Ткаченко Ю. А. - Аурикулодиагностика и Аурикулотерапия

Таблица 8.4.

Динамика показателей кардиоинтервалографии под влиянием аурикулярной рефлексотерапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Из таблицы видно, что в группе симпатотоников тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы уменьшается, что подтверждается увеличением М ( с 0,70 ± 0,06сек. до 0,85 ± 0,04сек (р<0,05 )) , снижением АМО ( с 57,36 ± 1,67 % до 50,28 ± 1,04 % ( р< 0,05 ), уменьшением ИВР ( 475,21 ± 19,11 до 357,13 ± 15,28 ( р < 0,05 ), ИН (Баевского ) ( с 328,38 ± 28,17 до 204,43 ± 24,20 ( р< 0,05 ). Снижение АМО, ИВР, ИН произошло до показателей, близких к нормальным.

В группе ваготоников, напротив, снижается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что подтверждается увеличением ИВР ( с 84,41 ± 15,21 до 145,82 ± 11,01 (р<0,05 )), ИН ( Баевского ) ( с 41,24 ± 25,18 до 94,31 ± 10,11 ( р < 0,05 )). В группе нормотоников статистически достоверных изменений вегетативного гомеостаза не выявлено.

Таким образом, аурикулярная электропунктурная терапия имеет широкие возможности в плане коррекции вегетативного тонуса, так как нормализация вегетативного тонуса достигается не только при симпатикотонии, но и при ваготонии.

Кроме того, исследовалась динамика показателей вегетативного тонуса до и сразу после процедуры аурикулярной электропунктурной терапии, которая включала воздействие на АТ82, АТ87, АТ88, АТ55, АТ51, АТ34 в течение 20 минут в группе практически здоровых у 12 ваготоников, 11 симпатотоников. КИГ регистрировалась 4 раза: до процедуры, через 10, 20 минут после введения электропунктурного воздействия на ушную раковину, через 10 минут после завершения процедуры. На рисунке 8.6 показаны результаты исследований у ваготоника , на рисунке 8.7 - у симпатотоника. У ваготоника исходно сниженный индекс Баевского увеличивался в процессе процедуры, а после пробы достигалось состояние эйтонии. У симпатотоника, напротив, исходно повышенный индекс Баевского уменьшался, а после пробы вегетативный тонус также соответствовал эйтонии. Полученные результаты свидетельствуют о широких возможностях аурикулярной рефлексотерапии для коррекции вегетативных дисфункций за счет уникальной иннервации ушной раковины. В отличии от корпоральной рефлексотерапии, которая оказывает нормализующее действие в основном при симпатикотонии, аурикулярная рефлексотерапия эффективно нормализует вегетативный гомеостаз и у ваготоников. В то же время при эйтонии вегетативный тонус при аурикулярной рефлексотерапии существенно не меняется.

Влияние аурикулярной рефлексотерапии на состояние мозговой гемодинамики

Ранее дан подробный анализ особенностей мозговой гемодинамики у больных с гастродуоденальной патологией.

При анализе реоэнцефалографии(РЭГ) у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки выявлялись изменения, которые характерны для вегетососудистых дистоний. Выявлялась лабильность гемодинамических показателей (неустойчивость параметров в пределах одной записи ), различная направленность и выраженность расстройств в бассейная внутренней сонной артерии и вертебробазиллярной системе. Однако, чаще обнаруживалась тенденция к повышению тонуса церебральных сосудов.

Исследование влияния аурикулярной электропунктурной терапии на мозговой кровоток проведено у 31 больного язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Контрольную группу составили 10 человек, которых лечили традиционными методами без применения электропунктурной рефлексотерапии.

При оценке динамики мозгового кровотока вычислялись следующие параметры:

• А - амплитуда на уровне основной пульсовой волны,  

• В - амплитуда на уровне поздней систолической волны,  

• С - амплитуда на уровне инцизуры,  

• Д - амплитуда на уровне дикротического зубца,  

• время восходящей части реографической волны,  

• Т - общее время реографической волны,  

• К А =(Аmax - Аmin) / Аmin  

• Аmax - амплитуда пульсовой волны на стороне с большей амплитудой  

• Аmin - амплитуда пульсовой волны на стороне с меньшей амплитудой  

• В/А ? 100 - систолический индекс  

• С/А ? 100 - дикротический индекс  

• Д/А ? 100 - диастолический индекс  

• a/Т ? 100 - показатель модуля упругости  

В таблице 5 показана динамика показателей мозгового кровотока до и после курса аурикулярной рефлексотерапии. Из таблицы видно, что в процессе лечения статистически достоверно уменьшается величина систолического, диастолического и дикротического индексов ( в системе каротид справа В/А с 98,1 ± 1,64 % до 85,4 ± 1,17 % (р < 0,05), С/А с 72,4 ± 2,01% до 47,2 ± 2,04 % (р < 0,05), Д/А с 75,6 ± 1,01 % до 52,3 ± 1,68 % (р< 0,05), слева В/А с 96,3 ± 2,12 % до 87,4 ± 1,42 % (р < 0,05), С/А с 70,4 ± 1,11 %, до 51,3 ± 1,19 % (р < 0,05), Д/А с 74,2 ± 1,42 % до 62,4 ± 1,28 % (р<0,05), в вертебробазиллярной системе справа В/А с 95,2 ± 1,64 % до 86,2 ± 1,16 % (р < 0,05), С/А с 71,3 ± 1,28 % до 50,7 ± 2,18% (р < 0,05), Д/Ас 76, 4 % ± 1,10 % до 61,1 ± 2,14 % (р < 0,05), слева В/А с 94,4 ± 1,34 % до 88,3 ± 2,01 % (р < 0,05), С/А с 69,1 ± 2,62 до 54,4 ± 2,12 % (р < 0,05), Д/А с 66,7 ± 2,11 % до 58,1 ± 2,01 % (р < 0,05). Анализ показателя модуля упругости не выявил признаков снижения эластичности сосудов (р > 0,05 ).

Таблица 8.5.

Динамика показателей мозгового кровотока под влиянием аурикулярной электропунктурной терапии

в.б.с - вертебробазиллярная система с.к.- система каротид Полученные результаты свидетельствуют о снижении исходно повышенного тонуса мозговых сосудов под влиянием аурикулярной терапии (рис. 8.8). Кроме того, под влиянием аурикулярной терапии уменьшился исходно превышающий норму коэффициент асимметрии мозгового кровотока в вертебробазиллярной системе и системе каротид.

В таблице 5 дана комплексная оценка изменений гемодинамики под влиянием аурикулярной рефлексотерапии по результатам вычисления индексов В/А, С/А, Д/А, показателя a/Т, коэффициента КА, по результатам визуальной оценки РЭГ до и после лечения.

В то же время в контрольной группе показатели мозговой гемодинамики изменились незначительно (табл.6).

Таблица 8.6.

Динамика показателей мозгового кровотока в контрольной группе

в.б.с - вертебробазиллярная система с.к.- система каротид Таким образом, аурикулярная электропунктурная терапия оказывает существенное влияние на мозговой кровоток как бассейне каротид, так и в вертебро-базиллярной системе. Вероятно, в восстановлении устойчивости психоэмоционального и вегетативного статуса у обследуемых большую роль сыграла нормализация функции гипоталамуса, обусловленная улучшением мозгового кровотока, особенно в бассейне вертебро-базиллярной системы, обеспечивающей кровоснабжение лимбико-ретикулярного комплекса.

Влияние аурикулярной рефлексотерапии на гормональную функцию надпочечников

В настоящее время участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в патогенезе язвенной болезни представляется несомненным. Опубликовано много работ, в которых детально рассматривается взаимосвязь язвенной болезни с функцией коркового вещества надпочечников. Система гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников играет важную роль в гормональных нарушениях при язвенной болезни ( "гормональная ось стресса " ). Большинство авторов считают, что при язвенной болезни глюкокортикоидная функция коркового вещества надпочечников чаще повышается, хотя возможны и фазовые снижения ее активности.

Прослежено влияние курса аурикулярной рефлексотерапии на содержание кортизола (таблица 8.7). Из таблицы видно, что под влиянием рефлекторной терапии происходит статистически достоверное снижение уровня кортизола в крови у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таблица 8.7.

Динамика содержания кортизола под влиянием ауриколотерапии у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (нмоль/л)

I - группа, где в комплексной терапии применялась аурикулярная рефлексотерапия II - контрольная группа.

Оценка жалоб больных показала, что в группе больных, где в комплексной терапии использовалась аурикулярная терапия быстрее, чем в контрольной группе в среднем на 4,3 ± 0,4 дня уменьшались проявления вегетативных дисфункций ( сердцебиения, потливость, неустойчивость артериального давления), улучшалось субъективное самочувствие, нормализовался сон, уменьшались невротические проявления, повышался общий тонус.

В то же время, результаты фиброгастроскопии показали, что применение аурикулотерапии в комплексной терапии существенно не влияет на сроки заживления язвенного дефекта ( в группе больных, где применялась аурикулотерапия - 21,5 ± 3,4 дня, в группе, где не применялась аурикулотерапия - 20,9 ± 4,1 дня ( р > 0,05 ).

При сопоставлении дальнейшего течения заболевания в обеих группах больных оказалось, что применение в комплексном лечении аурикулярной рефлексотерапии снижает частоту рецидивов в течение года ( в группе, где использовадась АТ( 21 чел. ) рецидивы были у 9,3 % , где не использовалась АТ - у 14,2% ( 24 чел. ) больных при р < 0,05 ).

Таким образом, результаты исследований показали, что аурикулярная электропунктурная терапия, существенно не влияя на сроки заживления язвенного дефекта, оказывает нормализующее влияние на вегетативно-эмоциональный статус, электрическую активность мозга, мозговую гемодинамику, гормональный фон. Это ускоряет нормализацию субъективного состояния больных: нормализует сон, уменьшает невротические проявления, уменьшает вегетативную дисфункцию, повышает общий тонус и уменьшает частоту рецидивов. Полученные результаты доказывают, что электропунктурную аурикулярную терапию целесообразно включать в комплексную терапию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний с выраженным психосоматическим компонентом.

Может возникнуть естественный вопрос - а есть ли активные точки на внутренней поверхности уха - там, где располагается нейтральный электрод, каковы их биофизические характеристики и т.д.? Мы и абсолютное большинство других исследователей считаем, что либо на задней поверхности четко локализированных "зон отражения" нет либо они немногочисленны и не имеют четкой локализации и электрофизиологических характеристик (рис. 8.9).

Поэтому заднюю (внутреннюю) поверхность уха можно рассматривать как практически "нейтральную" в электрофизиологическом отношении зону. В любом случае, вышеуказанные предполагаемые зоны на внутренней стороне уха не используются при терапии и других заболеваний с помощью "Clips for health".

Ниже кратко представлены результаты применения "Clips for health" для лечения и профилактики некоторых заболеваний.

Пример 1. Лечение гипертонической болезни.

Способ лечения с использованием указанного устройства осуществляли на 23 пациентах обоего пола, возраст от 26 до 52 лет, страдающих гипертонической болезнью 1-2 стадии в течение от 1 до 5 лет. Артериальное давление у этой группы пациентом было в среднем 166/125 мм .рт.ст. и в течение дня регистрировались его колебания в среднем на 14 % от базовых величин.

Каждому пациенту были выданы образцы устройства и было разъяснено, каким образом следует использовать устройство, как правильно располагать его на ушной раковине, в какое время и как долго его носить. Устройство размещалось на ушной раковине таким образом, чтобы активный электрод, выполненный из сплава серебра, располагался в проекции биологически активных точек АТ28 (гипофиз), АТ29 (затылок) и АТ36 (вершина черепа). Клипсы накладывались на активное ухо. Пациенты применяли устройство согласно вышеуказанным рекомендациям в течение 10 дней с ежедневным 2-разовым контролем уровня артериального давления. Во время этого периода ряд пациентов (19 человек) не принимали гипотензивные препараты, другая же часть (4 человека) продолжала принимать лекарства в обычных для них дозировках.