Соломзес Д., Чебурсон В., Соколовский Г. - Наркотики и общество

После принятия этого препарата Хофманн отметил в своем журнале: "На- чинается головокружение, чувство беспокойства, визуальные нарушения, симптомы паралича, желание смеяться". На этом моменте действие наркотика настолько проявилось, что он не смог дальше писать. Он попросил своего ассистента проводить его домой и позднее написал следующее о LSD-"Tрипе" (сеансе приема LSD):

"По пути домой мое состояние начало принимать угрожающие формы. Абсо- лютно все, что было в поле моего зрения качалось, расплывалось волнами, было как в кривом зеркале... Наконец мы прибыли домой в целости и сох ранности, и я едва был в состоянии попросить моего компаньона вызвать нашего семейного врача и попросить молока у соседей... как необычное противоядие. Затем все окружающее меня преобразилось угрожающим образом. Все в моей комнате кружилось и приняло гротескные, устрашающие формы. Все находилось в постоянном движении, было одушевленным, как будто при водилось в движение от внутренней нетерпеливости. Женщина-соседка, кото рую я с трудом опознал, принесла мне молоко... Она не была больше миссис P., а стала злобной, коварной ведьмой в цветной маске."

Позже, когда эффект наркотика стал ослабевать, Хофманн отметил, что ему понравились галлюцинации и изменения процесса мышления. После этого открытия и отчета Сандозу последовали и другие эксперименты.

Сандоз начал распространять LSD среди психологов и психиатров для ис- пользования в психотерапии. Предполагалось, что наркотик в состоянии разбить защиту нормального эго пациента и таким образом облегчить психо терапевтическое лечение. Психиатры рискнули опробовать это средство на себе, чтобы лучше понять субъективные переживания больных шизофренией. Возникла теория, что LSD является психомиметиком - имитирует состояния психозов.

В начале 60-х гг. многие люди начали употреблять LSD, и наркотик при- обрел некоторую известность. Одним из употреблявших LSD был кинозвезда Гарри Грант, который заявил в одном из интервью, что психотерапия с по мощью LSD изменила всю его жизнь и полностью умиротворила его сознание. Другой известной личностью, употреблявшей LSD был Генри Льюс, глава кор порации "Тайм", заявивший, что под влиянием LSD он разговаривал с Богом. Английский писатель Олдос Хаксли, который еще раньше пробовал пейот и описал свой опыт в книге, пропагандировал LSD и другие галлюциногены как ведущие к новой ступени в человеческой эволюции! Но самыми влиятельными из первых употребивших LSD были гарвардский психолог Тимоти Лири и писа тель Кен Кизи.

Лири и его гарвардский товарищ Ричард Олперт (позже ставший известным как религиозный писатель Баба Рам Дас), принимая LSD и другие галлюцино гены, пришли к убеждению, что эти вещества обладают психической и духов ной ценностью. После этого начались открытые эксперименты, включавшие изучение положительных эффектов LSD на заключенных, внимательное наблю дение за участниками вечеринок, на которых употребляли LSD, проводившие ся на гарвардском факультете среди студентов, известных людей и некото рых интеллектуалов. В какомто смысле, Лири перестал быть ученым, а прев ратился в главу социального и религиозного движения. Называя себя "Вер ховным Священником", Лири заявлял, что LSD это способ духовного просве щения. Лири был вынужден покинуть Гарвард, но все равно продолжал пропо ведовать LSD и стал широко известен в средствах массовой информации. Официальное гонение властей придавало ему все больше известности, он превращался в мученика, обращающего людей в новое вероисповедание, в то время как нация с удивлением узнавала о все новых и новых чудесах LSD.

На западном побережье LSD популяризировали известный писатель Кен Ки- зи. Кизи - автор книги "Полет над гнездом кукушки". По словам Вольфа, "кислотные испытания", которые устраивал Кизи, проходили в виде вечери нок, собиравших сотни людей, которые "подключались к LSD" за одну ночь. LSD начал оказывать влияние на набирающую силу субкультуру хиппи частич но через музыку таких групп как Grateful Dead, Jefferson Airplane, Jimi Hendrix, а также многих других, чья музыка определяется как "кислотный рок". Постепенно даже The Beatles становятся частью этого движения и сюрреалистические образы таких песен как "Lucy in the Sky with Diamonds" заставили весь западный мир если не принимать, то, по крайней мере, го ворить об LSD. К концу 60-х гг. LSD стал самым дискуссионным наркотиком в мире. По крайней мере 2 миллиона людей попробовали наркотик в одних только Соединенных Штатах, и положительные отзывы о LSD стали переме жаться все более частыми негативными. Было обнаружено, что LSD вызывает хромосомные нарушения. Употребляющих LSD стали предупреждать, что их де ти скорее всего будут с различными наследственными заболеваниями. Гово рили, что LSD вызывает помешательство, ведет к самоубийству, провоцирует акты насилия. Вся эта полемика привела к некоторому спаду употребления LSD в 70-х и 80-х гг., но возможно не меньшее значение имеет то, что лю ди разочаровались в мистике LSD, поняли, что LSD не ведет к духовному просвещению. Вот как Гюнтер С. Томпсон описывает ту эпоху:

"Путешествия" в стиле Тимоти Лири обнаружили роковую ошибку. Он гре- мел на всю Америку, торгуя расширением сознания, не обращая ни малейшего внимания на жестокую действительность, которая ожидала всех тех людей, которые принимали его слишком серьезно... Нельзя сказать, что они не заслужили этого: без сомнения все они Получили То, Что Пришло К Ним. Все эти патетически настроенные чудаки верили, что они могут купить Мир и Понимание за 3 доллара. Но их неудачи и разочарования это и наши неуда чи. Тимоти Лири привнес с собой широко укоренившуюся иллюзию, с помощью которой возникло поколение искалеченных на всю жизнь, потерявших надежду людей, которые никогда не поймут старое как мир заблуждение Кислотной Культуры: безрассудное предположение, что кто-то - или, по крайней мере, какая-то сила - может зажечь Свет в конце тоннеля.

Употребление LSD не исчезло, но значительно уменьшилось в 80-х гг., достигнув минимума в 90-х. Однако многое предвещает новый всплеск упот ребления LSD, а также других галлюциногенов. В последнее время средства массовой информации обращают внимание на использование LSD и MDMA (экс тази) в субкультуре рейва. Длительные вечеринки или концерты, характер ные для рейв-культуры, обычно длятся много часов и часто сопровождаются световыми лазерными шоу, техно-музыкой, неистовыми танцами и разнообраз ными выходками. CBS отметила недавно, что рейвы "более напоминают 60-е гг., чем сами 60-е" и подчеркнула, что с этим движением связано возрас тание употребления LSD и экстази. Национальный Институт по Проблемам Злоупотребления Наркотиками докладывает, что употребление LSD опять воз растает. Свидетельства тому - увеличение его доступности, все больше лю дей сами признаются в употреблении LSD. Также увеличилось число обращаю щихся за медицинской помощью в связи с приемом LSD.

Механизмы действия lsd-подобных веществ

Механизмы действия, благодаря которым LSD и ему подобные вещества способны в таких малых дозах продуцировать столь впечатляющие эффекты как зрительные галлюцинации и изменения сознания, остаются загадочными, но все больше ученых соглашаются с тем, что важную роль в этом процессе играет изменение активности систем мозга, связанных с серотонином. Пер вая часть этого доказательства возникла на основании анализа химического строения основных галлюциногенов. LSD, псилоцибин, хармалин классифици руются согласно своему химическому строению как индолалкиламины. Такое же химическое строение имеет натуральное вещество серотонин. Близость химического строения натолкнула на предположение, что LSD и ему подобные могут имитировать серотонин, и поэтому активизировать серотониновые ре цепторы мозга. В настоящее время эта гипотеза получила значительную под держку. Например, было доказано, что LSD и другие галлюциногены обвола кивают серотониновые рецепторы и что сила, с которой это происходит, строго зависит от мощности галлюциногена.

Одну из проблем, связанных с вышеприведенной гипотезой, вызывает мес- калин. Химическое строение мескалина сильно отличается от всех других галлюциногенов. По химической природе он больше похож на амфетамины, чем на LSD. По этой причине считалось, что его механизм действия отличен от LSD. Однако, в отличие от амфетаминов (а также метиловых амфетаминов ти па MDA), мескалин обладает ярко выраженным галлюциногенным действием, фактически идентичным LSD. Еще одно свидетельство в пользу общего для LSD и мескалина механизма действия появилось при изучении толерантности. Толерантность ко всем эффектам LSD развивается очень быстро. То же самое касается и мескалина. Кроме того, существует перекрестная толерантность между LSD, мескалином, и другими наркотиками этой группы. И, наконец, последние данные говорят о том, что мескалин (или, возможно, один из мескалиновых метаболитов) также обволакивают рецепторы серотонина.

Как отмечалось в Главе 3, серотонин повсюду находится в мозге. Именно поэтому эффекты LSD-подобных галлюциногенов столь разнообразны. Как по лагают, серотонин играет важную роль в изменении настроения, чем и выз вано мощное эмоциональное воздействие этих наркотиков. Однако неизвест но, какие в точности участки мозга ответственны за галлюциногенное действие этих наркотиков.

Фармакокинетика lsd-подобных веществ

Как было отмечено выше, поскольку все галлюциногены действуют на се- ротониновые рецепторы, их эффекты весьма похожи. Однако эти наркотики сильно различаются по эффективности, продолжительности действия и другим фармакологическим параметрам. Самым мощным наркотиком этого класса явля ется LSD. Для проявления его действия достаточно 25 мг. Наркотик, прода ющийся на улице, расфасован в пределах 75-250 мг представляет собой либо бумагу, пропитанную небольшим количеством раствора LSD ("марка", "сал фетка"), либо гель, либо таблетку. LSD быстро всасывается и ощутимый эф фект наступает через 20-60 минут после приема. Наркотик быстро разносит ся по организму и, преодолевая гематоэнцефалический барьер, попадает в мозг. Действие LSD продолжается от 8 до12 часов, он быстро перерабатыва ется и удаляется из организма. Даже с помощью самой мощной аппаратуры можно обнаружить следы LSD или его метаболитов не позднее чем через 72 часа после приема. Хотя галлюциногены, обнаруживаемые в семенах вьюнков (эргин и изоэргин) совершенно идентичны LSD, их действие гораздо слабее - примерно 5-10% силы действия LSD.

Псилоцибин обычно принимают перорально: либо поедая грибы, либо в ви- де напитка, изготовленного из тех же грибов. Очень трудно определить до зу этого вещества, потому что разные виды грибов содержат разное коли чество псилоцибина. Обычно употребляют 5-10 г грибов, содержащих от 10 до 20 мг псилоцибина. Таким образом, эффективность псилоцибина составля ет примерно 1% от эффективности LSD. Продолжительность действия прибли зительно от 4 до 6 часов. Также как и все остальные серотонергические галлюциногены, псилоцибин развивает толерантность и проявляет перекрест ную толерантность ко всем членам этой группы. Мескалин обычно принимают в виде пейотовых "подушечек", как было описано выше. Как правило, съеда ют от 5 до 20 таких "подушечек", содержащих около200-800 мг мескалина. Мескалин примерно в 3000 раз слабее LSD, его минимальная эффективная до за - 200 мг. Продолжительность действия от 8 до 12 часов.

О других серотонергических галлюциногенах известно гораздо меньше, но большинство из них напоминают описанные выше. Исключение составляет ди метилтриптамин (ДМТ), который содержится в коре дерева Вирола и употреб ляется в виде порошка либо курится. Его действие наступает в течении нескольких минут, но и продолжается только около 30 минут.

Психотерапевтическое применение

Исторически предполагалось, что LSD и ему подобные должны иметь два применения в психотерапии, но в настоящее время они не используются для этих целей. Во-первых, поскольку считалось, что LSD имитирует психозы, принимая LSD, психотерапевт мог больше узнать о субъективных ощущениях больного. Действительно, галлюцинации, необычные ощущения, нарушение связи с реальностью характерны и для страдающих шизофренией и для прини мающих галлюциногены. Но существуют и кардинальные различия. Галлюцино гены обычно вызывают зрительные галлюцинации, в то время как для шизоф рении характерны слуховые. Таким образом, субъективные ощущения страдаю щего психозом и употребляющего галлюциноген не идентичны. Однако то, что LSDподобные соединения могут имитировать психозы, может подтверждаться тем, что хлорпромазин и другие нейролептики, применяемые в лечении ши зофрении, эффективно устраняют воздействие LSD. Таким образом, галлюци ногены могут помочь лучше разобраться в биохимии психических расстройств.

Во-вторых, галлюциногены предполагалось применять как добавление к психотерапии. Идея заключалась в том, что психотерапевт мог узнать самое существенное о пациенте, если тот принимал LSD, кроме того, это помогало и самому пациенту лучше понять себя, поскольку галлюциногены уменьшали сопротивление эго. Было сделано много экстравагантных заявлений, касаю щихся благотворного воздействия LSD на лечение психических болезней, но постепенно использование LSD в психотерапии заметно сократилось. Одной из причин этого была политическая обстановка, другой - то, что многим психотерапевтам казалось, что потенциальный риск применения LSD переве шивает его преимущества. Действительно, не было научно доказано, что, как дополнение к психотерапии, LSD более эффективен, чем безвредное ле карство, прописываемое для успокоения больного. Некоторые психотерапевты считают, что эти соединения заслуживают переоценки в качестве возможных психотерапевтических средств, но в настоящее время внимание перемести лось к соединениям группы MDA и MDMA.

Эффекты серотонергических галлюциногенов

Воздействие LSD и ему подобных на организм аналогично амфетаминам и кокаину. Это происходит из-за того, что они являются симпатомиметиками. Они вызывают расширение зрачка, увеличивают пульс и кровяное давление, температуру тела, вызывают усиленное потоотделение.

Труднее охарактеризовать их влияние на психику. Индивидуальные реак- ции на LSD очень сильно различаются. Однако общим для всех серотонерги ческих галлюциногенов является нарушение визуального восприятия, хотя существует некое постоянство в типах визуальных изменений. Многие из них были перечислены в отчете Альберта Хофманна о первом употреблении LSD. Хофманн писал:

"На меня нахлынули калейдоскопические фантастические образы, они ме- нялись, переливались разными цветами, превращались в движущиеся спирали и окружности, взрывались цветными фонтанами, перемещались и перемешива лись друг с другом в постоянном движении. Особенно примечательно было то, что каждое акустическое восприятие, как, например, звук закрывшейся двери или шум проезжающего автомобиля, преобразовывалось в визуальное. Каждый звук порождал очень подвижный зрительный образ, имеющий форму и цвет."

Спиральные взрывы и вихреобразные образы, описанные Хофманном, явля- ются наиболее типичными галлюцинациями. Их называют константными форма ми, потому что они наблюдались очень часто. Другой константной формой являются решетчатые образы, напоминающие шахматную доску, которые появ ляются на гладкой поверхности. Описанное Хофманном превращение звуковых сигналов в визуальные называется синестезией, это также часто упоминае мое явление. Другими визуальными эффектами являются вспышки света, уси ление яркости или интенсивности цвета, обрамление различных объектов хвостами и завитками, ощущение движения неподвижных объектов (когда ка жется, что стена дышит или цветы с обоев начинают двигаться, расти).

Однако трипы - нечто большее чем просто световое шоу. Изменяются и другие виды восприятия. Настроение становится чрезвычайно неустойчивым, познавательные процессы изменяются очень странным образом. Несмотря на то, что описания пережитых ощущений очень сильно отличаются друг от дру га, все же они проявляют и некоторое сходство. Всех их объединяет нали чие очень сильного аффекта, хотя природа эмоционального состояния раз лична. Все они включают "магическое" мышление, и, особенно в последних двух примерах, события наполнены космическим значением. Если видения устрашающие, то человек может вести себя как душевнобольной, обычно это называют плохим трипом. Интуиции, понятия, озарения, приходящие во время трипов, кажутся весьма значительными, а впоследствии оказываются ба нальными или ложными. Например, человеку, под влиянием наркотика, часто кажется, что он обладает телепатическими или провидческими способностя ми, но при проверке выясняется, что они отсутствуют. Тем не менее, бла годаря этому, легко понять, почему в культурах с неразвитой наукой гал люциногенам придавали мистическое и религиозное значение.

Побочные эффекты серотонергических галлюциногенов

Важнейшая часть дискуссий об LSD касалась неблагоприятных эффектов его употребления. Главная опасность заключатся в том, что, по-видимому, LSD вызывает хромосомные нарушения. Поэтому употребляющие этот наркотик мужчины или женщины рискуют иметь неполноценных детей. Этот вывод бази руется на обнаружении того, что LSD нарушает хромосомы в лейкоцитах, ис кусственно культивируемых в лаборатории. На основании этого возникает опасение, что LSD может повреждать человеческие гаметы. Хотя то, что хромосомы нарушаются в лейкоцитах в лабораторной пробирке под воз действием высоких доз LSD, не доказывает, что то же самое должно проис ходить в естественных условиях. В ходе серьезного изучения этого вопроса не появилось убедительных доказательств того, что LSD (а равно и любой другой серотонергический галлюциноген) увеличивает число потомков с врожденными нарушениями, если принимать их в умеренных дозах. Хотя при приеме высоких доз некоторый риск все же возможен, способность LSD вызы вать наследственные нарушения не сильнее, чем у аспирина при обычных обстоятельствах. Однако, как и в случае с другими веществами, существует риск повреждения плода, если наркотик принимается во время беременности.

Другие неблагоприятные эффекты LSD заслуживают более пристального рассмотрения. Важной проблемой являются острые панические или паранои дальные реакции, вызываемые наркотиком. Эти плохие трипы оставляют чело века в состоянии острого психического расстройства, в котором он может навредить себе или другим. Трудно установить частоту плохих трипов, но их было достаточно много, чтобы в 60-х гг. появилась обширная сеть дос тупных кризисных центров, где жертвы LSD могли получить психологическую помощь и, при необходимости, направление в больницу. В настоящее время плохие трипы встречаются все реже, потому что лучше известно, как их предотвращать. Важно психологическое состояние употребляющего наркотик и окружающая его среда. Например, был случай самоубийства человека, при нявшего LSD в ходе одного эксперимента, проводившегося ЦРУ в 50-х гг., но не знавшего об этом. Оказаться под воздействием наркотика без предва рительного знания о его возможностях весьма опасно, могут быть катастро фические последствия. Тихая, спокойная обстановка, низкие дозы LSD уменьшают вероятность возникновения плохих трипов, хотя они могут иметь место и при самых благоприятных обстоятельствах.

Другой проблемой, которая связана с галлюциногенами, похожими на LSD, является феномен "возврата прошлого". Он заключается во внезапном, нео жиданном повторном переживании фрагментов из галлюциногенных трипов, ко торые произошли недели, месяцы, годы до этого момента. Хотя, как и в случае с плохими трипами трудно установить частоту этого феномена, по данным одного исследования 53,5%, употребляющих LSD испытывали синдром "возврата к прошлому". Хотя большинство не считает их особо разруши тельными, но 12,9% из числа испытавших это, обращались за медицинской помощью. Хотя о причинах их возникновения известно мало, они провоциру ются беспокойством, усталостью, потреблением марихуаны или внезапными изменениями в окружающей обстановке, например, при наступлении темноты.