл детям.

Показания: апноэ; ишемический инсульт; лихорадка при инфекционных заболеваниях; обморок; отравление барбитуратами, бензином; солнечный удар.

Противопоказания: судороги, эпилепсия (в том числе вне приступа).

Камфорофеноя(смесь из 1 г кристаллической карболовой кислоты, 2 г растертой камфоры и 2 мл этилового спирта). Вводят в полость зуба. Показания: зубная боль при кариесе, травматических повреждениях зубов, пульпите.

Канамицина сульфат.Антибиотик аминогликозидный группы широкого спектра действия. Выпускается во флаконах (для внутримышечного введения) по 0,5 и 1 г (500000 и 1000000 ЕД) и в ампулах (для внутривенного введения) по 5 и 10 мл 5% раствора (0,25 и 0,5 г). ДЛя внутривенного капельного введения препарат разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, вводят со скоростью 60-80 капель в 1 мин. Разовая доза 0,5 г для взрослых, 0,1-0,5 г для детей; суточная доза 1-1,5 г для взрослых. Высшая суточная доза 2 г для взрослых, 15 мг/кг для детей. Детям препарат вводят только внутримышечно. Выпускаются глазные лечебные пленки.