Фаррингтон Э. - Гомеопатическая клиническая фармакология

При перитоните Lachesis показан в позднем периоде, когда лихорадка все еще продолжается и усиливается после 1-го часа пополудни и ночью. Малейшее прикосновение к телу причиняет невыносимую боль. Тифозные симптомы осложняют болезнь. Ляхезис может быть показан при тифлите после образования гноя. Он особенно хорошо действует вслед за Belladonna, Bryonia или Mercurius corrosivus. Он похож на Rhus tox., но имеет больше тифозных симптомов, чем последний, и поэтому дается позже.

4-Я лекция

Ляхезис (окончание)

Lachesis вызывыет у мужчин усиление похотливости и уменьшение физических сил. Больной рисует себе самые сладострастные картины, но эрекции слабы и истечение семени несовершенно.

На женские половые органы Lachesis действует очень сильно. Он, повидимому, имеет особенное сродство к яичникам, преимущественно к левому, воспаление, боль. опухоль яичника могуь облегчаться помощью этого средства, если при этом бывает чувствительность к давлению от платья и другие характерные симптомы Lachesis. Месячные скудны, слабы; кровь комковатая, черная и очень зловонная; боли в бедрах, напирание вниз в левом яичнике; улучшение всех симптомов, как только открываются месячные. Матка не выносит ни малейшего давления. Lachesis может быть употребляем при послеродовом воспалении матки (метрите), особенно когда послеродовые очищения зловонны. Лицо багрового цвета, и больная лежит без сознания. Lachesis может понадобиться даже при яичниковых опухолях, вызывающих наклонность расти справа налево, даже если наступило нагноение. Он годится, особенно после Нераг или Mercurius, в случае сильной адинамии.

При сифилисе Lachesis применяется как противоядие ртути или когда шанкр делается гангренозным. Характерными признаками его являются: специфический катарр зева; синяя каемка вокруг язв, ночные боли в костях, жестокая головная боль и фагеденический (разъедающий) шанкр. Сифилитические язвы на голенях плоски и окружены синим венчиком; костоеда большеберцовой кости; больные места чувствительны и багровы: язвы в горле; боли в костях по ночам.

Синеватые язвы связывают это средство с Hepar, Asatoetida, Lycopodium, Silicea и Ai-senicum. Прыщи, пузырьки и пустулы вокруг язв связывают его с Arsenicum. Phosphorus, Lycopodium, Mercurius, Hepar, Silicea и пр. По жжению в венчике вокруг язв сходны: Arsenicum. Lycopodium, Mercurius, Silicea. По зловонному гною: Arsenicum, Asatoetida, Lycopodium. Silicea, Sultur, Hepar. При плоских язвах: Arsenicum, Asatoetida, Lycopodium, Mercurius, Siiicea, Acidum phosphoricum и up. Если язвы делаются черными или гангренозными: Arsenicum. Secale cornutum, Silicea, Plumbum, Carbo veg., Euphorbia, Acid. muriaticum. Но при Lachesis жжение бывает всего сильнее при прикосновении к язве. Окружающая кожа делается пятнистою. Язвы на голени выказывают наклонность к распространению по поверхности (предпочтительно перед распространением вглубь, что бывает, например, при Kali bichr.), отделимое скудно, и силы больного падают. Вокруг язв темные прыщи и частичное омертвение кожи. Иноща отделение прекращается, больной в забытьи и хододеет. нога отекает, и по ходу вены появляется синевато-красная полоска, указывающая на ее воспаление (флебит). Все это представляет большое сходство с Arsenicum, Carbo veg., Bute), Secale cornutum. Cinchona и пр. При Arsenicum на первый план выступают сосудистое возбуждение, нервная раздражительность и упадок сил. Carbo veg. вызывает еще больший упадок сил, чем Lachesis, а также холодное дыхание, холодный пот и коллапс. Язва имеет трупный запах. В легких случаях между этими двумя средствами нет ни малейшего сходства, ибо Carbo veg. вызывает сильное жжение, опрелость в складках кожи, края язвы тверды, но не слишком чувствительны, как при Lachesis.

Hepar нужно иметь в виду как родственное Lachesis средство, особенно потому, что оно полезно после злоупотребления ртутными препаратами. Венчик язвы очень чувствителен, но наряду с гиперестезиею есть ощущение саднения и ломоты. И хотя нагнаивающаяся часть синеет и больной испытывает слабость, всетаки нет никаких указаний на потерю жизнедеятельности тканей и омертвение, требующих назначения Lachesis.

Lycopodiurn является дополнением к Lachesis. Если сифилитические язвы появляются в горле, они темно-сероватожелтого цвета и сидят больше на правой стороне. На лбу сыпь меднокрасного цвета, лицо желтое, зачастую изборожденное морщинами, но при этом не бывает просвечивания через желтую кожу мелких красных кровяносных сосудов, что наблюдается при Lachessis. Шанкры безболезненны. Кондиломы сидят на ножках. Язвы на голенях не заживают; в них появляются рвущие, жгучие боли, ухудшающиеся по ночам; от припарок и всякого рода повязок течение их ухудшается. Гной зачастую бывает золотистожелтого цвета. Диспепсия со скоплением газов.

Acid. nitricum, сходная по фагеденическому шанкру, язвам на голени и т. д., легко отличается неправильными краями язв, покрытых роскошными, легко кровоточащими грануляциями, а также симптомами со стороны рта и горла: трещинами у углов рта, ощущением занозы в горле и пр.

Kali jodatum представляет совершенно отличный от Lachesis ряд симптомов: грызущие, сверлящие боли в костях; биение и жжение в костях носа и лба; зеленовато-желтый, разъедающий зловонный насморк; папулы, которые изъязвляются и оставляют рубцы; рупии; шанкры с твердыми краями и клочковатым гноем; глубоко разъедающие язвы; жестокая головная боль; гораздо сильнее чем при Lachesis. Наклонность к интерстициальной инфильтрации мягких тканей и костей - отличие от Lachesis, где инфильтрация распространяется только на мягкие части.

При симпомах Lachesis со стороны матки и яичников ваше внимание должно быть обращено на следующие средства: Platina имеет обильные темные месячные, сопровождающиемся щекотанием и зудом половых частей или вагинизмом. При болезнях яичников это средство доставляло облегчение после того, как Lachesis не имел успеха; например, при загноении яичника, когда гной был опорожнен под влиянием последнего; боли имеют жгучий характер и сопровождаются очень сильным напиранием вниз.

Palladium, как и Lachesis, облегчал опухоль и затвердение правого яичника.

При Lachesis больная легко возбудима; разные рассказы доводят ее до слез. При Palladium больная в обществе легко приходит в состояние возбуждения; живой разговор или какое-либо увесиление усиливают ее боли и утомляют ее умственно и физически. При заболеваниях яичников очень близко к Lachesis стоит Apis, но он больше действует на правый, чем на левый, яичник. При этом бывает ощущение саднения, ломоты или жалящие, жгучие боли. В других случаях боли имеют стреляющий характер. При выпадении матки или во время месячных чувствуется напирание вниз в правом яичнике; боли сопровождаются скудным выделением темной слизи. Как при Lachesis, так и при Apis, бывают боли, отдающие из левого яичника в правый, но при Apis боли эти ощущаются только при натуживании. При нем бывает также очень характерное ощущение в области яичников, точно больная надорвалась. Боли могут переходить выше при обоих средствах, но при Apis боли бывают в правом яичнике и области левой груди, с кашлем. Психические симптомы довольно сходны. При обоих мы находим ревность, болтливость и повышенное половое стремление; беспокойство с суетливыми манерами.

Arsenicum поражает матку и яичники и имеет истечене из матки темной крови и повышенное половое стремление. Но это могучее средство поражает преимущественно правый яичник,, вызывая резкое жжение, тянущие боли и беспокойство, облегчающиеся несколько от постоянного движения ногами; бывает также менструальная колика, облегчающаяся от теплых компрессов. Lycopodiurn имеет обратное Lachesis направление боли, а именно боли, стреляющие от правого яичника в левый. Его желудочно-кишечные симптомы также всегда бывают налицо. Graphites поражает больше левый яичник и также доставляет облегчение, когда боли в области правого яичника сопровождаются выделением из влагалища, но конституциональные симптомы этого средства и Lachesis различны.

Резким симптомом Lachesis служит облегчение боли с появлением кровей. Сравните здесь: Moschus - тянущая, дергающая боль перед месячными, прекращающаяся с наступлением их. Zincum - облегчение от сверлящей боли в левом яичнике (точно то же при Lachesis).

Platina и Ammonium carb. имеют боли, продолжающиеся и во время месячных; при первом даже обильные крови не останавливают болей: при втором крови появляются в промежутках между болями. Перейдем к сердцу, кровообращению и лихорадкам. Как я уже сообщил Вам, Lachesis резко действует на кровообращение, вызывая приливы жара, как например, в климактерическом периоде,- приливы крови к голове, с похолодением ног, сердцебиением и ощущением, будто сердце туго связано веревками. Последние симптомы вместе с стеснением в груди, одышкою при пробуждении и невозможностью лежать, дают нам право назначать Lachesis в случаях водянки груди и околосердечной сумки, зависящих от органической болезни сердца. При общей водянке Lachesis показан, если моча темна, почти черная и содержит белок, а кожа на отекших местах представляется темно-синевато-черною. Он особенно полезен при водянке после скарлатины и у пьяниц, когда имеются налицо вышеперечисленные симптомы.

При болезнях почек и мочевого пузыря Lachesis назначается скорее на основании общих, чем местных, симптомов. Например, при альбуминурии или Брайтовой болезни симптомы со стороны дыхательных органов, ухудшение после сна и посинение общих покровов более характерны, чем симптомы со стороны мочевых органов. При воспалении мочевого пузыря Lachesis показан, когда присутствие зловонной слизи указывает на наклонность к гнилостному разложению мочи. И чем меньше соответствие между степенью зловонности мочи и временем пребывания ее в мочевом пузыре, тем более - показаний для назначения Lachesis. При кровавой моче Lachesis, как и могучий соперник его Crotalus, требуется при явлениях разложения крови, как это наблюдается при тяжелых лихорадках, при этом появляется характерный осадок, состоящий из разложившихся кровяных шариков, фибрина и пр., имеющий вид обугленной соломы. При альбуминурии после скарлатины водянка наступает от задержки шелушения, и моча представляется черною или содержит черные хлопья. Другие средства, имеющие черную мочу, суть Colchicum, Natrum muriatic. Acid, carbolicum и Digitalis, Apis, Ammonium benzoicum, Acid. benzoicum, Arsenicuni, Arnica, Opium, Carbo veget., Kali carb. и Terebinthina. Только Lachesis имеет пенистую мочу и уже перечисленные общие характерные симптомы.

Helleborus отличается помрачнением сознания, мышечною слабостью, бледным отекшим лицом и студенистым слизистым поносом, сопровождающими его водянку. Больному легче дышать в лежачем положении - обратное тому, что бывает при Lachesis и Arsenicum. Digitalis имеет черноватую, скудную, мутную мочу, обморок от слабости сердца с посинением лица и в этом отношении является очень похожим на Lachesis. При последнем резче выражено сжимание в горле, равно как стеснение и сжимание в груди; при первом бывает сжимание до удушья с ощущением, точно все внутренние органы срослись между собою. При Digitalis бывает также щемление или замирание в желудке, точно жизнь угасает. Terebinthina имеет непрозрачную, мутную мочу, с осадком, напоминающим кофейную гущу. Часто показана при водянке после скаратины. Осадок в моче содержит разрушенные кровяные шарики. Кровавая моча, одышка; больной должен принимать полусидячее положение на постели; сильная сонливость; язык сухой и лоснящийся. Клинически Terebinthina оказалась полезною в ранних периодах заболевания почек, когда преобладает застой крови, т. е. до появления в моче значительного количества почечных цилиндров. Она вызывает более сильное жжение и боль в спине, чем Lachesis. и моча принимает запах фиалок. При тифозных лихорадках кал и моча бывают, как и при Lachesis. Зловонные испражнения, кровотечения из кишек вследствие изъязвления; кровь темна, черна, похожа на кофейную гущу. Зловонная моча; в моче примесь разложившейся крови. Кроме того, Terebinthina причиняет оцепенение, сухость, гладкость, лоснистость языка и сильную слабость. Она отличается преобладанием тимпанита со жжением и гладкостью языка, точно последний утратил свои сосочки.

Apis похож на Lachesis при водянке после скарлатины; оба лекарства имеют альбуминурию, скудную мочу, темную от присутствия в ней разложившейся крови, и одышку. Но при Apis обыкновенно не бывает жажды, он имеет бледную восковую кожу и рассеянную кое-где сыпь вроде крапивницы, красные прыщи или рожистую красноту на отечных местах. В случаях почечной болезни моча может быть скудною и содержать белок, без примеси крови, но средство это показано и здесь по своим общеизвестным сердечным симптомам, беспокойству и пр. Поэтому дальнейшая диференцировка тут излишняя. Но если моча темна, мутна, с примесью крови, дает осадок в виде кофейной гущи, если есть одышка с похолодением ног, бронхиальный катарр, сильное затруднение дыхания, пока больной не отхаркнет мокроты, судорожное сжимание гортани, то выбор нужного средства потребует дальнейшего сравнения. Arsenicum излечивает, когда моча имеет вид темной навозной воды, с обильною примесью почечных цилиндров. Одышка усиливается, когда больной ложится спать вечером, и будит его после полуночи; она облегчается отхаркиванием слизи. При Lachesis одышка усиливается, когда больной начинает засыпать; облечение наступает вслед за откашливанием или отхаркиванием небольшого количества густой липкой слизи; стеснение от платья выражено гораздо резче, чем при Arsenicurn. При последнем больной рвет на себе платье, если оно душит его; при первом присоединяется еще и гиперестезия кожи,

ColchicLim вызывает сильную гиперемию слизистой оболочки желудка и кишек, а также почек. Моча темна, мутна, содержит кровь и черна, как чернила, содержит белок. Водянка. Colchicum легко отличить от Lachesis по преобладанию раздражения сфинктора мочевого пузыря с тенезмами последнего после мочеиспускания. Он особенно показан у падагриков, страдающих в то же самое время нервною слабостью и повышением чувствительности. Если последний симптом и кажется похожим на Lachesis, то легко различить по общему действию Colchicum: сильная чувствительность к прикосновению (за исключением, быть может, вздутого газами живота), обострение органов чувств: особенно резко реагирует больной на сильно пахучие вещества; желудочные симптомы выступают на первый план; умственная работа утомляет больного, делая его неспособным к сосредоточению своих мыслей или к связному мышлению; головная боль, кожа черепа кажется напряженною, обложенный язык, тошнота; сильная слабость и, несмотря на это, больной легко возбуждается под влиянием внешних впечатлений; характерным для Colchicum является то обстоятельство, что при обильном слюнотечении и мочеотделении каловые испражнения становятся скудными и отходят с тенезмами, и наоборот. Я не останавливаюсь на лихорадках Lachesis, ибо о них уже говорилось при разборе симптомов данного средства. Я упомяну здесь только о перемежающейся лихорадке, так как Ляхезис показан в тех случаях, когда она возобновляется к весне, несмотря на своевременное употребление хинина. Озноб в 1-2 часа пополудни; во время озноба есть очень характерный симптом: больной просит завалить его одеялами не столько для того, чтобы согреться, сколько для того, чтобы он не имел возможности двигаться. (Этот симптом имеется также при Gelsemium). Лихорадка характеризуется жгучим жаром, стеснением в груди и в сердце и сонливостью или болтливостью.

При Carbo veg., как и при Lachesis, бывает ежегодный возврат пароксизмов, потливость в период жара, отсутствие жажды во время лихорадки и стеснение дыхания. Больной очень слаб вследствие продолжительной болезни и злоупотребления хинином. Но жажда сильнее всего не перед ознобом, а во время него; озноб зачастую сопровождается холодным дыханием и похолодением колен, даже когда больной закутан в одеяла; прилив жгучего жара при вечерних пароксизмах без жажды; метеоризм; односторонний озноб, обыкновенно на левой стороне; коллапс резче выражен. Capsicum сходен с Lachesis по жажде перед ознобом; больной зябнет; озноб начинается со спины; пульс неправильный, перемежающийся. Но при красном перце (Capsicum) озноб начинается со спины и распространяется оттуда по всему телу; жажда продолжается во время озноба, и питье усиливает страдания больного (см. Elaps). Больному делается легче от прикладывания грелок или мешков с горячею водою к спине. Menyanthes предпочитается, когда болезнь начинается похолодением кончика носа, ушей и концов ручных и ножных пальцев. Ноги до колен холодны, как лед. Руки и ноги холодны, как лед, остальная часть тела тепла. Когда в подобных неправильных случаях, с холодным носом и пр., нужен Lachesis, это легко узнается по багровой коже и сильной слабости, а также нитевидному пульсу. Более близко подходит к Lachesis нижепоименованные лекарства: все они имеют слабый или нитевидный пульс, похолодение или посинение кожи и, конечно, сильнейший упадок сил. Carbo veg.см. выше.

Veratrum album - озноб сопровождается жаждою; озноб (если он внутренний) идет сверху вниз, а не наоборот. Кожа синяя, холодна, неэластична; руки синеют; лицо, рот и язык холодны; дыхание стеснено и затруднено; сердце работает слабо. Жар не производит никакого паллиативного действия; холодный, клейкий пот, сильнее всего на лбу. Arsenicurn - внешняя теплота приносит облегчение; рот и язык холодны; лицо синее; отдельные участки тела синеют. Тревожное беспокойство, несмотря на сильную слабость; холодный клейкий пот; стеснение дыхания до удушья. Camphora - поверхность тела холодна, как лед; внутренний жар, вследствие чего больной сбрасывает с себя одеяла; лицо мертвенно-бледно; конечности посинелые; обыкновенно горячее дыхание; спазмы; если больной в сознании, голос его изменен. Затем наступает спячка.

Acid. hydrocyanicum - все тело холодно, как мрамор; пульс слабый или неощутимый, продолжительные обмороки; питье проходит по пищеводу с громким урчанием; замирание сердца, точно от боли; спазмы, особенно в мышцах спины и челюстей. Helleboorus - мышцы расслаблены; больной внезапно падает с похо-лодением тела и холодным потом на лбу; пульс слаб; ужасные судороги с сильнейшим похолодением тела; ревматические боли в коленях. Degitalis, как и Lachesis, ослабляет сердце. Кожа очень холодна. Появляется обильный пот, но сердечные симптомы не облегчаются. Перебои пульса через каждые 3-5-7 ударов; пульс очень медленный. Следует помнить, что Lachesis имеет стеснение в груди с похолодением ног. По мере того, как согреваются ноги, уменьшается и стеснение.

Secale cornutum - холодные покровы; осунувшееся бледное лицо и посинелые губы. Больной не хочет покрываться одялом; зуд в членах; пальцы рук широко растопырены; холодный клейкий пот; речь слабая, запинающаяся.

Hyoscyamus похож на Lachesis по ознобу вдоль спины, объективному похолодению тела, судорогам и бреду. Но при нем озноб усиливается ночью и распространяется с ног на позвоночник, а оттуда на шею. Понижение температуры сопровождается сабостью пульса, сонливостью, или больной бредит, оживленно болтает, пощипывает одеяло, боится быть отравленным и пр., замечаются также галлюцинации, фибриллярные подергивания и пр. Lachnantes подобно Lachesis вызывает блеск глаз во время озноба, ледяной холод тела, проходящий от теплоты. Блеск глаз и ограниченный румянец на щеках с лихорадкой и бредом бывает только при нем.

Lycopodium дается вслед за Lachesis. Он нужен при лихорадках, когда больной делается сонливым или впадает в забытье; тело холодеет, точно лежит во льду. Одна нога холодна, другая тепла - важный симптом. Больной чувствует, словно кровообращение прекратилось. При перемежающейся лихорадке озноб начинается со спины, как при Lachesis, хуже всего от 4 до 8 или в 7 часов вечера; руки и ноги немеют и делаются холодными, как лед. Почти всегда бывает кислая отрыжка или рвота, особенно между ознобом и жаром. Жажда сильнее всего после пота. Больному хочется только горячего питья.