Липин А. В., Санин А. В., Зинченко Е. В. - Ветеринарный справочник: Традиционные и нетрадиционные методы лечения кошек

При печеночном липидозе:

Hill's Рrescriрtion Diet Feline l/d, Canine/Feline a/d.

При печеночном липидозе с энцефалопатией: Hill's Рrescriрtion Diet Feline k/d.

По подсчетам американских специалистов, стоимость диагностики и лечения в течение 10 месяцев кошек с липидозом печени составила 500-600$. А стоимость кормления их диетическим кормом для снижения веса в течение 12 месяцев - 225$.

Диетотерапия заболеваний печени

Гепатобилиарные заболевания часто встречаются у мелких домашних животных. На ранних стадиях их довольно сложно распознать из-за потрясающей регенеративной способности печени. В последние годы появилось много новой информации, касающейся метаболических изменений, которые происходят у животных при заболеваниях печени. Эти знания еще раз подчеркивают важность правильного питания для реверсии этих патологических изменений.

Печень – самый большой внутренний орган тела, ответственный примерно за 1500 химических реакций. Все процессы, происходящие в печени, могут быть разделены на 5 функциональных групп:

Уникальная способность печени поддерживать свои специфические функции, а также способность к восстановлению и регенерации обусловлена пролиферацией гепатоцитов. Таким образом, для оптимизирования регенерации необходимы поддерживающие меры, которые являются основной формой терапии пациентов с недостаточностью печени. По этой причине обеспечение надлежащим питанием остается одним из главных методов в терапии животных с хроническими заболеваниями печени.

Нарушение метаболизма белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов, а также изменения в экскреторной и пищеварительной функциях печени определяют питательные потребности животных с заболеваниями печени.

Хронические заболевания печени связаны с гиперглюкагонемией, гиперинсулинемией, сниженным соотношением инсулина к глюкагону, инсулиновой резистентностью, глюкозной интолерантностью и состоянием постоянного глюконеогенеза. Для собак, и особенно для кошек, с хроническими заболеваниями печени характерны глюкозная интолерантность и гипергликемия. Гипогликемия может наблюдаться у собак при конечной стадии заболевания печени или при порто-системных шунтах, но очень редко встречается у кошек.

Некоторые формы хронических заболеваний печени могут быть дифференцированы на основе вовлечения анатомических областей в патологический процесс или на основе гистологических характеристик. Однако многие заболевания печени имеют схожие черты. В отношении диетотерапии хронические заболевания печени могут быть грубо поделены на две основные группы: хронические заболевания печени без экстрапеченочного холестаза и заболевания печени с тяжелой экстрапеченочной обструкцией желчного протока, которые требуют хирургического вмешательства для удаления обструкции.

Диетотерапия заболеваний печени главным образом является поддерживающей мерой и требует четкого баланса между питательными веществами, необходимыми для поддержания гомеостаза и обеспечения гепатоцеллюлярной регенерации, без переполнения оставшейся метаболической способности органа, что может привести к аккумуляции токсических метаболитов. Основными целями диетотерапии являются:

поддержание метаболического гомеостаза; коррекция электролитных нарушений; избежание аккумуляции токсических продуктов метаболизма; поддержка накопительной и синтетической способности печени; предотвращение или снижение печеночной энцефалопатии; улучшение питательного статуса; поддержка в восстановление и регенерации гепатоцитов; предотвращение или облегчение диареи и снижение мальассимиляции.

Успешная питательная поддержка требует обеспечения диетой с надлежащим питательным профилем и режимом кормления, который обеспечивает необходимое потребление энергии и избегает длительных интервалов между приемами пищи.

Таблица 1. Идеальное соотношение питательных веществ для пациентов с заболеваниями печени

Энергетические потребности

Жизненно необходимо, чтобы животное с хроническими заболеваниями печени имело адекватное потребление калорий для обеспечения регенерации печени и восстановления ее функции, для поддержания синтеза протеинов и для предотвращения катаболизма тканей. Точные потребности кошек и собак с заболеваниями печени не были определены, однако известно, что они должны быть несколько больше чем у нормальных здоровых животных. Как отправная точка используется энергия покоя, по крайней мере, на ранних стадиях. Затем энергия покоя умножается на фактор заболевания, который устанавливается как 1,4-1,6 для собак и 1,0-1,4 для кошек. Потребление энергии должно быть достаточным для поддержания оптимальной массы тела.

Энергетическая ценность диеты должна быть достаточной для предотвращения и/или коррекции неправильного питания, снижения до минимального уровня процесса глюконеогенеза за счет белков. Калории должны поступать преимущественно в виде жиров и углеводов для предотвращения катаболизма белков на энергетические нужды. Формулы с высоким содержанием жира и низким содержанием белка для энтерального питания людей улучшают показатели кондиций тела, абсорбцию жира и уровень альбумина сыворотки крови, снижают асциты у человеческих пациентов с циррозом. Увеличение отношения непротеиновых калорий к протеиновым в диете снижает утилизацию белков как энергетического источника и ведет к пониженному уровню глюкагона в плазме. Высокий уровень глюкагона связан с увеличением концентрации аммиака в крови, что способствует глюконеогенезу, глюкозной интолерантности и изъятию белков из периферических тканей.

Режим и способ кормления

Режим кормления имеет важное значение для использования питательных веществ с момента, как происходит исчерпывание запасов гликогена печени. На этом этапе тело вступает в раннюю стадию глюконеогенеза. При этом усиливается липолиз и увеличивается риск развития гипогликемии. Если животное с хроническим заболеванием печени длительное время не будет получать пищу, то это приведет к недостаточности питания. Частое кормление (6-8 раз) в течение дня, с одним ночным кормлением, снижает клинические признаки, связанные с повреждением белкового и углеводного метаболизма. Подобное кормление также улучшает азотистый баланс и общее потребление корма многими пациентами. Короткие интервалы между кормлениями позволяют использовать запасы гликогена для поддержания адекватного уровня глюкозы в крови до следующего кормления и снижают потребность в мобилизации свободных жирных кислот и белков для глюконеогенеза. Следовательно, для стимулирования аппетита и снижения дефицита питательных веществ более энергоемкая диета должна скармливаться часто, небольшими порциями. Кошки постоянно находятся в состоянии глюконеогенеза и постоянное потребление небольших количеств корма их нормальное поведение.

Использование бензодиазепинов для стимулирования аппетита противопоказано для всех пациентов с хроническими заболеваниями печени, так как они являются энцефалопатическими токсинами, способствующими развитию печеночной энцефалопатии. Следует избегать насильственного кормления, так как это может стимулировать ранний отказ от пищи.

Рrescriрtion Diet Feline l/d Фирма Hill`s представляет новые диеты Рrescriрtion Diet Feline l/d- первый полный ряд лечебных кормов, предназначенных для кошек с заболеваниями печени. Корм Feline l/d содействует снижению клинических признаков и потреблению оптимального уровня питательных веществ, способствующих скорейшему восстановлению и регенерации печени в период выздоровления.

Рrescriрtion Diet Feline l/d обладает отличным вкусом и рекомендуется для применения при следующих гепатобилиарных расстройствах:

Воспалительные:

реакционный гепатит (ответ на токсины часто желудочно-кишечного происхождения); острый и хронический гепатит (инфекционного, аутоиммунного и токсического происхождения, включая накопление меди печенью); цирроз (конечная стадия большинства хронических заболеваний печени); синдром воспаления желчных протоков.

Невоспалительные:

липидоз печени; портальные сосудистые аномалии (включая порто-системные шунты); внепеченочные обструкции желчных протоков; гепатопатии, индуцированные кортикостероидами.

При большинстве заболеваний печени происходят схожие метаболические расстройства, которые влияют на утилизацию питательных веществ в теле – особенно белков, углеводов и жиров. Для обеспечения оптимальным уровнем этих трех основных питательных веществ необходимо точно балансировать между потребностями в них и последствиями от возможного избытка.

Таблица 2. Потребность кошки в питательных веществах при заболеваниях печени

Диеты Feline l/d выпускаются как в консервированном, так и в сухом виде:

обеспечивают адекватным уровнем хорошо перевариваемого белка высокой биологической ценности для обеспечения восстановления и регенерации печени; обеспечивают адекватным количеством калорий из хорошо перевариваемых жиров и углеводов, для избежания катаболизма белков, что сокращает аккумуляцию аммиака, уменьшает потребность в синтезе мочевины и снижает риск развития нервных явлений.

Обеспечение большей части протеинов из яиц и растительных источников (соя) ограничивает потребление небелкового азота (как, например, пигмент крови гемоглобин, извлекаемый из мясных источников), которые не являются строительным материалом, но также метаболизируются до токсичного аммиака.

Кроме того, для пациентов с заболеваниями печени также могут быть полезными изменения в потреблении других питательных веществ.

Таблица 3. Дополнительные питательные вещества, которые добавляются в Feline l/d

3.Болезни обмена веществ

3.1.Фитотерапия болезней обмена веществ

Обмен веществ (метаболизм) представляет собой основу жизнедеятельности и является важнейшим специфическим признаком живой материи, отличающим живое от неживого. Сущностью его является процесс непрерывного поступления в организм извне различных органических и неорганических соединений, их усвоение, изменение и выведение в окружающую среду образовавшихся продуктов распада. Обмен веществ способствует постоянному, непрерывному обновлению органов и тканей без изменения их химического состава. Основные классы веществ: белки, углеводы, жиры играют в процессах обмена различную роль. Белки используются организмом в основном в качестве строительного материала, углеводы и жиры - в качестве материалов для покрытия энергетических затрат. Не менее важны для нормального метаболизма и вспомогательные компоненты: витамины и минеральные вещества. Отсюда понятно, насколько важно для обмена веществ, в каком виде, в каких соотношениях и в каком количестве поступают в организм исходные продукты обмена, но еще более важно то, в каком виде и в каких количествах выделяются из организма продукты распада этих сложных веществ. В организме функцию поддержания обмена веществ в части расщепления и утилизации выполняет желудочно-кишечный тракт, печень и поджелудочная железа.

При нарушениях работы этих органов клиническими признаками являются позывы на рвоту, икота, отрыжка, сниженный аппетит, плохая переносимость некоторых видов пищи, наклонность к поносам или запорам. Этим признакам в различных сочетаниях соответствуют несколько десятков различных заболеваний. Это могут быть и атония желудка, и пневматоз желудка, и функциональная ахилия желудка и многие другие заболевания. Поэтому залогом успеха при лечении заболеваний обмена веществ является применение фитотерапевтических препаратов, обладающих широким спектром действия и не имеющих побочных действий.

С учетом всех требований к регуляции обмена веществ разработан уникальный фитопрепарат для очистки организма - очистительный чай. В его состав входят экстракты следующих трав: зверобоя продырявленного, солянки холмовой, травы и цветов золототысячника, цветов бессмертника, семян расторопши пятнистой, цветов ромашки аптечной, листа подорожника ланцетолистного, корня одуванчика, цветов ноготков, листьев мяты перечной, травы фиалки трехцветной, лепестков коровяка, корня солодки голой, травы сушеницы болотной, травы и цветов тысячелистника, цветов таволги вязолистной, почек березы, цветов эхинацеи, корней алтея лекарственного, травы чистотела, корней барбариса, травы репешка малого.

3.2. Роль витаминов в обмене веществ

Витамины - это не лекарства и не стимуляторы обмена веществ, однако они необходимы всегда, и зачастую именно их недостаток вызывает некоторые болезни. Секрет в том, что витамины входят в состав ферментов, и снижение содержания витаминов в организме приводит к нарушению нормальной ферментативной активности. Обычно организм животных не в состоянии вырабатывать некоторые витамины самостоятельно, поэтому может получать их только вместе с пищей. Так, например, в кошачьем организме не происходит превращения бета-каротина в витамин А, а аминокислоты триптофана – в витамин В3 (ниацин), да и витамин D3 у кошек (как и у собак), в отличие от большинства видов млекопитающих из провитамина не синтезируется. Кроме того, у кошек резко повышенная (по сравнению с собаками) потребность в пиридоксине.