Фаррингтон Э. - Гомеопатическая клиническая фармакология

Печень поражается Lachesis. Как и все змеиные яды, он вызывает желтуху с ее обычными симптомами; даже когда образуется нарыв, значение Lachesis не утрачивается, в случае наличия болезненности при давлении, хотя бы от платья, и глубокого дерганья в правом боку.

Кишечные симптомы немногочисленны, но важны. Мы находим, что Lachesis причиняет понос, зловонные водянистые испражнения, а еще чаще запор с указанной уже выше особенностью кала. Особенно полезен Lachesis при хроническом поносе с сильною слабостью и ухудшением к весне. Язык гладкий, красный и блестящий (такой точно язык бывает при Kali bichromicum). Живот вздут. Больному хуже от вина и кислот. Талия больного очень чувствительна к прикосновению. При этой форме неварения желудка (диспепси) Lachesis очень похож на Нераг. При последнем, впрочем, употребление пряностей доставляет большое облегчение. При Нераг самая легкая пища не переносится. Хороший аппетит бывает редко. Как бы чувствуя инстинктивно, что может Уподкрепитьы желудок, больной выражает потребность в пряностях и вине. Еда облегчает чувство слабости, но как только начинается слабый и неполный процесс пищеварения, пища становится в тягость больному. Кишки действуют очень вяло, даже при мягких испражнениях.

Cinchona также ослабляет пищеварение и вызывает сильную слабость и вялость после обеда. При ней бывает непреодолимое желание есть кофейные бобы. Фрукты вызывают понос с брожением в кишках.

Кишечные выделения, равно как и ветры, зловонны; испражнения желты, водянисты, содержат непереваренную пищу. Но резкое ухудшение к ночи, после обеда, оканчивающееся упадком сил, при Lachesis вовсе не наблюдается. При кровавом поносе и пр., при гнилостных или гангренозных изменениях выоор становится более затруднительным. При обоих средствах бывают трупный запах от испражнений, имеющих шоколадный цвет, похолодение конечностей и сильная слабость. И хотя Cinchona гораздо более подходит в том случае, если болезнь малярийного происхождения, но такое осложнение отнюдь не противопоказует Lachesis. Сходство между этими двумя средствами проявляется также и в нервной раздражительности, болезненности от легкого прикосновения, чувствительности подложечки и стеснения от одежды, бывающих при обоих средствах. Но причина этих явлений при Cinchona кроется в повышении общей чувствительности, а при Lachesis в общей вялости, с гиперестезией кожных нервов. Первая пригодна, когда вслед за сильным, быстро истощающим воспалением появляется зловонное отделение, или когда частота и количество испражнений ослабили организм и способствовали упадку всех его функций. Если есть налицо симптомы изнурительной лихорадки, то выбор становится более верным. Кроме того, мы должны осведомиться об остальных симптомах Cinchona, а именно анемии, бледности, звоне в ушах, легких обмороках и пр.

Mercurius представляет много сходства с Lachesis. Последний зачастую дается вслед за первым и является также противоядием против злоупотребления ртутью. При этом бывает потеря аппетита, обложенный язык, тошнота, стеснение и чувствительность под ложечкой. Надавливание на подложечную ямку причиняет сильную дурноту, тяжесть в желудке даже после умеренного употребления вполне удобоваримолй пищи. Область желудка и обоих подреберий не выносит давления от платья. Больной не может лежать на правом боку. Если больной ипохондрик, то он подозрителен, тревожится и беспокоится ночью, сосудистая система отличается легкой возбудимостью; больной легко потеет. Этот эретизм (раздражительность) является прямою противоположностью торпидности (вялости), замечаемой при Lachesis. При воспалениях с нагноением в брюшной полости, например, при тифлите (воспаление слепой кишки), полезны оба эти средства и хорошо действуют друг после друга. Симптомы Meicurius: недоставляющий облегчения пот; испражнения клейки, или сильное жиление при испражнении или без него. Lachesis заменяет его, когда симптомы угрожают принять тифозный характер. Больной может лежать только на спине с притянутыми к туловищу коленями; если он поворачивается на левый бок, в животе у него катается точно шар. Далее, Mercurius имеет упорные тенезмы прямой кишки и выпячивание прямой кишки, которая выглядит воспаленною и почерневшею; при Lachesis резче выступает спазмодический характер тенезмов, с сокращением заднепроходного жома, вызывающим ущемление выпавшей прямой кишки. При обоих средствах мы имеет хронический запор. Первое средство вызывает также сильный позыв на стул, с тягучими или крошащимися испражнениями; озноб во время испражнения. Arsenicurn усиливает слабость пищеварительных органов и всего организма, о которой мы упоминали при только что разобранных средствах. Всякое напряжение вызывает обморок. Вкус теряется или делается горьким, кислым и гнилым. Желудок кажется опухшим, точно он полон воды. Больному хочется кислого и кофе; последнее при Lachesis переносится хорошо. Нет ни одного средства, которое давало бы более полную картину подострого гастрита, чем Arsenicum: изжога, красный шершавый язык, тоска и боль после еды, частая тошнота, зачастую периодическая (в 12 час. ночи), сопровождаемая сильным упадком сил.

Рвота бывает разноооразною, но отличается от желчной, клейкой и кровянистой рвоты Lachesis своим неправильным судорожным характером, указывающим на раздражительность желудка. Lachesis пригоден при нервной слабости и дрожании у пьяниц; спазмы желудка, спазмодические сокращения, облегченные на некоторое время едою; рвота желчью и слизью; Arsenicum же годится при жгучих периодических болях, с кислою едкою рвотою и жестокою жаждою, при чем выпитая вода извергается обратно рвотою.

Cadmium sulf.- тошнота, желтоватая или черная рвота, солоноватая прогорклая отрыжка, холодный пот на лице, резь в желудке; резь в нижней части кишечника, судороги после пива. Ооа средства вызывают резкую чувствительность при дотрагивании до области желудка или по всему животу или рассеянные кое-где по опухшему животу со жгучей болью (peretonitis), зловонные, кровянистые испражнения шеколадного цвета, как при дизентерии, со схватками и резью в кишках. Но при Arsenicum больной больше стонет и жалуется, беспокойно вертится, несмотря на боли. Сжимание кишек настолько мучительно, что больной не может стоять, катается от боли и считает себя близким к смерти. Сильнейшая чувствительность под ложечкою указывает на острое воспаление в более резкой степени, чем та, которая требует Lachesis. При рвоте во время желтой лихорадки при Lachesis бывает, кроме того, бурый налет на зубах и чувствительность живота.

Arsenicum имеет также очень болезненное спазмодическое выпячивание прямой кишки; потуги со жгучими болями; геморойные шишки, особенно у пьяниц; во время испражнения они выпячиваются и при этом появляется ощущение жжения. Кал темного цвета, зловонен, иногда отходит непроизвольно: отхождение его сопровождается сильною слабостью и ознобом. При Lachesis же тенезмы прямой кишки слабее, и все страдание зависит от сокращения заднего прохода, что не бывает при первом средстве. При Arsenicum, кроме того, испражнения отличаются своею едкостью и вызывают ссадины и саднение заднего прохода. При изъязвлении кишек с наклонностью к частичному омертвению, со зловонным, гнойным или кровянистым выделением, эти два средства очень близки между собой.

Carbo vegetabilis походит на Lachesis по слабости пищеварения и по жалобам пьяниц, по удушью от скопления газов, сжиманию пищевода, тесноте от платья вокруг талии, зловонным, кровянистым, разложившимся, гнойным испражнениям, коллапсу и пр. При этом больному очень хочется кофе, но оно не облегчает его. Молоко не переносится при обоих средствах, но только при Lachesis больного тянет к молоку.

При Carbo veg. бывает ухудшение от жирной пищи, испорченного мяса, рыбы, устриц, от пищи, вызывающей развитие газов, мороженого, уксуса и кислой капусты, особенно от последней, так как она вызывает сильный матеоризм. Отрыжка кислая, прогорклая. При обоих средствах вздутие от газов облегчается от отрыжки, а при Lachesis облегчается также и дурнота. При Carbo veget. это выражается уменьшением вздутия и поднятия кверху диафрагмы; при Lachesis облегчение наступает после отрыжки, которая, кажется, вот-вот задушит больного; отрыжка появляется быстро и вызывает вечное для Lachesis сжимание горла; последнее средство имеет также пустую отрыжку, которая усиливает боли. Carbo veg. имеет тяжесть, полноту, сонливость после еды, с таким переполнением живота, что он точно хочет лопнуть. Жжение в желудке также усиливается. Эта тяжесть очень характерна и проявляется как в животе, который точно отвисает от тяжести вниз, так и в голове, которая кажется налитою свинцом. Жжение сопровождается щекотанием в горле. При Lachesis полнота и давление имеют такой характер, точно в животе лежит груз, и чувство пресыщения вызывает угнетенное состояние, больной чувтствует себя вынужденным стоять спокойно или ходить с большою оторожностью. Это ощущение комка или камня составляет, конечно, часть стеснения, о котором мы упоминали раньше несколько раз, как об очень характерном для Lachesis симптоме. При Carbo veg. газы сличаются прогорклым, гнилым запахом или, если они отходят через задний проход, то они представляются жгучими, влажными, зловонными. Скопление газов с жжением является причиною многих симптомов и в большем числе, чем при Lachesis. Оно вызывает также напирание на мочевой пузырь и крестцовую область.

Тенезм прямой кишки резче всего выражен при Carbo veg., а сжимание заднего прохода при Lachesis. От последнего симптома зависит указанный нами выше позыв на низ, тогда как при Carbo veg. позыв на низ бесплоден вследствие давления газов. При обоих бывают синеватые, выпячивающиеся гемороидальные шишки, как это случается после хорошей выпивки. В этом сжатии заднего прохода заключается разница между этими средствами, но есть она также и в головной боли и поносе. При обоих бывает дергающая головная боль, но при Carrbo veg. больше выступает на первый план тяжесть головы и понос жидок.

При тифозных формах, все равно, зависят ли они от какоголибо специфического яда, или перитонита, дизентерии и т. п., Carbo veg. дает более полную картину коллапса, тогда как при Lachesis сердечная слабость, сонливость, похолодение конечностей и пр. указывают на упадок сил; но при этом больной не так близок к смерти, как при следующих симптомах, принадлежащих Carbo veg.: тимпанит, похолодение ног, особенно до колен; пульс нитевидный; дыхание холодное; отсутствие выделений из кишечника или непроизвольный, гнилой, кровянистый, гнойной понос.

Graphites имеет тоску, меланхолию; на кончике языка пузырьки; ощущение комка в левой стороне горла, и пища проходит через это место, повидимому, с трудом; при проглатывании слюны судорожные позывы на рвоту; сокращение пищевода в направлении к гортани; больной после еды должен расстегнуться; боль в желудке облегчается после еды; хронический катарр желудка, особенно после злоупотребления спиртными напитками; ощущение комка в желудке; вздутие живота газами, с приливом крови к голове; зловонные газы. Сон больного нарушается приступами удушья, заставляющими его вскакивать с постели и съесть что-нибудь. Зловонные испражнения. Это средство вызывает большее скопление газов, чем Lachesis. Желудочные боли имеют жгучий и режущий характер; ощущение комка в желудке, с постоянным биением: прогорклая изжога.

Приступы удушья обыкновенно ухудшаются около 12 часов ночи, а не во время или после сна в любой час дня. При засыпании чувствуется сжимание в груди, а не в горле, как при Lachesis. Зловонные испражнения представляются полупереваренными, темными, кашицеобразными, что указывает на неполное пищеварение, столь характерное для разбираемого нами средства. Есть некоторое сходство в конституционных симптомах Графита и Lachesis, так как оба они годятся для флегматиков.

Отличительные симптомы первого суть: больной жирен, зябнет и страдает запорами, кожа герпетическая, грубая, склонна к тресканию и просачивается липкой сукровицей.

Кроме некоторых сходных с Lachesis симптомов, Graphites обладает также сходством cArsenicum, Nux vomica и Lycopodiuni. На первые два средства он похож гастральгией и катарром желудка, на последнее - скоплением газов.

Acid. sulfuricum (серная кислота) несколько походит на змеиные яды, особенно при страданиях пьяниц. На первый план, впрочем, выступает ее разъедающее действие, проявляющееся в жестком воспалении пищеварительного канала. Но поражение нервной системы таково, что некоторые симптомы выглядят похожими на Lachesis. например, чувствительность под ложечкой, стягивающее ощущение в кишках, резь, колики, перекручивание и смертельная тошнота, дрожание, бледность лица, предчувствие; дрожащий пульс; судороги в гортани; больной не может глотать; сужение пищевода; сильная слабость и пр. При обоих одинаково бывает стремление к водке.

Acidum sulfuricum действует хорошо, когда больной слаб, истощен и жалуется на дрожание, которое представляется, однако, более субъективным, чем объективным. Больной тревожен и беспокоен и делает все крайне торопливо. Лицо бледно и иногда на нем появляются сухие сморщенные пятна, особенно, когда усиливается геморой. Отрыжка кислая. Желудок кажется расслабленным и холодным. Вино может временно успокаивать, но от спиртных напитков делается хуже, как и при Lachesis. Характерным для Acid. sulfuricum является то обстоятельство, что желудок извергает обратно холодную воду, если к ней прибавлено водки. Брюшные мышцы судорожно сокращаются; испражнения желтого цвета, как при Lachesis, но имеют рубленый вид и клейкий. Водянистый понос очень зловоен. Гемороидальные шишки влажны, горят и могут мешать испражнению.

Так как серная кислота вызывает образование крупозного налета, то ее вместе с Lachesis не следует забывать в тех случаях, когда испражнения указывают на крупозное воспаление кишечника. Она похожа также на Elaps, питье вызывает ощущение холода в желудке, но только при первой бывает облегчение от примеси спирта. Colchicum заслуживает упоминания здесь, так как он подобно Lachesis вызывает похолодение или ощущение холода в желудке (Elaps), стеснение от платья, жжение в желудке, рвоту и понос, спазмы заднепроходного жома, позыв на низ, зловонные ветры, здовонный понос, чувствительность к малейшему прикосновению, очень сильное истощение, медленное дыхание и слабый пульс. При этом обыкновенно бывает тошнота, усиливающаяся от запаха пищи: если больной сидит или лежит очень спокойно, рвота прекращается (как и при Veratrum). Органы чувств очень обострены: яркий свет, прикосновение или сильный запах раздражают больного (как при Nux vomica). Рвота и понос, как при холере: заднепроходный жом сокращается после каждого испражнения и вызывает бесплодный позыв на низ. Итак, сходство заключается преимущественно в чувствительности к прикосновению и сокращении запирающих мышц со слабостью, а остальные симптомы настолько различны, что делают выбор легким (см. ниже).

При холере Lachesis употреблялся, когда рвота возобновлялась при малейшем движении и тошнота сопровождалась сильным слюноотделением. Так как этот же симптом бывает и при Colchicum, то выбор делается на основании остальных показаний. При рефлекторных раздражениях, например, судорогах, с разновидными клейкими испражнениями и вращением головы у детей во время прорезывания зубов Colchicum походит на Podophyllum. Belladonna, Lachesis, Rhus toxic, и Bartisia составляют группу лекарств, пригодных при воспалении брюшины, кишек и т. д. Belladonna отличается от всех остальных средств по характеру воспаления. Остальные средства нужны тогда, когда воспаление принимает астенический характер. Lachesis дается вслед за Belladonna, когда, особенно у детей, страдающих воспалительным поносом, внезапно появляется запор со вздутием и болезненностью живота, особенно в одном месте, или если появляется нагноение и Mercurius не имеет успеха, или же если угрожает омертвение. Rhus toxic, имеет сонливость при высокой или все повышающейся лихорадке, беспокойство, сухой, растрескавшийся, бурый язык с красным треугольником на кончике; понос клейкий, водянистый и гнилостный, желтовато-бурый и кровянистый; непроизвольные испражнения во сне, сопровождающиеся обыкновенно рвущею болью в бедрах (при Lachesis бывает болезненная окоченелость от пахов к бедрам). При тифлите, где и Rhus и Lachesis даются вслед за Belladonna, первое имеет оолегчение от легкого надавливания на опухоль снизу вверх; а во втором прикосновение не переносится вовсе.

При воспалении клетчатки вокруг прямой кишки (periproctitis) Rhus tox. может потребоваться, если воспаление травматического происхождения; Lachesis - если образовался нарыв, который медлит вскрыться, а окружающие части принимают багровый оттенок. Colchicum подходит к Lachesis при крайнем упадке сил, со спячкою, жаром живота и похолодением конечностей; пульс нитевиден; если больного поднять, то голова откидывается назад и нижняя челюсть отвисает; гиппократическое лицо, язык высовывается с трудом; больной испражняется под себя. Тимпанит при Colhicum выражен резче, в испражнениях содержатся белые клочья или нити; язык или покрыт толстым бурым налетом, или весь ярко-красный, кроме корня, где есть налет. Согласно испытаниям и случаям отравления Colchicum не вызывает чувствительности живота ниже надчревной области.

Arnica развивает глубокое оцепенение, с громким дыханием, сухим языком, бурым по средине, вздутие живота и непроизвольное отхождение мочи, кала. Ее можно отличить по экхимозам и ломоте, как при ушибах, и по беспокойству, которое облегчается, если поправлять постель больного и менять его положение. Из средств, вызывающих сжимание заднего прохода, достойны замечания следующие: Belladonna, Causticum, Acid. nitrricum, Natr. muriaticum, Ignatia, Kali bichromic.. Opium, Plumbum, Mezereum, Cocculus.

Belladonna имеет давление и напирание по направлению к заднему проходу и половым частям, чередующееся с сокращением заднего прохода; судорожное сокращение заднего прохода, как при кровяном поносе.

Causticum вызывает бесплодный позыв на низ с одышкою и краснотою лица.

Acidum nitrricum причиняет покалывание в прямой кишке, точно от занозы; сжимание заднего прохода наступает во время испражнения и продолжается целыми часами; прямая кишка кажется разорванной. Natrum muriaticum имеет ощущение сокращения в прямой кишке во время испражнения; кал разрывает задний проход; частый бесплодный позыв на низ, судорожное сокращение заднего прохода. Ignatia вызывает боль в прямой кишке, сокращение ее, с режущими, стреляющими болями; сокращение заднего прохода, хуже после стула. Симптомы бессвязны, неправыильны, изменчивы, как при истерии.

Kali bichromicum имеет ощущение комка, сходное с Lachesis, понос рано утром, бурый и пенистый и сопровождаемый тенезмами заднего прохода.

Opium - при нем задний проход судорожно сжат во время колики; упорный запор. Почти то же самое при Plumbum, Но все эти средства легко отличить по характерным симптомам Lachesis: мучительный позыв на низ, но вследствие сжимания заднего прохода делающийся настолько болезненным, что больной должен сдерживать его. Гемороидальные шишки выпячиваются наружу, задний проход сжат. Гораздо ближе в Lachesis и даже почти тождествен с ним Mezereum; после стула задний проход ущемляет выпавшую прямую кишку. В других отношениях, впрочем, эти два средства далеко расходятся друг от друга.

Kali bichromicum нужно также иметь в виду, как близкое к Lachesis средство, при кровавом поносе. При обоих бывает красный, растрескавшийся гладкий язык и черноватые испражнения, потому они хорошо действуют друг после друга в тяжелых и тифоидных случаях. Зловонный запах испражнений характеризует Lachesis. присутствие же в них студневидной слизи и иногда клейкость их Kali bichromicum.

Своеобразной чертой для Cocculus являются тенезмы прямой кишки после испражнений, с обмороком и ослаблением перистальтики (ср. Ignatia).

Зловонность каловых масс при Lachesis настолько характерна, что она является ценным указанием для этого средства при слабых степенях болезни. Раз испражнения обладают этим свойством, можно смело назначать Lachesis.