MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Фаррингтон Э. - Гомеопатическая клиническая фармакология

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
<<< НазадСодержаниеДальше >>>

Phosphorus весьма сходен с Silicea при болезнях костей. Он пригоден при нарывах, в особенности при нарывах грудной железы, с фистулезными ходами. Он подобен ей также при костоеде, в особенности при омертвении костей. Phosphorus, как и Silicea, имеет ту же чрезвычайную чувствительность нервной системы. Platina mur. также является ценным лекарством против костоеды. Далее идет Angustura, которая особенно полезна при костоеде длинных костей, как плечевая, бедренная, берцовая и пр. Strontiana carbonica специально действует на костоеду бедренной кости, сопровождаемую водянистым поносом.

Геттисбургская соль богата углекислым литием и весьма полезна при симптомах, близко подходящим к симптомам Silicea, а именно, при кариозных язвах и язвах в области суставов, как, например, тазобедренного и при костоеде позвоночников. Выделения при этом бывают едкого свойства и вызывают ссадины кожи. Sulphur, Calcarea и Lycopodium подобны Силицеа при золотушных болезнях детей. Различие между Calcarea и Silicea заключается в следующем: при Calcarea потеет только волосистая часть головы, и пот скорее кислого, чем вонючего запаха. Ноги так же влажны от пота, но этот пот не вызывает, как при Silicea, заболевания ног и ссадин на них. Calcarea не имеет также и характерной для Silicea чувствительности к прикосновению. Это потение головы, причем тело остается сухим, резко отличает Silicea от Rhus tox., при котором бывает пот по всему телу, и только голова остается сухой.

Слизистые оболочки также не ускользают от действия Silicea. Мы имеем страдания у х а, при котором из уха выделяется вонючая, водянистая, сворачивающаяся жидкость, т. е. мы находим при этом сывороточные свертки. Часто при этом вы найдете барабанную перепонку прорванной, с выделением из барабанной полости гноя, содержащего маленькие кусочки кости, результат поражения болезнью сосцевидного отростка височной кости. При ней бывает воспаление роговицы (keratitis), с особенной наклонностью к образованию струпьев. Эти струпья, отпадая, образуют язвы, прободающие роговицу, как при Acidum nitricum. Эти язвы у ребенка Silicea не имеют сосудов, так что при них окружающие ткани мало инфильтрированы. В передней камере глаза скопляется гной (Ьурорчоп)-Веки опухши и покрыты нагнаивающимися ячменями.

Нос также поражается. В особенности Silicea хороша при носовом катаре, при котором на слизистой оболочке появляются язвочки, выделяющие жидкую, кровянистую экскориирующую материю: или же он может быть сухой и тогда он сопровождается мучительной сухостью в носу. Она полезна и тогда, если катаральный процесс распространяется назад и поражает отверстия Евстахиевых труб, вызывая невыносимые зуд и звон в этой области. Silicea показана также при некоторых формах сенной астмы, в особенности начинающейся зудом и щекотанием в носу, сильным чиханием и экскориирующим истечением из носу. Иногда он

Silicea оказывает действие и на легкие. Она производит охриплость, грубость голоса и сухость в горле, с щекочущим кашлем, выходящим как будто из надгрудинной ямки. (Rurnex crispus также имеет здесь этот кашель) . При этом бывает ощущение, как будто в глотке, гортани или дыхательном горле лежит волос. Кашель возбуждается холодными напитками, как при Rhus tox., продолжительным разговором, как при Phosphorus, Rumex, Ambra griesa и проч., и ухудшается ночью, когда лежаться в постель, точь-вточь, как при Rumer, Phosphorus и Lycopodium. оканчивается рвотой слизью.

Silicea полезна при бугорчатке, в периоде нагнаивания, когда кашель, сначала сухой, становится свободнее и выделяется слизистогнойная мокрота неприятного запаха. Она окажет вам большую услугу при катаральной чахотке стариков. После больших усилий больной выхаркивает грязно-гнойную жидкость, чрезвычайно противного запаха. Silicea не излечивает этой болезни. Она только служит паллиативом.

Phellandrium aquaticum - прекрасное лекарство в последнем периоде чахотки, когда мокрота бывает ужасно противного запаха. Посоветую вам припомнить Capsicum при бронхиальном катаре, когда дыхание бывает неприятного запаха только во время кашля. Вы знаете, что у больного Capsicum мускулатура бронхов так слаба, что не в состоянии изгнать мокроты; поэтому часть ее остается на месте и подвергается разложению. Выдыхаемый при обыкновенном дыхании воздух не вонюч, но как только больной выдыхает из глубины легких, вонючий запах делается совершенно ясно заметным. При воспалении миндалевидных желез (tonsillitis), Silicea показана, когда миндалины нагнаиваются, выделяют гной и не поддаются лечению. В особенности она показана, если это состояние обнаруживается у рахитичных детей.

В поносах Силицеи испражнения неприятного запаха, обыкновенно безболезненны и жидки. Ребенок выбрасывает рвотой пищу. Эти симптомы сопровождается характерными поражениями кожи и конституциональными особенностями, указывающими на ребенка Silicea.

Запор Silicea следующего характера. Испражнения частью выходят из прямой кишки, а затем как будто скользят обратно. Я думаю, чтоэтбт симптом легко объяснить. Здесь имеется недостаточность выталкивающей силы со стороны прямой кишки. Кал с большим усилием и частями проталкивается вниз. Но как только это проталкивание прекращается, он скользит обратно. Перейдем теперь к действию Silicea на нервную систему. Она оказывает на нее специальное воздействие, на которое впервые указал д-р Дунам (Dunham). Она производит наклонность к параличу и паралитическую слабость. Это расстройство зависит, повидимому, от несовершенного питания самих нервов, как головных, так и спинных. Затем, помните, что она полезна в паралитической слабости, сопровождающей болезнь спинного мозга. При этой болезни часто бывает понос только что описанного мной характера. Все эти паралитические состояния сопровождаются крайней впечатлительностью к нервным раздражениям. Чувства болезненно обострены. Головной и спинной мозги не выносят даже обыкновенного сотрясения или дрожания. Поверхность тела нежна и чувствительна к прикосновению. Холод ухудшает эти симптомы, а жар облегчает.

Головная боль Силицеи нервного характера. Она вызывается чрезмерной умственной работой. Она обыкновенно ощущается над глазницами и бывает особенно сильна над правым глазом. Она ухудшается от шума, движения или сотрясения, и улучшается от теплых завертываний головы. Но здесь облегчение доставляет не давление, а теплота. Острые, рвущие боли, поднимаются со спинного столба в голову. На высоте припадка бывает наклонность к тошноте и рвоте, вследствие симпатического заболевания желудка. Сравните здесь Menyanthes, Paris quadrofolia и Magnesia mur. Meriyanthes впервые был предложен доктором Дунамом (Dunham). Он имеет особенную головную боль, распространяющуюся с затылка на голову. Боль распирающего характера, как будто оболочки мозга напряжены и заставляют череп раскрыться. Это состояние больше облегчается давлением, чем теплотою. Paris quadrofolia имеет головную боль спинномозгового происхождения, которая начинается с затылка и производит ощущение, как будто голова неимоверно велика. Strontiana carb. производит головную боль, начинающуюся с затылка и распространяющуюся отсюда на голову. Она точно такая же, как и головная боль Silicea. Мы можем различать их только по побочным симптомам.

Silicea производит еще и другие нервные симптомы. У больного головокружение, которое, как и боли, кажется поднимающимся из области спинного хребта к голове. Она вызывает также затруднение в сохранении устойчивости. Разговор несколько неясен. Больной затрудняется подыскать точное выражение тому, что он желает, и при том даже в обыкновенном разговоре. Апатичность является противопоказанием для Silicea в нервных болезнях. Вы не должны применять ее у лиц апатичных, вялых, бесхарактерных. Помните, что совершенную противоположность представляют заболевания более грубых тканей, чем нервной.

Silicea действует также могущественно и на спинной мозг, как и на головной, вызывая общую двигательную слабость. И здесь она сопровождается той же раздражительностью. Шея неподвижна, что вызывает головную боль. Эта неподвижность шеи происходит не от простуды, не от ревматизма различных мышц, а только от раздражения спинного мозга. Крестец болит, как будто он разбит. Больной жалуется на боли в области копчика и судороги в ногах, вроде тех, какие испытывают после продолжительного сидения или после продолжительной езды по ухабистой дороге. Silicea полезна при хроническом ревматизме. Она представляет одно из средств, на которое можно положиться при лечении наследственного ревматизма. Особенно часты эти боли в плечах и суставах, и все они ухудшаются по ночам и когда больной непокрыт. Соответственным лекарством будет здесь Ledum, имеющий ухудшение, совершенно противоположное Silicea. Больному хуже от закутывания. Симптомы обыкновенно начинаются с ног и отсюда распространяются вверх.

51-Я лекция

ArsenICum album (арсеникум альбум)

Сегодня мы займемся изучением последнего из кислотных средств. Я разумею Acidum arsenicosum (Мышьяковистую кислоту) или Arsenicum album (Мышьяк белый). Он имеет целый ряд подобных (конкордирующих) средств и целую серию противоядий. Его дополнительными средствами являются Phosphorus и Allium saliva. Мышьяк перешел к нам очень точно исследованный и как яд, и как лекарство. Он уже давно известен, как быстродействующее средство для разрушения жизни и потому часто употреблялся для самоубийства и преступного отравления. Он имеет свойство входить в соединения с тканями животного организма, преимущественно с белковыми частями их, уплотняя их и обуславливая противодействие с их стороны обычному процессу гниения, вследствие чего эти ткани дольше сохраняются..

Arsenicum. Phosphorus. Arsenicum. Aconitlim, Sujphur. Phosphorus, Rhus, Lashesis. Ipecac., China, Veratr. alb., Colchicum.Ferrum. Baptisia, Ac. muriat., Ac. phosphor., Ac. nitricum. Antim. grud., Antim tart., Nux vom., Pulsatilla. Secale, Lamphora, Carbo veg. Apis. Ailanthus. Anthracinum. Ferrum sesquioxiadum. China. lpecacuanha. Ferrum. Graphites. Camphora. Veratrum album. Раздражительность. Воспаления: желудка, матки и пр. Лихорадки: постоянная, тифозная, перемежающаяся. Кожа: высыпи, затвердения, гангрена, карбункул, рак, язвы. Нервы: невралгии, судороги, беспамятство (stupor), истощение, обморок. Катары: глаз, носа, глотки, легких и пр. Водянка: отеки (anasarca), грудная водянка (hydrothorax).

Этим фактом пользуются в особенности специалисты по набиванию чучел птиц и животных. Случайные отравления мышьяком чрезвычайно часты, тем более, что мышьяк употребляется и в искусствах. В форме мышьяковистой меди (Scheeles grun) он входит в состав известных красок, часто употребляемых в мануфактуре известных зеленых обоев, а также для искусственных цветов. В виде примеси к клейстеру он употребляется при разного рода упаковках для предохранения товара от насекомых. Вследствие такого употребления мышьяка, отравления им, особенно хронические, вовсе не редки.

В некоторых местностях Мышьяком злоупотребляют как диетическим средством. Женщины употребляют его для округления форм, мужчины - для облегчения себе тяжелой работы без значительной или без всякой усталости. Мышьяк действует на мышечную ткань, увеличивая ее выносливость. Мы можем воспользоваться этим фактом в тех случаях, когда болезнь произошла от восхождения на горы или долгого путешествия, в качестве вызывающего или излечивающего болезнь фактора. УМышьякоедствоы очень предосудительно и конечно очень вредно. Спустя некоторое время эти лица начинают страдать от отравления Мышьяком, в особенности, если они удаляются из места своего прежнего жительства. Симптомы медленного отравления Мышьяком следующие: отечность век; легкое воспаление соединительной оболочки глаз; глаза всегда красны, налиты, с резью и жжением в них. В связи с этим наблюдается неясность зрения. Происходит ли это от наружного воспаления или от внутреннего страдания глаза, я не могу сказать. Слизистая оболочка рта, носа и горла необыкновенно красна и суха. Больной жалуется на почти постоянную жажду. Пищеварение несомненно расстраивается. Больной жалуется вам на диспепсию. Кожа принимает чаще сухой и грязный вид; только в исключительных случаях она остается чистой и прозрачной. Больной часто страдает от крапивной сыпи; появляются прыщи, причиняющие нестерпимый зуд и жжение. Еще позже появляется экзема. Больной страдает также от упорной невралгии в различных частях тела. Это самые обыкновенные и самые верные симптомы, указывающие на мышьячное отравление. В дополнении к ним будут являться и некоторые острые симптомы. например, по временам у больного будут являться приступы рвоты с мучительной тошнотой. Он извергает рвотой все, что выпьет. В другой раз у него могут появиться симптомы, похожие на холеру, как-то: рвота, понос и охлаждение тела.

Вас часто могут призвать для подачи помощи против отравления Мышьяком. Если это будет острый случай, то вы вызовите рвоту и назначьте окись железа (Ferrum sesquioxydatum) как противоядие. Рекомендовалось также диализированное железо. Оно имеет то преимущество, что оно прочнее окиси. Против тошноты, наблюдаемой при хроническом отравлении, прекрасно действует Ipecacuanha. Против острых приступов, симулирующих холеру, приносит облегчение Veratrurn album Cinchona также соответствует многим симптомам, особенно слабости, водянке и невралгии.

Graphites одно из лучших средств для излечения кожных симптомов хронического отравления Мышьяком. Теперь мы рассмотрим симптомы Мышьяка в их совокупности. Вполне общим симптомом этого лекарства, и притом как в отравлениях, так и в испытаниях, является тот, о котором я уже упоминал,- это раздражение мышечных тканей (fibre). Оно существует и выступает вперед в наихудших случаях, в которых может понадобиться употребление Мышьяка. Смерть может быть почти неминуема, и тем не менее это раздражение существует, указывая на общую характеристику этого лекарства. Даже когда больной лежит в оцепенении, это оцепенение прерывается тревожными стонами и беспокойством. Сообразно этому свойству, мы находим Мышьяк показанным для пациентов неспокойных и тревожных, часто меняющих свое положение, преисполненных страха смерти: поэтому они не желают оставаться наедине из страха умереть. Бред сильный, сильнее, чем у всех других кислот, исключая Азотной (Aciduin nitricuin). Он хуже ночью, особенно после полуночи. Больной видит привидения и другие причудливые фигуры и дрожит всем телом. Вы не можете не усмотреть тут сходства с белою горячкою или маниею от пьянства. Arsenicum в таких случаях очень полезен, особливо у старых пьяниц, серьезно расшатавших свое здоровье от злоупотребления алкоголем и не могущих, по той или иной причине, добыть себе привычного напитка.

Боли, испытываемые Мышьяковым пациентом, будь они невралгические или другие, приводят его в отчаяние, раздражение и даже почти в ярость. Засыпая, он мечется и вскакивает. Во сне его сновидения страшны и фантастичны.

Прежде чем идти далее, я хочу вас предостеречь по отношению к Мышьяку. Arsenicum не принадлежит у числу средств, обыкновенно требуемых в начале болезни. Все его симптомы имеют тенденцию в направлении смерти. Если вы дадите его слишком рано в болезни, которая сама по себе имеет такую же тенденцию окончиться смертью, то вы можете ускорить исход, которого вы стремитесь избежать. Я сам несколько раз впадал в эту ошибку, невзирая на всю осторожность. Не давайте Arsenicum слишком рано в тифозных горячках, если только симптомы не требуют его безошибочно; тут слишком раннее его назначение особенно опасно. Часто ему с пользой может предшествовать Rhus toxicodendron. То же самое можно сказать и по отношению к бугорчатке. В последнем периоде этой болезни беспокойное метание из стороны в сторону представляет не арсеникальный симптом, и Мышьяк его не облегчит. Это только предвестник смерти. Вы должны быть уверены, что нервное состояние неоспоримо соответствует Мышьяку, иначе вы принесете вашему пациенту вред вместо пользы. Для этого предостережения, однако, существует одно исключение, это при воспалениях желудочно-кишечной системы. Arsenicum может быть назначаем здесь очень рано не только без всякого вреда, но, наоборот, с большою пользою.

Переходим к воспалениям и лихорадкам Мышьяка. Arsenicum производит изменения в крови. Как мы увидим, он полезен при изнурительных лихорадках, в которых имеются серьезные расстройства состава крови. Воспаления этого средства характеризуются силою и наклонностью к разрушению воспаленных тканей. Характерными ощущениями в этих местных воспалениях Мышьяка вы найдете жгучие колющие боли. Они описываются пациентом, как будто горячие уголья жгут больную часть. Это ощущение часто сопровождается биением (пульсациею). Это жжение, когда Мышьяк показан как лекарство, указывает на разрушение тканей, вследствие чего оно служит показанием для него при гангрене (антоновом огне), при струнах, при карбункуле и при самой страшной болезни, раке. Иногда пациенты жалуются на случайные жгучие боли то тут, то там, происходящие исключительно от нервных причин. В таких случаях Arsenicum не приносит пользы. Я часто видел врачей, назначающих Arsenicum, когда женщины жаловались на жгучую боль в яичниках; здесь не было никакого следа какого бы то ни было воспаления, но жжение происходило от невралгии яичника. Arsenicum является неоценимым средством. Все случаи, требующие Мышьяка, облегчаются от горячих компрессов и значительно ухудшаются от холода.

Самые важные локализации мышьяковистых воспалений это желудок и кишки, прежде всего, а затем сердце. Это воспаление в желудке и кишках может варьировать от легкого раздражения до самого разрушительного гастрита. Рот сухой, язык белый, точно выбеленный, а в некоторых случаях раздражительности желудка язык бывает красен с возвышенными сосочками. Жажда очень сильна, но пациент пьет лишь понемногу за раз, потому что вода раздражает желудок. Обычное количество пищи вызывает чувство полноты и переполнения. В этом случае Arsenicum сходен с Lycopodium. Малейшее количество пищи или питья извергается рвотою тотчас же по принятию. Но мы можем иметь и другую группу симптомов: чувство слабости и замирания под ложечкой, облегчаемое едой, но как только больной начинает пить, у него является позыв к стулу с поносом. Здесь это средство сходно с Cinchona и Ferrum. Существует очень мучительная изжога. Иногда жжение в желудке точно от горячих угольев, сопровождается поносом. Испражнения непереваренные, слизистые, кровянистые и сопряжены с сильным жилением (тенезмами) и жжением в прямой кишке. Если болезнь продолжается, то испражнения Делаются буроватыми или почти черными и страшно вонючими, доказывая этим, что Мышьяк показан в самых серьезных случаях воспаления кишек и дизентерии. Возбуждающими причинами для этих разнообразных симптомов является внезапное охлаждение желудка ледяною водою, или мороженным; спиртные напитки в чрезмерном количестве; известные яды, как испорченные колбасы, прогорклый жир, испорченное масло, или разложившееся сало, и салат из омаров в известное время года.

Arsenicum также возбуждает кишечную болезнь, почти тождественную с азиатской холерой. У испытателей Мышьяка в испражнениях находили даже органические холерные образования. Не заключайте из этого, чтобы Мышьяк был единственным средством против азиатской холеры. Он показан только при следующих симптомах: сильнейшая рвота и понос, причем испражнения имеют не столько характер рисовой воды, сколько они бывают скорее буровато-желтые, обильные и вонючие. Извергаемое рвотой имеет зеленый или желтый цвет и желчный характер. Жгучая жажда с чрезмерною агониею, соответствующей Мышьяку. Поверхность тела холодна как лед, но внутри пациент чувствует жар, точно он полон огня.

Arsenicum также показан при детской холере (cholera infantum) и при детской атрофии. Показанием к ниму служат многие из уже поименованных симптомов. Кишечные симптомы: непереваренные испражнения, понос, немедленно вызываемый после принятия ребенком пищи или питья, ожесточение после полуночи (особливо беспокойство и понос) и быстрое исхудание. Кожа ребенка делается жесткою и сухою, и часто желтоватою или буроватою. Маленький пациент беспокоен, очевидно, находясь в постоянном страдании. Здесь также мы часто вынужденны очень рано прибегать к Мышьяку, потому что здесь симптомы успевают развиться задолго до вашего прибытия. В близком соотношении к Мышьяку в атрофии детей стоит Nux vomica и Sulphur. например, в раннем периоде маразма вы можете давать Arsenicum, если существует понос, a Nux vomica или Sulphur, если имеется запор. Та же самая иссохшая мумия, соответствующая Сульфуру, может потребовать и Арсеникум, если имеются характерные гастрические симптомы мышьяка. В поздних периодах болезни подходят Chinchona, или China и Arsenicum

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru