Фаррингтон Э. - Гомеопатическая клиническая фармакология

Апис быает показан иногда при тифозных формах лихорадки. Мы выбираем его, прежде всего, по умственному состоянию пациента. Бред не имеет активного характера; больной лежит в отупении и бормочет; лицо имеет ярко-красный или чаще бледный и восковой цвет; иногда наблюдается счастливое выражение лица. Кожу при лихорадке этого типа мы найдем местами жгучей, местами необыкновенно холодной; кожная поверхность почти всегда сухая; если и бывает пот, то он почти всегда бывает мимолетного характера; упадок сил настолько велик, что больной сползает с постели, он не имеет достаточно мышечной силы, чтобы удержать свое положение на подушке. Язык сухой и красный и подобно языку Л я -хезиса пристает к зубам при попытке высунуть его и дрожит; вы также найдете беловатый или темный налет на спинке языка, между тем как края и особенно кончик его имеют красный цвет и покрыты маленькими пузырьками.

В этих случаях Апис сходен с Acidum muriaticum, имеющей такой же упадок сил, но она имеет характерное кислотное худосочие (диатез).

Апис может быть показан при скарлатине, что вы уже могли предвидеть из того, что я говорил об этом средстве. Он не так часто является лекарством в Сиденгемовской разновидности этой болезни, при которой так часто показана Белладонна, но он полезен там, где высыпание перемешано с просовидною сыпью. Здесь снова мы находим такое же недостаточное усилие со стороны природы выработать лихорадку. Тело местами очень горячо, местами холодно. Кожная высыпь темно-красного цвета, очень похожая на сыпь Белладонны, но отличается от этой последней, как вы помните, присутствием милиарной (просовидной) вы-сыпи, которой Белладонна не производит. Ребенок сонлив и спит большую часть времени, или сонлив, но не может заснуть. Этот симптом вы должны помнить, потому что он тождествен с симптомом Белладонны. В связи с этим сонным или бессоным состоянием больной беспокоен и тревожен. Вы заметите также, что он сварлив и в каждом симптоме обнаруживает сильную раздражительность.

Это беспокойное состояние Аписа должно быть различаемо от состояния Руса и Белладонны. Rhus имеет общее беспокойное состояние всего тела. Больной лежит сначала на одной стороне тела, потом переворачивается на другую. Это не сопровождается тревогою Арсеника. Преобладающее чувство сосредоточивается в желании двигаться. При Аписе это беспокойство происходит от общего нервного раздражения.

Бессонница Белладонны происходит от воспаления или прилива к мозгу. Гиперемия мозга дает вам эту сонливость, но мозг так истощен, что больной не может заснуть. Апис также показан при дифтерии и притом, я полагаю, в настоящей форме этой болезни. С самого начала ребенок представляют полный упадок сил. Лихорадка невысока: бывает даже подозрительное отсутствие жара. Пульс скорый, но не сильный. Горло имеет сначала лакированный вид, точно миндалевидные железы и зев покрыты глянцевитым красным лаком. Если вы внимательно осмотрите горло, то найдете гортанную щель припухшей, красной и отекшей, вследствие чего дыхание сильно затруднено; оно совершается с усилием вследствие сужения входа в гортань. В некоторых из этих случаев дыхание бывает зловонно, между тем как в других зловония нет или очень мало. Еще в иных случаях вы найдете характерную для Аписа красную высыпь на поверхности тела, и эта высыпь с первого раза заставляет вас думать, что вы имеете дело со скарлатиною. Снаружи вы находите горло припухшим и имеющим рожистый вид.

Мы имеем несколько средств, сходных с Аписом при дифтерии. Одно из них есть Arsenicum.

Arsenicum показан в довольно трудных случаях дифтерии, как и можно ожидать,- когда горло очень опухло изнутри и снаружи, пленки имеют темный цвет и изо рта весьма зловонный запах. Из носа отделяется жидкое разъедающее выделение. Горло отечно, как и при Аписе, больной беспокоен, особенно после полуночи; мочи мало; запор или зловонный водянистый понос. В других случаях, когда, несмотря на темно-пунцовый цвет горла, сильную припухлость и большой упадок сил, нет большой боли, может быть полезен Natnim arsenicosum. Здесь язычок висит, как мешок с водою.

Другое средство - Kali perinanganicum. (К. hypeiTnanganicum). Это средство, редко употребляемое в высоких делениях, показано при опухоли горла изнутри и снаружи, при страшном зловонии из горла и отеке горла, с жидким отделением из носа. Главная характеристика его, это - чрезвычайная вонь. Апис вызывает раздражение слизистой оболочки гортани и дыхательного горла (трахеи), а также боль в грудной стенке. Буравящие летучие боли, сердцебиение, одышка и пр. сделали Апис ценным при воспалениях сердца и водянке. Существенными симптомами, повидимому, являются отек, расстройство дыхания и внезапные пронизывающие или колющие боли, беспокойство и страх. Сравните Lachesis, Arsenicum, Sulphur, Belladonna, Kali carbon, Spigelia, Digitalis, Asparagus. Apocyiiarn cannabinum. Arsenicum имеет много сходного с Аписом. Беспокойство, перемена места и одышка представляют настолько ясно сходные симптомы, что эти два средства часто назначают невпопад одно вместо другого. Наилучшее различие заключается в суетливом беспокойстве, свойственном Апису. При водянке оба они могут требоваться при напряженной, с бледной окраской, опу.холи членов, но Апис часто имеет красноту, при чем бывает зуд или рожистое состояние, а также не бывает жажды.

Белладонна слишком часто назначается ошибочно, вместо Аписа, при болезнях гортани. Последний имеет сильную отечную припухлость с вызванной этим задышкой; при первой наиболее выражено спазмодическое сжимание.

При сердечных болезнях Arsenicum, Apocynum cannabinum, Digitalis и Asparagus имеют некоторые сходные черты с Аписом, в особенности, сильную слабость и водянку. Apocynum cannabinum требуется, когда пульс мал и слаб. Asporagus подходит у пожилых с слабым пульсом и болью в области левой плечевой верхушки (acromion). Digitalis причиняет тестова-тость кожи; пульс медленный и слабый, ускоряющийся при всяком движ-°нии тела; ощущение слабости под ложечкой сейчас же после еды.

Перейдем к действию Аписа на половые органы. Apis часто показан в болезнях женской половой системы. Почти все испытательницы имели симптомы со стороны матки и яичников. Во время беременности это лекарство должно быть назначаемо с осторожностью, потому что, давая его а низком делении и в частых приемах, оно может вызвать выкидыш, особенно перед третьим месяцем или во время его, потому что Apis производит напирание вниз на матку. Мы можем употреблять его при аменорее (отсутствие месячных очищений), когда следствием ее бывает прилив к голове и чувство напирания вниз в маточной области без появления регул. Он особенно показан у девушек в периоде зрелости, когда в связи с аменореей у них проявляется некоторая истеричность: они нервны и неловки, при чем это не естественная неуклюжесть, а такая, которая происходит от расстройства координации мышц. Вместе с этими симптомами бывает вспыхивание лица румянцем. Мы может также употреблять Apis при болезнях яичников, особенно правого. Он имеет такое же отношение к правому яичнику, как Lachesis к левому. Он показан при воспалении яичника (ovaritis) с чрезвычайной болезненностью в правой паховой области,- вместе с жгучими и колющими ощущениями и опухолью, прощупываемой выше таза или, еще характернее, через прямую кишку или влагалище.

При кистах яичников Apis превосходное средство, особенно в начальных стадиях. В дополнение к жгучим и колющим болям мы имеем здесь онемение вдоль бедра и всей правой стороны тела и чувство стеснения в груди с кашлем. Последнее не есть симптом легочной болезни, но явление рефлекторное со стороны матки. Употребляется сочетание меда с солью, известное под именем Уmel cum saleы. Оно было в течение многих лет народным средством в Германии против болезней пузыря и женских. Я употреблял это средство при выпадении матки и даже при хроническом воспалении ее (metritis), особенно, когда оно находилось в связи с недостаточным сокращением ее после родов (субинволюциею) и воспалением шейки матки. Специальный симптом, указывающий на это средство, есть чувство боли в нижней области живота от одной подвздошной кости к другой.

Apis может быть полезен при глазных болезнях. Я излечивал этим средством несколько случаев астенопии (ослабления зрения), когда чтение вызывало резь в глазах с слезотечением и зудом в веках, жгучую и колющую боль. Апис может быть также полезен при стафиломе (вы-пячивании) как роговой, так и белковой оболочек. При наружных болезнях глаз Апис также не бесполезен. Глаза чрезвычайно чувствительны к свету. Соединительная оболочка (конъюнктива) покрасневши или опухает, образуя вокруг роговицы валик (хемоз). Кроме того, эта припухлость соединительной оболочки век при Аписе скорее конгестивного характера (от прилива крови), чем представляет действительный отек ее (хемоз), как при Rhus tox., который имеет большое сходство, особенно при отечной опухоли век; хемозис; горячее обильное слезотечение; рожа. Но Апис имеет меньше склонности к образованию гноя,- симптом в высокой степени характерный для Руса. При первом средстве боли колющего характера, время ухудшения - вечер, и холодная вода облегчает воспаление век. В случае рожи веки сине-красны, кажутся водянистыми, как бы полупрозрачны. При последнем боли ухудшаются ночью, в особенности после полуночи; теплота облегчает; при роже век они темнокрасны и вместе с этим щеки бывают испещрены маленькими водянистыми пузырьками. Боли обыкновенно тянущие, рвущие, хотя при роже они могут оыть жгучими, колющими, но с большим зудом, чем при Аписе. Веки часто чувствуются тяжелыми и одеревенелыми.

Arsenicuin так же, как и Апис, имеет горячие слезы, сильные боли, отек век. Но слезы при нем более едки. Отечные веки бледны, а не сине-красны. Покрывающая веки конъюнктива и края век очень красны. Беспокойство более выражено. Обыкновенно облегчение получается от теплых припарок; хотя золотушные больные и могут открывать глаза на открытом свежем воздухе, но не в комнате, даже затемненной. Хуже около и после полуночи.

Возвратимся к глазным симптомам Аписа. Мы находим веки опухшими, красными, отекшими. Жжение в хрящах век, склеивание век. Внезапные и очень сильные боли, стреляющие сквозь глаза; они облегчаются от холодной воды. Эти глазные симптомы обыкновенно ухудшаются в первую часть ночи. Апис часто показан при золотушном воспалении глаз, и при этой болезни после него часто полезен Kali bichroomicum.

Теперь мне остается только сказать о кишечных симптомах Аписа. Он может иметь значение при поносе, появляющемся, например, в течение тифозной лихорадки или скарлатины, или вследствие расслабляющего влияния постоянного жара.

Вы найдете его полезным при поносе очень изнуренных детей. При этом обыкновенно бывает раздражительность мозга в связи с состоянием, описываемым под названием гидроцефалоида. Об Аписе можно помнить также при ногтоеде (panaritium). Палец быстро припухает, получая напряженную, лоснящуюся и красную поверхность, при жестокой, жгучей или колющей боли, В этом отношении Apis очень сходен с Sulphur, который может быть назначен после Аписа в случае неудовлетворительности его действия.

Антидотами для Аписа служат Plantago и Lachesis-, он служит дополнительным средством для Natrum muriaticum. Ledum был предложен Тестом (Teste), как антидот против укуса насекомых. Д-р Драйздел (Drysdale) излечивал им ночной зуд в ногах.

В заключение позволяю себе напомнить вам соотношение Аписа к Arsenicum, Acidum aceticum. Belladonna, Rhus и Sulphur. Припомните также его неприязненное отношение к Rhus toxicodendron.

8-Я лекция

Moschus - мускус

Семейство жвачных животных доставляет нам одно средство - Moschus, Мускус, получаемый из мускатного оленя или кабарги (Moschus inoschiferus). Мускус находится в мешке, расположенном сейчас же за пупком, и, вероятно, представляет секрет (отделение) препуциальных железок (фолликулов).

Второе слово Уmoschiferusы - необходимое добавление для квалификации средства, так как многие кабарги, как Fragulus Javanicus и Meminna Indica, не имеют мускусоносных мешков. Запах этого вещества настолько проникает все, что его лишь с большим трудом можно уничтожить в комнате, даже после тщательной чистки и проветривания.

Мускус (или, как его чаще читают, Мошуе -И. Л.) имеет известную ценность в нервных болезнях, а также во многих серьезных формах болезней. Введенный животному в вену, он производил наркотическое действие с мышечным спазмом, кровянистые испражнения и, наконец, смерть. Вуд (Wood) считает его действие на человека слабым и неопределенным, хотя он признает за ним известное клиническое значение при истощении нервной системы, когда оно сопровождается беспокойством и пр. Рингер (Ringer) смотрит на него как на мало пригодное средство, вследствие его резкого запаха. Бартоло (Bartholow), Флинт (Flint), Гаммонд (Haminond) и Розенталь (Rosenthal) не назначают его при истерии. Немецкие писатели, как, например, 1олли (Jolly), допускают временное облегчение от его употребления при истерии. Некоторые американские авторитеты питают к нему большое доверие при воспалении легких и спазме голосовой щели. Труссо (Trousseau), с характерным для него консерватизмом, отбрасывает вышеприведенные похвалы старых писателей и старается, по своему собственному оригинальному способу, определить точное применение его в болезнях.

В гомеопатии Moschus употребляется при различных болезнях с преобладанием нервных симптомов. Болезнь при этом не протекает своим нормальным ходом, а остается неизлеченной, или же развиваются серьезные симптомы, указывающие на нервное истощение. Он требуется также иногда при истерии и ипохондрии. Moschus производит многочисленные симптомы, относящиеся к нервной системе. Из них следует отметить в особенности следующие:

Возбуждение, как от спирта; пульс полный и учащенный; температура слегка повышена: прилив крови к мозгу; бред, речь быстра и несвязна, больная бранится, пока губы не посинеют, лицо не побледнеет и она не потеряет сознание; пугливость, вздрагивания при всяком шуме: страх смерти. Пугливость до обморока: обмороки с похолодением, бледным лицом, полной потерей сознания: истерия; бред как от алкоголя; бессонница: мускульные подергивания. атаксия; выражение удивления на лице; судороги больше тонические, чем клонические.

Истерия, особенно при пароксизмах, даже нечувствительных. Больная один момент кричит, а в следующий разражается неудержимым смехом.

Сопровождающие симптомы: сердцебиение, как от ожидания чего-то страшного. Нервная дрожь. Обморочные припадки, с бледным лицом и похолодением членов. Сонливость днем. Прилив крови к голове. Головокружение. Головные боли и боли в спине и чеченах, выражающиеся ощущением напряжения, тугости, давления или вытягивания. Мышцы и кожа сильно напряжены (тонический спазм). Больная часто жалуется на тошноту, с судорогами в области пупка или толчкообразными схватками. Неловкость в ногах, ухудшающаяся, когда больная сидит. Сильное вздутие газами, с обмороками. Обильная водянистая моча. Спазм голосовой щели. Месячные слишком ранни и слишком обильны, им предшествует ощущение напряжения и напирание вниз в половых частях. Половое желание усилено, с местным зудом.

Внезапное ощущение в верхней гортани, как будто она закрыта для дыхания. Особая судорога в легком, начинающаяся потребностью кашлять, постепенно усиливающаяся.

Наиболее важные истерические симптомы Мускуса следующие: припадки даже до обморока или потери сознания; похолодение поверхности тела; бледность лица; припадки удушья. Сравните Castoreum, Nux moschata, Asafoetida, Ammoniacum, Valeriana, Ignatia, Magnesia muriatica. Camphora является противоядием для некоторых симптомов Мускуса, в особенности при потере сознания и холоде. Castoreuin получается из препуциального мешка бобра. Как и Мускус, он производит нервность, судороги и расстройство месячных. Но он более подходит для нервных симптомов, предшествующих вполне развившейся истерии. Он пригоден для женщин, страдающих раздражительной слабостью с преобладанием брюшных симптомов. Шарже (Charge), например, употреблял Кастореум у женщин, которые, в периоде выздоровления от ослабляющих болезней, как тиф, страдают судорогами, подергиваниями в мышцах и крайним истощением. Недостаток нервной реакции обусловливает ненормальную продолжительность этого периода, а Кастореум, укрепляя нервы, ускоряет выздоровление. Испытания развили целый ряд симптомов, совершенно согласных с клиническими наблюдениями. Женщина нервна, впечатлительна и печальна, получает припадки во время месячных. Рвущие боли, улучшающиеся от давления или растирания. Сильное давление в разных частях тела во время регул. Живот растянут газами; тянущие боли в пахах, частый стул во время регул. Рези около пупка. Испражнения кровянистой слизью или же беловатой водой с жжением в заднем проходе. Зеленые слизистые испражнения. Режущие колики после стула, улучшающиеся от давления и сгибания вперед. Сходство между Мускусом и Кастореум заключается скорее в характере болезней, при которых они показаны, чем в специальных симптомах. Труссо помещает их рядом при нервных припадках, когда аура начинается из брюшных органов. Но только Мускус имеет ясно выраженные истерические припадки, с легочными и гортанными спазмами и потерей сознания. И мы можем сказать мимоходом, что только Кастореум излечивал водянистые или зеленые слизистые испражнения у нежных, нервных детей, заболевающих от летней жары или во время прорезывания зубов, которые не могут поправиться от обычных средств.

Nux moschata производит совершенно особенное влияние на мозг. Это состояние отличается от помешательства, при котором окружающее кажегся странным, видимым как бы со стороны или в фантазии, до состояния полного отсутствия умственного сознания, сонливости и, наконец, глубокого оцепенения с потерей и движения и ощущения. Больная то смеется, как будто бы вокруг нее все только смешное. Она смеется даже над серьезными вещами, то вдруг настроение ее меняется на печальное, она плачет и громко кричит, или же выражение лица у нее делается тупым, всякая мысль исчезает и она кажется как бы погруженною в сон. При этом бывают также ошибки в восприятии. Потеря на один момент сознания больной кажется длящейся очень долгое время. Ее руки кажутся ей очень большими. Когда она смотрит пристально на какие-нибудь предметы, они кажутся постепенно уменьшающимися в своем объеме. функции тела происходят под этим же самым влиянием: сильная слабость и чувство разбитости в крестце и ногах, в коленях ощущение, как будто после продолжительного похода; упадок сил: наклонность к обмороку; стеснение дыхания, прилив крови к сердцу, кожа холодная и сухая. Расслабление так велико, что пульс и дыхание едва заметны.

Валерианой, как противосудорожным средством, столько злоупотребляли, что гомеопаты склонны слишком пренебрегать ею. Но она занимает свое определенное место в лечении истерии, отличное от Moschus. Asafoetida и всех других Унервных средств (nervina)ы. Она не так пригодна для истерических спазмов, с бессознательностью, свойственными вышеприведенным средствам, как для общего состояния нервного и сосудистого возбуждения. И ум и тело в состоянии раздражения (ирритации). Опыты показывают дергающие, тянущие, судорожные, колющие и летуче-рвущие боли; все они ухудшаются при сидении и улучшаются при хождении. Кровообращение также возбуждено; в голове ее чувствуется полнота до того, что она готова лопнуть; постоянный жар и состояние неловкости; сухой жар вечером, когда сольная сидит; приливы жара. Больная лежит с открытыми глазами и не спит всю ночь, впадая к утру в сон, полный сновидений. Пищеварение расстроено. Перед обедом у нее бывает вкус как бы вонючего сала; рано же утром, при пробуждении, во рту бывает безвкусное, слизистое ощущение. Тошнота, как удто нитка висит в горле, это ощущение начинается с области пупка и постепенно поднимается вверх до зева. Вздутие живо га.

Из семейства зонтичных (umbelliterae) мы получаем две смолы, употреблявшиеся некоторое время в нервных болезнях. Это именно GuminiaiTiiTioi-nacum и особенно Asafoetida. Последнее средство проявляет наиболее резкое действие на брюшные нервные узлы (ганглии), а отсюда и на всю нервную систему. Наиболее характерные его симптомы следующие: обратное перистальтическое движение в кишках, желудке и особенно в направлении вверх к глотке; прогорклые отрыжки с обильным отделением слюны, жирным вкусом в голове ощущение полноты, сжатия, жжение в желудке и пищеводе; сильное вздутие желудка; испражнения мягки, бурого цвета, вонючи; спазмодичес-кос стягивание в груди, как будто бы легкие могут вполне расшириться; сжатие до степени агонии; прилив крови и растяжение сердца, малый пульс.