Карагезян М. А. - Венерические болезни и их предупреждение

М. А. Карагезян венерические болезни и их предупреждение

КРАСНОДАРСКОЕ

КНИЖНОЕ

ИЗДАТЕЛЬСТВО

ББК 55.81

Введение

В программе дальнейшего социально-экономического развития нашей страны XXV съезд КПСС среди других факторов, способствующих «формированию нового человека, всестороннему развитию личности, совершенствованию социалистического образа жизни», назвал значительный прогресс здравоохранения '.

Одной из актуальных проблем, касающихся заботы о здоровье советских людей, является искоренение пьянства и венерических болезней.

Венерические заболевания являются большим несчастьем, приносят обществу немалый вред. Они разрушают здоровье человека, разбивают благополучие семьи, вызывают тяжелые моральные переживания.

Венерическими болезнями могут болеть взрослые и дети. Чаще всего заболевают молодые мужчины и женщины при случайных половых связях с малознакомыми лицами. К венерическим болезням относят: сифилис, гонорею, мягкий шанкр и так называемую 4-ю венерическую болезнь, или паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола Фавра). Наиболее распространенным заболеванием является гонорея. Мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз уже в течение 20 лет в Советском Союзе не регистрируются. Самым тяжелым заболеванием является сифилис. В последние годы к венерическим заболеваниям относят мочеполовой трихомоноз. Он так же, как и остальные венерические болезни, распространяется преимущественно половым путем.

Пьянство и венерические болезни — два социальных зла — неизбежные спутники капиталистического образа жизни. Они носят не только социальный, но и классовый характер. Присущие капиталистическому обществу безработица, наркомания, проституция являются факторами, способствующими высокой заболеваемости сифилисом и гонореей.

В СССР венерические болезни являются результатом

Материалы XXV съезда КПСС. М., Политиздат, 1976, с. 40.

легкомысленного, неправильного отношения некоторых людей к вопросам пола, семьи. Октябрьская социалистическая революция ликвидировала в нашей стране социальные корни, порождающие венерические заболевания. Однако это не значит, что венерические болезни в Советском Союзе отомрут сами по себе. С ними необходимо вести постоянную и непримиримую борьбу. Успех этой борьбы во многом будет зависеть от того, какое участие в ней примет общественность.

В нашей стране венерические болезни могут и должны быть изжиты.

Причины, способствующие возникновению венерических болезней

Причины, порождающие рост венерических заболеваний, в капиталистических и социалистических странах разные. Буржуазные социологи основными причинами роста венерических болезней в капиталистическом обществе считают: проституцию, гомосексуализм, наркоманию, падение сексуальной морали, раннее начало половой жизни и др. Перечисленные факторы, несомненно, являются непосредственными причинами роста венерических заболеваний в странах капитала, однако они не являются первопричиной роста этих заболеваний. Буржуазные социологи умалчивают о том, что проституция, безработица, наркомания и другие вышеперечисленные явления, присущие капиталистическому обществу, являются неотъемлемым его спутником. Вот почему в самых высокоразвитых капиталистических странах, таких, как США, Англия, Франция, из года в год наблюдается рост венерических заболеваний. Только с устранением капиталистического общества, и вместе с ним эксплуатации человека человеком, можно достичь в этих странах снижения, а затем и ликвидации венерических болезней.

Наиболее распространенным венерическим заболеванием является гонорея (триппер). Менее распространенным, но имеющим большее социальное значение, является сифилис. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире заболевает около 50 миллионов человек сифилисом и около 150 миллионов— гонореей. Эти показатели заболеваемости в значительной степени занижены, так как в капиталистических странах абсолютное большинство больных лечится у частнопрактикующих врачей, которые, как правило, не сообщают сведения о них в органы здравоохранения. Так, например, в США официально регистрируется лишь около 10% всех венерических больных. По данным ВОЗ, в капиталистических странах ежегодно наблюдается рост венерических заболеваний. Так, например, регистрация больных сифилисом значительно участилась в США, Англии, Аргентине, Канаде, Мексике, Сальвадоре, Родезии, Индни и других странах. Особенно высокими темпами отмечается рост сифилиса в бывших колониальных и зависимых странах. В последние годы в Коста-Рике число больных сифилисом увеличилось на 350%, в Эфиопии и Сингапуре— на 300% и т. д.

Самая высокая заболеваемость отмечается в таких странах, как Сальвадор, Коста-Рика, Индия, Родезия, Эфиопия и др. В Родезии при обследовании 1810 человек у каждого десятого выявлено два венерических заболевания, при этом сифилис был установлен у 16%. В Эфиопии сифилисом больны 35% населения страны.

В последние годы во многих капиталистических странах Европы наблюдается резкий, можно сказать, катастрофический рост гонореи. По выражению многих ученых, эта инфекция вышла из-под контроля. В ряде стран заболеваемость гонореей выше, чем сифилисом, в 25 раз. Это является очень тревожным фактором. Органы здравоохранения многих капиталистических стран неоднократно рассматривали вопросы организации профилактики венерических заболеваний. Однако все эти усилия оказывались безрезультатными. Жизнь показала несостоятельность существующих в капиталистических странах методов борьбы с венерическими болезнями.

Каковы причины возникновения венерических болезней в СССР, если учесть, что в нашей стране свергнут капиталистический строй и вместе с ним уничтожены социальные корни этих заболеваний?

В СССР можно назвать две основные причины, способствующие возникновению венерических болезней:

1. Аморальное поведение, половая распущенность некоторой части населения.

2. Пьянство.

Главной причиной, способствующей возникновению венерических болезней в нашей стране, является аморальное поведение, половая распущенность некоторой части молодежи. Это можно подтвердить данными Краснодарского краевого вендиспансера, согласно которым в 85—90% случаев заражение венерическими болезнями происходит во время случайных половых связей. При этом установлено, что нередко сроки знакомства партнеров бывают очень кратковременными. Это еще раз свидетельствует о том, что некоторые молодые люди очень легкомысленно, несерьезно относятся к вопросам пола, брака и семьи.

В качестве примера приводим случай из практики.

На прием в вендиспансер обратился молодой человек 19 лет. Больной сообщил, что он должен был ехать в район к родственникам. До отъезда поезда оставалось 55 минут, и он не знал, куда себя деть. Вдруг на перроне появилась молодая девушка, которая ему понравилась. Уже через несколько минут состоялось знакомство, в связи с этим они выпили вина. Продолжительность знакомства партнеров была 45 минут, в течение которых они вступили в интимную связь. После они разъехались в разные стороны. Через месяц молодой человек обратился в вендиспансер, где ему был поставлен диагноз: первичный сифилис. Больной только знал, что его случайная знакомая назвала себя Ириной. Других сведений о ней он не имел.

Это и есть пример половой распущенности, аморального поведения как одного из главных факторов, способствующих росту венерических болезней. Для успешной борьбы с этими заболеваниями следует проводить большую работу по выявлению и перевоспитанию лиц, ведущих аморальный образ жизни.

Другой, не менее важной причиной, порождающей венерические болезни в нашей стране, является пьянство. Оно наносит государству колоссальный ущерб, вредит благополучию и здоровью людей. Человек, злоупотребляющий спиртными напитками, деградирует как личность, становится слабовольным и морально распущенным.

В СССР ликвидированы социальные основы, порождающие пьянство. Потому-то борьба с алкоголизмом и пьянством у нас является делом государственной важности. Яркое свидетельство этого — в свое время принятые постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР, направленные на усиление борьбы против этих людских пороков.

Но, к сожалению, еще и по сей день в нашем обществе встречаются пьяницы и алкоголики. Алкоголь — яд! В начальной стадии опьянения он оказывает на организм человека возбуждающее влияние, повышает его настроение, усиливает половое влечение, а самое главное — ослабляет волю человека, делает его некритичным к своим поступкам. Давно известна подтвержденная жизнью пословица: «Пьяному море по колено». Поэтому некоторые юноши и девушки, мужчины и женщины под влиянием алкогольного опьянения, будучи мало или почти незнакомыми, легко вступают в половые связи, что в ряде случаев приводит к заражению венерической болезнью.

По данным Краснодарского краевого вендиспансера, 85—90% больных заражаются венерическими болезнями в состоянии опьянения.

Случай из врачебной практики.

Молодой человек, 26 лет, строго соблюдавший принципы и нормы коммунистической морали, горячо любящий свою семью — жену и ребенка, во время пребывания в служебной командировке случайно попал в компанию «друзей» и выпил много спиртного. Под влиянием алкогольного опьянения он имел случайную половую связь с незнакомой девушкой. Через два месяца, когда он уже забыл о случившемся, у него во время очередного медицинского осмотра был установлен диагноз — сифилис. Это был тяжелый моральный удар, который еще более усугубился, когда ни в чем не повинным его супруге и ребенку было назначено предупредительное противосифилнти-ческое лечение.

Для успешной профилактики венерических заболеваний надо вести решительную борьбу с такими вредными привычками, как «обмывка» первой получки, премии, очередного разряда, повышения в должности и т. д. В рабочих коллективах следует выявлять лиц, имеющих пристрастие к спиртному, и проводить с ними воспитательную работу.

Сифилис

Пути распространения сифилиса среди населения

Распространение болезни происходит при непосредственном контакте здорового человека с больным (прямой путь передачи инфекции) и через предметы, которыми пользовался больной (непрямой или опосредованный путь передачи инфекции).

Основной способ распространения сифилиса — половой. Впеполовой способ заражения — путем непосредственного общения здорового человека с больным или через предметы (посуду, полотенце, папиросы и др.) имеет второстепенное значение. В настоящее время в СССР случаи внеполового заражения сифилисом встречаются очень редко. Объясняется это хорошей организацией профилактики сифилиса, повышением культурного уровня и материального благосостояния советского народа. Все лица, находившиеся в бытовом контакте с больным заразной формой сифилиса, как правило, своевременно выявляются и подвергаются предупредительному лечению. Если же кто-либо из контактных лиц по какой-то причине не получит предупредительного лечения, то для него это может кончиться появлением болезни.

В литературе описан случай, когда молодая женщина, мать троих детей, заболела заразной формой сифилиса. После установления диагноза она была госпитализирована в стационар вендиспансера. Двое детей и бабушка получили предупредительное лечение. Третьему ребенку в возрасте года двух месяцев лечение не было проведено, так как он находился в другом населенном пункте и, со слов матери, с ней не контактировал. Через некоторое время ребенок поступил в стационар с первичным проявлением бытового сифилиса. Как позднее стало известно, мать еженедельно навещала ребенка, целовала его, но скрыла от врачей контакт, объясняя это «жалостью» к своему ребенку, которому предстояло получить много уколов. Нет сомнения, что неправильное поведение матери есть результат ее недостаточной осведомленности о сифилисе как весьма заразном и тяжелом заболевании.

Существует еще и плацентарный (внутриутробный) путь заражения сифилисом, когда заболевание передается плоду от больной матери. Это так называемый врожденный сифилис. Заражение плода происходит во второй половине беременности, когда возникает плацентарное кровообращение. С кровью больной матери возбудители сифилиса проникают в организм ребенка, там они быстро размножаются, поражая внутренние органы. Врожденный сифилис развивается только в том случае, когда мать ребенка во время беременности не лечилась или получала неполноценное лечение.

История появления сифилиса з европе и происхождение термина «сифилис»

О появлении сифилиса в Европе в литературе единого мнения нет.

Одни ученые считают, что сифилис так же стар, как и народы, населяющие Европу. В доказательство своих взглядов они ссылаются на писателей древней Греции и Рима, в сочинениях которых якобы можно найти описание поражений кожи и костей, напоминающих проявления сифилиса.

Другие ученые считают, что сифилис впервые был завезен в Европу из Америки в 1493 году экспедицией Христофора Колумба. В подтверждение сказанного сторонники этой гипотезы ссылаются на архивные материалы, согласно которым первые сведения о сифилисе в Европе появились вскоре после возвращения экспедиции Христофора Колумба из Америки.

Распространению сифилиса в Европе способствовал военный поход французского короля Карла VIII в Неаполь. В марте 1494 года французский король Карл VIII объявил войну Неаполитанскому государству и стал собирать войско, которое в то время было вольнонаемным. Карл VIII создал большую армию, состоявшую из населения различных стран Европы, в том числе и испанцев, многие из которых были больны сифилисом. В армии Карла VIII эта болезнь приняла массовый характер, и он вынужден был срочно заключить мирный договор с Неаполитанским государством и распустить свое войско. Солдаты разъехались по домам, продолжая распространять сифилис, который к 1499 году проник в Россию, а к 1505 году — в Китай, Индию и Японию.

Болезнь, вспыхнувшую во время неаполитанской кампании во французской армии, неаполитанцы стали называть «французской», а французы — «неаполитанской». Но ни одно из этих названий не прижилось, так как оно затрагивало национальные интересы народов.

В 1530 году итальянский врач Джироламо Фракастро, бывший одновременно поэтом, астрономом и космогра-фом, то есть энциклопедически образованным человеком, написал в стихах легенду о пастухе Сифилусе, которого богиня любви и красоты Венера за оскорбление богов, за насмешку над ней заставила болеть этой тяжелой болезнью. Отсюда и возникло название «сифилис», принятое во всех странах мира.

Возбудитель сифилиса

В 1905 году немецкий врач Ф. Шаудин в отделяемом из язв больного сифилисом обнаружил еле заметный под микроскопом тонкий микроб в виде спирали. Он назвал его бледной спирохетой. В дальнейшем было установлено наличие бледной спирохеты (трепонемы) во всех проявлениях сифилиса на коже и слизистых оболочках, а также в лимфатических узлах, крови и спинномозговой жидкости.

В коже бледные трепонемы очень быстро размножаются, по лимфатическим и кровеносным путям они распространяются по всему организму. В опытах на животных установлено, что уже через несколько часов после нанесения инфекционного начала на кожу мошонки кролика возбудитель сифилиса обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах.

В настоящее время также установлено, что бледная трепонема может проникнуть в организм даже через неповрежденную кожу и слизистую оболочку.

Вне организма больного бледная трепонема быстро гибнет при высыхании, под влиянием солнечного света. Зато она долгое время сохраняет жизнеспособность во влажной среде, например в слюне больного, в семенной жидкости. Сравнительно долго жизнеспособна бледная трепонема в трупах людей, страдавших сифилисом. В кусочках ткани при хранении на холоде трепонема выживает до 58 дней. В литературе описано немало случаев заражения врачей во время вскрытия трупов больных сифилисом, длительное время находившихся на льду.

Течение сифилиса

Первые признаки болезни у человека развиваются не сразу после заражения, а через определенное время, называемое инкубационным периодом. Прежде считали среднюю продолжительность инкубационного периода три недели. В настоящее время, как показали наши наблюдения, так и данные литературы, продолжительность инкубационного периода при сифилисе увеличилась и равняется в среднем 30—32 дням. Однако у отдельных больных продолжительность его сокращается до 15 и даже 10 дней, у других, что наблюдается значительно чаще, инкубационный период удлиняется, достигая 4—6 месяцев. Последнее наблюдается у больных, которые после заражения сифилисом, когда заболевание находится в стадии инкубации, получили лечение антибиотиками (пенициллином, эритромицином и др.) по поводу гонореи, ангины, гриппа или другого заболевания. Чаще всего это имеет место у лиц, заразившихся одновременно сифилисом и гонореей. Лечение больных гонореей проводится в дозах, которые, излечивая гонорею, являются явно недостаточными, чтобы предупредить возникновение сифилиса. В этих случаях примененные малые дозы антибиотиков замедляют на некоторое время размножение бледных трепонем в организме больных и тем самым отодвигают на многие месяцы появление первых признаков сифилиса.

Разнообразие сроков продолжительности инкубационного периода у больных сифилисом нередко является причиной несвоевременного установления правильного диагноза заболевания и проведения вытекающих из этого лечебно-профилактических мероприятий.

Первые признаки болезни чаще возникают в области половых органов, так как заражение сифилисом в подавляющем большинстве случаев происходит при половом контакте. В месте проникновения бледной трепонемы в кожу или слизистую оболочку появляется безболезненная плотная язвочка. Это первая стадия болезни. На первый взгляд язвочка настолько «невинная», что порою даже не привлекает внимания больного и он часто ее просматривает, не предполагая, что заболел тяжелой болезнью.

Очень важно, чтобы больной начал лечение в этой стадии заболевания, когда бледная трепонема еще не адаптировалась к новым условиям. Именно в этот период легче всего больного излечить. Поэтому в случае возникновения язвочки на половых органах нельзя выжидать, надеясь, что она «как-нибудь сама заживет». Надо немедленно обратиться к врачу за советом. Никому не нужная застенчивость, ложный стыд обычно приводят к развитию запущенных форм сифилиса, которые значительно труднее поддаются лечению. Опасны для окружающих больные, имеющие проявления первичного сифилиса на губах и во рту. Они могут стать распространителями болезни внеполовым путем.

Некоторые лица, недостаточно осведомленные о начальных признаках венерических заболеваний, и в частности сифилиса, при появлении у них на половых органах мелкой ссадины или язвочки после случайной половой связи не обращаются за помощью к врачу-венерологу, считая ее результатом механического повреждения.

Такие больные знимаются обычно самолечением, запуская свое заболевание. Как правило, они обращаются к врачу уже во второй стадии заболевания, когда на коже туловища появляются розовые пятна (розеола).

Поэтому человек, заметивший у себя в области половых органов ссадину, особенно если она появилась после случайной половой связи, должен немедленно обратиться к врачу-венерологу. Чем раньше начато лечение, тем успешнее его результаты.

Первые признаки заболевания иногда и без лечения исчезают, однако болезнь продолжает развиваться в организме, постепенно разрушая его.

Первичный период сифилиса продолжается 6—8 недель. Через 4—5 недель с начала заболевания в крови становится положительной реакция Вассермана. В конце первичного периода увеличиваются все лимфатические узлы (шейные, затылочные, локтевые, паховые), может появиться общая слабость, недомогание, иногда повышается температура тела. Болезнь в полном разгаре. Бледные трепонемы насыщают весь организм, который реагирует на это возникновением сыпи на коже и слизистых.