Сборник рефератов - Болезни, вирусы, эпидемии

Какое воздействие оказывает БППП на сексуальность человека? В большинстве случаев, за исключением СПИДа, если инфекция своевременно обнаружена и излечена, ее воздействие на физическое состояние либо незначительно, либо отсутствует вовсе. Некоторые больные БППП в активной фазе не проявляют интереса к сексу, потому что он может быть болезненным, тогда как другие продолжают вести половую жизнь, не ощущая неудобств.

Даже нелеченая БППП, перешедшая в хроническую форму, обычно не подавляет половое влечение и не нарушает функции половой сферы (главное исключение составляет генитальный герпес, при вспышках которого половая активность бывает очень болезненной).

Однако, несмотря на то что БППП, как правило, не затрагивают физическую сторону половой функции, возможно тяжелое психологическое воздействие самого факта такого заболевания. Часто возникают чувство вины, смятение и беспокойство. Иногда болезнь воспринимается как предостережение свыше или возмездие за сексуальные прегрешения; поскольку при этом секс приравнивается к греху, неудивительно, что у отдельных больных с такой установкой происходит подавление полового влечения.

У других появляются навязчивая озабоченность гигиеной половых органов и тревожные опасения повторной инфекции или заражения какой-либо другой БППП. У некоторых мужчин это приводит к затруднениям с эрекцией, а у женщин в случаях крайне гипертрофированного страха БППП может развиться вагинизм как неосознанный способ защитить себя от заражения. Нет нужды объяснять, что сильнейшая тревога по поводу чистоплотности в половой сфере может также заставить человека изменить тип своего сексуального поведения — например, не участвовать в орально-генитальном сексе.

Когда один из партнеров, состоящих в интимной связи, заболевает БППП, которой нет у другого партнера, то немедленно возникает мысль, что зараженный имел половые контакты "на стороне". Хотя это не всегда справедливо, и некоторые БППП (например, гепатит В) часто передаются и неполовым путем, неизбежные сомнения и недоверие способны нарушить даже длительные связи, основанные на взаимной любви. Если же один из партнеров заразит другого БППП, то конфликт и враждебность могут зайти еще дальше. Эта враждебность может выражаться на сексуальном уровне (отказ от сексуальных отношений с партнером) и распространиться на все аспекты взаимоотношений. Такая реакция способна оказать на интимную связь гораздо более разрушительное воздействие, чем сама БППП. К счастью, большинство людей довольно быстро вновь начинают лучше относиться к своим партнерам.

БППП, за исключением СПИДа, уже не пугают людей так, как это было прежде, однако многие продолжают считать эти болезни какими-то "другими", не такими, как прочие инфекции, именно потому, что они передаются при половом контакте и поражают половые органы. По всей вероятности, до тех пор, пока люди не научатся думать о сексе как о чем-то столь же естественном, как дыхание и еда, это постыдное клеймо будет оставаться одной из реалий нашей жизни.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск вызывается одним из вирусов оспы, который в типичном случае приводит к образованию на наружных половых органах, бедрах, ягодицах или нижней части живота узелков, приподнятых над поверхностью кожи. Величина этих безболезненных поражений, появляющихся обычно спустя 3 – 6 недель после заражения, варьирует от 1 мм до 1 см в диаметре; они имеют розовато-оранжевую окраску с перламутровой верхушкой. При надавливании на узелок из него, как из угря, выделяется творожистая пробка. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьезных неприятностей и исчезает сам по себе примерно в течение 6 мес., поэтому лечение требуется не во всех случаях. Удаление производят местным применением жидкого азота или сухого льда. Лобковые вши (площицы)

Лобковые вши, по форме похожие на крабов, — паразиты, обитающие на лобковых волосах. Хотя обычно передача этих вшей происходит при половом контакте, возможно заражение через постельное белье, полотенца или одежду. Вошь прикрепляется к лобковому волосу; для того, чтобы выжить, ей необходимо дважды в день сосать свежую кровь. Отложенные яйца самка так прочно укрепляет на лобковых волосах, что смыть их водой невозможно.

Лобковая вошь (Phthirus pubis) вызывает сильный зуд, ощущаемый главным образом ночью. Бывают случаи, когда явные симптомы инфестации (нападения паразита) отсутствуют, однако у многих появляется аллергическая сыпь, которая после сильного расчесывания может инфицироваться бактериями. Для уничтожения вшей применяют гамма бензенгексахлорид, выпускаемый в форме крема, лосьона или шампуня под фирменным названием Kwell. Другое весьма эффективное средство — лосьон малатион (фирменное название Priodenn). Ни одно из этих средств не следует применять для выведения вшей из бровей или ресниц; инфестированные брови и ресницы обычно смазывают вазелином или какой-либо мазью, изготовленной на основе производных нефти: повторение процедуры дважды в день в течение 7 – 10 дней уничтожает вшей и их яйца, лишая их доступа кислорода. Бытующее мнение о том, что умывание стиральным мылом или смазывание кожи керосином — лучшие способы борьбы со вшами, не соответствует действительности.

Оторвавшись от тела человека, лобковая вошь может прожить лишь сутки, однако яйца, попав на простыни или одежду, сохраняют жизнеспособность до 6 суток. Поэтому необходимо часто менять постельное белье и одежду, чтобы избежать повторной инфестации.

Болезни, связанные с вибрацией на производстве

Человек постоянно взаимодействует с окружающей средой, что приводит к преобразованию его внутреннего энергетического и вещественного равновесия, сопровождающегося видоизменением типов внутренней энергии в организме и модификацией случающихся с ним обменных движений. Одним из существенных факторов, обуславливающих наблюдаемые при действии вибрации специфические патологии физиологических функций организма, является механическая энергия колебаний.

Многими нашими исследователями были изучены результаты действия клиники вибраций на человека, возникающих при работе механизированным инструментом. Они указывают на весьма разную симптоматику нарушений функций рабочих разных профессиональных групп. Это характеризуется как нервно-мышечными и сосудистыми расстройствами, так и костно суставными заболеваниями разной степени выраженности.

Факторами вибрации может быть применение возвратно-поступательного движения в трудовых циклах механизированного инструмента ударного воздействия, удары и трение рабочих аппаратов станков по обрабатываемым деталям, неточность центровки и неуравновешенность обращающихся масс в автоматах и инструментах вращательного действия, вихреобразование и пульсация давления отработанного воздуха на выходе из пневматических инструментов и покачивания роторов и статоров под действием магнитных полей в электрических машинах.

Вибрации характеризуются, по крайней мере, двумя величинами: частотой и амплитудой. Разнообразие причин, активизирующих вибрацию, позволяет предположить, что вибрирующее тело или его элементы могут колебаться сразу с несколькими частотами и различными, случайно меняющимися во времени амплитудами для каждой частоты. Таким образом, вибрации — это собой сложный колебательный процесс, характеризующийся многими частотами и амплитудами.

В области низких частот при влиянии вибрации можно ожидать возникновения преимущественно расстройств нервно-мышечного аппарата, а при ударных вибрациях — суставных изменений. Кроме того, из-за меньшего затухания в структурах тела они распространяются на большие расстояния от зоны контакта и, следовательно, могут обуславливать расстройства кожной, в том числе болевой, чувствительности на большей поверхности тела. Место распространения вибрации при высокочастотных колебаниях вследствие большого затухания колебаний в структурах тела практически может ограничиваться кистью руки, а передаваемая в зоне контакта колебательная энергия обуславливает возможность нарушения их тонуса с возникновением сосудистых расстройств.

Полиморфность и своеобразие ее проявлений является сложностью вибрационной болезни. Заболевание характеризуется поражением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, рефлекторными нарушениями функции внутренних органов. Долгое воздействие вибрации на переферические рецепторывибрационной чувствительности создает условие для нарастания возбудимости соответствующих вышележащих центров. В итоге нарушения наступают выраженные проявления ангиоспазма. В дальнейшем развиваются изменения дистрофического характера. Патологический процесс называется ангиотрофоневроза, который имеет тенденцию к генерализации.

Первое изучение заболевания провели Loriga (1911) и Hamilton (1918), наблюдавшие синдром “мертвых пальцев” у камнетесов, применявших пневматический отбойный молоток. Синдром в процессе продолжительного времени называли “вибрационным ангионеврозом”, так как ангиоспазм является ключевым и наиболее свойственным проявлением заболевания.

Много ученых предлагают свои классификации болезни. Так, например ученая Е. Цандреева-Галанина выделяет:

- вибрационную болезнь, вызванную комбинированным действием — общей и локальной вибрацией и толчками;

- вибрационную болезнь, вызванную “локальной” вибрацией, как высокочастотной, так и низкочастотной.

Сущность этой классификации состоит в признании отличительных свойств клиники заболевания, зависящих только от различий физического воздействия основного фактора.

Обследовав 350 человек, подвергавшихся вибрации, другой ученый, Styblova (1956), предложила классификацию, в которой выделяет 3 главные клинические формы различного уровня выраженности: невриты, полиневриты; спинальные поражения типа бокового амиотрофического склероза; функциональные нарушения нервной системы с сосудисто вегетативными проявлениями.

Существуют множество видов синдромов.

Преимущественность ангиоспастического синдрома разнообразной степени выраженности отмечается при вибрационной болезни, определенной влиянием высокочастотной вибрации, реже — в выраженных этапах заболевания, вызванных воздействием среднечастотной вибрации. Наличие спазма в капиллярном русле, приступов акроспазма по типу “мертвых” пальцев со значительным снижением кожной температуры, выраженным нарушением вибрационной чувствительности, нарушением других видов чувствительности по дистальному характерно для этого синдрома.

Ангиодистонический синдром отмечается во всех стадиях вибрационной болезни, вызванной влиянием низкочастотной вибрации. Синдром характеризуется вегетативно сосудистыми нарушениями на конечностях (похолодание, цианоз, парестезии, нарушение капиллярного кровообращения по типу спастико-атонического или атонического состояния различной степени выраженности).

Синдром вегетативного полиневрита встречается в первоначальной и умеренно выраженной стадии, определенной влиянием низкочастотной вибрации, а также в начальной стадии болезни, вызванного общей вибрацией. Паестезии, боли в конечностях, нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу, снижение кожной температуры, вегетативные симптомы (повышенная потливость ладоней, ломкость ногтей и т. д.) сопровождают этот синдром.

Синдром вегетомиофасцита обнаруживается при различных стадиях заболевания, обусловленного действием низкочастотной вибрации, реже обусловленного воздействием среднечастотной вибрации. Он характеризуется наличием дистрофических изменений в мышцах и других тканях опорно-двигательного аппарата, болезненностью мышц при пальпации, нарушением чувствительности по периферическому или сегментарному типу, выраженными болевыми феноменами, нередко сочетающимися с сосудистыми нарушениями.

Такой вестибулярный синдром развивается главным образом под воздействием общей вибрации, характеризующийся появлением приступов головокружений часто на астеническом фоне, увеличением возбудимости вестибулярного аппарата при калорической пробе.

Диэнцефальный синдром с нейроциркуляторными нарушениями появляется в тяжелых, далеко зашедших стадиях вибрационной болезни, вызванной воздействием высокочастотной вибрации. Диэнцефалез развивается на фоне сосудистых нарушений и характеризуется развитием сосудистых пароксизмов.

У работающих с ручным механизированным инструментом встречается вибрационная болезнь, определенная влиянием местной вибрации. Заболевание развивается постепенно. Внезапно возникающие приступы побледнения пальцев на левой или обеих кистях рук, которые могут также наблюдаться при мытье рук холодной водой, при общем охлаждении являются основными характеристиками этой болезни. Также присущи тупые, ноющие, тянущие боли в руках, беспокоящие больше по ночам или во время отдыха. Боли, как правило, пропадают через 10 – 15 мин после начала работы. Они сопровождаются парестезиями. Часто у пациентов имеется бессонницу, недомогание, головные боли без четкой локализации, повышенную раздражительность. Свойственно изменение цвета кожных покровов кистей рук: у одних он багрово-ционатичный, у других — пятнисто-бледный.

Развитие функциональных изменений центральной и периферической нервной системы по типу ангиодистонического синдрома, вегетативно-вестибулярного синдрома, полиневропатии является характерным для действия общих вибраций. Вегетативно вестибулярный синдром  — один из основных синдромов данной формы, проявляющийся в виде несистемных головокружений, быстрого укачивания, тошноты.

Нижеследующими путями может быть достигнуто снижение вредного влияния вибрации механизированных инструментов: Технические действия

Снижение вибрации по пути распространения. Это может быть достигнуто средствами виброизоляции и вибропоглощения: использованием пружинных и резиновых амортизаторов, прокладок, облицовкой рукояток и других мест контакта вибропоглощающими материалами.

Понижение вибрации в источнике их создания. Это достигается видоизменением кинематической схемы или рабочего цикла, уравновешиванием масс, изменением масс и жесткостей, уменьшение технологических допусков на изготовление и сборку, применением материалов с большим внутренним трением. Лечебно-профилактические действия

Немалую роль в комплексе лечебно-профилактических действий имеют физиотерапевтические процедуры: ванны для рук, массаж, производственная гимнастика, ультрафиолетовое облучение. Распорядок работы и отдыха

Регулярные водные процедуры улучшает периферическое кровообращение, питание мышц и нервов. Теплые ванны для рук (при температуре 36 – 37 оС) назначают один раз в смену после работы всем здоровым рабочим и лицам с отдельными признаками вибрационной патологии. Вода в ванне должна быть проточной. Целесообразно использование душевой установки, поскольку душ действует, как легкий массаж. 8 – 10 минут — средняя продолжительность процедуры. Рекомендовано проводить медленные ритмические движения в кистях, сжимание и разжимание, разведение пальцев и соединение

Улучшению периферического кровообращения и восстановлению тканевого обмена в верхних конечностях способствуют двухкамерные ванны с нафталаном. Водные процедуры проводятся в специально оборудованном помещении при цехе, где должны поддерживаться комфортные метеорологические условия. Массаж благоприятно действует на ткани верхних конечностей, его рекомендуется проводить после ванн; он также улучшает кровообращение и восстанавливает нарушенный обмен в тканях. Его длительность — 10 – 12 минут, курс составляет 12 – 14 сеансов.

Регенерации нервных волокон, воссозданию тканевого обмена содействует облучение электрическим полем УВЧ. Курс лечебно-профилактических мероприятий составляет 13 – 15 процедур. При ангиоспастическом синдроме и вегетативно-сенсорном полиневрите эффективно курсовое лечение галидором. Сочетанное применение ганглиоблокирующих веществ с малыми дозами центральных холинолитиков и сосудорасширяющих средств рекомендуют при вибрационной болезни. Усилению реактивности организма содействует облучение ультрафиолетовыми лучами. Курс облучений проводят в месяцы, наиболее бедные ультрафиолетовыми лучами. Продолжительность каждого курса при ежедневном облучении должна составлять месяц, причем процедуры нужно делать систематически.

Также проведение гимнастики, направленной на расслабление мышечного тонуса мышц, является весьма полезным. Чтобы предотвратить формирования вибрационной болезни надо очень жестко проводить осмотры.

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин — (синоним — лимфоретикулез доброкачественный) известна во Франции и США, по крайней мере, с 1932 года, в России — с 1955 года.

Для заболевания характерны односторонний лимфаденит, регионарный к месту входных ворот возбудителя, и доброкачественный исход заболевания.

Этиология

B. henselae. Назван в честь Д. Хенсель, выделившей возбудитель после настойчивых (более 6000 высевов) попыток культивирования.

Болезнь, очевидно, имеет более широкое распространение, чем это известно к настоящему времени; вероятно, в пределах мест обитания человека и связанных с ним кошек.

Заражение человека происходит контактным путем через повреждения кожи или конъюнктиву глаза.

Локализация места входных ворот определяет последующее вовлечение регионарных лимфатических узлов, дренирующих место повреждения кожи.

Симптомы и течение

Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7 – 14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы (около 90%), проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают:

- глазные формы;

- поражение центральной нервной системы;

- поражение прочих органов;

- болезнь кошачьей царапины у ВИЧ-инфицированных.

Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем — в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях.

Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15 – 30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит — наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. Повышение температуры тела (от 38,3 до 41 °С) отмечается лишь у 30 % больных.

Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых больных она может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1 – 2 недели. Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. У некоторых больных (около 5%) развивается генерализованная лимфаденопатия.

Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см, хотя у некоторых больных они достают 8 – 10 см. Узлы, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. У половины больных пораженные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается.

Длительность аденопатии от 2 недель до одного года (в среднем около 3 мес.). У многих больных отмечается увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 недель. У некоторых больных (у 5%) появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1 – 2 недели исчезает. На типичную клиническую форму приходится около 90% всех случаев заболеваний.

Глазные формы болезни наблюдаются у 4 – 7% больных. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается, вероятно, в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки.