Фаррингтон Э. - Гомеопатическая клиническая фармакология

Иногда мы находим больных с этим раздражением мозга, лежащими в оцепенении. Их очень трудно бывает вывести из этого оцепенения, а когда они просыпаются, они всегда становятся Ьуйными, мечутся, дерутся с окружающими, рвут свое платье, выказывают все признаки возбуждения, которое, если не зависит от настоящего воспаления, то граничит с ним.

При воспалении мозга или его оболочек Белладонна должна уступить свое место другим лекарствам, раз появляется j выпотение, все равно, будет ли это простое или туберкулезное 1 воспаление мозговых оболочек. Между действием Белладонны к j туберкулезным менингитом очень мало сходства. Туберкулезный 1 менингит отличается медленным течением. Мы можем применить тут j Sulphur, Calcarea, Apis и другие средства, действующие глубже и 1 медленнее, чем Белладонна. Затем, когда наступает выпотение, на что ~ указывают беспрестанное ворочание головой и внезапные вскрикивания, мы должны прибегнуть к еще иным средствам, в особенности к Apis. Bryonia также часто пригодна после Белладонны, если лицо налито, красно, илл поочередно бледнеет и краснеет. При малейшей попытке к движению ребенок вскрикивает от боли. Зрачки трудно реагируют на свет. Ребенок проделывает ртом жевательные движения, как будто он жует или сосет. Сходство между этими двумя средствами так велико, что иногда выбор бывает крайне затруднительным. При обоих средствах больной жадно пьет воду, вскрикивает -от боли, ему хуже от движения, и при обоих бывает запор. Иногда вам будет очень трудно сделать разницу между двумя этими средствами. Отделить Белладонну от Aconitum легче, Лихорадки, вызванные двумя этими средствами, различаются следующим образом: Белладонна не вызывает лихорадки первично, действуя на симпатическую нервную систему, а Аконитум вызывает. Белладонна действует вторично на симпатическую, а первично на спинно-головную нервную систему, и потому она назначается только, когда бывает поражена эта последняя, что у детей наступает очень рано. У взрослых болезнь может начинаться лихорадкой с мозговыми симптомами; тогда Белладонна будет лекарством. В начале лихорадки Аконитум предпочитается, если есть сильная тоска, беспокойство, метание, боязнь смерти, сухая горячая кожа, полный, скачущий пульс, галлюцинации, легкие вскрикивания во сне и бормотание или небольшой бред, свойственный лихорадке. Эти мозговые симптомы зависят от высокой температуры, а не прямого воспаления мозга. Но предположим, что в данном случаев дело дойдет до осложнения со стороны мозга. Тогда кожа становится настолько горячею, что почти жжет исследующую руку и, если1 поднять одеяло, то кажется, что от больного исходит горячий пар Это жар, соответствующий Белладонне. В других случаях наряду этим жаром бывает горячий пот (который не так характерен при Аконите), в особенности на голове и лице. При взгляде на больного вы видите, что пот выступает каплями на лбу и он горяч. Для еще дальнейшего различия мы руководствуемся, главным образом, следующими мозговыми симптомами: подергивания во сне, галлюцинации, видения и скорее желание, чем боязнь, умереть. Это зачастую бывает при ревматической лихорадке. Весь организм, повидимому, страдает; получается общая лихорадка с болями в суставах, перебегающими с места на место. Эта лихорадка почти всегда сопровождается обильным кислым потом, который нисколько не облегчает больного. Кажется, что все белье больного промокает от пота, и чем больше он потеет, тем меньше, повидимому, чувствует облегчение. Аконитум здесь не приносит никакой пользы, а Белладонна приносит.

Когда лихорадка несколько спала, а пот еще продолжается, Mercurius будет подходящим средством для замены предыдущих. При тифозных формах лихорадки Белладонна иногда показана в начале болезни, когда преобладает конгестия мозга. Мы находим буйный бред с вскрикиваниями и сильными попытками выскочить с постели или из дому. Лицо красно, светло- или темнокрасного цвета, почти багрового; зрачки расширены и глаза налиты кровью. Больной всего боится, воображая, что с ним могут произойти всякого рода несчастные случаи. Моча выделяется в скудном количестве, обыкновенно ярко-желтого цвета, с осадком или без него. Ноги легко холодеют. Больной впадает в тяжелый сон с храпом; сон этот неспокоен, ибо во время него бывают проявления мозгового раздражения, как-то: подергивание мышц и конечностей и вскрикивания. Как бы ни был глубок этот сон, он никогда не бывает вполне спокойным оцепенением, если же это бывает, то Белладонна не будет подходящим лекарством. Из этого увидите, что Белладонна показывается не изменениями в мозгу от отравленной крови, а изменениями, зависящими от прилива или воспаления. Когда болезнь зашла так далеко, что начала вызывать изменения в жидкостях тела, то Белладонна показывается тем менее, чем больше развиты эти изменения. Тогда вы должны прибегнуть к таким средствам, как Hyoscyamus, Rhus toxicodendron, Lachesis и многие другие. Иногда бывает состояние, отличающееся от только что описанного, и все таки Белладонна может быть лекарством. Это состояние способно зачастую сбить врача с толку. Лицо, вместо того чтобы быть красным, бледно. Но это показание также характерно для Белладонны, как и краснота лица. Оно обыкновенно сопровождается раздражением мозга и вздрагиваниями во с не. Оно бывает обыкновенно при летнем поносе, во время прорезывания зубов, при колике и тому подобных болезнях.

Пульс или полон и тверд, как при Аконите, или медлен. Он бывает медлен, когда мозговая конгестия достаточно сильна до того, чтобы производить давление на мозг. Здесь опять вы имеете пример чередующегося действия Белладонны. Пульс может быть скорым в течение некоторого промежутка времени, затем он становится медленным и, таким образом, поочередно меняется. Мы уже видели, как Белладонна может быть показана при воспалении мозга. Она является также ценным средством при воспалении других частей тела. Например, она оказывается лучшим, хотя далеко не единственным, средством при воспалении среднего уха (otitis media). Эта болезнь иногда может спутать вас. Симптомы очень тяжелы. Ребенок прикладывает руки к голове, и вы можете из этого ошибочно заключить, что очаг болезни находится там. Боли роющего, сверлящего и рвущего характера и являются таковыми, конечно, вследствие анатомических отношений данной местности. Они появляются внезапно и очень сильны. Они как бы стреляют в другое ухо или в голову со звоном и шумом в ушах. Если вы исследуете ухо, вы найдете, что барабанная перепонка выпячиваетсчя наружу, ее кровеносные сосуды сильно налиты кровью, словом, она представляет Ѕвсе признаки сильного воспаления. Быстро образуется гной, который прокладывает себе путь или через барабанную перепонку, или через Евстахиеву трубу, или через какое-нибудь внутреннее отверстие. В последнем случае он вызывает опасность, если не роковые симптомы. Вашей обязанностью является распознать болезнь возможно раньше, когда вы можете еще спасти ухо. Белладонна считается нашим лучшим средством в ранних периодах этой болезни, позже бывают показаны другие средства, как, например, Нераг и Tellurium.

Tellurium вызывает воспаление среднего уха с разрывом барабанной перепонки и излиянием гноя, который вначале может быть доброкачествен, впоследствии становится очень зловонным; запах его похож на запах селедочного рассола. При воспалении глаз, как, например, при воспалении соединительной оболочки или склеры, Белладонна показывается внезапностью болей, внезапностью припадков и интенсивностью симптомов. Бывает также сильная светобоязнь. Глаз кажется как бы . сильно распухшим. Соединительная оболочка глаз ярко-красного, цвета. Эти симптомы дают вам полную картину Белладонны. Болезнь, повидимому, поражает больше правый глаз, чем левый. При глазных заболеваниях Белладонны мы руководствуемся силою прилива (конгестии); то же самое приложимо одинаково и Щ невралгиям в области глаз. i

Spigelia имеет много глазных болей, похожих на боли Белладонны, но они держатся преимущественно на левой стороне и при них отсутствует сильная гиперемия. Amyl-nitrit похож на Белладонну и показан когда глаза и лицо красны. Paris quadrifolia превосходна, когда бывают боли, как будто кто-то тянет глаза нитками назад: глазные яблоки кажутся слишком объемистыми (как при Spigelia). Prunus имеет разможжающую боль или ощущение, как будто глаза сдавливают, или острые пронизывающие боли насквозь и вокруг глаз.

Белладонна вызывает воспаление горла. Язык в таких случаях бывает обыкновенно ярко-красным, сосочки его увеличены или возвышены, что придает ему вид земляники (отсюда и название - земляничный язык). Иногда на спинке языка вы замечаете тонкий белый налет, через который просвечивают увеличенные красные сосочки. Сходом болезни этот налет сходит, обнажая ярко-красный, сильно воспаленный язык. При испытаниях Белладонны наиболее резкие явления получаются именно в горле. Развивающееся при этом воспаление носит очень простой характер. Рассматривая зев, вы находите его воспаленным, ярко-красного цвета; миндалевидные железы увеличены, в особенности правая, но болезнь выказывает склонность перейти и на левую железу. Все эти симптомы развиваются с тою же быстротою, как это мы заметили и относительно симптомов Белладонны вообще. Бывает сильное сжимание зева и гортани, так что всякая попытка глотания сопровождается внезапным сжатием горла и извержением пищи через нос и рот. Больной пытается пить и в тот момент, когда вода коснется зева, она извергается обратно и вытекает откуда только может. Больному, повидимому, хуже при глотании жидкости, фактически хуже, чем при глотании слюны или твердой пищи. Миндалевидные железы оыстро переходят в нагноение; наружные железы шеи обыкновенно тоже вовлекаются в страдание и прощупываются в виде твердых, но очень болезненных узлов на шее. Иногда на зеве вы замечаете жемчужно-белый экссудат, который оказывается состоящим из слизи, а не из фибрина. Поэтому, строго говоря, нет никакого сходства между воспалением Белладонны и воспалением, характерным для дифтерита или перепончатого крупа, так что если Белладонна дается при дифтерите, то показания к ней должны быть другие, чем существование пленочного экссудата в зеве. Общею характеристикою дифтерии, вы должны быть уверенными в том, что она безусловно применима в данном случае, иначе вы лишь потеряете Драгоценное время. Она может иногда применяться в раннем периоде болезни, когда назначение ее требует внезапности заболевания. Здесь позвольте мне напомнить вам, что Lycopodium поражает правую миндалину, вызывает высокую температуру, вскрикивания во сне и пробуждение со сна в капризном и раздражительном состоянии. Эти симптомы мы находим у Белладонны, и поэтому, давая эту последнюю, вы должны быть уверены в том, что Lycopodium в данном случае не показан. Затем обратите внимание на Apis. Apis представляет великолепное средство при дифтерии. Экссудат больше на правой миндалевидной железе; горло ярко-красного или розового цвета; язык красен и лихорадка очень высока; кожа суха и горяча, пульс учащен, и больной очень беспокоен.

Но при воспалении миндалевидных желез или жабе Белладонна стоит на первом месте в ряду всех других средств. По своему терапевтическому действию она в данном случае значительно превосходит Apis, так как действует на паренхиму органа. Воспаление, причиняемое Аписом, поверхностно, захватывая только слизистую оболочку. При горловых болезнях Белладонна образует интересную маленькую группу с Hepar, Mercurius, Silicea и Sulphur. Когда после назначения Белладонны и несмотря на eel употребление образуется гной, на что указывают ознобы и острые стреляющие боли с биением, вы можете перейти в Hepar. Даже и в это) время удается иногда предупредить развитие нарыва, Переходите на Mercurius, если гной уже образовался и миндалевидная железа увеличена и выдается над соседними частями и: дыхание стеснено. Вы замечаете, что гной образовался произвольно, давая Меркурий в низких делениях и повторных приемах, получается! быстрое вскрытие этого нарыва и благодаря этому облегчение всех, этих симптомов. Если вы дадите Mercurius в самом начале, вы; значительно затяните этим течение вашего случая, Иногда вам приходится прибегнуть к Silicea, когда абсцес вскрылся, но не заживает. Гной продолжает образовываться щ становится все менее и менее доброкачественным, темным nj зловонным. 1

В некоторых случаях Silicea не имеет успеха, тогда можнс назначить несколько приемов aulphur, который обыкновенно дае желаемый эффект. В нашем городе употреблялось несколько раз ещ<1 другое средство, а именно Amygdala persica. Оно вызывает темно красное налитие зева, язычка и миндалевидных желез, с острым болями, причиняющими значительное затруднение при глотание иногда боли бывают так сильны, что заставляют оольноД вскрикивать. При этих симптомах можно назначать это средств против дифтерии. Я сам достигал излечения этой болезни одною Ainygdala persica, когда имелась налицо темная краснота горла, внезапные острые боли и заметный общий упадок сил. При воспалениях в области живота Белладонна также пригодна, например, при воспалении брюшины, с воспалением матки или без него, все равно, будет ли это воспаление брюшины являться послеродовым заболеванием или нет. Симптомы, требующие назначения ее, следующие: начинающийся тимпанит; живот вздут, как барабан, и очень чувствителен к прикосновению, до того, что больной не выносит даже тяжести одеяла. Малейший шум в комнате усиливает страдание больного. Имеется заметное мозговое раздражение. Послеродовые очищения могут быть скудными или совсем прекратиться.

Tilia europea средство, как мне кажется, мало оцененное врачами. Она полезна при послеродовом воспалении матки, когда ощущается сильная болезненность в области этого органа, бывает также резкое напирание вниз, с горячим потом, не приносящим облегчения. Средство, зачастую употребляемое аллопатами, есть

Terebinthina (терпентин). Симптомы, действительно вызываемые этим средством, следующие: напирание вниз в области матки, жжение, как огнем, в нижнебрюшной области, жжение при мочеиспускании; моча часто бывает мутной и темной, тинистого вида. В этих случаях язык часто бывает сух и красен. Против этого ощущения болезненности в матке д-р Джэнс (D-r Jeanes) употреблял препарат меда с солью, Mel cum sale. Он назначал его в 3-м или 6-м разведении. Ключом к выбору этого средства ему послужило ощущение болезненности вниу живота от одной подвздошной кости к другой. Это важное показание при смещениях матки и при начале воспаления матки. Теперь мы переходим к разбору действия Белладонны на кожу. Она вызывает прежде всего эритему, светло-малиновую (скарлатинозную) красноту кожи; кожа становится крайне чувствительною к прикосновению. Иногда эта эритема состоит в однообразной высыпи по всей поверхности тела, вроде той, которую мы наблюдаем при Сиденгемовской форме скарлатины. В других случаях она имеет рожистый характер; она начинается с какогонибудь места и оттуда распространяется по всем направлениям в виде лучеобразных полос; цвет ее обыкновено бывает ярким; припухание развивается очень быстро; также быстро поражается подкожная клетчатка и в некоторых случаях образуется гной, который прокладывает себе путь глубоко в клетчатку. Таким образом, вы имеете полную картину флег-монозной рожи. При этих симптомах образование пузырьков или пустул наблюдается редко. Вместо этого вы видите ровную, блестящую и напряженную поверхность. Боли очень сильны и остры. Они стреляющего и колющего характера и обыкновенно сопровождаются сильным биением, в особенности, если воспаление захватывает глубжележащие части.

Если рожа поражает лицо, она почти всегда начинается на правой стороне и оттуда уже переходит на левую. Почти всегда бывает наклонность к мозговому раздражению. Чем моложе больной, тем резче выражена эта наклонность. Не смешивайте этого мозгового раздражения с переходом рожи на мозг. Это простое раздражение, происходящее от высокой лихорадки, от очень сильных болей, или от отравления крови, или может быть от всех этих трех причин вместе; но это не есть настоящий метастаз (перенос) болезни. Если появится метастаз, Белладонна все-таки может быть нужна. Если же Белладонна оказывается безуспешна в этих случаях, то у нас есть Другие средства, например, Lachesis, когда мозговой метастаз не уступает действию Белладонны и лицо имеет скорее багровый или синеватый оттенок, а не ярко- или темно-красного цвета, как при Белладонне. Больной слабее, пульс скорее и слабее, и сонливость выражена сильнее, чем это мы наблюдаем при Белладонне.

Другим подходящим (согласным) средством является Crotalus, который совершенно сходен с Lachesis. Сходство так полно, что я не могу указать вам никакого различия между этими двумя: средствами.

Cuprum может быть применен при метастазе, еслИ симптомы носят спазмодический и бурный характер. Больном угрожают судороги. Есть сильные сокращения сгибатепьных мышц. Возвращаясь теперь к эритеме Белладонны, мы видим, чтс эта сыпь занимает иногда все тело, потому это средство может быть употребляемо при скарлатине. При этой болезни Белладонн показана, во-первых, ярко-розовой окраской всего тела во-вторых при активном раздражении мозга, симптомы которого .могут 6biTlы;j различными, начиная от простого вскакивания со сна илИ1 подергиваний отдельных мышечных групп до самого бурного бреда с криками и вскакиваниями с постели. Сама сыпь должна быт1 гладкою. Белладонна не вызывает миллиарной сыпи. Рвота быва очень сильной. Белладонна вызывает такую же бурную рвоту, как Ipecacuanha, и показывается, в особенности при мозговой рвот Горловые симптомы выступают на первый план. При этом быва ярко-красное припухание горла, миндалевидные железы блестят, язык имеет вид ягоды клубники, или, если он обложен, то налет тоно] II сквозь него видны возвышенные сосочки. Пульс полон, силен и учащен; бывает так же, как и следовало ожидать, сильное беспокойство. Вы можете также наблюдать опухание желез, в особенности шейных. Бывает задержание мочи или обильное мочеиспускание. Оба эти состояния свойственны Белладонне. Сонливость или сон не имеет характера ясно выраженной комы. Здесь не бывает сонливости или оцепенения, развивающегося от отравления крови, так как тогда мозг получает так мало кислорода, что деятельность его ослабевает. Это состояние не свойственно Белладонне. Сон при Белладоне может быть глубоким, больной может храпеть, он может спать Укак убитыйы, но этот сон не спокоен и пассивен. Больной вскрикивает во сне, мышцы подергиваются, рот производит постоянные как бы жевательные движения; скрежетание зубами. Словом, почти всегда бывают налицо симптомы, указывающие, что это раздражение мозга активного характера. Когда больной пробуждается от сна, он буен, дико озирается кругом по комнате, дерется с окружающими. Когда же болезнь с самого начала принимает злокачественную форму или переходит в таковую, несмотря на употребление Белладонны, то вы должны, как можно скорее, оставить эту последнюю. Вы должны немедленно выбрать другое средство, как, например, Lachesis, Rhuss toxicodendron или Hyoscyainus.

Lachesis имеет в этих случаях много симптомов, сходных с теми, которые требуют Белладонны. При обоих средствах мы находим вскрикивания во сне, беспокойство, раздражительность по пробуждении, язык в виде ягоды клубники, красноту всей поверхности тела, задержание мочи, боль в горле и рвоту. Чем же они отличаются друг от друга? Они различаются по самому существу болезни. В случае Lachesis болезнь адинамического характера и отравление крови глубоко. Мозговые симптомы не доходят до бешенства Белладонны, а здесь преобладает оцепенение. Кожа не имет яркого рожистого оттенка Белладонны, но сыпь представляется или бледною, неправильною и плохо высыпающею, или багровою и синеватою. Горло представляет не только увеличение желез снаружи, но и опухание соседней соединительной ткани, как в тканях, окружающих зев, так и в нем самом. Больные места имеют скорее багровый цвет. Если есть наклонность к образованию недоброкачественного гноя, то Lachesis тем более показан. Rhus toxicodendron зачастую превосходит Ляхезис, в особенности при воспалении клетчатки (cellutitis), до того как ткани примут синеватую окраску. Воспаление имеет вялое течение. Сыпь мнллиарного характера (также Hyoscyainus, Stramonium. Bryonia и Lachesis).