Садовая Т. - Беременность

Не забывайте, что во время беременности вы должны носить удобную одежду. Сейчас в специализированных магазинах можно найти много вещей, которые отвечают всем несводимым требованиям.

Постарайтесь не носить одежду с поясом, выбирайте брюки и юбки на бретельках или подтяжках, хороши также сарафаны и комбинезоны. Во время беременности отдавайте предпочтение специальным колготкам с припуском на живот, откажитесь от корсетов и граций с металлическими вставками. С 4-5-го месяца беременности следует носить бандаж.

Гигиена беременных

Так как во время беременности организм женщины несет двойную нагрузку, важное значение имеет личная гигиена беременной.

НЕОБХОДИМО:

• 1–2 раза в день принимать душ, если нет такой возможности, то обтирать тело полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры; 

• 2 раза в день подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом (не спринцеваться!); 

• ежедневно принимать воздушные ванны при t-воздуха 20-22°, начиная с 5-10 мин., постепенно увеличивая до 20-30 мин. Летом полезны недлительные солнечные ванны; зимой и осенью – ультрафиолетовое облучение; 

• бюстгальтеры должны быть удобными и из натуральных тканей, соответствовать размеру и форме желез; 

• одежда должна быть удобной, не стеснять грудную клетку, живот, не сдавливать нижние конечности; 

• обувь следует подбирать на широком, невысоком каблуке; 

• после 7 мес. беременности следует носить специальный бандаж для профилактики перерастяжения передней брюшной стенки; 

• спать не менее 8-9 часов в хорошо проветренном помещении; 

• не поднимать тяжести, не делать резкие движения; 

• избегать эмоциональные стрессы; 

• избегать находиться в помещениях, где курят, и, тем более, не курить самой, так как у курящих беременных рождаются дети с низким весом, ослабленные и нарушается выработка молока; 

• не употреблять алкогольные напитки; 

• не менее 2-х часов в день находиться на свежем воздухе, побольше двигаться; 

• исключить половые контакты в первые 3 месяца и последние 2 месяца беременности. Чтобы предупредить инфекции передаваемые половым путем, выкидыши и преждевременные роды; 

• выполнять комплекс гимнастических упражнений, соответствующих сроку беременности. 

Полноценное питание во время беременности

На протяжении 9 месяцев будущая мать без ущерба собственному здоровью должна поддерживать оптимальные условия для развития ребенка.

Продукты питания должны подбираться таким образом, чтобы обеспечить всеми необходимыми питательными веществами ее и ребенка на протяжении всего дня.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ:

• не обязательно есть за двоих, однако необходимо питаться вдвое лучше; 

• убедитесь, что употребляете достаточное количество животных белков (говядину, мясо птицы, рыбу, яйца, молочные продукты и т.д.), и растительных белков (крупы, соевые продукты, бобовые); 

• мясо, рыба, морские продукты, птица, яйца, молоко должны подвергаться достаточной термической обработке, чтобы исключить вероятность инфекции; 

• запаситесь кальцием, необходимым как для формирования скелета ребенка, так и для самой себя. С этой целью употребляйте молоко, сыр, йогурт, творог; 

• употребляйте пищу, содержащую железо, чтобы избежать анемии, утомляемости, ослабления иммунитета. Железо содержится в мясе, крупах, сухофруктах, яйцах; 

• избегайте недостатка фолиевой кислоты, который может привести к нарушениям развития плода. Необходимо употреблять пивные дрожжи, отруби, крупы; 

• ешьте продукты, содержащие клетчатку, которая поможет избавиться от запоров. Кроме того, эти продукты богаты витаминами и минеральными солями. Регулярно ешьте фрукты, сырые овощи, зелень, салаты, хлеб из муки грубого помола, крупы; 

• не забывайте пить воду в достаточном количестве, чтобы избежать обезвоживания организма и мочевых инфекций; 

• не употребляйте таблетки и пищевые добавки не посоветовавшись с врачом; 

• ограничьте продукты вызывающие аллергические состояния: шоколад, кофе, сгущенное молоко, цитрусовые, клубника; 

• принимайте витамины для беременных (прегнавит, гендевид; элевит пронаталь); 

• во второй половине берменности сократите углеводы, мучные продукты, крахмалсодержащие продукты, острые и пряные продукты, копчености, так как эти продукты провоцируют избыточное увеличение веса беременной. 

Допустимая прибавка веса во время беременности в идеале составляет 8-10 кг. Этот вес распределяется следующим образом:

3,5 кг – вес ребенка

500 гр – вес плаценты

1кг – вес матки

700 гр – вес околоплодной жидкости

1 кг – вес увеличившейся груди

1,3 кг – приходится на увеличение количества крови.

Таким образом, еженедельная прибавка веса не должна превышать 200-250 грамм.

Беременность и питание

Правильное питание во время беременности - необходимое условие нормального роста и развития плода. С пищей будущая мать получает энергию и материалы, необходимые для создания нового организма. Содержащиеся в продуктах витамины и микроэлементы обеспечивают точность и скорость химических процессов, от которых зависит правильность выполнения генетической программы развития зародыша.

Квадриллионы молекулярных взаимопревращений в секунду происходят в организмах матери и плода, требуя подхода новых и новых "эшелонов" с химическими веществами. Причем потребности могут меняться довольно часто. Не удивительно, что мудрый творец снабдил беременную женщину пищевой интуицией, позволяющей вовремя доставлять плоду необходимые биохимические компоненты. Современные биология, медицина и нутрилогия (наука о питании) еще не располагают полной информацией о совершенных механизмах, лежащих в основе этого явления. Однако многолетние научные наблюдения позволили выделить общие стандарты питания во время беременности, необходимые для нормального развития плода.

Сразу отметим: во время беременности женщина нуждается в 300 дополнительных ккал в сутки ( если у будущей мамы имеется недостаток массы тела, или она моложе 18 лет, то - в 500 ккал в сутки).

Ежедневно организм будущей матери нуждается в белках, жирах, углеводах, витаминах, минералах, клетчатке, жидкости и других важных нутриентах. Белки в организме матери распадаются на составные части (аминокислоты) из которых мать и плод синтезируют новые, более нужные им белки. Жиры используются в стороительстве клеток и обеспечивают организм энергией во время сгорания. Как строительный материал и энергоносители используются углеводы. Роль витаминов и микроэлементов мы уже кратко обсуждали и затронем еще (позже). И эти, и остальные вещества решают еще массу других, очень важных для нормального течения беременности задач.

Полностью удовлетворить эти потребности может только сбалансированная диета (т.е. пищевой рацион, в котором все перечисленные компоненты находятся в оптимальных пропорциях). Прежде, чем мы обсудим эти пропорции, давайте поговорим о пяти основных группах пищевых продуктов, представители которых должны быть в Вашем рационе каждый день.

1. Крупы, злаки, мучные изделия

Содержат растительные белки, углеводы, клетчатку. Хлебные злаки богаты витаминами (особенно - группы В). Из микроэлементов - цинк и железо. В Вашем суточном рационе должно быть не менее 4 - 5 блюд - представителей этой группы. Как одно блюдо может считаться:

Расчет крупяных каш и макаронных изделий примерно такой - как одно блюдо считается от 1/2 до 3/4 стакана крупы или ломаных спагетти, рожек, вермишели. Эта группа - базовая часть Вашего рациона.

2. Фрукты и овощи

Служат источником витаминов, органических кислот, клетчатки и микроэлементов. Могут выступать в роли мягких послабляющих средств. Вы должны есть не менее 4 наименований из этой группы ежедневно. Возьмите по одному "представителю" из группы богатых витаминами А и С, а 2-3 остальных фрукта или овоща выберите по вкусу из остального списка. Меняйте наборы по своему желанию.

3. Мясо, рыба, домашняя птица, яйца, сушеные бобы и орехи

Это основные источники белка, хотя богаты и жирами, витаминами и эссенциальными микроэлементами. Ежедневно Вам нужно употреблять в пищу не менее трех блюд из продуктов этой группы. Как одно "блюдо" по раскладке может считаться:

Можете обогащать блюда соусами, сочетать с молочными продуктами по вкусу. Необходимо помнить, что мясо и рыба нуждаются в серьезной кулинарной обработке, так как могут быть инфицированы бактериями и гельминтами (глистами). То же самое касается и куриных яиц - непременно вымойте их с мылом перед приготовлением, и не увлекайтесь глазуньей или малопропаренным омлетом, тем более - не употребляйте в пищу сырых яиц.

4. Молоко и молочные продукты

Основная задача этой группы продуктов - обеспечить достаточное поступление кальция, неоходимого для нормального формирования костной системы плода. Кроме того, содержат белок, жиры, органические кислоты.

В течение дня Вам нужно выпивать 4 стакана (около 800 мл) молока, для того, чтобы получать необходимое количество кальция.

Напомню, что молоко нежелательно употреблять в сыром виде. В процессе кипячения кальций не разрушается, а белок не становится менее доступным для Вашего организма. Зато вероятность пищевой токсикоинфекции при этом стремительно уменьшается.

Если Вы не переносите молоко (например, из-за лактазной недостаточности или аллергии), или просто не любите молочных продуктов - обсудите этот вопрос со специалистом,т.к. надо предпринять необходимые меры для снабжения плода достаточным количеством кальция.

5. Жиры и сладости

В эту обширную группу входят масло сливочное и растительное, маргарин, конфеты, желе, джемы, десерты, сладкие напитки, сахар, сиропы и т.д. Данные продукты служат источниками углеводов, насыщенных и ненасыщенных жирных кислот, минеральных солей. Кроме того, это весьма калорийные продукты, т.е. обладают высокой энергетической ценностью. Жиры должны обеспечивать 30% калорийности всего суточного рациона. Лучше, если это будут жиры растительные (орехи, масло с низким содержанием холестерина и т.д.).

Используйте эти блюда по мере Ваших желаний, но не увлекайтесь ими. "Перебивая" аппетит, они могут обеднить Ваш рацион в плане более нужных организму продуктов. Хотелось бы отметить, что использование в пищу искуственных подсластителей, широко распространенных в последнее время, без особых причин крайне нежелательно. Особенно это касается сахарина и цикламатов.

Что касается жидкости, то Ваша суточная потребность в ней - от 6 до 8 стаканов. В эту жидкость включаются также молоко, соки, бульоны и другие жидкие первые блюда. Помните о потенциальной вредности для плода кофеина - ограничьте потребление кофе и крепкого чая, не увлекайтесь колой.

О соли. Раньше было распространено мнение, что потребление поваренной соли во время беременности следует ограничить всем женщинам в связи с опасностью отеков. Однако, более новыми исследованиями было показано, что отеки в большинстве случаев возникают не из-за соли, а из-за изменения баланса эстрогенов (женских половых гормонов) в организме будущей матери. Поэтому ограниченное употребление соли теперь рекомендуется не всем подряд, а только женщинам, имеющим определенные показания (например, почечные проблемы, преэклампсия и т.д.). Проконсультируйтесь со своим врачом по этому поводу. И еще: лучше использовать в пищу йодированную соль. Для жительниц ряда районов страны, где в питьевой воде мало естественного иода, это будет совсем не лишним.

По поводу вегетарианского питания. Потребность в белке можно удовлетворить и без употребления в пищу мяса или рыбы. Однако, чистая вегетарианская диета (исключающая также яйца и молоко) чревата осложнениями. Главное - дефицит кальция. Кроме того, возможно развитие дефицита витамина В12, что может привести женщину к анемии, а плод - к кислородному голоданию. Поэтому непременно обсудите этот вопрос с врачом.

Несколько слов о режиме питания. В самом начале беременности более частые, но менее обильные приемы пищи могут быть более полезными (тогда Вы сможете получать нормальное количество нутриентов несмотря на сниженный аппетит как следствие раннего токсикоза). В дальнейшем - переходите на свободный (т.е. удобный для Вас) режим.

Конечно, эти рекомендации по питанию нельзя назвать исчерпывающими. Однако Вы можете использовать их как ориентир для оценки своего рациона. Не забывайте - характер Вашего питания очень важен для здоровья будущего ребенка.

Рутинное обследование во время беременности

Медицинское обследование в период беременности, в определенном смысле, состоит из измерения артериального давления у беременной, массы тела, определения высоты стояния дна матки и анализа мочи. Некоторые врачи также измеряют объём талии. Положение и сердцебиение плода пытаются определить как можно раньше. Многие врачи в настоящее время для определения тонов сердца плода используют фонендоскоп, который ставится на брюшную стенку женщины, другие применяют простой стетоскоп или раструб в форме уха. Современные инструменты позволяют врачу и самой матери слышать сердце плода. Иногда матери удивляются частоте сердцебиений и дополнительному звуку "хлюпанья" плаценты где-то в глубине.

За исключением т.н. вагинальных (влагалищных) обследований, остальные обследования очень просты и успокоительны для женщины. Большинство докторов стараются делать как можно меньше исследований в процессе беременности. Однако, по ряду причин иногда требуются дополнительные процедуры, стоящие на вооружении при необходимости дополнительной оценки состояния матери и ее будущего малыша, такие как многочисленные лабораторные тесты, а также амниоцентез, ультразвуковое обследование и даже рентгенологическое.

Сроки визита к врачу

• первое посещение должно быть при появлении признаков беременности (задержка menus, тошнота, слюнотечение, реакция на запахи, сонливость); как можно раньше. Это важно, так как до 12 недель беременности беременная должна быть обследована, и определена ее принадлежность к той или иной группе риска, и решен вопрос о дальнейших мероприятиях по ведению беременной и целесообразности сохранения беременности при наличии тяжелых соматических заболеваниях; 

• при физиологическом течении беременности женщина должна посещать врача 1 раз в месяц до 20 недель беременности; 

• после 20 недель беременности 2 раза в месяц; 

• после 32 недель беременности 3-4 раза в месяц. 

Всего за время беременности женщина должна посетить врача не менее 14 – 15 раз.

Во время посещений врача беременную взвешивают, измеряют АД, наличие явных или скрытых отеков, оцениваются анализы крови, мочи, положение и сердцебиение плода и т.д.

В случаях осложненного течения беременности, наличии экстрагенетальных заболеваний, отрицательно влияющих на беременность, частота посещений врача и объем обследования определяется индивидуально для каждой женщины.

Помимо плановых посещений к врачу, беременная должна обязательно (!) обратиться за помощью, если:

• независимо от срока беременности появились тянущие боли в низу живота, пояснице или схваткообразные боли в животе; 

• появились кровянистые выделения из половых путей (на любом сроке беременности); 

• излились околоплодные воды; 

• начались схватки; 

• вы плохо себя чувствуете: перед глазами мелькают «мушки», болит голова, появилась тяжесть в желудке. Такое состояние может быть обусловлено резким повышением АД; 

• у вас поднялась температура; 

• у вас появились отеки на ногах и руках; 

• ребенок не шевелится уже несколько часов после довольно продолжительного периода спокойствия. 

Дородовая диагностика

Ультразвуковое исследование (узи)

Ультразвуковое исследование (сканирование) применительно к беременности - это также один из способов оценить состояние плода без вторжения в полость матки. То есть - неинвазивно. Поэтому УЗИ можно считать методом пренатальной диагностики.

При проведении этого исследования на поверхность живота беременной женщины устанавливается специальный датчик (трансдюсер), который испускает звуковые волны высокой частоты. По достижении тканей плода эти волны отражаются и улавливаются датчиком снова. Компьютерная обработка этих волн и формирует изображение на экране монитора. Изображение называется сонограммой. Иногда используют датчик, который вводится во влагалище женщины (чаще - на ранних сроках беременности).

Конечно, без соответствующей подготовки на сонограмме очень трудно что-либо различить. Однако опытный врач, используя УЗ-аппарат высокой разрешающей способности видит очень многое - даже движения языка и век плода.

Потенциальное вредное воздействие ультразвукового сканирования на организм плода несопоставимо с воздействием, например, рентгеновского излучения. По крайней мере, группа экспертов Всемирной Организации Здравоохранения признала четырехкратное ультразвуковое исследование плода во время беременности безопасным. Однако абсолютно безвредных диагностических процедур не существует в природе, поэтому даже УЗИ не следует чрезмерно увлекаться.