Коновалов В. В. - Совсем другая медицина

Что касается болезней, присутствующих в роду из поколения в поколение, то это не болезни, передающиеся по наследству. Это говорит лишь о прочности ряда генетических органных дефектов, стойко передающихся по наследству и в связи с этим с высокой вероятностью проявляющихся тем или иным типичным симптомокомплексом.

Интегральная системная медицина

Хочу подчеркнуть, что интеграция традиционной и нетрадиционной медицины не является самоцелью, это лишь инструмент для того, чтобы наконец прийти к системному подходу в диагностике и лечении. Интеграция не может быть методологической платформой, это лишь ступень к платформе системной. К сожалению, тысячи врачей во всем мире застряли на интегральной или, как они неправильно, на мой взгляд, это называют, на интеграционной ступеньке.

Интеграция медицины, дающая возможность увидеть здоровье человека более широких позиций, чем "есть болезнь - нет болезни", позволяет выйти наконец и на понимание системного характера нарушений здоровья. Только с позиций интегральной системной медицины можно по-настоящему говорить об индивидуализации, прогнозировании и профилактической направленности в медицине, о лечении не болезни, а больного, не следствий, а первопричины. Только системный подход позволяет понять, что у каждого человека своя причина любой болезни. Если конкретно, то своя причина аллергии и псориаза, ишемической болезни сердца и полиартрита, пародонтоза, и простатита, облысения и бронхиальной астмы и т. д.

Только выявление у каждого человека собственной первопричины его страданий с позиций интегрального системного подхода позволяет эффективно лечить многие и многие болезни, считающиеся сегодня неизлечимыми или трудно излечимыми.

Таким образом, системный подход к здоровью подразумевает системный подход на уровне тела, духа, сознания, на уровне человека как триединой сущности и на уровне системы "человек - среда обитания" с включением в надсистемы таких систем, как космическая, планетарная, политическая, экономическая, культурная, профессиональная, бытовая... Поэтому управлять здоровьем человека, не работая на этих уровнях, - значит не использовать всех возможностей.

Для того, чтобы вам было понятней, что такое системный подход, разберем его на физическом уровне, т. е. на уровне тела. Начнем с понятия системы вообще. Система - это динамичная совокупность элементов, определенным образом связанных между собой и подчиненных определенной функции. Система не равна простой сумме ее элементов, это совокупность определенным целесообразным образом связанных между собой элементов. Практически все, что нас окружает, является системами: фабрика, телевизор, школа, автомобиль, армия, семья, строительный трест, туристическая фирма, больница и т. д. Чем качественнее каждый элемент системы, чем лучше они "подогнаны" друг к другу (или взаимодействуют друг с другом), чем лучше управляется каждый отдельный элемент и вся система в целом и чем четче целеполагание системы, тем она качественней и жизнеспособней. Прочность системы определяется прочностью самого слабого ее звена, то есть как и в обычной железной цепи. Например, если на фабрике все идеально, но плохо работает отдел снабжения, то и вся фабрика начнет плохо работать. Поэтому, чтобы получить полное и правильное представление о любой системе, необходимо иметь правильное и полное представление обо всех ее элементах и о характере связи между ними. Так же и в подходе к здоровью. Чтобы эффективно управлять (лечить) систему "тело человека", необходимо иметь о ней полное представление, то есть представление обо всех элементах-органах и о характере связи между ними. Причем в живых (биологических и социальных) системах, в отличие от механических систем, всегда имеется обратная связь между элементами. Например, в машине качество бензина влияет на состояние свеч зажигания (могут покрываться нагаром при плохом бензине), свечи же на качество бензина не влияют - какой залили, такой и есть. В живых системах абсолютно все взаимосвязано, в частности, в организме нет ни одного органа, который бы прямо или косвенно, в той или иной мере не влиял на все остальные органы. То есть любая живая система - это система абсолютная, это абсолютно единое целое само по себе и единое целое со своим окружением (которое, по существу, является источником материи и информационным окружением).

Какое же представление о системе и ее элементах получают врачи в больницах и поликлиниках (я уж не говорю о целителях, в случае с которыми о серьезной диагностике речи вообще нет)? Обратите внимание на парадокс. В современной медицине почему-то принято выделять только два крайних состояния здоровья и состояния органов: человек "практически здоров" или "болен" и орган "здоров" или "болен". Как представлено на рисунке 4, эти два крайних состояния как бы сведены в одну точку на условной линии здоровья. Как будто между ними ничего нет. Однако между этими состояниями могут быть сотни промежуточных: от слабой потери здоровья до выраженной, очень выраженной, до состояния предболезни и самой болезни, и от слабой дисфункции до выраженной, очень выраженной, и т. д. Таким образом, получается, что в понятие "практически здоров" включены на самом деле самые различные состояния и степени нарушенного здоровья. Во всех этих случаях человек может годами ничего не чувствовать, но здоровье его "подтачивается" ежедневно.

Если не выяснить все эти нюансы, то уже нет полного и правильного представления о системе. Тем более, если не учитывать характера и степени прямой и обратной связи между всеми элементами (органами) биологической системы (а это узкими специалистами в больницах и поликлиниках практически не учитывается), то можно сказать, что представления о системе в этом случае вообще нет. Так о каком же настоящем, эффективном управлении системой (лечении) в таком случае может идти речь? Ни о каком.

Представьте себе фабрику, где управленцы занимаются только подразделениями, которые почти совсем не работают (больны), и не занимаются подразделениями, которые работают, но в различной степени плохо, а кроме того, на этой фабрике не учитывают, что сбыт продукции зависит не только от службы сбыта, но и от службы снабжения, от качества станков и квалификации рабочих и от многого другого. Не учитывают также, что качество работы рабочих зависит от проводимой на фабрике социальной политики, качество сырья зависит от условий его хранения и от поставщиков, и т. д. Такая фабрика никогда не будет "здорова" и в конце концов обанкротится.

В заключении этого раздела мне хотелось бы внести ясность в вопрос о том, почему я так громоздко называю свой подход к здоровью и болезням: "интегральная системная медицина". Цель моей диагностики - получение максимально полного представления о человеке как о системе, а не просто как о механической совокупности больных и здоровых органов; может, стоило бы и называть короче: "системная медицина"? Дело в том, что я хочу терминологически подчеркнуть суть моего подхода - без интеграции нет понимания системности. При этом в слово "интеграция" я вкладываю традиционный для нашей страны смысл - "объединение". Об интеграции говорят многие, но их механическая смесь сама по себе никому не нужна, это лишь игры в некую лучшую медицину. Как я уже говорил, для меня интеграция - не самоцель, а лишь инструмент, промежуточное действие для выхода на системное мышление. Есть и такие врачи, которые говорят о системном подходе, абсолютно не понимая, что вообще это на самом деле означает, и тем самым дискредитируют, профанируют это чудо.

Путь к медицине будущего: стратегия и тактика

Проведенный анализ показывает, что оценивать перспективы здравоохранения только с позиций развития современной официальной медицины - путь тупиковый. Только критический анализ всей панорамы медицины дает представление о том, к чему мы должны стремиться и какова методология создания медицины будущего. Мне представляется необходимым и неизбежным два стратегических направления в развитии медицины. Во-первых, дальнейшее развитие и совершенствование "медицины болезней". Во-вторых, формирование и развитие "медицины здоровья". Граница между ними может быть в чем-то условной и размытой.

"системная" медицина болезней

Я взял в кавычки "системная", поскольку существующая симптоматическая медицина не может быть системной. Речь пойдет о другом.

Какова же тактика развития и совершенствования медицины болезней? Это трансформация сегодняшней аналитической, узкоспециализированной "медицины болезней" с целью ее адекватного встраивания в системную медицину. Вы скажете: доктор - фантазер и утопист, ему бы подумать о том, как встраивать свою систему в существующую мощную громадину ортодоксальной медицины. Дело в том, что мне никуда встраиваться не нужно, мне нужно просто продолжать хорошо лечить людей или приумножать здоровье здоровых. А вот у переживающей глубочайший кризис современной медицины вопрос об обновлении стоит остро. Другое дело, сколько лет или жизней и сколько сил мне потребуется для того, чтобы системное мышление в медицине стало нормой. Об этом я сейчас не говорю, а говорю о том, что вообще следует делать.

Как бы ни менялась жизнь людей к лучшему, человек всегда будет попадать в экстремальные климатические, психологические, физические и прочие ситуации и получать те или иные явные острые болезни. Но, в отличие от сегодняшней медицины болезней, системная медицина болезней будет иначе подходить к лечению. Например, лечение острой пневмонии с системных позиций предполагает не только усилия по непосредственному воздействию на воспалительный очаг в легких, но и работу на уровне всего организма по коррекции массы тонких нарушений, которые, как отмечалось выше, имеются практически у каждого человека с детства. Вот тогда больной поправится гораздо быстрей, у него будет меньше остаточных изменений в легких и бронхах, он не получит осложнений и процесс не перейдет в хронический, грозящий в дальнейшем легочно-сердечной недостаточностью, эмфиземой, астматическим компонентом... Многие терапевты могут здесь возразить мне (не придав значения словам о лечении массы тонких нарушений вне легких, в других органах), сказав, что при пневмонии не только назначаются антибиотики, но, помимо местной терапии (ингаляции, массаж грудной клетки, отхаркивающие средства, электропроцедуры на грудную клетку), также и методы общего воздействия (витамины, лечебная физкультура). Замечательно, когда это так. Но это несистемный, а всего лишь комплексный подход. Как я уже говорил, слава богу, принцип комплексного лечения в ортодоксальной медицине еще работает (к сожалению, однако, все чаще и чаще я вижу, что врачи лечат больных только теми или иными таблетками: гипертонию - только гипотензивными, сахарный диабет - только снижающими сахар крови, анемию - только препаратами железа, аллергию - только противоаллергическими, забывая о десятках и сотнях других методов и средств, способных в комплексе оказать нередко гораздо больший эффект, чем основные препараты).

Однако вернемся к нашему больному с пневмонией и предположим, что у него при этом имеется еще и наследственная или приобретенная функциональная слабость тонкого кишечника, поджелудочной железы, одной из почек (обычно у каждого человека бывает больше подобных скрытых дефектов). Это дает постоянное нарушение обмена витаминов, микроэлементов, белков, водно-солевого обмена, нарушение дезинтоксикации в организме, а терапевт этими органами не занимается. Следовательно острая пневмония протекает на фоне отмеченных нарушений хуже, или гораздо хуже, чем если бы все это было учтено.

Именно целенаправленная работа со всем организмом, какой бы ни была сегодняшняя частная проблема, позволяет добиваться максимального эффекта. Представьте на месте больного вашего ребенка. Вы хотите получить неплохой, но все же частичный эффект - или максимально возможный? Думаю, что вашего ответа долго ждать не придется: конечно, максимальный.

То же можно сказать и о переломах. Если у пострадавшего есть скрытые нарушения в органах, отвечающих за минеральный обмен, и эти нарушения не будут устранены, то именно этот человек будет плохо выздоравливать. Характерным может быть и пример с больными, идущими на различные плановые операции: вся их подготовка к таким операциям сводится, к сожалению, только к тому, чтобы они просто смогли перенести наркоз и оперативное вмешательство. Откуда и почему берутся массы послеоперационных осложнений, разные сроки выздоровления и возврат прежних болезней, по поводу которых оперировались больные? Задавая этот вопрос я, естественно, имею в виду сравнимые случаи.

Ответ напрашивается сам собой: потому что все люди разные. Но, если все так ясно, почему же не проводится соответствующая подготовка больных? По той же причине, о которой говорилось уже неоднократно. Методы ортодоксальной медицины не дают возможности по-настоящему выявлять и устранять эту "разность". Если у кого-либо есть, например, субклинические (то есть меньшие, чем болезнь) нарушения функции печени, тонкого кишечника, эндокринной системы и т. п., то именно этот человек из-за множественных регуляторных и обменных нарушений труднее перенесет операцию, получит послеоперационные осложнения и будет долго восстанавливаться. Если же в предоперационный период такому пациенту скорректировать имеющиеся скрытые нарушения и продолжать корректировать их после операции, то можно избежать многих негативных явлений, связанных с оперативным вмешательством. Подобных примеров можно привести множество.

Итак, адаптация медицины болезней должна заключаться не в том, чтобы каждый узкий специалист стал "системщиком", - это невозможно, людей системно мыслящих не, так уж много, и к тому же они, как правило, идут в технари, а не в медицину, - а в том, чтобы в каждом медицинском учреждении были специально подготовленные консультанты-системщики, которые ведут больного стратегически, а узкие специалисты осуществляли бы специальные меры в рамках этой стратегии. Это совсем не оскорбительно для узких специалистов, поскольку они также владеют чем-то, чем не владеет врач - системщик.

Например, блестяще анализируют данные компьютерной диагностики, рентгеновские снимки, блестяще делают гастроскопию, операции и т. п. При таком подходе от узкого специалиста требуется только одно - он должен иметь достаточно хорошее представление о принципах системного подхода. Тогда для него все приведенные рассуждения и такая практика будут естественными и не будут вызывать чувства оскорбленного достоинства и антагонизма. В этом я уверен, поскольку часто нахожу этому подтверждение в отзывах на мои статьи и книги врачей разных специальностей. Правда, хоть и редко, но все же встречаются врачи, просто абсолютно не понимающие, о чем идет речь. Думаю, что часть из них - это те, кто не прочитал ничего, но, услышав с чужих слов о системном подходе, просто говорит: "Что, он лечит всё?. Ерунда, неправда и шарлатанство, такого не может быть!". Другая же часть - это те, кто прочитал, но ничего не понял. Поскольку меня прекрасно понимают даже бабушки из деревни, я думаю, это врачи, которые мало что понимают даже в том ремесле, которым они занимаются в своей сегодняшней деятельности. Кстати, как хорошо подмечено в трудах некоторых психологов и философов, именно эти врачи (и люди вообще) имеют и наиболее важный вид. Не хочу их обидеть, поскольку это не их вина, а приспособительная реакция.

Медицина здоровья

Когда я говорю о медицине здоровья, хоть это и звучит странно, речь идет не только о самом эффективном подходе в решении вопросов поддержания и приумножения здоровья, но и в прогнозировании, профилактике и лечении болезней.

Какова тактика формирования и развития медицины здоровья? Это, как уже отмечалось выше, становление интегральной системной медицины. Это не произойдет сразу и само собой. Становление будет непростым и будет иметь ряд специфических особенностей.

Во-первых, необходимо формировать массовый спрос на здоровье, практически отсутствующий в настоящее время. Это задача не только медицинская, но в значительной мере и социокультурная. Спрос на здоровье будет появляться и расти только на фоне повышения жизненного уровня и общей культуры. Без этого любые внушения и разъяснения бесполезны.

Во-вторых, необходимо решать просветительскую задачу, знакомить людей с сутью и возможностями системного подхода, а также с самой возможностью иметь совершенное здоровье; добиваться понимания того, что над здоровьем необходимо постоянно работать и что абсурдно ожидать панацеи.

Все эти задачи вполне выполнимы, и я по мере своих сил и возможностей их решаю и вижу реальные плоды на примере людей, познакомившихся с моей системой. У них уже совсем другое представление о здоровье и болезнях, о возможностях и путях влияния на них. Конечно, в идеале к этому необходимо широко привлекать телевидение, радио, прессу, создать институт интегральной системной медицины.

Однако, хотя я очень широко сотрудничаю со средствами массовой информации, эти возможности ограничены. Умные журналисты приглашают меня бесплатно и даже платят мне гонорары, остальные же многочисленные так называемые "предложения сотрудничества" сводятся к астрономическим суммам в пользу предлагающих, поскольку мои просветительские выступления приравниваются к рекламе.

В-третьих, необходимо создание медицинской научно-практической школы - как для воспитания врачей-специалистов системной медицины, так и для широкого распространения системного клинического мышления среди узких специалистов. Это вопрос особый. Может быть, у меня так никогда и не будет учеников, если же повезет, я был бы счастлив их иметь. Однако я занимаюсь не изготовлением хороших мышеловок или другим ремеслом, которому можно обучить практически любого человека. Интегральная системная медицина - это особая философия, особый способ мышления, это непрерывное творчество, в конце концов, это новаторство, которое, как известно, требует от человека очень больших усилий и ряда специальных качеств.

В-четвертых, поскольку такая медицина является в полном смысле врачебным искусством, которым, как это ни прискорбно, не смогут овладеть все врачи, то актуальной является разработка автоматизированных диагностических систем, упрощающих использование системной диагностики. Это позволит сделать ее хотя и не в полной мере, но в определенной степени доступной для многих практических врачей, которые сейчас пользуются, например, результатами биохимического, ультразвукового, рентгенологического исследований, компьютерной томографии и т. д., не являясь специалистами в этих областях, но умея оперировать получаемой с помощью этих методов информацией. Конечно, это половинчатое решение, к которому, по большому счету, не следует прибегать. Однако не исключено, что продуманная реализация этой идеи могла бы, не нанося заметного вреда самой идее системной медицины, улучшить качество работы врачей.

В-пятых, требуется разработка нового поколения медицинских приборов диагностического и лечебного назначения, позволяющих выявлять и корректировать не болезни, а множество более тонких нарушений в организме. Технические задания на создание таких приборов, естественно, может сформулировать только врач, владеющий системным подходом, глубоко понимающий сущность медицины здоровья.

В-шестых, необходимо формирование нового направления в фармацевтической промышленности, обеспечивающего медицину здоровья арсеналом средств не для лечения явных болезней, а для коррекции более тонких нарушений. Теоретические и клинические требования к этому направлению также может сформулировать только соответствующий специалист.

Реализация такой программы и становление медицины здоровья позволят кардинально изменить ситуацию в здравоохранении, решить многие его сегодняшние проблемы, выйти из многих тупиковых ситуаций, а также сделать достойный вклад медицины в достижение указанной выше цели - сохранения человека как вида, причем человека полноценного в физическом, духовном и интеллектуальном отношении.