MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Золотарева М. М. - Глазные болезни

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
<<< НазадСодержание

Рис. 95. Ожог конъюнктивы и роговицы.

няют хирургическое лечение вплоть до ранней кератопластики и многие другие методы. Больного с ожогами П—IV степени срочно нужно направить в глазной стационар.

Исход ожогов глаз зависит от тяжести повреждения, причины, вызвавшей ожог, а также от своевременности и полноценности первой помощи и последующего лечения. В одних случаях возможно полное восстановление дефекта слизистой оболочки, прозрачности роговицы и зрения больного, в других — остаются частичные помутнения роговицы, ухудшающие функции зрения; возможно образование и грубых обширных бельм роговицы, приводящих к слепоте. Возможно сращение обоих век и их с глазным яблоком. Не исключается и его гибель.

Угроза тяжелых последствий ожогов глаз диктует необходимость серьезного отношения к этому виду повреждений, тем более что вначале не всегда обнаруживается их тяжесть. Поэтому независимо от первого впечатления, которое производит вид поврежденного глаза, нужно начать сразу активное лечение.

Профилактика глазного травматизма и меры борьбы с ним

Для осуществления профилактических мер необходимо знать причины и характер повреждений, случающихся при различных работах. Так, у металлистов — токарей, слесарей, точильщиков, кузнецов, обрубщиков, а также у трактористов и комбайнеров причиной ранений являются главным образом металлические частицы, нередко раскаленные, отлетающие от обрабатываемого материала или от инструмента. У них могут произойти поверхностные травмы, внедрение инородных тел в роговицу, ожоги и проникающие ранения, причем последние у механизаторов сельского хозяйства возникают главным образом во время ремонта машин. В угольной и горной промышленности часты травмы глаз углем, камнем, породой. Повреждения ярким светом встречаются у электросварщиков и подсобных рабочих при плохой защите глаз. Большое значение имеют и так называемые бытовые травмы глаз, возникающие при выполнении домашних работ —рубке дров, побелке известью, а также ранения глаз, наносимые животными.

Для профилактики травм глаз в промышленности и сельскохозяйственном производстве необходимо выполнение следующих мероприятий.

1. Уменьшать запыленность в производственных помещениях, так как пыль раздражает конъюнктиву и способствует развитию конъюнктивитов, при которых даже поверхностная травма может иметь серьезные последствия.

2. Создать в цехе, в частности на рабочем месте, хорошее освещение, оно обеспечивает хорошую остроту зрения, расширяет поле зрения, обостряет цветоощущение, уменьшает утомляемость.

3. Обеспечить освоение рабочими технического минимума — знакомства с устройством машин, станков, а также приобретения сведений о повреждениях глаз при нарушении определенных правил техники безопасности,

4. Организовать систематическое проведение сами-тарно-просветительной работы для ознакомления рабочих с профилактикой травматизма при каждой профессии и для развития у них необходимых гигиенических навыков.

5. Следить за строгим проведением мер охраны труда и техники безопасности, рациональным распределением рабочего времени, устранением излишнего напряжения и утомления зрения во время работы, защитой глаз путем установки у станков защитных приспособлений, снабжением рабочих защитными корригирующими очками.

6. Проводить тщательные медицинские осмотры принимаемых на производство рабочих для определения возможности допустимости их к работе по той или иной специальности. Профилактические осмотры с определением остроты зрения особенно нужны рабочим тех профессий, которые связаны с напряжением зрения; такие осмотры позволяют установить необходимость ношения очков или перемены специальности.

7. Приблизить квалифицированную глазную помощь к производству, а также анализировать каждый случай тяжелого повреждения глаз или повторные травмы с целью создания необходимых при работе условий на определенных механизмах для предупреждения их возникновения.

Все эти мероприятия, постоянно проводимые в Советском Союзе, оказали большое влияние на снижение числа глазных травм в промышленности.

Фельдшерам и медицинским сестрам, работающим на медицинских пунктах завода, ремонтно-технических станциях, в колхозах и совхозах, принадлежит ведущая роль в выполнении надзора за санитарным состоянием предприятий, использованием рабочими защитных приспособлений, в проведении повседневной санитарно-про-светительной работы и в оказании первой помощи пострадавшим.

Особое внимание следует обратить на травмы глаз у детей, случающиеся во время игр с острыми режущими и колющими предметами (ножницы, ножи, иглы), при стрельбе из рогатки, самопала, взрыве найденных ими патронов, мин и т. д. Такие травмы чаще наблюдаются у детей в возрасте от б до 12 лет, преимущественно у мальчиков. Наибольшее число травм приходится на весенне-летние месяцы, когда у детей больше свободного времени для игр.

Для профилактики травматизма у детей необходима большая воспитательная работа в школе и надзор за детьми дома. Школьные медицинские работники и педагоги должны разъяснить детям опасность повреждений глаз. Каждый случай такой травмы должен разбираться в школе и доводиться до сведения школьников. Досуг детей, особенно во время школьных каникул, должен быть занят полезным отдыхом (организованные игры, экскурсии, помощь родителям, чтение). Необходимо прятать от детей острые и режущие инструменты.

Военные травмы глаз

Во время Великой Отечественной войны травмы глаз составляли около 1,5% всех повреждений. Часто поражение глаз обусловливалось применением гранат, авиабомб, мин, вызывающих множественные осколочные ранения. Особенность глазных травм военного времени — это их массовость и тяжесть: нередко глаз ранит несколько осколков, одновременно попадающих в различные отделы глаза и в его придатки; часты ранения обоих глаз, внедрение внутрь глаза также и инородных амагнитных тел. Тяжесть повреждений определяется комбинацией ранений глаз и черепа или других частей тела.

В основу обслуживания раненых с повреждениями глаз должно быть положено этапное лечение, обеспечивающее последовательность и преемственность лечебных мероприятий на этапах эвакуации. Одной из главных успешно выполненных задач медико-санитарной службы Советской армии во время Великой Отечественной войны было обеспечение раненым на всех этапах эвакуации — от передовых ее постов до лечебных учреждений — глубокого тыла — всех видов специализированной помощи. В результате правильной организации глазной помощи и рационального лечения было возвращено в строй около 73% раненых с повреждениями глаз.

Благодаря достижениям советской офтальмологии постоянно внедряются в практику новые эффективные методы терапевтического и хирургического лечения повреждений глаз.

Приложение: рецепты

Прижигающие и вяжущие средства

1. Rp. Argenti nitratis 0,1—0,2 Aq. destill. 10,0 MDS. Для прижигания. На руки больным не отпускается

2. Rp. Protargoli 0,1—0,4 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

3. Rp. Collargoli 0,2—0,3 Aq.destill. 10,0 MDS. Глазные капли

4. Rp. Zinzi sulfatis 0,025— 0,05—0,1—0,2 Acidi borici 0,2 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

Антисептические средства

Rp. Chinini hydrochloridi 0,1 sine acido parati Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

6. Rp. Sol. Hydrargyri oxycyani- di 1,0 : 6000,0 200,0 DS. Для промывания глаз.

7. Rp. Sol. Acidi borici 2% 200,0 DS. Для промывания глаз

8. Rp. Sol. Kalii permanganatis 1,0 : 5000,0 200,0 DS. Для промывания глаз

9. Rp. Viridis nitentis 0,1 Spiritus aethylici 70% 10,0 MDS. Наружное

10. Rp. Ung. Hydrargyri oxydi flavi 1% 5,0 DS. Глазная мазь

11. Rp. Sol. Furacilini 0,1:5000,0

DS. Глазные капли

12. Rp. Furacilini 0,02 Lanolini 2,0 Vaselini 8,0 M.f. ung. DS. Глазная мазь

13. Rp. Ung. Methyluracili 5%

DS Глазная мазь

Противовирусные препараты

14. Rp.* Sol. Oxolini 0,2% 10,0 DS. Глазные капли

15. Rp. Ung. Oxolini 0,25% 10,0 DS. Глазная мазь

16. Rp. Sol. Idoxuridini 0,1% 10,0 DS. Глазные капли

16a. Rp. Sol. Desoxyribonucleasae 0,2% 10,0 DS. Глазные капли

Антибиотики

17. Rp.Ung. Erythromycini 1% 10,0 DS. Глазная мазь

18. Rp. Ung. Laevomycetini 5%

DS. Глазная мазь

19. Rp. Streptomycin! (хлоркаль- циевый комплекс) 100000 ЕД Sol. Natrii chloridi 0,85%

MDS. Глазная мазь

20. Rp. Penicillin! 100,000 ED Sol. Natrii chloridi 0,85%

MDS. Глазные капли

21. Rp. Ung. Terramycini 1% 10,0 DS. Глазная мазь

22. Rp. Ung. Tetracyclini 1% 10,0 DS. Глазная мазь

23. Rp. Ung. Dibiomycini 1%

DS. Глазная мазь

24. Rp. Sol. Monomycini 1% 10,0 DS. Глазные капли

25. Rp. Ung. Monomycini 1% 10,0 DS. Глазная мазь Раздражающие и рассасывающие средства

26. Rp. Sol. Aethylmorphini hydro-chloridi 2—4—6—8— 10% 10,0 DS. Глазные капли

27. Rp. Kali! iodadi 0,1—0,3 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли Анестезирующие средства

Rp. Cocaini hydrochloridi 0,3— 0,5 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли 29. Rp. Dicaini 0,025—0,05 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

30. Rp. Sol. Novocaini 0,5—1% 10,0 Sterilis DS. "Для внутривенного, внутримышечного ретро-бульбарного введения

Средства, расширяющие зрачок

31. Rp. Atropini sulfatis 0,1 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

32. Rp. Scopolamini hydrobromidi

Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

33. Rp. Homatropini hydrobromidi

Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

34. Rp. Plathyphillini hydrotar- tratis 0,1 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

35. Rp. Ung. Scopolamini >/«%

DS, Глазная мазь 35a. Rp. Sol. Amizyli 1% 10,0 DS. Глазные капли

36. Rp. Adrenalin; hydrochloridi

Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

37. Rp. Sol. Adrenalin! 0,1% 10,0 in amp. N. 10 Sterillis DS. Для субконъюнктивных инъекций

Средства, суживающие зрачок

38. Rp. Pilocarpini hidrochloridi

Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

39. Rp. Physostigmini salicylatis

Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

40. Rp. Sol. Armini 1,0 : 10 000

MDS. Глазные капли Кортнкостероиды

44. Rp. Cortisoni 0,1 Aq. destill. 10,0 MDS. Глазные капли

45. Rp. Ung. Cortisoni 1% 10,0 DS. Глазная мазь

41. Rp.-Sol.'Pyrophos 0,01—0,02 in ol. Vaselini 10,0 MDS. Глазные капли

42. Rp. Furamoni 0,3—1,0 •.., Aq. destill. 10,0 T' MDS. Глазные капли

43. Rp. Phosphacoli 1,0:5000,0

DS. Глазные капли

Витамины

46. Rp. Riboflavini 0,001 Citrali 0,001 Ac. ascorbinici 0,1 Sol. Glucosae 2% 10,0 MDS. Глазные капли

Комбинированная мазь

47. Rp. Penicillin! 300 000 Laevomycetini 5,0j Riboflavini 0,01 Cifrali 0,01 Vitamini В 15% 1,0 Vitamini B61% 1,0 Emulsio cortisoni 2,5 Lanolin! _ Vaselini aa 5,0 MDS. Глазная мазь

<<< НазадСодержание

medbookaide.ru