MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Щадилов Е. В. - Чистка легких в домашних условиях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
<<< НазадСодержаниеДальше >>>

Рентгенологически определяется круглая полость, виден уровень оставшейся мокроты. В большинстве случаев после опорожнения полость зарубцовывается.

Лечение абсцессов тем успешнее, чем раньше оно начато и чем энергичнее проводится. Больного обязательно госпитализируют и назначают большие дозы антибиотиков.

При непереносимости антибиотиков больными и в случаях нечувствительности микробной флоры к антибиотикам целесообразны сульфаниламидные препараты.

Если абсцесс не излечивается в терапевтическом стационаре в течение 11/2-2 месяцев, ставится вопрос о хирургическом лечении, которое состоит во вскрытии полости абсцесса или удалении части легкого.

Плевриты

Среди заболеваний плевры чаще всего встречается воспаление плевральных листков. Как правило, плеврит - вторичное заболевание. Как уже говорилось, каждая долевая (крупозная) пневмония является, по сути, плевропневмонией, поскольку ей почти всегда сопутствует поражение плевры - плеврит. Часто плевриты развиваются на фоне туберкулезной инфекции, встречаются при ревматизме, раке легкого, а также возникают вследствие травмы. Плевриты делят на сухие и экссудативные.

При сухом плеврите воспалительный процесс не приводит к появлению выпота - жидкости в плевральной полости, которая содержит много фибрина. Попадая на плевральные листки и оседая там в виде наложений, фибрин затрудняет их скольжение. Поэтому главными объективными симптомами сухого плеврита являются шум трения при выслушивании легких и сильные боли в соответствующей половине грудной клетки, чему сопутствует кашель (сухой, болезненный), повышение температуры, недомогание.

Показаны покой, тепло, противоболевые мероприятия, фиксация грудной клетки повязкой, пластырем, новокаиновая блокада. Назначают банки, горчичники, медикаментозную терапию.

При выпотном, экссудативном, плеврите наблюдается значительное количество экссудата, который заполняет плевральные полости и способствует сдавливанию легких, затрудняя дыхание, поскольку скапливается до нескольких литров экссудата.

Боль при экссудативном плеврите выражена слабее чем при сухом, или вовсе отсутствует, кашель менее болезнен. На первый план выступают симптомы, связанные со сдавливанием легких жидкостью, и в частности, нарушение дыхательной функции (одышка), вследствие чего наиболее важным лечебным мероприятием становится плевральная пункция - извлечение экссудата из плевральной полости.

Гнойный плеврит развивается при ослаблении защитных сил и наличии гнойного процесса в организме, истощающих заболеваниях в случае прорыва абсцесса легкого в плевральную полость.

Гнойный плеврит - тяжелое заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации, высокой лихорадкой и потливостью. Лечение заключается в терапии массивными дозами антибиотиков, включая внутриплевральное введение препаратов. По показаниям предпринимают оперативное вмешательство.

Рак легких

Среди множества онкологических заболеваний (злокачественные опухоли) рак легких занимает одно из первых мест по частоте возникновения. Чаще первичным раком легкого болеют мужчины. В большинстве случаев рак легкого предшествуют хронические заболевания легких (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и др.), некоторые профессиональные болезни, связанный с постоянным раздражением легких производственной пылью. Загрязнение окружающей среды (водный и воздушный бассейны) отходами химических предприятий и предприятий, использующих атомную энергию, также неблагоприятно воздействует на органы дыхания.

Имеется четкая связь между раком легких и курением. Установлено, что курильщики болеют значительно чаще, чем некурящие.

Успех лечения этого страшного заболевания зависит от того, насколько рано выявлена опухоль. Большую роль в профилактике играет диспансерное обследование населения (массовая флюорография), при котором можно обнаружить начальные стадии болезни. Лечение может быть хирургическим, лучевым и медикаментозным.

Особенности ухода за больными с заболеваниями органов дыхания

Уход за больными с заболеваниями органов дыхательной системы обычно включает в себя помимо особых также и ряд общих мероприятий, проводимых при многих других заболеваниях. Так, в случае крупозной пневмонии необходимо строго придерживаться всех требований и правил ухода за лихорадящими больными, включающими регулярное измерение температуры тела и ведение температурного листа, наблюдение за состоянием сердечнососудистой и центральной нервной систем, уход за полостью рта, подачу судна и мочеприемника, своевременную смену нательного и постельного белья и т. д. и т. п. При длительном пребывании больного в постели необходимо уделять особое внимание уходу за кожными покровами и профилактике пролежней. Вместе с тем предполагается выполнение целого ряда особенных мероприятий, связанных с наличием кашля, кровохарканья, одышки и других специфических симптомов.

Например, учитывая то, что сухой кашель особенно мучителен и утомляющ, он требует применения отхаркивающих (препараты термопсиса, ипекакуаны) или противокашлевых средств (либексин, глауацин и др.). В таких случаях больным целесообразно также рекомендовать теплое щелочное питье (горячее молоко с боржомом или с добавлением чайной ложки соды), банки и горчичники.

Нередко кашель сопровождается выделением мокроты. В этом случае необходимо, чтобы больной сплевывал мокроту в индивидуальную плевательницу, на дно которой предварительно наливают небольшое количество 0,5 % раствора хлорамина. Плевательницы ежедневно опорожняют, тщательно промывают и дезинфицируют. Суточное количество мокроты отмечается в температурном листе.

Очень важно добиться свободного отхождения мокроты, т. к. ее задержка усиливает интоксикацию организма, например при бронхоэктатической болезни или абсцессе легкого. Поэтому больному помогают найти положение, при котором мокрота отходит наиболее полно, т. е. осуществляется эффективный дренаж бронхиального дерева. Указанное положение больной должен принимать несколько раз в день в течение 20-30 мин.

Следующей важной особенностью ухода за легочным больным является необходимость различения легочного и желудочного кровотечения, а также своевременная помощь в случае его возникновения.

Далее необходимо сказать несколько слов об уходе за больными, страдающими одышкой.

Уход за ними предусматривает постоянный контроль частоты, ритма и глубины их дыхания.

При появлении одышки больному придают возвышенное полусидячее положение, освобождают от стесняющей одежды и обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания. При выраженной и длительной дыхательной недостаточности проводят несколько раз в день оксигенотерапию - ингаляцию кислородной смеси, при этом необходимо, чтобы подаваемый кислород был обязательно увлажнен, иначе можно "обжечь", пересушить слизистую оболочку дыхательных путей. Увлажнение кислорода достигается его пропусканием через сосуд с водой или применением специальных ингаляторов, образующих в газовой смеси взвесь мелких капель воды.

То, что предложено читателю в этой части, - далеко не все, о чем необходимо знать тем, кто хочет вылечиться или берется ухаживать за легочным больным. Однако, полагаю, на этом будет все-таки правильным закончить этот, хотя и нужный, но порядком надоевший даже мне самому раздел, посвященный традиционной терапии респираторных заболеваний и перейти к нетрадиционному рассмотрению причин и механизмов поражения органов дыхательной системы.

Часть II Новый взгляд на старые проблемы

Коварство "тихого" тонзиллита

С самого рождения организм человека соприкасается с обильной патогенной и непатогенной микрофлорой. Наследственно закрепленный иммунитет способствует его выживанию. Но если ребенок получил от родителей ослабленный иммунитет, то его миндалины достаточно рано ослабевают в борьбе с патогенной флорой и переохлаждением, и тогда начинаются всевозможные заболевания верхних дыхательных путей.

Дальнейшее ослабление защитных сил способствует активизации стрептококков и стафилококков - возбудителей ангин. В таких случаях температура может подняться до 38-40 °С. Появляется жжение в глотке, чувство разбитости, слабость, головная боль. Миндалины резко увеличиваются в размерах и становятся рыхлыми. Затем на них появляются гнойные фолликулы - пузырьки, в которых идет активное размножение бактерий. Они прорывают местные лимфатические узлы и разносятся с током лимфы и крови по всему телу, поражая сердце, почки, суставы, сосуды, нервы и т. д. В этой ситуации любому врачу и даже не врачу сразу видно, что необходимо срочное удаление гнойных миндалин.

Другое дело стертые, безангинные формы хронического тонзиллита, когда человек не ощущает болей в горле, свыкается со своим положением, считая, что так и должно быть. В этом случае патогенная флора, постоянно размножаясь, ослабляет больного, предельно снижая его иммунитет. Хроническая тонзиллогенная интоксикация - отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных организмов, вызывающих тонзиллит, - переходит в ревматический процесс, тяжело поражая мышцы сердца, суставы, почки, придатки у женщин и весь организм в целом. Безангинные формы хронического тонзиллита очень опасны, ибо больной, не придавая им значения, обращается за помощью лишь тогда, когда наряду с целым рядом осложнений сформировался порок сердца или нефрит. Чаще всего скрытым хроническим тонзиллитом страдают с детства, в лучшем случае проводя лишь симптоматическое лечение по ходу обострения, тогда как в организме непрерывно развивается скрытое хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани преимущественно в области сердца, сосудов, почек, придатков, суставов, нервной системы. Такие больные часто жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли. Их беспокоят неприятные ощущения в области сердца, покалывания, аритмия, боли, отдающие в левую лопатку и левую руку, чувство онемения, холод в ногах. Некоторые больные жалуются на "выкручивание" суставов и сухожилий, беспричинные появления синяков на теле, длительные месячные, раздражительность, плаксивость, ухудшение зрения, потливость рук, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение, боли в области печени и желудка, горечь во рту, запоры и другие симптомы, характерные для хронической интоксикации. Перед изменением погоды, особенно весной и осенью, самочувствие у них, как правило, ухудшается. К сожалению, ревматический синдром не всегда сопровождается наличием повышенной температуры, а это значит, что к врачу такие больные попадают уже со сформировавшимся ревматизмом и всех его последствий в виде заболеваний бронхолегочной и нервно-сосудистой систем, на которые участковый врач в первую очередь и обращает внимание, отвергнув основной источник зла - "тихий" тонзиллит. Да что там лечащий врач-терапевт, специалист широкого профиля! С него, как говорится, спрос невелик. Когда даже отоларинголог отрицает тонзиллит, поскольку при осмотре миндалин не видит гнойных пробок, затем в этих же, но уже удаленных миндалинах обнаруживается гной.

Вот потому-то мы нередко лечимся годами, сетуя на то, что нет нам ни помощи, ни облегчения. Но еще хуже, когда нас начинают лечить узкие специалисты, как бы разделив по частям, не вникая в дела друг друга и назначая лечение, соответствующее конкретным жалобам больного. При этом горло лечит отоларинголог (попросту, врач ухо-горло-нос), легкие - пульмонолог, сердце - кардиолог, почки - нефролог, желудочно-кишечный тракт - гастроэнтеролог, нервную систему - невропатолог и т. д. Не удивительно, что в такой толчее медработников легко и заблудиться, и залечиться, поскольку предлагаемое симптоматическое лечение мало что дает для устранения первопричин болезни.

Я абсолютно уверен в том, что больные, страдающие хронической интоксикацией, требуют к себе особого внимания и, соответственно, досконального обследования. Лишь наличие опыта, интуиции и времени у врача может помочь такому больному, ибо даже ознакомление с ним требует минимум 1,5-2 часа, которых у врача нет. А ведь здесь следует расспросить у пациента буквально обо всем: чем болели его родители, чем болел в детстве он сам, коснуться работы, семейной жизни, коммуникабельности и т. д., осмотреть его с ног до головы, измерить артериальное давление на руках и ногах, посчитать пульс, выслушать сердце и легкие в положении стоя и лежа. И даже выяснив, чем человек страдает, не всегда сразу можно ему помочь. Так, если у больного помимо основного заболевания дыхательной системы имеется и хронический гастрит с сопутствующими заболеваниями печени или желчного пузыря, то врачу опять-таки необходимо прежде всего приводить желудочно-кишечный тракт в порядок, ибо заболевания желудочно-кишечного тракта препятствуют усвоению назначенных лекарств. Это значит - хочешь или не хочешь, а приводить его в порядок придется. Несомненно и то, что часто болеющие ангинами должны обязательно пройти санацию полости рта, придаточных пазух носа, чтобы свободно дышать через нос. Они должны закалять свой организм, вести здоровый образ жизни и всегда помнить, что хронические тонзиллиты могут быть причиной таких тяжелейших недугов, как ревматизм, хронические пиело- и гломерулонефриты и т. д. Поэтому профилактическое лечение хронических тонзиллитов требует длительного времени и настойчивости.

Пришла беда - закрывай ворота

Поскольку все органы дыхательной системы связаны между собой одной общей основой - слизистой оболочкой, то хронический воспалительный процесс, начавшийся в верхней части - воротах дыхательной системы (будь то ринит - воспаление слизистой оболочки полости носа - или безангинный тонзиллит), как правило, опускается вниз, поражая близлежащие органы и ткани системы дыхания, а токсины, выделяемые микробами, захватываются потоком крови и разносятся по всему организму, разрушая его изнутри.

При этом хронические риниты нередко приводят к тому, что больные длительное время вынуждены дышать ртом, что приводит в итоге к изолированному поражению слизистой оболочки глотки - фарингиту. При фарингите страдает не только слизистая глотки, но и миндалины. Нередко на них образуются слизисто-гнойные налеты. Запущенные случаи острого фарингита чаще всего переходят в фарингит хронический, проявляющий себя ощущением сухости, першением и "царапаньем" в горле. Нередко бывает сухой кашель и быстрая утомляемость голоса. Задняя стенка глотки может покрываться слизью, засыхающей в виде корок.

Любой хронический очаг вялого воспаления постепенно и уверенно разрушает организм изнутри. Если продолжить речь о заболеваниях легочной системы, то совершенно ясно, что гнойное содержимое, образовавшееся вследствие наличия запущенных форм тонзиллита, синусита, ринита и фарингита, опускается вниз по дыхательным путям, попадает в бронхи и раздражает их слизистую. Таким образом хроническая инфекция верхних дыхательных путей становится причиной развития бронхиальной и легочной патологии. Вероятность ее возникновения велика еще и по той причине, что защитные силы организма к этому моменту развития болезни значительно снижены, что подтверждается его бессилием перед очагом инфекции в верхних дыхательных путях. Конечно, существует и ряд других факторов, способных вызвать раздражение слизистой оболочки бронхов. Это, в первую очередь, курение, длительное вдыхание загрязненного воздуха и химических агентов.

В это время бронхиальные железы усиленно выделяют слизь, которая становится вязкой и поэтому плохо отходит при кашле. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, исход которой зависит от степени ослабления организма. Если воспалительный процесс не остановить, то происходит повреждение и деформация бронхов с нарушением кровотока и вентиляции. Изменения возникают не только в крупных бронхах, но также в средних и мелких. При этом развиваются эрозии и изъязвления, что в итоге приводит к склерозу бронхиальной стенки. При длительно текущем процессе, характеризующемся обострением хронического бронхита, может наступить расстройство функции дыхания и кровообращения. В итоге бывает трудно отличить хронический бронхит от хронической пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легкого, рака. Запущенные, не леченные бронхиты обычно заканчиваются воспалением тканей легких (пневмонией), которые требуют более длительного лечения, нежели только бронхиты.

Нужно отметить, что, в первую очередь, осложнениями пневмоний становятся экссудативные плевриты, которые в итоге нередко приводят к таким тяжелейшим осложнениям, как абсцесс легких, требующим хирургического лечения. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях часто бывает причиной и внелегочных осложнений: сердечно-сосудистой недостаточности, очагового нефрита, диффузного гломерулонефрита, поражения печени и др.

Наличие хронических очагов инфекции в организме часто проявляется не местно, а общими симптомами: повышенная утомляемость, недомогание, субфебрильная температура (37,1-37,5 °С) тела, потливость, ухудшение сна, головная боль, сердцебиение, боли в области сердца, экстрасистолия и др. Вот почему отсутствие насморка не исключает хронического синусита, отсутствие болей в правом подреберье - скрытого холецистита, а отсутствие поносов - хронического энтероколита.

К тому же очаги инфекции часто сочетаются друг с другом: так, хронический тонзиллит нередко сочетается с хроническим заболеванием желчевыводящих путей и аппендицитом. Как правило, очаговой инфекции способствуют такие причины, как тяжелая работа, охлаждение, недостаток витаминов в пище, психоэмоциональные нагрузки и др. Во многих случаях имеет место взаимовлияние различных факторов. Так, невроз может ускорить развитие аллергии, которая, в свою очередь, препятствует эффективному лечению очаговой инфекции, а недостаточная эффективность ее лечения усугубляет функциональные расстройства нервной системы.

В норме, когда человек здоров, его организм может противостоять действию почти всех чужеродных агентов. Эта способность организма выработалась в процессе многовековой эволюции. Как показывают исследования, такая форма реагирования организма возникла в клетках даже раньше, чем факторы специфической иммунной защиты, поэтому ее так и назвали - неспецифическая резистентность.

Неспецифическая резистентность (иными словами - сопротивляемость) тесно связана с механизмами специфического иммунного ответа и является основой для выработки полноценного иммунитета. Иммунитет обусловливает защиту организма от патогенного фактора благодаря способности крови вести борьбу с проникающими в организм микробами и другими чужеродными веществами. При нарушении иммунных процессов у человека возникают различные заболевания, в том числе и аллергические, сопровождающиеся воспалительными реакциями. Следовательно, нарушение иммунных процессов организма чаще всего происходит также из-за нарушения обмена веществ, что необходимо учитывать при лечении различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.

Основным путем проникновения химических агентов в организм является желудочно-кишечный тракт, и от его состояния во многом зависит наше здоровье.

Поэтому прежде чем лечить легочные заболевания, нужно нормализовать работу пищеварительной системы.

Следовательно, необходимо лечить человека, а не какой-то один его орган, ибо такого не бывает, чтобы болезнь была строго локализована, и прав был Гиппократ, когда утверждал, что лечить надо не болезнь, а больного.

Болезни легких начинаются в желудке

Как показывает практика, сколько бы пульмонолог ни старался лечить легкие, лечебный эффект от приема лекарств все равно будет невелик если, желудочно-кишечный тракт больного не работает, т. е. если имеются запоры, застой желчи, нарушение дезинтоксикационной функции печени и т. п. Пищеварительная система не сможет усваивать витамины, жиры, белки, микро- и макроэлементы, сахара и ряд других необходимых нашему организму веществ, что приведет в итоге к снижению иммунных сил, а следовательно, к различным заболеваниям, в том числе и к бронхитам, пневмониям, туберкулезу, злокачественным новообразованиям в легких.

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru