Легонькова Т. И., Сенюхина Н. М., Дейнеко О. Я. - Питание здоровых детей

Т. о., грудное молоко содержит широкий спектр защитных факторов, которые обеспечивают адаптацию к новым условиям вскармливания, участвуют в защите желудочно-кишечного тракта от инфекций.

III. Грудное молоко как регуляторный фактор.

Грудное молоко — это важнейшая биологически активная среда, которая как бы выполняет роль пуповины, связывающей организм ребенка с организмом матери. Идет более раннее и правильное созревание всех органов и систем. Особенно ЦНС за счет содержания ПНЖК, таурина, галактозоцеребразидов и др.

Эта функция осуществляется благодаря наличию в женском молоке ферментов, гормонов, регуляториых пептидов, эндорфинов, микроэлементов и т.д.

IV, Грудное молоко как эмоциональный н поведенческий фактор.

«Материнское молоко — эликсир разума и интеллекта».

Правила и техника кормления грудью.

Каждая женщина может кормить грудью ребенка.

Все беды возникают из-за незнания правил и техник кормления.

Первое правило очень важное - ранний контакт матери с ребенком в родильном доме, в первые минуты после рождения.

Психологические преимущества грудного вскармливания.

Грудное молоко положительно влияет на становление эмоциональной и интеллектуальной сферы, развитие творческих способностей.

• эмоциональная связь как со стороны матери, так и со стороны ребенка:

• тесные, любящие отношения между матерью а ребенком;  

• - эмоциональное удовлетворение мамы и ребенка;  

• - ребенок меньше плачет, формируются положительные эмоции;  

• - мать становится ласковее, появляется привязанность к ребенку, уверенность в своих силах; : - реже вероятность, что ребенок будет брошен или обижен; грудное молоко защищает и от возникновения неврозов. 

• Развитие:

• • ребенок показывает лучшие результаты интеллектуального развития и творческих способностей в более старшем возрасте.

Не менее важно правильное прокладывание ребенка к груди, т. к. это является мощным стимулом обеспечения нужного количества молока - галактопоэза.

1. Положение мамы во время кормления должно быть удобным. Лучше кормить ребенка или из положения лежа или сидя.

2. Грудь взять в ладонь 4-мя пальцами снизу и 1-м сверху.

3. Соском прикоснуться к губам ребенка, чтобы он сам открыл рот.

4. Ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу.

5. Если мать почувствовала боль в груди при кормлении ребенка -это значит, что ребенок неправильно взял грудь. При этом надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот, а не тянуть насильно. Попытаться приложить к груди повторно.

6. Кормить ребенка необходимо по потребности. В первые дни до 10-14 раз в сутки. После становления лактации {приблизительно через 2-3 недели) режим устанавливается самостоятельно и составляет 6-7 кормлений в день.

7, Не рекомендуется делать ночных перерывов в кормлении.

8. Частое кормление, в том числе и ночное, способствует становлению рефлекса пролактина и окситоцина.

Рефлекс пролактина

Рефлекс окситоцина

Вырабатывается ДО о ВО ВРЕМЯ кормленая заставляет молоко ВЫДЕЛЯТЬСЯ

Сенсорные импульсы отсосы

• Способствует сокращению матки

9. Не надо давать никакой дополнительной пищи, кроме грудного молока, ребенку до 3-4 месяцев.

10. Необходимо помнить, что в течение дня ребенок высасывает разное количество молока.

11. Отрицательные эмоции блокируют рефлекс окситоцина, возникает спазм и молоко плохо выделяется.

12. Важен положительный психологический настрой матери, желание кормить своего ребенка грудью и вера в то, что грудное молоко самая лучшая пища для детей.

13. Важно соблюдение правил личной гигиены (чистое белье, руки, грудь матери).

14. Длительность кормления в настоящее время не ограничивается.

15. После окончания кормления ребенка необходимо подержать в вертикальном положении.

К числу важнейших факторов становления полноценной лактации в первые дни относятся:

• Контакт кожа к коже;

• Раннее прикладывание ребенка к груди;

• Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме;

• Кормление ребенка «по требованию»;

• Прикладывание к обеим молочным железам;

• Исключение предлактационных кормлений и допаивания; • Исключение устройств, имитирующих грудь матери (соски, пустышки).

Противопоказания к кормлению ребенка грудью.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные, могут быть как со стороны ребенка, так и со стороны матери.

Свободное вскармливание.

В течение многих лет в нашей стране основным подходом к вскармлива­нию детей было кормление строго по часам, с соблюдением вначале 3-х часо­вого, а затем 3,5 часового перерыва между кормлениями, т. е. кормление ре­бенка первых месяцев жизнь 6-7 раз в сутки, а с 4-5 месяцев до года-5 раз в су-тки. Однако, в последние годы произошел пересмотр этих рекомендаций, и в настоящее время следует признать существенно большую эффективность "свободного" вскармливания или, иначе, вскармливания по "требованию ре­бенка", под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

При свободном вскармливании дети сами устанавливают интервалы ме­жду кормлениями. Частота, кормления зависит от активности сосательного рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребе­нок может "требовать" от 8-10 до 12 и более прикладывании к груди за сутки до становления лактации. Длительность кормления может составлять 20 минут и более. К концу первого месяца жизни частота кормления снижается до 7-8 раз и уменьшается длительность кормления. Ночные кормления при свободном вскармливания новорожденных детей не исключаются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способст­вует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмо­ционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для пра­вильного эмоциального и нервно-психического развития младенца.

Исследования показали, что при свободном вскармливании объем лак­тации в 1.5 и более раза выше, чем при вскармливании по часам, тогда как "удельное" содержание, т.е. содержание в расчете на 1 мл молока, белков, жи­ров, витаминов, активность ряда ферментов не ниже, а в ряде случаев выше, чем при вскармливании по часам. Так суммарная продукция белка за сутки в 1,6 раза, жира в 1,8 раза, витамина С в 1,3 раза больше, чем при вскармлива­нии по часам.

Если мать не может приспособиться к свободному вскармливанию, то в таких случаях нужно перейти на кормление по режиму в строго определенные часы.

Расчет объема питания

Ориентировочно количество необходимого ребенку молока рассчитывается по формулам:

Коррекция питания при естественном вскармливании

Несмотря на несомненные достоинства материнского молока, по мере роста ребенка необходимо введение в его рацион и других продуктов питания, обозначаемых терминами «добавки», «блюда прикорма», «продукты прикор­ма», «прикормы».

Необходимость расширения питания ребенка и дополнения мате­ринского молока новыми продуктами обусловлена следующими основными факторами:

- обеспечить растущие энергетические потребности детского организма;

- необходимостью дополнительного введения в организм растущего ре­бенка пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком, на определенном этапе развития младенцев (с 4-6 месяцев), становится недоста­точным;

- целесообразностью расширения спектра пищевых веществ рациона, в частности, за счет содержащихся в новых продуктах растительного белка, раз­личных групп углеводов, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, мик­роэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ребенка;

- необходимостью тренировки и развития пищеварительной систе­мы детей и жевательного аппарата и стимуляции моторной активности кишеч­ника.

Оптимальные сроки введения новых продуктов определяются рядом фи-зиолого-биохимических особенностей развития младенцев.

Прикорм. Техника и правила введения прикорма.

Прикорм- это высококонцентрированный продукт питания, который заменяет женское молоко (полностью вытесняя одно молочное кормление в течение 2-х недель) с целью удовлетворения растущих потребностей организма.

При назначении прикорма необходимо соблюдать следующие правила:

• Принцип постепенности. Начиная с малых доз (1чл.) и в течение 7-10 дней доводим до полного объема.

* Прикорм можно вводить только здоровому ребенку.

• С учетом индивидуальных особенностей детей.

• Прикорм следует давать перед кормлением грудью.

• Пища должна быть гомогенной.

• Лучше когда а качестве 1 прикорма используется овощное пюре.

• Обязательно начинать с овощного пюре у детей с рахитом, паратрофией, анемией, диатезом. Каша в качестве 1 прикорма используется при гипотрофии и дисфункции ЖКТ.

• Переход к новому прикорму возможен только при усвоении предыдущего прикорма.

Блюда коррекции («добавки») Соки и фруктовые пюре

До введения основных прикормов в рацион ребенка вводятся соки и фруктовые пюре. Ранее принятые рекомендации о назначении соков с 1 мес. не оправдались, т. к. у большинства детей отмечалась их неудовлетворительная переносимость: у 37% аллергические реакции, у 22% - диспепсические явления, дисбиотические нарушения. В настоящее время соки вводят после Змес.

Фруктовые пюре

Вводятся в рацион детей через 2 недели после введения соков и при условии их хорошей переносимости. Суточный объем рассчитывается так же, как и сока.

Яблочный пектин - является абсорбентом

Сроки введения, рецепты и способы приготовления блюд коррекции для детей 1-года жизни предложены в Приложении 1 и 2.

Потребности в основных пищевых ингредиентах при естественном вскармливании предложены в Приложении 3.

(Фруктово-овощные отвары горсть на 1 литр)

Желток

• Вводится с 6-6,5 мес в круто сваренном виде.

• Соблюдается принцип постепенности: 1/8-> 1/6->1/4->1/2.

• До 1 года дается не более 1/2 желтка и только после года -полный.

• Употребляется 2 раза в неделю.

Масло (растительное и сливочное)

• Вводится c 5-6,5 мес.

• Добавляется в овощное пюре и каши.

• Дается в количестве 1-5 грамм. С (1 чайн ложка)

• Вводится не сразу после введения прикорма, а тогда когда объем его составит 130 - 150гр.

Творог [Дается во время третьего прикорма!]

• Вводится c 7-8 мec

• Дается в количестве 30 -40гр в сутки. [это 1 ст ложка]

• К концу 1 года - до 50гр

Питание кормящих женшнн.

"Нарушение питания беременных и кормящих женщин привело к тому, что около 60% детей на 1 году жиз- ни находятся на искусственном вскармливании."

Важно организовать правильное питание кормящей матери, поскольку состав молока во многом зависит от качества пищи. Во время кормления грудью калорийность питания должна быть не 700-1000 ккал выше обычного (около 3200 ккал в сутки).

Потребность в основных ингредиентах следующая: белки -110- 120 г в сутки из них 60- 70% должно приходиться на животные; белки, жиры - 120 г в сутки в том числе до 40 % должны составлять жиры растительного происхождения, углеводы - 450-500 г в сутки. Возрастает потребность в витаминах: 15 ME - вит. Е, 80 мг- вит. С, 500 ME -вит. Д, в витаминах группы В в 2 раза превышает физиологические нормы.