Легонькова Т. И., Сенюхина Н. М., Дейнеко О. Я. - Питание здоровых детей

Суточный рацион должен состоять из 200,0 мяса или рыбы, 1 л молока или кисломолочных продуктов, 100-350,0 творога, 20-30,0 сыра, 500-600,0 овощей, 200-300,0 фруктов, 30,0 растительного и 15-20,0 сливочного масла. Прием пищи желателен за 15-20 минут до кормления ребенка.

Для коррекция питания могут употребляться смеси "Энфамил мама плюс", "Олимпия", Талия", "Фемилак-2"» обогащенные витаминами и минеральными веществами.

Количество жидкости в суточном рационе кормящей матери доводится до 2 литров. Некоторые женщины стараются употреблять больше жидкости, добиваясь увеличения количества молока, но при этом ухудшается его состав - снижается содержание белков, жиров, углеводов. Ухудшает состав молока перегрузка питания легко усвояемыми углеводами, количество белка при этом может снижаться в 2-3 раза Не разрешаются кормящей женщине, естественно, алкогольные напитки, которые легко переходят в грудное молоко, вызывая нарушения в развитии нервной системы ребенка. Аналогично действуют никотин и наркотики. Обращается внимание на содержание в меню облигатных аллергенов (цитрусовые, орехи, мед, шоколад и др.), поскольку . повышение их содержания может вызвать аллергические реакции у ребенка. Не следует кормящей женщине увлекаться острыми и резко пахнущими продуктами (лук, чеснок), которые могут придать молоку специфический привкус.

Влияние питания матери на лактацию

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание назначается только при наличии к этому объективных показаний, особенно в период новорожденности. Своевременное назначение рационального вскармливания предупреждает развитие заболеваний ребёнка и прежде всего гипотрофии.

Перевод ребенка первых месяцев жизни на искусственное вскармливание рассматривают как экологическую катастрофу космических масштабов. 80% детей которые умерли на 1ом году жизни находились на раннем искусственном вскармливании.

Техника проведения искусственного вскармливания.

В настоящее время индустрия искусственного детского питания заполнила своей продукцией мир и продолжает бурно развиваться. Аннотации к смесям гарантируют полноценную замену материнского молока, высокое качество питания, абсолютную безвредность смесей. Преимущество отдаётся адаптированным смесям.

Адаптированные смеси - это смеси, максимально приближённые по составу к женскому молоку. Адаптация коровьего молока к женскому заключается в качественном и количественном изменении белков, жиров, углеводов, некоторых солей, а также в выравнивании аминокислотного, витаминного и минерального состава, введения компонентов, стимулирующих развитие бифидогенной флоры кишечника.

В связи с этим предложена следующее деление смесей:

1. Адаптированные к белку, казеину и таурину.  

2. Адаптированные с сывороточным белком.  

3. Адаптированные к казеиновой фракции.  

4. Частично адаптированные. 

КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕСЕЙ

(заменителей грудного молока)

[таурин - при патологии Н,С и зрения селен - профилактика онкологии соя - при аллергии]

Классификация лечебных смесей представлена в Приложении №4.

Несмотря на высокий уровень современных технологий производства продуктов детского питания, смеси способны выполнить только одну пищевую функцию. Остальные ведущие функции (защитная, регулятор биоритмов и поведенческих реакции) ни одна смесь выполнить не в состоянии.

Любой вид искусственного вскармливание сопровождается напряженностью метаболических процессов, склонностью к анемизации, нарушениям биоценоза кишечника, снижением иммунологической защиты ребенка.

КЛАССИФИКАЦИЯ КИСЛОМОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ КИСЛОМОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ

1. дисбактериоз

2. диатез

3. заболевания ЖКТ

4. в качестве 3 прикорма

ПРЕИМУЩЕСТВА КИСЛОМОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ

1. обладают пробиотическими свойствами

2. имеются уже створоженные белки, улучшается их усвояемость

3. нормализуют моторику кишечника

4. более медленно и равномерно поступают в кишечник

5. наличие ферментов улучшает пищеварение

6. имеются витамины группы В

7. молочная кислота обладает антибактериальными свойствами, хорошо действует на флору, подавляет гнилостную флору.

8. стимулируют иммунный ответ

НЕДОСТАТКИ (относятся к неадаптированным смесям)

1. Кислая среда увеличивает вероятность ацидоза, избыточного образования слизи в дыхательных путях ( бронхиты, пневмонии), задержки жидкости в организме.

2. Возможно нарушение минерального обмена из-за вымывания Са.

3. Вероятность развития анемии.

4. Довольно высокое содержание белка,

5. Высокая осмолярность.

6. Повышенная нагрузка на незрелые почки.

Неадаптированные смеси

В настоящее время к сожалению продолжают пользоваться и простыми, сходными с коровьем молоком неадаптированными смесями-разведенное молоко или кефир, а также сухими смесями «Крепыш», «Здоровье», но они дефицитны по жиру, витаминам, отдельным аминокислотам и не удовлетворяют потребности детей в пищевых веществах, поэтому могут использоваться в исключительных случаях и при условии соответствующей коррекции.

Если у ребёнка склонность к разжиженному стулу, то ему рекомендуется на рисовом отваре, к диатезу - отвар овса или гречихи. На молочную кухню: В-рис (чтобы знали на чём готовить).

Смешанное вскармливание

- это вскармливание, когда докорм составляет не менее 1\5 общего объема пищи, но не более 4/5 суточного объема

- такое вскармливание, при котором ребенок получает одновременно и грудное молоко и искусственные смеси.

Докорм - дополнительный молочный продукт питания, который дополняет грудное молоко при недостаточном его количестве. В качестве докорма при­меняются те же молочные смеси, что и при искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптированным смесям.

Показаниями к смешанному вскармливанию являются

Правила проведения смешанного вскармливания.

I. Определить количество молока, которое ребенок должен получать - объем суточный и объем разовый.

2. Определить количество недостающего молока и восполняем его докормом.

3. Путем контрольного взвешивания определяем количество молока, которое ребенок высасывает у мамы (мать приходит в разные часы, минимум три кормления). [1 раз во время второго кормления |в один

2 раз и 3 раз во время разных часов кормления | день]

4. Вид пищи для докорма - зависит от возраста ребенка. Смеси те же, что и при искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптирован­ным смесям.

5. Даже при небольшом количестве грудного молока кормление грудью надо продолжать, как можно дольше.

6. Так как в утренние часы (после ночного сна) в груди у мамы молока больше, чем в течение дня, поэтому утреннее кормление может быть проведено грудным молоком в полном объеме, в последующие требуется назначение докорма.

Техника введения докорма._______________________

Коррекция питания при смешанном вскармливании

Гипогалактия

Гипогалактня - это сниженная секреторная деятельность молочных желез в период лактации.

В 80% случаев гипогалактия является причиной перевода детей на смешан­ное и искусственное вскармливание.

Классификация

По степени выраженности:

Отрицательное воздействие на организм женщины оказывают следующие фак­торы, которые в дальнейшем также способствуют развитию гипогалактии:

- современный темп жизни,

- возросшая занятость женщин в производстве ("деловая женщина"),

- условия труда и быта - неустроенность, социальное неблагополучие,

- психоэмоциональный фон (физическое и психическое переутомление),

- процесс урбанизации, -- экология,

- упорная реклама искусственных смесей.

Критерии выявления гипогалактии

Расспрос:

- как ведет себя ребенок после или между кормлениями;

- сцеживает ли мама молоко после кормления;

- частота и характер стула и мочеиспускания;

Осмотр молочной железы:

- объем молочной железы роли не играет;

- выраженность венозной сети на груди - хороший признак; - степень выраженности пигментации сосков и ореол;

- в норме - перед кормлением грудь должна быть упругой, налитой, отмеча­ется чувство распирания, покалывания, прилива.

Пальпация груди:

- упругая и дольчатая молочная железа;

Соотношение сосательных н глотательных движений:

В норме на 3-4 сосательных движения приходится ] глотательное Если нет молока - то сосательные движения есть, а глотательных нет.

Плоская весовая кривая:

недостаточная прибавка ребенка в массе при контрольном взвешивании,

Симптом Молля:

при гипогалактии нет разницы между температурой тела в подмышечной впа­дине и под молочной железой. В норме в складках под молочной железой тем­пература на 0,1 - 0,5°С выше, чем в подмышечной области.

Осмотр стула:

стул скудный, редкий, "крошкообразный" характер или "голодная диспепсия", частый, но жидкий, зеленоватый в виде "рубленых яиц".

Мочеиспускания:

редкие. (В норме 20-25 раз в сутки.)

Тактика врача в зависимости от степени гипогалактии

В старину считали, что если природа дала маме ребенка, то она дала и молоко. Современная медицина говорит, что практически все женщины спо-собны к лактации при хорошей психологической поддержке врача и членов семьи, соблюдении ряда простых правил по защите лактации.

При I-П ст. гнпогалактии:

По данным современных авторов успех восстановления лактации должен быть достигнут в 90-95% случаев. Советуем маме в течение 2-х недель:

1. Более частое прикладывание к груди.

2. Кормление с обеих желез.

3. Режимные моменты.

- Желателен дневной сон и ночной - не менее 8 часов.

- Рациональное питание

- Достаточное питье (чай с молоком, кофе с молоком, увеличить объем жидкости на 1 л)

4. Медикаментозная терапия:

При первых признаках снижения лактации рекомендуется принимать следующие комплексы препаратов.

["Матерна"]

Комплекс № 1:

Никотиновая кислота - по 0,05 - 0,1 г (в зависимости от индивидуальной чувствительности 4 раза в день).

Глутаминовая кислота - по 1,0 г 3 раза в день через 20 мин после еды, запивая теплым сладким чаем.

Апилак в таблетках - по 0,01 под язык до полного рассасывания 3 раза в день.

Комплекс № 2 (метаболический):

назначается через 7-10 дней после 1 комплекса в случае его неэффективности. Пивные дрожжи жидкие - по 60 г 3 раза в день; или пивные дрожжи сухие, или гефефитин - по 1 чайной ложке 4 раза в день; Пантотенат кальция (вит. B5) - по 1 таблетке 3 раза в день. Липоевая кислота или липамид - по I таблетке 3 раза в день. Аспаркам или биотик № 1 - по I таблетке 3 раза в день