Сборник рефератов - Неотложная медицинская помощь

Стабилизация пострадавшего для транспортировки

Первичный осмотр места происшествия и подготовка пострадавшего к транспортировке. Первичный осмотр места происшествия

* Проверьте безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо.

* Определите количество пострадавших, механизмы получения травм, источники опасности в окружающей среде и т. п.

* Определите потребности и запросите дополнительные бригады скорой помощи, если это необходимо.

* При работе с каждым из пострадавших используйте одноразовые медицинские перчатки. Расширенная первичная оценка состояния и реанимационные мероприятия

Внимание! Быстро проверьте у каждого пострадавшего реакцию на внешние раздражители, наличие дыхания и пульса, одновременно оберегая шейный отдел позвоночника.

Дыхательные пути

* Проходимы ли дыхательные пути?

* Сохранится ли их проходимость?

Выявите и устраните все имеющиеся и потенциальные обструкции дыхательных путей при бережном отношении к шейному отделу позвоночника. Дыхание

* Дышит ли пострадавший?

* Адекватно дыхание или нет?

* Есть ли угроза расстройства дыхания?

* Как разговаривает больной?

* Способен ли пострадавший сделать глубокий вдох?

* Имеется ли цианоз?

Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные негативные факторы, которые могут вызвать ухудшение состояния.

Кровообращение

* Определяется ли пульс?

* Имеются ли признаки тяжелого внутреннего или наружного кровотечения?

* Находится ли пострадавший в состоянии шока?

* В норме ли скорость наполнения капилляров?

Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные угрожающие факторы.

Нейропсихические нарушения

Каков уровень сознания у пострадавшего?

* Оценивайте уровень сознания пострадавшего по следующей шкале:

В сознании — пострадавший в состоянии назвать: (1) свое имя; (2) свое местонахождение; (3) день недели.

Реакция на речь — понимает речь, но не в состоянии правильно ответить на три приведенных выше вопроса.

Болевая реакция — реагирует только на боль.

Реакция отсутствует — не реагирует ни на речь, ни на боль.

* Проверьте реакцию зрачков.

* Быстро проверьте способность пострадавшего двигать конечностями.

Снимите одежду по мере необходимости для выявления состояний, угрожающих жизни. Признаки жизни

Вначале выявите и запишите следующие данные в отношении каждого пострадавшего, затем повторяйте оценку по мере необходимости:

* Пульс: частота и наполнение.

* Дыхательные движения: частота и глубина.

* Артериальное давление: систолическое и диастолическое методом аускультации. Определяйте систолическое АД методом пальпации только в случае необходимости.

* Кожа: цвет, температура и степень влажности. Вторичная оценка

В зависимости от состояния пострадавшего.

* Ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий.

* Запишите все значимые медицинские данные, полученные от пострадавшего, его родственников и свидетелей несчастного случая.

* Проведите полный осмотр тела по показаниям.

Сообщения:

Если пострадавший находится в критическом или нестабильном состоянии, или налицо другая ситуация, требующая предварительного оповещения, передайте в отделение НМП во время следования в больницу следующую информацию:

* Код вашей бригады.

* Данные о пострадавшем:

* Возраст и пол.

* Основные жалобы.

* Субъективные и объективные данные осмотра пострадавшего.

* Уровень сознания и признаки жизни.

* Анамнез, необходимый для выяснения сути проблемы (механизм травматизации, ранее перенесенные заболевания, аллергические реакции, лекарственные препараты и т. д.).

* Проводимые лечебные мероприятия и их результаты.

* Другая значимая информация.

* Сообщайте о любой задержке транспортировки или других экстраординарных обстоятельствах.

* Ориентировочное время прибытия в больницу.

* Сообщайте в отделение НМП о любых изменениях состояния пострадавшего во время транспортировки в больницу. Документация

* По прибытии в отделение дайте устный отчет ответственному медицинскому персоналу отделения НМП, суммируя данные, указанные выше в разделе 2.

* Сдайте больничный экземпляр медицинской карты пострадавшего ответственному персоналу отделения НМП.

* Дайте полное документальное обоснование любых отклонений от протоколов лечения.