| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | |||||
|
|
☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
Щадилов Е. В. - Чистка легких в домашних условиях
| <<< Назад | Содержание | Дальше >>> |
Заключительный раздел процедуры лечебной гимнастики направлен на успокоение организма, для чего применяются упражнения с небольшой нагрузкой или ходьба, проводимые в спокойном темпе, а также дыхательные упражнения. Продолжительность заключительного раздела - 2-3 минуты.
Для самостоятельного контроля состояния дыхательной системы и тесно связанного с ним кровообращения, а также сдвигов, возникающих в организме под влиянием лечебной гимнастики, наиболее доступными являются следующие методы.
- Определение частоты дыхания и сердечных сокращений (пульса) в минуту: в покое, после нагрузочных упражнений, до процедуры лечебной гимнастики и после ее окончания.
- Определение времени задержки дыхания после максимального вдоха, что характеризует не только функциональное состояние дыхательного аппарата, но и состояние кровообращения.
Для этого необходимо в спокойном состоянии проделать обычный вдох и выдох, а затем, сделав усиленный вдох, зажать пальцами нос и задержать дыхание на возможно длительный срок. При достаточности легочной функции и кровообращения дыхание задерживается на 40 секунд и более, тогда как при легочно-сердечной недостаточности время задержки дыхания снижается до 5-20 секунд.
- Проба с определением времени задержки дыхания после обычного выдоха (без предшествующего усиленного вдоха).
Нормальным временем задержки дыхания у здорового человека при этой пробе считают 20-25 секунд.
- Проба со счетом. Предлагается после максимального вдоха считать вслух по порядку: один, два, три, четыре и т. д. до следующего вдоха. Эта проба позволяет ориентироваться в восстановлении легочной функции под влиянием проводимой тренировки дыхания.
- Определение количества мокроты, выделяемой при кашле и отхаркивании, также может быть использовано для установления положительного эффекта применения лечебной физической культуры.
На астматического больного лечебная гимнастика оказывает, прежде всего, психотерапевтическое воздействие, способствуя уравновешиванию процессов в коре головного мозга и поднятию нервного тонуса.
Применение простых дыхательных упражнений и дыхательной гимнастики с произнесением звуков рефлекторно уменьшает спазм бронхов и бронхиол, благодаря влиянию носолегочного рефлекса.
Поступление в кровь адреналина при выполнении физических упражнений также способствует уменьшению и даже ликвидации спазмирования. Выполнение физических упражнений усиливает трофические - питательные процессы в тканях, что благоприятствует восстановлению нарушенного обмена веществ.
Таким образом, лечебная гимнастика при бронхиальной астме:
- способствует восстановлению нормальной уравновешенности процессов в коре головного мозга; повышению нервно-психического тонуса; снятию патологических рефлексов и восстановлению нормальной регуляции дыхательного апкарата;
- приводит к уменьшению спазма бронхов и бронхиол;
- активизирует ход трофических процессов в тканях;
- укрепляет организм больного в целом, и в частности, дыхательную мускулатуру, противодействуя развитию эмфиземы легких;
- обучает управлению дыхательным аппаратом, во время астматического приступа.
Процедура лечебной гимнастики при бронхиальной астме строится по общепринятой схеме: вводная, основная и заключительная часть.
При выполнении гимнастических упражнений наиболее выгодными исходными положениями для астматических больных являются положения сидя или стоя с опорой руками или туловищем о стул, столик и т. п. Особое внимание следует обращать на спокойное выполнение дыхательных упражнений и осуществление полного и медленного выдоха.
Тренировка дыхания, осуществляющаяся с помощью простых дыхательных упражнений и дыхательных упражнений с произношением звуков - букв, является важной составной частью гимнастики.
Наиболее эффективными упражнениями, способствующими выдоху, для больных бронхиальной астмой, особенно при сопутствующей эмфиземе легких, являются упражнения, изображенные на рис. 12.
При проведении тренировки дыхания не следует допускать форсированный вдох и выдох; необходимо делать вдох через нос, а выдох - через рот (использование носолегочного рефлекса). Нужно также следить за правильной работой диафрагмы, являющейся важнейшей дыхательной мышцей, для чего необходимо при выдохе втягивать живот.
Рис. 12. Дыхательные упражнения, способствующие выдыханию
Упр. 1, а -исходное положение: лежа на спине, руки согнуты, кисти лежат на животе; б - при вдохе кисти рук не оказывают давления, а при выдохе осуществляют постепенное прессорное воздействие на живот.
Упр. 2, а - исходное положение: сидя на стуле; б - отведение рук кзади (вдох); постепенный наклон туловища вперед с касанием пальцами рук носков ног (медленный выдох).
Упр. 3, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе; б - отведение рук и плеч кзади (вдох); постепенный наклон туловища и головы вперед (медленный выдох).
Упр. 4, а - исходное положение: стоя, руки на поясе; б - отведение рук кзади (вдох); постепенный полунаклон туловища вперед (медленный выдох).
Упр. 5, а - исходное положение: стоя, ноги расставлены шире плеч, руки на поясе; б - отведение рук кзади (вдох); постепенный наклон туловища вперед (медленный выдох).
Наиболее пригодным для больных бронхиальной астмой является произнесение при выдохе согласных звуков - р, ж, ш, щ ,з, с и гласных звуков - у, о, а, е, и. Для облегчения воспроизведения целесообразно соединять выговаривание указанных гласных звуков с согласными: бр, ж, к, х, причем последние произносятся быстро, а затем следует длительное звучание выбранной гласной. Например: бр - у-у-у-у...; бр-о-о-о-о-о...; бр-и-и-и-и-и...; ж-у-у-у-у-у…..; ж-о-о-о-о-о...; ж-и-и-и-и-и. При воспроизведении упражнений с согласными звуками р, ж выдох в самом конце целесообразно заканчивать произношением слога "ох". Например: ж-ж-ж-ох, р-р-р-р-ох.
В начале тренировки можно произносить звуки в течение очень непродолжительного времени - 5-7 секунд, но в дальнейшем время выговаривания постепенно увеличивается и доводится до 30-40 секунд, поскольку в процессе тренировки постепенно возрастает жизненная емкость легких и улучшается функционирование диафрагмы.
В занятия дыхательной гимнастикой необходимо также включать самые простые, легко выполняемые гимнастические упражнения в виде сгибаний, разгибаний, отведений, приведений, вращений конечностями, упражнения на разгибание туловища, наклоны вперед, в стороны. Упражнения же со значительной нагрузкой, вызывающие учащение дыхания, а также связанные с усилием и задержкой дыхания, непригодны.
Количество упражнений в основной части процедуры, в зависимости от самочувствия, может колебаться в пределах 6-12, но с учетом того, чтобы на упражнения, с выговариванием звука и специальные дыхательные упражнения приходилось не менее половины всех упражнений.
Дыхательные упражнения с произнесением звуков следует выполнять на различные гласные и согласные звуки. При проведении первого упражнения можно использовать гласные у, и, е, о, при проведении второго - согласные ж, з, р или с; третьего упражнения - ш или щ.
Но по большому счету выбор для использования в дыхательных упражнениях тех или иных звуков является делом вкуса.
Между повторениями дыхательных упражнений с проговариванием звука следует обязательно делать паузу продолжительностью в 20-30 секунд.
В процессе тренировки дыхания очень важно добиться автоматического выполнения звуковых и специальных дыхательных упражнений, которые нужно повторять несколько раз в день, а также применять их при появлении предвестников приступа астмы.
Большое значение в процедуре лечебной гимнастики имеет достаточное число пауз для отдыха, продолжительность которых в зависимости от самочувствия можно варьировать в пределах 20-60 секунд.
При проведении в основной части упражнений для нижних конечностей целесообразно использовать также и ходьбу.
Упражнения для верхних конечностей необходимо координировать с дыханием, обращая особенное внимание на осуществление полного выдоха.
Схема занятия лечебной гимнастикой при бронхиальной астме
Раздел занятия
Упражнения
Продолжительность раздела, мин
Задачи раздела
Вводный
Упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей
Повышение эмоционального тонуса, активизация дыхания и кровообращения
Основной
1 . Дыхательные упражнения с произнесением звуков 2. Упражнения для туловища
3. Специальное дыхательное упражнение
Пауза отдыха
4. Дыхательные упражнения с произнесением звуков 5. Упражнения для нижних конечностей
6. Специальное дыхательное упражнение
Пауза отдыха
7. Дыхательные упражнения с произнесением звуков
8. Упражнения для верхних конечностей
Пауза отдыха
Снятие патологических рефлексов и восстановление уравновешенности процессов в коре головного мозга Тренировка дыхания
Укрепление дыхательной мускулатуры
Активизация кровообращения и трофических процессов
Заключительный
1. Ходьба медленная
2. Дыхательное упражнение
Снижение физиологической нагрузки и возвращение к исходному состоянию покоя
При дозировке физических упражнений больным бронхиальной астмой не следует гнаться за количеством. Достаточно повторить каждое упражнение 2-4 раза.
Темп выполнения упражнений должен быть медленным и только для мелких и средних мышечных групп можно выбрать средний темп.
Примерная схема занятия для больного бронхиальной астмой в начале курса
Раздел занятия
Исходное положение
Упражнения
Дозировка:
количество повторений или продолжительность упражнений темп упражнений
Вводный
Сидя на стуле или на краю кровати
1 . Сгибание и разгибание рук в локтевом суставе
2-3 раза
Медленный
2. Сгибание и разгибание стоп
2-3 раза
Средний
Основной
Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула
1 . Дыхательное упражнение с произнесением звука у (бр- у-у-у-у-у)
2-3 раза
Медленный
Стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук положены на затылок
2. Наклоны туловища в стороны (или повороты туловища в стороны)
2-3 раза
Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены
3. Отведение рук в стороны (вдох) с последующим сжиманием грудной клетки в нижней ее апертуре при выдохе
2-3 раза
Медленный
Пауза отдыха - 60 секунд
Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула
4. Дыхательное упражнение с произнесением звука ж (жужжание)
2-3 раза
Сидя на стуле
5. "Ходьба сидя"
15-30 секунд
Сидя на стуле, руки согнуты, кисти рук касаются плеч
6. Поднимание согнутых рук в стороны (вдох) с последующим постепенным сжиманием локтями грудной клетки при выдохе
1-2 минуты
Пауза отдыха - 60 секунд
Заключительный
1 . Ходьба
1-2 минуты
2. Дыхательное упражнение
2-3 раза
Примерная схема занятия лечебной гимнастики для больного бронхиальной астмой в конце курса
Раздел занятия
Исходное положение
Упражнения
Дозировка количество повторений или продолжительность упражнений темп упражнений
Вводный
Сидя на стуле или на краю кровати
1 . "Ходьба сидя"
30 секунд
2. Сгибание и разгибание рук в локтевом суставе с усилием
3-4 раза
Средний
3.Сгибание и разгибание стоп с усилием
3-4 раза
Средний
Основной
Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула
1 . Дыхательные упражнения с произнесением звуков о и е (бр - о-о-о-о-о...; к - е-е-е-е...)
3-4 раза каждое
Медленный
Стоя, ноги вместе, руки опущены
2. Наклоны туловища в стороны с подтягиванием противоположной наклону руки к подмышечной ямке ("насос")
3-4 раза каждое
Медленный или средний
Стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук поставлены на нижнюю часть грудной клетки
3. При вдохе локти отводятся кзади, при выдохе кисти рук постепенно сжимают грудную клетку
3-4 раза каждое
Медленный
Пауза отдыха - 20 секунд
Стоя, с опорой руками о столик или спинку
4. Дыхательное упражнение с произнесением звука р ("рычание")
3-4 раза
Сидя на стуле
5. "Ходьба сидя"
30-60 секунд
Средний
Сидя на стуле
6. Отведение рук в стороны (вдох) с последующим нагибанием туловища вперед с касанием руками носков ног (выдох)
30-60 секунд
Медленный
Пауза отдыха - 20 секунд
Стоя, с опорой руками о столик или спинку
7. Дыхательное упражнение с произнесением звуков щ и ш (щ-щ-щ-щ...; ш-ш-ш...)
3-4 раза каждое
Стоя, ноги на ширине плеч, руки вниз, кисти сцеплены
8. Поднимание сцепленных рук вверх с поворотом ладоней кверху (вдох) с возвращением в исходное положение (выдох)
3-4 раза
Заключительный
1 . Ходьба
1-2 минуты
2. Дыхательное упражнение
2-3 раза
Использование специальных дыхательных упражнений и упражнений с произношением звука в период предвестников и в начале приступа астмы позволяет предотвращать развитие приступа или ослаблять его течение.
Прогулки для больных бронхиальной астмой являются ценным терапевтическим мероприятием.
При этом прогулки должны проводиться в медленном темпе, с учетом состояния дыхания и с остановками для отдыха по мере надобности, а тренировки в ходьбе следует начинать только после выработки навыка управления своим дыханием.
Страдающим бронхиальной астмой также рекомендуется бег, гребля, лыжные прогулки, катание на коньках, плавание, спортивные игры, закаливание (соблюдая вышеизложенные принципы).
Эмфизема легких возникает как осложнение при хроническом бронхите и бронхиальной астме. Если эмфизема легких сопровождается бронхиальной астмой, комплексы лечебной гимнастики можно соединить в один общий, поскольку при обоих заболеваниях затруднен выдох. Применяется выдох с протяжным произношением гласных звуков, как при бронхиальной астме, а также выдох прерывистый, со счетом до полного прекращения звучания: при этом во время выдоха надо сжимать грудную клетку руками. В случае эмфиземы легких без бронхиальной астмы дыхание с произношением согласных звуков с вибрацией не применяется, так как эмфизема легких спазмов бронхов не дает. На рис. 13-14 представлен примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики я этого случая заболевания.
Рис. 13. Комплекс лечебной гимнастики при эмфиземе легких (без бронхиальной астмы)
Упр. 1. Исходное положение - лежа на спине. Дыхание под контролем рук. Обратить внимание на максимальное удлинение выдоха, нажимание руками на грудь и на живот. Выполнить 6-10 раз.
Упр. 2. Руки под спиной. Сесть, с помощью рук наклониться вперед, углубив выдох пружинистыми повторными наклонами. Выполнить 4-8 раз.
Упр. 3. Исходное положение - сидя. Руки перед грудью. Повернуть туловище вправо, влево, добавляя пружинящими движениями глубину поворотов и углубляя выдох. Выполнить 4-6 раз в каждую сторону.
Упр. 4. Дыхание с углубленным выдохом под контролем рук. На выдохе счет 1-2-3-4 и т. д. Выполнить 5-7 раз.
Упр. 5. Ноги врозь, руки в стороны. Наклониться и достать руками правый и левый носок попеременно. Пружинящими движениями туловища углубить наклон, глубокий выдох. Выполнить 4-5 раз к каждой ноге.
Рис. 14. Продолжение комплекса лечебной гимнастики при эмфиземе легких (без бронхиальной астмы)
Упр. 6. Исходное положение - стоя. Руки вверх. Попеременно подтягивать колено к груди с углубленным выдохом. Выполнить 4-5 раз каждой ногой.
Упр. 7. Дыхание с углубленным выдохом и протяжным громким произношением гласных звуков: а, о, у, и.
Упр. 8. Руки на бедрах. Попеременный наклон туловища вправо и влево с пружинящими движениями, углубляющими наклон и выдох. Выполнить 4-5 раз в каждую сторону.
Упр. 9. Спокойное глубокое дыхание. Исходное положение - стоя. Ноги врозь. Подняться на носки, локти согнутых рук вверх - вдох.
Упр. 10. Ноги вместе, руки вверх, нагнуться, как бы готовясь к прыжку, отвести руки назад до отказа, сделав резкий углубленный выдох. Выполнить 4-6 раз.
Упр. 11. Ходьба 2-4 минуты. Дыхание ровное и глубокое.
Упр. 12. Исходное положение - сидя. Успокаивающее дыхание с акцентом на выдохе и с расслаблением мышц. Выполнить 4-8 раз.
Лечебная гимнастика при плевритах препятствует образованию плевральных спаек, ограничивающих дыхательные функции легких, а также ускоряет рассасывание воспалительной, выпотной жидкости, которая находится в плевральной полости при экссудативном (выпотном) плеврите.
Учитывая, что плевриты часто сопровождают воспалительные заболевания легких, лечебную физкультуру по этому комплексу рекомендуется применять и при воспалении легких в возможно раннем периоде, чтобы не допустить образования спаек.
При плевритах лечебная гимнастика основана на постепенном усилении и углублении дыхания с постепенным растягиванием пораженной стороны грудной клетки. Некоторые характерные упражнения, рекомендуемые в случаях плевритов, приведены на рис. 15-16.
Рис. 15. Комплекс лечебной гимнастики при плеврите
Упр. 1. Исходное положение - лежа. Полное дыхание под контролем рук. Обратить внимание на подъем грудной клетки с больной стороны на выдохе.
Упр.2. На выдохе подтянуть колено к груди с больной стороны.
Упр. 3. Исходное положение - стоя. Руки к плечам. Поднять руки вверх. Углубить вдох.
Упр. 4. Руки вниз, пальцы сплетены. Поднять руки и повернуть ладонями вверх. Прогнувшись, подтянуться - вдох.
Рис. 16. Продолжение комплекса лечебной гимнастики при плеврите
Упр. 5. Руки на поясе. Наклон в здоровую сторону с глубоким вдохом.
Упр. 6. Усложнение упражнения 5.
Упр. 7. Ноги врозь, руки перед грудью. Повернуть туловище в здоровую сторону с глубоким вдохом.
Упр. 8. Исходное положение - сидя. Руки на поясе. Подняв руки в стороны, прогнуться с углубленным вдохом.
Упр. 9. Углубленное дыхание.
Регулярные самостоятельные занятия в домашних условиях полезно сочетать с самомассажем спины, плечевого пояса, шеи, головы, груди и межреберных промежутков. Занятия лучше начинать с самомассажа.
Проведение очистительно-восстановительной программы для больных, страдающих болезнями легких, приносит во многих случаях ощутимые результаты. Вот только некоторые из них:
- повышение физических возможностей и работоспособности;
- улучшение переносимости обычной повседневной нагрузки;
- уменьшение одышки и явлений сердечно-сосудистой недостаточности;
- снижение раздражительности, страха и стрессорной восприимчивости;
- улучшение качества жизни во всех ее проявлениях (духовном, интеллектуальном, половом и т. п.);
- сокращение частоты заболеваний и сроков госпитализации.
Конечно же, эти результаты впечатляют, но если только не забывать, что для их достижения необходимы упорство, целеустремленность и большое, я бы сказал огромное, желание внести положительные изменения в собственную жизнь.
| <<< Назад | Содержание | Дальше >>> |
|