- Материалы по медицинской службе катастроф (конспекты)

* коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;

* негорюча, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха, оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных путей;

* при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;

* открытые участки кожи обильно промыть водой в течении 15 мин.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ, респиратор РПГ-67В;

* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* вынести на свежий воздух, осторожное вдыхание паров этилового спирта, эфира;

* при отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание методом "рот в

* пить теплое молоко с содой, при кашле - кодеин;

* смыть остатки кислоты с кожи и одежды, большим количеством воды, наложить повязку с 2-3% р-ром соды;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости - трахеостомия;

* при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода;

* сердечно-сосудистые средства;

* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

Кислота соляная - физические свойства:

* бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях растений;

* горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионна для большинства металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко воспламеняющийся газ;

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу и слизистые оболочки;

* вызывает ожоги.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;

* открытые участки кожи промыть большим количеством воды.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;

* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* вынести на свежий воздух;

* при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание методом "рот в

* при попадании в желудок промыть через зонд;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифилин, при необходимости трахеостомия;

* сердечно-сосудистые средства;

* при остановке дыхания - ИВЛ, ингаляция кислорода.

Кислота азотная - физические свойства:

* бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах;

* негорюча, может образовывать взвывоопасные смеси, коррозионна для большинства металлов;

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при вдыхании вызывает удушие.

Санитарная обработка:

* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к

* открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.

Защита органов дыхания:

* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;

* ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды.

Первая медицинская помощь:

* согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть большим количеством воды;

* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с адреналином;

* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости - трахеостомия;

* при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;

* сердечно-сосудистые средства;

* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.

Вещества преимущественно общеядовитого действия

Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность.Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол),приводящие к угнетению синтеза белков,нуклеиновых кислот и др.

Синильная кислота - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Пары легче воздуха.Температура кипения +27,5 градусов. Относится к быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание,вызывает гипоксию,следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма,прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро:резкая одышка,тахикардия, кратковременное двигательное возбуждение,остановка дыхания и сердца.

Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательногоцентров.Такая форма отравления называется "молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения o надеть противогаз o ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза) o немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз и загрязненную одежду o освободить от стесняющей дыхание одежды o в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит,при необходимости повторно o обеспечить покой, тепло o искусственное дыхание o п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности) o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Окись углерода - бесцветный газ без запаха, легче воздуха,кипит при температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту форму поражения называют "молниеносной".

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения o надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1 o немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть o ингаляция кислорода o искусственное дыхание o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности) o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды,которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких,а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания,желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени,вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц.Тяжелее воздуха в 1,2 раза.Температура кипения -61,8 градуса.В организм проникает через органы дыхания и кожу.Вдыхание яда ведет к развитию отека легких.Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения o промыть водой глаза и кожу лица o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды o при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза) o промыть открытые участки кожи большим количеством воды o немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения o снять противогаз o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание o вдыхать амилнитрит,при необходимости повторно o промыть глаза 2% содой o открытые участки тела промыть водой с мылом o ингаляция кислорода o при остановке дыхания - ИВЛ o немедленно эвакуировать на носилках на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Нейротропные яды (вещества,действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия

* на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС

* на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим ядам относятся ФОС.

Фосфор-органические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей,широко применяющихся в различных отраслях экономики.ФОС проникают в организм через органы дыхания,кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают.

Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы:сдавление в груди,сужение зрачков (миоз),снижение остроты зрения,общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.

Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.

При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено,кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод - бесцветная с запахом эфира жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения:головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение,потеря сознания,часто судороги. Смерть от остановки дыхания.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения o обильно промыть водой глаза и кожу лица o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды o немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы o промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом) o немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения o снять противогаз и загрязненную одежду o обильно промыть глаза и лицо водой o обеспечить покой,согревание o ингаляция кислорода o при болях в глазах закапать 2% новокаин o при нарушении дыхания - ИВЛ o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности) o при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действие

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается.

Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

Обнаружение - резкий характерный запах.

Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, коньюктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких.

Поражающая токсодоза 15 мг мин/л , смертельная - 100 мг мин/л.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени.

Эвакуация пораженных из очага - транспортом.

Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой.

Санитарная обработка не проводится.

Обеззараживание территории:большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

* обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

* надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты o при попадани капель на кожу обильно смыть водой o выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра

1. проводимая сандружинницами:

o розыск пораженных o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов o надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты o при попадании капель на кожу обильно смыть водой o обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть

* для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)

* при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

* на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты

* при упорном кашле - таблетка кодеина

* при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1 %-1 мл, при необходимости трахеостомия

* при остром отеке гортани - трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

* санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я

* полный покой тепло

* при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора серно-кислого цинка, 1 % борной кислоты или 30 % альбуцида

* ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 % ментола в хлороформе, ингаляции кислорода

* внутрь теплое молоко с содой

* при упорном кашле кодеин или дионин

* при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия

* при остановке дыхания - ИВЛ

* для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики -атропин (0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25 %-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или полиглюкина

* при отеке мозга:

1. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60 мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы

2. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты 20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально)

3. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы ( до 160-200 мг/сут)

4. седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5 %-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол)

5. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на 20-30 минут

6. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, камфора, кордиамин, коразол)

7. симптоматическая терапия

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболически яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира.Тяжелее воздуха в 3,3 раза.Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания,но может проникать и через кожу.

Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения o промыть водой глаза и кожу лица o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды o немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду o освободить от стесняющей дыхание одежды,покой,согревание o промыть глаза и лицо водой o открытые участки тела промыть водой с мылом o ингаляция кислорода o при нарушении дыхания - ИВЛ o при болях в глазах закапать 2% новокаин o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Д и о к с и н - кристалическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания,кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз,проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются:головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. Первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм:надевание противогаза,ВМП после обильного промывания глаз и лица водой;обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения o снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду o промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с o немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вам предлагаются некоторые справочные данные,необходимые для оценки медико-тактической обстановки очагов поражения СДЯВ:

График определения степени вертикальной устойчивости воздуха:

скорость ветра н о ч ь д е н ь ясно полуясно пасмурно ясно полуясно пасмурно