Чайковский А. М., Шенкман С. Б., авт.-сост. - Искусство быть здоровым ЧЧ 1-2

На ранних стадиях созревания плод очень уязвим, для него особенно опасны такие факторы риска, как неправильный режим питания и физической нагрузки будущей матери, никотин и алкоголь, обладающие способностью напрямую отравлять организм будущего ребенка, патологические нервные стрессы.

Так, например, в нашей лаборатории был проведен следующий эксперимент. У крольчихи вызывали невроз с помощью постоянного шума. Если это делали в начале беременности, то крольчата рождались с серьезными уродствами, прежде всего дефектами или даже отсутствием конечностей и мозга. Неблагоприятное воздействие в более поздние периоды беременности, когда формирование органов плода в основном завершено, вело лишь к рождению физиологически незрелых, ослабленных крольчат.

Да, для будущего ребенка чрезвычайно важны начальные стадии беременности, когда формируется нервная система и все важнейшие органы. Если плод благополучно миновал этот период развития, то на заключительных стадиях его подстерегают беды менее очевидные, которые, впрочем, тоже достаточно опасны, так как чреваты физиологической незрелостью. Поэтому в первый период беременности женщину необходимо оградить от перегрузок на работе и в быту, от конфликтных ситуаций, обеспечить максимально спокойные и здоровые условия для работы и отдыха, избавить от волнений, спешки.

Я не устаю повторять, что девять месяцев беременности жены — это серьезнейшее испытание для мужа. Все это время он должен заботиться о будущей матери и будущем ребенке, избавлять жену от «второго рабочего дня»— домашних дел, а главное— предупреждать психические травмы, создавать благоприятную эмоциональную атмосферу дома. Только при таких условиях можно рассчитывать на то, что наша смена будет здоровой.

Если же в дородовом периоде были допущены ошибки, их можно в значительной степени исправить, умело воспитывая малыша.

Чрезвычайно эффективна, к примеру, такая закаливающая процедура. Температура воздуха в комнате, где находится ребенок, не должна превышать 20—22 градусов. Следует прикладывать на короткий срок к различным участкам его тела стакан воды температурой 14—16 градусов.

В грудном возрасте холод можно считать единственным фактором, стимулирующим двигательную активность, так как при понижении температуры окружающей среды только мышечные сокращения согревают голенького ребенка. Такая замечательная зарядка повышает не только тонус мышц, но и иммунобиологическую устойчивость, сопротивляемость новорожденного вредным влияниям внешней среды, помогает предупредить болезни, которыми так часто страдают физиологически незрелые дети. Необходимо помнить также, что незрелость, с которой не борются, которую не компенсируют, углубляется. А самый надежный способ компенсации в первые дни жизни — холодовые экспозиции, закаливающая процедура, о которой мы сейчас говорим.

Но важно не перейти рамки адаптивных возможностей организма. С ослабленным младенцем необходимо обращаться особенно осторожно. Тем не менее и осторожные действия для него столь эффективны, что он все больше и больше наверстывает упущенное и медленно, но верно догоняет в развитии своих сверстников.

В родильных домах новорожденного приносят на первое кормление в лучшем случае через сутки, а обычно через двое-трое суток.

Однако нашей лабораторией доказано, что дети, которых кормят сразу после родов, застрахованы от послеродовой потери в весе, от так называемой физиологической желтухи, от загустения крови и уменьшения содержания в ней белка. Наши исследования показали: если младенцу сразу же дать грудь, у женщины появляется молоко (в противном случае оно появляется через три дня, причем с трудом). А у малыша при послеродовом кормлении неблагоприятных изменений не возникает. Это и неудивительно — ведь первое молоко, названное молозийным, чрезвычайно ценный для ребенка продукт. Оно содержит полный набор не только питательных веществ, но и веществ, повышающих иммунобиологическую устойчивость организма к инфекциям, перед которыми новорожденный беззащитен. Особенно нуждаются в таком молоке физиологически незрелые дети. Если ослабленный ребенок не может сосать, нужно сцедить молоко и дать его, не стерилизуя, из рожка. Рекомендую кормить ребенка через 20—30 минут после рождения, в крайнем случае не позже чем через час. В 1980 году эта рекомендация была официально предложена Всемирной организацией здравоохранения для всеобщего использования.

Первая неделя жизни ребенка — критический период. В это время решается, приспособится ли он к новым условиям. Первая неделя в значительной мере определяет, избавится ли ребенок от физиологической незрелости или же, напротив, она у него из-за неправильных действий усугубится.

Ну а если возможности в этот столь важный период все-таки упущены? Можно ли что-то сделать в последующее время? Это гораздо сложнее! Но вполне возможно. Опыт Никитиных, Скрипалевых и многих других родителей физиологически незрелых детей, выросших затем здоровыми,— яркое тому подтверждение. Закаливание, массаж, гимнастика, рациональный режим кормления и сна, раннее обучение плаванию в квартирной ванне — эти и другие меры в значительной степени помогут малышу вырасти крепким и здоровым, не боящимся простуд и инфекций. Такой ребенок не доставит излишних хлопот своим родителям, сможет в полной мере использовать благоприятные возможности, предоставляемые для воспитания в детских яслях и садах.

Пять советов профессора И. А. Аршавского будущим мамам

1. Самое главное — сконцентрировать все внимание на состоянии беременности, все свои поступки подчинить этому состоянию. И сама будущая мама, и ее окружающие должны бороться с отвлекающими факторами, которые могут причинить ущерб, вызвать стрессовую ситуацию. Статистика показывает, что у любящих, внимательных друг к другу супругов чаще рождаются здоровые дети.

2. Будущий ребенок постоянно нуждается в поступлении кислорода из материнской крови. Установлено, что для него очень полезно частое дыхание беременной женщины, вызывающее гипервентиляцию, избыток кислорода в организме. Оптимальный режим гипервентиляции — ежедневно примерно 5 сеансов частого дыхания длительностью по 1—2 минуты. Выполняется это следующим образом: нужно сесть на стул и участить дыхание. Особенно полезно такое упражнение при поздних токсикозах. Общепринятое требование часто проветривать помещения, где находится беременная женщина, как раз и вызвано необходимостью создать избыток кислорода.

3. Будущему ребенку необходим режим, стимулирующий его двигательную активность. Такой режим возникает при периодическом дефиците кислорода и питательных веществ. Лучший способ создать такой дефицит — время от времени выполнять физические упражнения, вызывающие отток крови от плода к активно работающим мышцам. Наиболее доступные формы физических упражнений для будущей матери — это прогулки (желателен средний темп), подъем по лестнице на 2—4-й этаж, общеукрепляющая гимнастика.

4. Двигательный режим необходим будущей матери не только в интересах ребенка, но и в ее собственных. Этот режим должен подготовить ее к родам и способствовать тому, чтобы после родов ее фигура была такой же, как до беременности. В этом прежде всего помогут упражнения, направленные на укрепление мышц живота, промежности, тазового дна. Таких упражнений очень много, их описание дают в женских консультациях, все они сводятся чаще всего к наклонам, приседаниям, подниманиям ног из различных положений в медленном и среднем темпе.

5. Питание ни в коем случае не должно быть чрезмерным. Нужно, чтобы оно было полноценным по белкам и несколько избыточным по витаминам и микроэлементам. Питание должно обеспечивать будущего ребенка всем необходимым и в то же время не ограничивать его активности. Задача питания в интересах будущей матери — не ослабить организм и при этом помочь женщине после родов сохранить такой вес, какой был у нее до беременности.

Пять советов профессора И. А. Аршавского на первые недели жизни ребенка

1. В первые недели жизни ребенка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребенок спит почти все время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание. В результате 50— 60 процентов времени спящий ребенок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша — к этому сводится первый совет.

2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребенка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребенка этот период не превышает 5—10 секунд, у зрелого порой достигает 60 секунд.

3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребенка врожденную способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика. Хочется только обратить внимание на температуру воды. По нашему мнению, она не должна превышать 32— 34 градусов даже при первых купаниях, так как более теплая вода снижает мышечный тонус, угнетает механизмы двигательной активности.

4. Вся двигательная активность ребенка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.

. 5. Полезная процедура и массаж ребенка — легкие поглаживания его тельца. Но все-таки она не решающая. Совет здесь один — не ограничивать занятия физическим развитием малыша массажем, а активно реализовать и первые четыре рекомендации.

Денис обгоняет время (шенкман)

Доктор медицинских наук профессор С. Б. Тихвинский, с которым вы еще встретитесь на этих страницах, совершенно справедливо утверждает, что мать и отец должны позаботиться о здоровье своего ребенка еще задолго до зачатия. То, что упущено до рождения, можно потом в какой-то мере наверстать. Но далеко не всегда и с гораздо большими затратами. Не проще ли позаботиться о наших наследниках заблаговременно? Как, например, это сделали в семье москвичей Дубининых. Мы не призываем во всем следовать их примеру. Они исходили из конкретных обстоятельств своей жизни. В других семьях эти обстоятельства мо- гут быть иными. Но главным остается чувство ответственности родителей за здоровье ребенка, стремление не жалеть своего времени и своих усилий для того, чтобы наилучшим образом подготовиться к рождению будущего гражданина нашего общества. Рассказывает Стив Шенкман.

Хроника этой семьи достаточно типична. У Татьяны и Михаила Дубининых было двое мальчиков: Костя, который родился в 1973 году, и Максим, 1975 года рождения. Татьяна не отличалась крепким здоровьем, но ей очень хотелось иметь дочку. После некоторых колебаний она решилась родить третьего ребенка. В 1978 году на свет появилась Катя, девочка болезненная, ослабленная. Да и сама Татьяна чувствовала себя все хуже и хуже. Одолевали ангины, тревожили ревматические изменения митрального клапана. Специалисты из ревмокардиологического диспансера, где она состояла на учете, дважды в год проводили с ней курсы медикаментозного лечения. Тем не менее боли в сердце появлялись все чаще.

Михаил, человек спортивный, считал, что спасут не лекарства, а физкультура. Он уговаривал жену начать закаливание, звал покататься на лыжах, на коньках, побегать, подсовывал ей разные книги, выписал журнал «Физкультура и спорт». Некоторое время она была лишь читательницей. Наконец Татьяна решилась. Но бежать было очень тяжело. Уже после 200 метров совсем медленного бега она начинала задыхаться. Холодной воды она страшно боялась, плавать не умела. Однако, к удивлению Татьяны, оказалось, что трудности эти преодолимы,

Вместе с родителями на зарядку в чудесный Лосиноостровский парк выбегали и дети. Сперва занимались неподалеку от дома, потом решили делать зарядку у красивого лесного озера, до которого полтора километра. Сначала ходили туда быстрым шагом, потом бежали. Скоро пробежка в оба конца не составляла труда ни для Татьяны, ни для детей. Вторая ежедневная пробежка — вечерняя — оказалась делом вынужденным: трое детей в одной комнате подолгу не засыпали, шалили и будоражили друг друга; размеренный бег успокаивал их, снимал излишнее возбуждение. За полтора года вечерняя дистанция выросла до 6 километров, порой пробегали и по 10. Бегали, ориентируясь на возможности самой маленькой — Кати. Но возможности эти оказались неожиданно большими. В пятилетнем возрасте 10 километров она пробегала за 1 час 15 минут, вместе со старшими пробовала бежать на 1 5 и даже 20 километров. Причем делала это не через силу, а с удовольствием.

Физические упражнения стали для детей любимой игрой, в которой все было интересно: и новые достижения, и состязательность забав, и участие родителей. Поэтому всякая нагрузка воспринималась легко и с любопытством. Особенно нагрузка холодо-вая, без которой нет закаливания. Вместе со взрослыми ребята каждое утро обливались водой из-под крана, зимой обтирались снегом и бегали по 300-метровой аллее. Летом каждый день в любую погоду купались в озере.

Постепенно стали приобщаться и к зимнему плаванию. Первым, конечно, начал Михаил. На следующий год — Татьяна со старшим, Костей, а еще через год — Максим и Катя.

Вот что рассказывает Татьяна о новой жизни своей семьи.

«Встаем мы все примерно в полседьмого, умываемся, обливаемся холодной водой и выбегаем из дому. После зарядки плаваем: летом подольше, зимой — одну минуту. Затем обратная дорога бегом, и в 7.30—7.35 мы дома. Переодеваемся, завтракаем и в 8.00—8.10 расходимся каждый по своим делам. Мы с мужем на работу, дети — в школу. Младшая, Катя, учится в первом классе. Старшие братья хорошо подготовили ее, играли с ней дома в школу и таким образом научили считать, писать, вычитать, складывать и даже умножать. Она оказалась очень способной. Мы заметили: чем раньше начинаешь заниматься с ребенком, тем больше у него раскрываются способности.

Весной, летом и осенью ходим в походы, зимой любим лыжные прогулки. За годы физкультурной жизни все мы окрепли. Например, мышцы ног, поддерживающие свод стопы, были у меня недоразвиты. Предрасположенность к плоскостопию передалась и детям. Я очень мучилась со своими ногами, особенно во время беременности, да и потом не могла стоять даже несколько минут, все искала, куда бы присесть, носила обувь со специальными супинаторами. То же самое грозило и моим детям. Теперь же, после бега и специальных упражнений, включенных в комплекс нашей зарядки, ноги так сильно не устают, я даже обувь стала носить модную.

Еще одна неприятность досаждала мне и детям. Речь идет о близорукости. Бег и специальные упражнения для глаз (взятые из журнала «Физкультура и спорт») укрепили глазные мышцы, это дало заметные улучшения.

Здоровье улучшалось и соответственно поднималось настроение. Все больше высвобождалось времени за счет избавления от болезней, визитов в поликлинику, лечебных процедур, поисков дефицитных лекарств. Совместные занятия заметно сплотили семью, появилось больше общих успехов и радостей, мы стали лучше понимать друг друга.

Перестроилось и наше питание. В нем значительно увеличилась доля овощей, фруктов, молочных продуктов. Как-то само собой исчезло из жизни взрослых членов нашей семьи спиртное (правда, мы и раньше редко его употребляли), оно попросту перестало доставлять удовольствие.

Бег, закалка, рациональное питание, специальные упражнения позволили мне сохранить фигуру, стройную осанку, свежее лицо без морщин и отеков».

Об одном жалели Татьяна с Михаилом, о том, что не сразу, не с рождения стали приобщать своих ребят к физическим упражнениям и здоровому образу жизни. Подумали они, подумали и решили завести еще одного ребенка, четвертого. Надо сказать, что подобное происходит во многих семьях: приобщившись к физкультуре и здоровому образу жизни, родители (если даже они и не слишком молоды,— Татьяне сейчас 34, Михаилу — 41) обзаводятся новыми детьми, чтобы растить их закаленными, крепкими, всесторонне развитыми.

Четвертый ребенок должен был родиться в конце 1985 года. Это значит, что паспорт гражданина Союза Советских Социалистических Республик ему предстоит получить в 2001 году. Каким он будет, этот гражданин? Как помочь ему стать здоровым и гармонично развитым? К ответу на эти вопросы Татьяна и Михаил отнеслись очень серьезно.

Послушаем рассказ Татьяны.

«К беременности я готовилась заранее, настойчиво оздоравливая себя. Когда забеременела, то старалась продолжать привычный образ жизни. До 4,5 месяца бегала в обычном режиме, потом стала постепенно уменьшать дистанцию и темп. Не прекращала ежедневные купания в озере, обливания водой и хождение босиком. С апреля по ноябрь спала в лоджии.

Несколько изменился характер гимнастических упражнений применительно к возможностям и самочувствию. По-прежнему ходила в баню, в парилку. Летом всей семьей ездили на море (пятый месяц беременности), где я тоже плавала и даже немного загорала. Во время всей беременности питалась овощами, фруктами, молочными продуктами, мясные блюда — 1—2 раза в неделю. Благодаря такой пище пить совсем не хотелось. Поэтому у меня не было отеков, токсикоза, головокружений, не уставали ноги».

Татьяна считает, что ей очень повезло со сроками. Самые важные периоды — начало и конец беременности — пришлись на холодное время года, что позволило ей успешно продолжать привычные закаливающие процедуры. Я имею в виду прежде всего моржевание. Последнее купание в проруби прошло 5 декабря. На следующий день она легко родила прекрасного здорового мальчика. Назвали его Денисом.

Весил он 3500, с первых дней реагировал на звук и свет. После кормления улыбался. На десятый день держал головку. Этот факт документирован: в семейном альбоме Дубининых я видел цветное фото лежавшего на животе Дениса, который, совершенно уверенно подняв голову, глядел в объектив фотокамеры.

Надо сказать, что опыт семьи Дубининых имеет особую ценность еще и потому, что Михаил Дубинин — профессиональный фотограф. Конечно, особенно много и охотно он снимает своих детей и свою жену. Каждый день Дениса описан в дневнике и отснят на пленку.

На четвертый день после рождения Денис совершил получасовую прогулку. Скоро он гулял 2—3 раза в день по полтора часа. На десятый день начал учиться плавать в домашней ванне. Спал он при открытом окне, температура в комнате по ночам опускалась до плюс 6—7 градусов. Однако это ничуть не мешало ему крепко спать до самого утра.

Денис растет и развивается очень быстро. За первый месяц он вытянулся на 7 сантиметров. Случилось так, что, когда в месячном возрасте его принесли в поликлинику для осмотра и взвешивания, участковый врач был болен. Прием вела педиатр, которая не знала Дениса. Увидев мальчика, она сказала, что трехмесячных в этот день не принимает. Она рассердилась, когда Татьяна стала уверять, что Денису всего месяц, она раздраженно сказала, что по внешнему виду, по реакциям и по выражению лица уж как-нибудь отличит одномесячного ребенка от трехмесячного.

Малыш плохо переносит кутанье. В чепчике он сильно потеет. Его и не заставляют страдать от перегрева. 1 1 января (в месяц и пять дней) его первый раз распеленали на улице. Температура воздуха в тот день была минус 12 градусов. Есть фото, на котором изображен в тот день голенький Денис на руках у мамы, а рядом на снегу босые и почти голые Костя, Максим и Катя.