Кабанов А. Н., Чабовская А. П. - Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста

Чрезмерная деятельность щитовидной железы может привести к заболеванию, которое называется тиоеотоксикозом. Это заболевание очень редко встречается у детей и несколько чаще у подростков 10—14 лет. Оно проявляется в резком усилении обмена веществ. Потребление кислорода повышено даже'при ciiuicoihiom лслсаняи. Сердце сокращаетсясидьдо—и—ц*б.то. Больной постоянно находится в возбужденном состоянии, легко раздражается и обычно стр а дает бессонницей Появляется мышечная слабость, больной худеет, доход ядо"? а йн его итощеддя.

У задней поверхности щитовидной'железы, расположены 4 маленькие околощитовидные железы. Сордюн этих желез влияет на обмен кальция и фосфора. Чрезмерное образование гормона ведет j< усилению функции клеток,, разрушающих костную таадь. Ц кос-тях появляются многочисленные пустоты. Кальций и фосфор в большом количестве выделяются с мочой, мышцы становятся вялыми, понижается возбудимость нервной системы. У детей резкое усиление функции железы наблюдается крайне редко. Несколько чаще встречается ее недостаточная функция, что прежде всего проявляется в повышении нервной возбудимости, а в более тяжелых случаях возникают судорожные срелрния мышц конечностей, особенно рук (рис. 92).

/НздпочечникиТ расположенные над почками (отсюда и их название), состоят из двух желез, выполняющих'различные функции, Одна железа, образующая внутренний, или мозговой, слой, выр'а-батывает „гормон адреналин, оказывающий влияние на многие функции организма, а в основном усиливающий1мышечную активность|и связанный с. мышечной деятельностью} обмен углеводов. Другая железа, образующая наружный ИЛИ КУрКбвЫЦ. слои ня почечника, вырабатывает гормоны, регулирующие обмрн нплы и .солей; кроме того, они стимулируют некоторые процессы, связанные с белковым обмеиюм.'Нарушение функции этой железы "возникает, хотя и редко,,у маленьких детей как осложнение после инфекцион-пых заболеваний, а у новорожденных подвлиянием|2ХШШой травмы/  Ьилочковая, или зобная, железа расположена в грудной полости, позади грудины. Она очень интенсивно развивается у плода, и к моменту рождения ее вес достигает 0,4% веса тела. В дальнейшем Рис. 89. Схема расположения некоторых желез внутренней секреции у ребенка:

/ — гипофиз; 2 — щитовидная железа; 3 — вилочковая железа; 4 — надпочечники; 5 — поджелудочная железа (островки); 6 — половые железы.

Рис. 90. Щитовидная железа человека спереди (Л) и сзади (Б):

I — подъязычная кость; 2 — средняя доля щитовидной железы; 3 — левая и правая доли ее; 4 — околощитовидные железы; 5—трахея; 6 — щитовидный хрящ; 7—пищевод.

Рис. 91. Кисть ребенка 7 лет, сгра- Рис. 92. Судороги мышц у ребенка, дающего микседемой (Л) и здорово- страдающего недостаточной деятель-го (5). ностью паращитовидных желез.

ее рост сильно замедляется. Примерно к 8 годам ее вес составляет не более 0,1% веса тела. Наиболее интенсивно она функционирует в первые годы жизни," а потому ее нередко называют железой детского возраста. По-видимому, гормон вилочковой железы стимулирует функцию щитовидной железы и, наоборот, тормозит развитие половых желез.

Развитие вторичных половых признаков тормозится также шишковидной железой, или эпифизом, расположенным на задней поверхности среднего мозга. Эта железа тоже наиболее интенсивно Рис. 93. Влияние чрезмерной -и недостаточной секреции гормона.роста:

/—гигантизм; 2—человек нормального роста; 3 — гипофизарный карлик; 4 — изменение лица взрослого человека под влиянием чрезмерной функции гормонов роста (слева—до болезни. справа — через 10 лет после начала болезни).

функционирует в детском возрасте. После 7 лет она постепенно атрофируется. .

Гипофиз} или нижний мозговой придаток, подобно надпочечни-к'ам,. Состоит из двух образований, выполняющих различные функ-ции.[Гормоны задней долив основном регулируют водный обмен. в частности функцию почечных канальцев. Передняя доля занимает особое положение среди всех других жел,ез внутренней секреции. Ее гормоны влияют на обмен белков, жиров,, угдрнпгтпв, ня рост организма, а также на функцию многих других желез. внутрен-ней секреции.

"У человека расстройство .функции передней доли может привести к чрезмерному ожирению, резкому похудаяию (гипосЬизаоное истощение) и другим последствиям нарушения обмена веществ. Нередко доминируют явления, связанные с чрезмерной или недостаточной секрецией гормона роста (рис. 93). При пониженной функции железы у детей замедляется рост, иногда в столь сильной степени, что во' взрослом состоянии они едва достигают высоты 70—80 см. Таких больных называют гипофизарньши карликами. При повышенной функции, наоборот, ребенок превращается, в великана (гигантизм), достигая 200, а в отдельных случаях даже 260 см роста, У взрослых повышенная функция приводит к ненор-мальному росту отдельных частей тела: удлиняются конечности, разрастается грудная клетка, увеличиваются кости лица, особенно нижняядедюсть и нос. Язык часто так разрастается, что не помещается во рту. Тело человека приобретает уродливый вид. Болезнь сопровождается .также рядом внутренних расстро.истБ„иойЫ1чно приводит к смерти.

Взаимодействие желез внутренней секреции. Каждая железа внутренней секреции, выделяя в кровь продукты своей деятельности, принимает определенное участие в регуляции процессов обмена веществ. При этом различные железы влияют друг на друга и между ними устанавливается тесное взаимодействие. Особенно велика связь между передней долей гипофиза и большинством других желез. Так, один из гормонов передней доли гипофиза стимулирует функцию щитовидной железы. Однако образование этого гормона тормозится гормоном" щитовидной железы, которая вместе с тем стимулирует выработку гормона роста. Специальные гормоны передней доли гипофиза стимулируют функции коры надпочечников и некоторых других желез внутренней секреции. Можно смело сказать, что нарушение нормальной работы одной железы тотчас же сказывается на функциях других. Это, в свою очередь, вызывает ряд изменений в организме и ведет к расстройствам, которые могут быть очень сложными и разнообразными.

73. Внутренняя секреция растущего организма

Период внутриутробного развития. Вначале внутриутробное развитие находится под влиянием гормонов материнского организма. Большинство желез внутренней секреции формируется у плода лишь к 5—6 месяцам. Однако, по-видимому, щитовидная железа и гипофиз начинают вырабатывать гормоны уже к концу 3-го месяца. Рано начинает функционировать вилочковая железа, эпифиз и кора надпочечников. Количество образующихся гормонов, сначала очень небольшое, постепенно увеличивается. К 6 месяцам все железы внутренней секреции способны вырабатывать гормоны.

Внутренняя секреция у ребенка. У новорожденного ребенка интенсивность деятельности отдельных желез внутренней секреции неодинакова. Сравнительно низка активность мозгового слоя над-почечников, который в этом возрасте"15чень невелик, так как основную массу надпочечников составляет их наружный слой, т. е. кора. Однако на протяжении 1-го года жизни мозговой слой надпочечников быстро растет, тогда как рост коркового слоя почти приостанавливается. Функция щитовидной железы усиливается к 3—4 месяцам жизни, достигая максимума к началу 2-го года жизни. Усиливается также активность вилочковои железыиэпифиз а. После 7—8 лет их активность начинает, снижаться. Обе доли мозго.вого придатка выделяют достаточное количество гормонов, однако соотношение отдельных гормонов в разные периоды жизни меняется в зависимости от потребностей организма.

Интенсивность выделения отдельных гормонов изменчива. Она в значительной мере зависит как от нервной системы, так и от взаимодействия желез внутренней секреции. Нередко усиленное выделение одного гормона влечет за собой увеличение или, наоборот, снижение образования гормонов, вырабатываемых другими железами.

Вопросы: \. Как влияют железы внутренней секреции на рост и развитие ребенка? 2. Как изменяются внутрисекреторные функции с ростом ребенка?

12. Половые железы

74. Мужские и женские половые органы

Строение мужских половых органов. Функция мужских половых, органов—образование и выведение наружу сперматозоидов. Орган, в котором они образуются, называется семенной железой или яичком (рис. 94). Тонкие перегородки разделяют железу на огромное количество долек, которые, как лучи, отходят от ее заднего края. В дольках находятся извитые семенные канальцы, окруженные промежуточной тканью. В клетках, образующих стенку извитого канальца, происходит развитие и созревание мужских половых клеток — сперматозоидов. Промежуточная ткань функционирует как железа внутренней секреции, выделяя мужской половой гормон — тестостерон.

Семенные канальцы, сливаясь друг с другом, образуют несколько выносящих канальцев, которые, в свою очередь, сливаются в один семявыносящий проток. По выходе из мошонки, в которой находятся оба яичка — правое и левое, около нижней поверхности мочевого пузыря в проток впадает отверстие семенного пузырька — извитой трубчатой железы, выделяющей прозрачный секрет. Здесь скапливаются сперматозоиды. Следующий отдел протока, который называется семяизвергательным, впадает в мочеиспускательный канал, образуя единый мочеполовой канал.

Строение женских половых органов. Функция женских половых органов не ограничивается образованием половых клеток. Здесь происходит оплодотворение яйцеклетки и весь процесс внутриутробного развития. Орган, в котором созревают яйцеклетки, называется женской половой железой или яичником (рис. 95). В нем находится огромное количество фолликулов, состоящих из незрелых яйцеклеток, окруженных однослойным эпителием. Стенки фолликулов обладают внутрисекреторной функцией — они вырабатывают женские половые гормоны. Большая' часть фолликулов перерождается, а некоторые сильно разрастаются, достигая 15 мм в диаметре и образуя на поверхности яичника выпуклость в виде пузырька с прозрачной стенкой. Такие пузырьки образуются с саРис. 94. Семенная железа:

/ — наружная поверхность яичка; 2 — дольки; 3 — семенные канальцы; 4 — выносящие канальцы, 5 — семявыносящий проток.

Рис. 95. Женские половые ограпы:

/ — матка; 2 — трубы; 3 — яичник; 4 — влагалище.

Рис. 96. Начальная стадия развития зародыша:

/ — созревание яйцеклетки в яичнике; 2 — созревшая яйцеклетка около открытого конца яйцевода; 3 — оплодотворение яйцететки (видны сперматозоиды); 4— прохождение оплодотворенной яйцеклетки по яйцеводу; S — внедрение зародыша в стенку матки.

мого раннего возраста. Однако до наступления половой зрелости они не достигают последнего этапа развития и подвергаются перерождению, постепенно замещаясь соединительной тканью. По наступлении половой зрелости стенка выступающей части пузырька истончается и разрывается. Яйцеклетка вместе с окружающей ее жидкостью попадает в брюшную полость и проникает в широкий открытый конец яйцевода, одного из двух боковых отростков матки—органа, в котором развивается зародыш (рис. 96).

Матка представляет собой мышечный орган, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижняя часть матки, называемая шейкой, почти целиком вдается во влагалище — сплющенную трубку, которая своим нижним концом открывается в наружные половые органы.

Развитие половых признаков. Пол будущего организма определяется в момент оплодотворения, т. е. слияния сперматозоида с яйцевой клеткой. Однако на ранней стадии эмбрионального развития зачаток половой железы еще не имеет никаких видимых признаков, позволяющих установить пол. У эмбриона одновременно начинают развиваться зачатки и мужской и женской половой железы. На третьей неделе появляются первые признаки половой дифференциации. Уже на этой ранней стадии формирование мужских и женских половых органов, т. е. первичных половых признаков, регулируется гормонами, образующимися в половых железах эмбриона. К 4—5-му месяцу они сильно увеличиваются в размере, а их структура свидетельствует об интенсивной функции. В дальнейшем семенники энергично растут в течение первого года внеутробного развития, а затем примерно до 9—10 лет почти не увеличиваются в размере. Яичники в первые месяцы внутриутробной жизни развиваются более медленно, чем семенники. Их рост достигает наибольшей интенсивности в течение последних двух месяцев до рождения и первого года после рождения, а затем резко замедляется, чтобы снова усилиться после 10 лет.

На развитие первичных половых признаков влияют также гормоны коры надпочечников, о чем свидетельствуют случаи преждевременного полового созревания при заболеваниях, связанных с чрезмерной функцией этой железы. В последние годы перед наступлением половой зрелости образование половых гормонов по-» степенно увеличивается вследствие возрастающей активности передней доли гипофиза, вырабатывающей гормоны, один из которых вызывает рост фолликулов и усиление их внутрисекреторной функции, а также развитие семенных канальцев в семеннике, а другой стимулирует созревание яйца и последующие изменения в яичнике, а также внутрисекреторную функцию семенников.

С повышением секреции половых гормонов связаны общие изменения во всем организме, приводящие к появлению вторичных половых признаков. Эти признаки весьма разнообразны. Они проявляются в поведении, в особенностях развития волосяного покрова, молочных желез, гортани, формы и размеров тела и т. д. Некоторые вторичные половые признаки тесно связаны с функцией размножения. Так, молочные железы играют существенную роль в послеродовом выращивании потомства; у человека отличительные особенности формы женского таза имеют непосредственное от' ношение к родовому акту.

13. Кожа

75. Строение и функции кожи

Значение кожи. Наружный покров тела, или кожа, защищает организм от вредных воздействий окружающей среды, предохраняет от попадания в него жидких или газообразных веществ. В основном через кожу дроисхрдит отдача избытка непрерывно образующегося в организме тепла. В коже находитсяАадмца& количества—воспринимающих непнных окончаний (рецепторов), чувствигельных к прикосновению, давлению, изменению температуры и другим воздействиям со стороны внешней среды. Рефлексы, возникающие в ответ на раздражение этих рецепторов, имеют существенное значение для жизнедеятельности организма, для его приспособления к окружающей обстановке.

Строение кожи. В коже различают: тонкий наружный слой — эпидермис, или надкожицу; расположенный под ней более толстый слой — собственно кожу, или кориум; еще более толстый слой — подкожную клетчатку (цв. табл. XVI).

Надкожица состоит из многослойного эпителия Его нижний, или основной, слой образован плотно соприкасающимися друг с другом клетками, которые непрерывно растут и размножаются. Молодые клетки, образовавшиеся путем деления клеток нижнего Слоя, располагаются над ним, оттесняя кнаружи клетки более старые, отделившиеся раньше. Кровеносные сосуды не проникают в толщу надкожицы. Они подходят только к основному слою. Клетки остальных слоев из-за недостач ка кислорода и питательных веществ постепенно перерождаются и гибнут, слипаясь друг с другом и превращаясь в плотное роговое вещество, которое частично слу-щивается с поверхности кожи в виде белых чешуек. Их легко заметить в волосах —это всем известная перхоть. Цвет кожи зависит от присутствия в клетках надкожицы особого красящего вещества — кожного пигмента.

Собственно кожа состоит из соединительной ткани с большим количеством эластических, упругих волокон, которые делают кожу прочной, легко растягивающейся при движениях и равномерно обтягивающей все тело. Она богата кровеносными и лимфатическими сосуда. Здесь же расположеньГТТКоТгчания нервов, корни волос, садйДйеияотовые железы.

'""' Кореньволоса заканчивается расширением — волосяной луковицей, клетки которой, размножаясь, обеспечивают рост волоса и появление нового волоса взамен выпавшего. Как правило, луковицы сохраняются и при выщипывании волос, благодада-четяуони вновь вырастают. Сальная железа выделяет кожное сало, которое покрывает тонким слоем кожу и волосы. Обычно проток сальной железы выходит в полость сумки, окружающей корень волоса. Расположенные тут же тонкие пучки гладких мышечных волокон, сокращаясь, выдавливают сало из желез и выпрямляют (приподнимают) волосы. Потовая железа имеет вид завитой в клубочек трубочки, клетки которой выделяют пот. Он состоит из воды, в которой растворено незначительное количество мочевины и некоторых других продуктов обмена; соленый вкус пота зависит от присутствия неорганических солей, главным образом хлористого натдид, "Подкожная, или жировая, клетчатка в некоторых местах тела достигает толщины нескольких сантиметров. Ее клетки захватывают частицы жира и почти полностью заполняются им.

Защитная функция кожи. Ороговевшие клетки надкожицы предохраняют лежащие под ними живые клетки, которые повреждались бы даже при самом осторожном прикосновении к ним, если бы находились на поверхности тела. В тех местах, которые сильнее подвергаются раздражению, например на подошве, роговой слой кожи может становиться очень толстым; в особо раздражаемых местах образуются мозоли. Кроме того, пропитанный кожным салом роговой слой надкожицы не пропускает через кожу ни воды, ни растворенных в ней веществ.

Энергия солнечных лучей возбуждает живые клетки и повышает их деятельность. Однако чрезмерное действие солнечных лучей может нарушить нормальную деятельность клеток и даже убить их. Особенно сильно действуют невидимые, ультрафиолетовые лучи, легко вызывающие солнечный ожог. Солнечные лучи проникают до клеток нижнего слоя надкожицы и раздражают их. В ответ клетки быстрее размножаются и растут, что ведет к утолщению надкожицы. Кроме того, под влиянием солнечных лучей усиленно образуется кожный пигмент и кожа покрывается загаром. Чем толще надкожица и чем сильнее загар, тем слабее проникают вглубь лучи, в частности ультрафиолетовые, избыток которых особенно вреден. Таким образом, загар и утолщение надкожицы — это защитные реакции организма в ответ на чрезмерное действие солнечных лучей. Подкожная клетчатка предохраняет внутренние органы от повреждения, ослабляя действие толчков и ударов, и уменьшает потерю тепла.

Отдача тепла кожей при разных метеорологических условиях.

При повышении температуры воздуха многочисленные сосуды кожи расширяются, и через них протекает большое количество крови. В результате кожа нагревается и отдача тепла в окружающий воздух происходит гораздо скорее. Если температура окружающего воздуха падает, сосуды, наоборот, суживаются и потеря тепла уменьшается.

Теплопроводность воздуха очень низка. Поэтому отдача тепла кожей происходит главным образом путем излучения. В сухую холодную погоду на излучение падает 70—80% тепла, а на проведение—лишь 20—30%. С повышением влажности воздуха увеличивается его теплопроводность, а следовательно, возрастает теплоотдача путем проведения. Этим объясняется всем известный факт, чго при одной и той же температуре в сырую погоду холод чувствуется сильнее: теплоотдача, даже несмотря на сужение сосудов, может оказаться чрезмерной и привести к охлаждению тела.

Существенное значение для отдачи тепла имеет так называемая конвекция, т. е. перемещение воздуха, вызванное изменением его температуры. Вокруг тела человека всегда находится слой воздуха, который, естественно, имеет почти ту же температуру, что и кожа. Толщина этого слоя 1—2 мм. Если температура внешней среды ниже, чем тела, то нагретый воздух, как более легкий, поднимается, а его место занимает более холодный, который также нагревается. Так происходит непрерывная конвекция воздуха, вследствие чего отдача тепла путем проведения усиливается. Этот эффект увеличивается при движении воздуха. Поэтому, чем сильнее ветер, тем интенсивней кожа отдает тепло.

Когда температура воздуха выше температуры тела, расширение сосудов кожи не может усилить отдачу тепла: чрезмерно теплый воздух не только не охлаждает кожи, но, наоборот, еще больше ее нагревает. Иными словами, проведение и излучение тепла происходит в обратном направлении — от окружающей -среды к коже. При таких условиях опасность перегревания организма устраняется испарением усиленно выделяющегося пота. Испаряясь, пот поглощает с поверхности кожи большое количество тепла. В результате температура тела не повышается даже в 40—50-градусную жару. Скорость испарения пота, а следовательно, и величина теплоотдачи зависят от температуры воздуха, его движения и влажности. Чем воздух теплее и суше, тем быстрее испаряется пот. В ветреную погоду, даже при влажном воздухе, происходит значительное испарение пота. Если воздух неподвижен и насыщен водяными парами, пог не испаряется. Этим объясняется невозможность длительного пребывания в жарко натопленной бане.