Клафлин Э., под ред. - Домашний доктор для детей - Советы американских врачей

Колотые раны, причиненные морскими ежами, скатами и другими ядовито-колючими рыбами, следует также как можно быстрее показать врачу; а до этого нужно погрузить их в горячую воду (температурой 45-50 градусов), чтобы облегчить боль.

Дайте ребенку урок об опасности медузы. Лучшее лечение от жалящих щупальцев медузы - это превентивные меры, говорит доктор Кайзер. Укажите ребенку на медузу, лежащую на берегу, и предупредите его, что к ней прикасаться нельзя. Медуза может оставаться ядовитой по крайней мере в течение одного-двух дней после того, как ее выбросит на берег.

Кораллы и морские ежи

Удалите шипы клейкой лентой. Если ребенок наступил на коралл, вы можете удалить тонкие, труднодоступные осколки, приложив клейкую ленту к ободранному месту и затем сняв ее, говорит Констанс Л. Россон, доктор медицины, сотрудник больницы "Добрый Самаритянин" в Портленде, штат Орегон. Когда вы снимете ленту, вместе с ней вы вытянете крошечные шипы. После этого промойте место уксусом, советует доктор Россон.

Промойте рану. Если рана кровоточит, нажмите на этот участок кожи, чтобы остановить кровотечение. Затем промойте рану соленой или пресной водой. Удалите из раны все посторонние частицы, говорит доктор Кайзер. И запомните, что раны такого типа несут с собой очень большую опасность инфицирования, добавляет он.

Опустите в горячую воду. Токсины, выпускаемые морскими ежами, могут распадаться под влиянием тепла. Опустите поврежденную конечность с такой раной в горячую воду температурой примерно 45-50° на 30-90 минут, говорит доктор Кайзер. Это теплее температуры тела, но недостаточно горячо, чтобы обжечь кожу. (Так же можно обрабатывать раны от других ядовито-колючих рыб, таких как морской скорпион, скорпена и многих им подобных.)

Поднимите раненую конечность. Вокруг ран, причиненных кораллами и морскими ежами, может возникнуть опухание. Если это возможно, поднимите раненую конечность, чтобы уменьшить опухание, советует доктор Кайзер.

Проверьте прививку столбняка. Бактерии, которые вызывают столбняк, живут в океане, и это может стать опасным при ранах, причиненных кораллом и шипами различных морских существ, говорит доктор Кайзер. Если ребенок получил такое ранение, проверьте, не истек ли срок действия противостолбнячной прививки.

Примите меры для защиты. Чтобы помочь своему ребенку избежать столкновений с морскими ежами, обратите его внимание на места, где собирается вода после отлива, и на скалистые места - именно там часто встречаются морские ежи, советует доктор Кайзер. Он также рекомендует ребенку, ходящему по морскому берегу или плавающему в тех районах, где встречаются кораллы или морские ежи, надевать обувь с плотной подошвой, которую не могут проколоть шипы морских существ.

Укусы насекомых и пауков

Противоядия от паразитов

Жужжащие комары и надоедливые мухи являются проклятием для тех, кто живет в летних лагерях или выезжает на пикники. И хотя большинство пауков безобидны, как Шарлотта, героиня детского классика Э. Б. Уайта "Паутина Шарлотты", их укус может вызвать неприятный зуд и даже боль.

Лучше всего принимать превентивные меры. Но если ваш ребенок все-таки подвергся укусу или его ужалило неядовитое насекомое, вы можете снять боль и зуд, следуя советам специалистов. Вот тактика, которую рекомендуют врачи.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

- Существуют два потенциально опасных вида пауков, укус которых может оказаться смертельным, - это "черная вдова" и "коричневый отшельник", живущие большей частью в теплых регионах. Если вы не можете опознать паука, укусившего вашего ребенка, лучше всего отвезти ребенка к врачу для осмотра. И совершенно необходимо ехать в отделение неотложной помощи или к врачу, если вы увидите:

- темно-синий или пурпурный крапчатый участок кожи вокруг места укуса, окруженного белым кругом с очень большим внешним кольцом красноты это называется "красный, белый и синий" симптом, который служит верным указанием на то, что вашего ребенка укусил, по-видимому, "коричневый отшельник", говорит Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандербильта в Нэшвилле. Кроме того, от укуса "коричневого отшельника" тело может покрыться сыпью.

- мышечные спазмы, онемение и уплотненность в месте укуса являются признаками укуса паука "черная вдова". Укус "черной вдовы" может также вызвать очень сильные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, говорит Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури.

Другие симптомы укуса ядовитыми пауками включают головную боль, повышенную температуру, общее недомогание, потерю аппетита и боль в суставах. Кроме того, покажите своего ребенка врачу, если заметите признаки инфекции вокруг места укуса (значительная опухоль и краснота), или если у вашего ребенка моча приобретает розовую или красную окраску, говорит доктор Вассерман.

В южных районах неопознанный укус может оказаться укусом скорпиона. В некоторых случаях такой укус может стать смертельно опасным для ребенка, особенно если ему Меньше десяти лет, предупреждает доктор Вассерман, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживайте чистоту в месте укуса. После любого укуса насекомого или паука промойте укушенное место водой с мылом, советует Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Продолжайте промывания водой с мылом два или три раза в день до тех пор, пока кожа не вылечится, говорит он. И обязательно позаботьтесь о том, чтобы маленькие пальчики и ручки были также тщательно вымыты, тогда микробы не получат доступа к рукам, а следовательно, и к укушенному месту.

Для дополнительного лечения и предохранения от инфекции накладывайте на укушенное место мазь или крем, содержащие антибиотики, после мытья, такие как Полиспорин или Неоспорин, и не просто на поверхность кожи, а путем тщательного втирания вглубь, говорит доктор Вассерман.

Снимите зуд холодом. Чтобы помочь уменьшить зуд, наложите на место укуса мешочек со льдом, завернутый в полотенце. Примите меры, чтобы избежать непосредственного контакта льда с кожей изза опасности ее замораживания. Или смочите махровую салфетку в прохладной воде, выжмите ее и прижмите к чешущемуся месту, советует доктор Вассерман.

Приготовьте пасту. Применение пасты, изготовленной из пищевой соды и воды, является классическим старинным методом лечения чешущихся болезненных укусов, говорит Клод Фразье, доктор медицины, аллергист в Эшвилле, Северная Каролина, автор книги "Насекомые и аллергия. Как с этим поступать". Смешайте достаточное количество пищевой соды с водкой, чтобы получилась паста, пристающая к коже, затем наложите ее на зудящий участок кожи. Если возможно, оставьте пасту на десять - пятнадцать минут.

Вылечите боль. Чтобы снять боль, можно дать ребенку ацетоминофен (детский тайленол), говорит доктор Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандербильта в Нэшвилле. Проверьте указания на упаковке для выбора правильной дозировки для ребенка, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Применение аспирина не рекомендуется для детей из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной болезни головного мозга и печени.

МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Используйте средства для отпугивания летающих насекомых. Банное масло "Скин-со-Софт", производимое фирмой Эйвон, может служить эффективным и безопасным средством для отпугивания комаров, говорит доктор Уассерман. Репелленты, содержащие ДЕЕТ, также очень эффективны против кусающихся мух и комаров, считает он. Однако средства для отпугивания летающих насекомых, содержащие ДЕЕТ, должны использовать с большой осторожностью для детей младше десяти лет, и их никогда не следует применять для детей, которым не исполнилось двух.

Избегайте паутины Шарлоты. Научите своих детей избегать приближающихся пауков, особенно тех, которые выглядят необычно. Кроме того, детям не следует играть с паутинами, говорит доктор Вассерман. Пауки становятся более опасными, когда беспокоят их паутину, особенно в тех случаях, когда им приходится защищать молодое поколение, советует он. Вдобавок, сама паутина может вызвать раздражение и зуд у некоторых детей.

Насколько безопасным является репеллент?

Средства для отпугивания насекомых содержат химическое соединение диэтилтолуамид, общеизвестный под названием ДЕЕТ. Они совершают прямо-таки чудеса, когда нужно отпугнуть летающих насекомых, досаждающих людям, таких как пчелы и осы, комары, кусающиеся мухи и блохи.

Однако, многие родители проявляют беспокойство - вполне обоснованное - по поводу применения репеллентов, содержащих ДЕЕТ, для детей. Эти вещества не должны применяться для детей до двух лет, потому что очень маленькие дети рискуют получить токсическую дозу, поглощаемую кожей. Кроме того, врачи рекомендуют с большой осторожностью применять любой репеллент, содержащий ДЕЕТ, на коже детей младше десяти лет.

Вообще-то следует избегать применения ДЕЕТ для детей возрастом до четырех лет, говорит Уэйн Краджан, доктор фармакологии, профессор фармацевтики и заместитель декана по профессиональным программам в Вашингтонской школе фармакологии в Сиэтле. Лучше одеть детей так, чтобы как можно меньше было открытых мест на теле ребенка. Но если вы находитесь в местности, где масса комаров или других насекомых, практически не всегда возможно держать ребенка одетым в жаркие дни.

Если вы решите использовать продукт, содержащий ДЕЕТ, выбирайте тот, в котором наименьшее содержание ДЕЕТ, советует доктор Краджан. (Эти продукты содержат разное количество ДЕЕТ, начиная от семи процентов до ста.) Пользуйтесь им очень осторожно, накладывая минимальный слой на обнаженную кожу и на одежду. Не прибегайте к репеллентам чаще, чем через каждые четыре часа, если только ребенок не оказывается в ситуации, когда репеллент смывается или испаряется. Эти средства в действительности не отпугивают насекомых, просто не дают им наносить укусы, поэтому если насекомое садится на кожу вашего ребенка, но не кусает его, это значит, что репеллент продолжает действовать. Как только ребенок почувствует укус, наступило время применить репеллент снова.

Тем не менее, предупреждает доктор Краджан, не применяйте средства, содержащие ДЕЕТ, для кожного покрова тех участков тела, которые закрыты одеждой, потому что это увеличит количество репеллента, поглощаемого кожей.

Встряхивайте обувь и одежду. Энергично встряхивайте одежду и обувь, которые длительное время лежали в шкафу, чтобы избавиться от спрятавшегося там паука, говорит доктор Кинг. Это особенно важно, если одежда находится в летнем коттедже, куда пауки могут легко проникнуть,

Ушибы и синяки

Последствия серьезных ударов

Я почти со страхом вела своего трехлетнего ребенка на ежегодный медицинский осмотр, говорит одна мать активного ребенка дошкольного возраста. У него было столько синяков сверху донизу на голенях, что создавалось впечатление, будто мы его избиваем.

Для детей синяки являются профессиональным заболеванием. Дети бегают, прыгают, карабкаются, катаются, ездят на велосипедах... и падают, причиняя себе огромное количество травм. Джеффри Фогель, педиатр из Форта Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии, говорит, что синяки - настолько нормальное явление, что если он видит ребенка без синяков на ногах, у него возникает мысль, что родители этого ребенка слишком уж охраняют его.

Большинство синяков и ушибов не требуют внимания врача и могут успешно лечиться дома следующими простыми способами.

Положите лед на травмированное место. Если кожа не повреждена, положите лед по крайней мере на пять минут, говорит Грейс Капуто, доктор медицины, заместитель директора отдела неотложной помощи в детской больнице и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе (обе в Бостоне). Однако никогда не следует прикладывать лед непосредственно к коже, заверните пакет со льдом в полотенце.

Если кожа повреждена, прежде всего очистите кожу, закройте рану чистой повязкой и приложите лед уже к покрытой ране. Прикладывайте лед к травмированной поверхности непрерывно после возникновения синяка для того, чтобы уменьшить отек. Большинство детей выдерживают только 20 минут, говорит доктор Капуто. Прикладывайте лед повторно, пока отек не начнет уменьшаться.

Прикладывайте холодные компрессы. Если травма кажется небольшой и ребенок отказывается от льда, воспользуйтесь вместо льда холодным компрессом, советует доктор Фогель. Просто намочите чистую салфетку в холодной водопроводной воде, выжмите ее и наложите на травмированное место. Если ребенок отказывается даже от этого, не настаивайте.

Поднимите поврежденную конечность. Если ушибленная рука или нога отекает после прикладывания льда, поднимите ее с помощью подушек, говорит доктор Капуто. Это уменьшит отек.

Перейдите на согревающие компрессы. Через 24-48 часов наступает время теплых компрессов. Холод сужает кровеносные сосуды и помогает быстрее остановить кровотечение, объясняет доктор Фогель. После того, как кровеносные сосуды заживают, вам нужно, чтобы синяк исчез. Тепло расширяет сосуды, усиливая приток крови, и синяк исчезает быстрее.

Намочите салфетку или полотенце в теплой воде и прикладывайте ее к синяку два или три раза в день на пять-десять минут. Делайте это в течение двух или трех дней, или до тех пор, пока синяк не начнет исчезать. Объясните ребенку, что изменение цвета синяка - от красного до багрового и до зеленовато-желтого - результат его заживления.

Поцелуйте его, и ребенку станет лучше. Я говорю это совсем не легкомысленно, замечает доктор Джозеф Хэйган, доцент-клиницист педиатрии в колледже медицины университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном Берлингтоне. Немного сочувствия и поддержки со стороны родителей несомненно окажут положительное влияние. Некоторые синяки, даже если они не выглядят пугающими, могут причинять немалую боль.

Дайте ребенку обезболивающее. Если ребенок жалуется на боль, можно дать ему соответствующую дозу детского парацетамола, говорит доктор Капуто. (Проверьте по инструкции дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.) Однако при ушибах живота и головы, не давайте ребенку обезболивающего, до тех пор, пока не покажет его врачу.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Некоторые ушибы требуют осмотра врача перед тем, как вы приступите к домашнему лечению. А в очень редких случаях синяки, спонтанно появляющиеся на теле, указывают на серьезные заболевания, такие как лейкемия.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

- травмированы глаз или голова;

- нанесен удар по голове выше уха, в этом месте легко возникает перелом;

- ребенок с трудом ходит, разговаривает или видит, становится сонливым, невосприимчивым к окружающему или у него один зрачок больше другого в результате удара, от которого образовался синяк;

- опухает сустав, в особенности локтевой;

- синяки появляются в необычных местах, таких как спина, икры ног или обратные стороны рук;

- легкий удар приводит к образованию большого синяка;

- тупой или твердый предмет, такой как руль велосипеда, ударил в живот с большой силой;

- после появления синяка поднялась температура;

- синяки появляются без очевидной причины.

Фурункулы

Как их утихомирить

Вот он, прямо перед вами. В самой середине шеи вашего ребенка, в изгибе между хрупкой шеей и крепким плечом. Еще несколько дней тому назад кожа там была мягкая и нежная. Затем вы заметили небольшую красноту, маленькую припухлость. А сегодня вы смотрите на большой, жирный, безобразный, красный фурункул.

Фурункулы представляют собой неприятную кожную инфекцию, когда бактерии - в высшей степени заразные стафилококки - внедряются в сальные железы или волосяные фолликулы, заставляя их распухать от скопления гноя. В результате образуется красная, распухшая, болезненная шишка на поверхности кожи, появляющаяся безо всякого предупреждения в любой части тела. Фурункулы обычно появляются не по одному, и если они окажутся не на том месте, где вы можете легко их обнаружить и принять меры к лечению, фурункулы могут быстро размножиться.

К счастью, фурункулы обычно настолько болезненны, что обеспокоенный и встревоженный ребенок скоро обратит внимание на их появление. Хочется надеяться, что он расскажет вам о замеченном фурункуле еще до того, как использовал все возможности помять его, потыкать в него пальцем и таким образом распространить инфекцию.

У детей больше вероятности возникновения фурункулов, чем у взрослых, так как из-за активной жизни на коже у них часто образуются царапины и ссадины, говорит Родни С. У. Баслер, доктор медицины, доцент дерматологии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Даже при случайном падении на площадке для игр, усыпанной гравием, стафилококки могут проникнуть в рану и затем под кожу.

К счастью, когда фурункул появляется не на лице, вы можете лечить его своими силами, говорит доктор Баслер. Гиппократ сообщал, как лечить фурункулы пять тысяч лет назад, и с тех пор мало что изменилось.

Ниже следуют некоторые старые методы Гиппократа, обновленные современными врачами, а также несколько новых.

Нагрейте его. Прикладывайте к фурункулу горячие мокрые компрессы с влажным полотенцем на три минуты десять раз в день, предлагает Пол Рехдер, доктор медицины, детский дерматолог, частнопрактикующий в Окснарде, Калифорния. Смысл этой процедуры - помочь созреванию фурункула, чтобы из него, пошел гной. Продолжайте прикладывать компрессы в течение трех дней после того, как гной начал сочиться из фурункула.

Вода, в которой вы мочите полотенце, должна быть чуть выше температуры тела, но ненамного.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка фурункул на лице - особенно около носа или рта - содержащиеся в нем бактерии могут попасть в кровь, придаточные пазухи или даже стать причиной менингита, предупреждает доктор Пол Рехдер, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Вот почему все фурункулы на лице должны быть осмотрены врачом.

Нужно также обратиться к врачу, если кожа вокруг фурункула ярко-красного цвета или красные полосы распространяются от него во все стороны. Это может быть признаком инфекции.

Если вашему ребенку трудно двигать той частью тела, на которой находится фурункул, или если он жалуется, что фурункул "здорово болит", полезно проконсультироваться с врачом.

Не трогайте, не выдавливайте и не щиплите. В общем, самое главное заключается в том, чтобы не трогать фурункул, не выдавливать его и, не щипать, говорит доктор Рехдер. Это может привести к распространению инфекции и образованию шрама.

Чуть кольните его иглой. Когда вы действительна увидите гной сквозь тонкий слой кожи на вершине фурункула, пришло время очень осторожно проткнуть его иглой, стерилизованной в пламени, говорит доктор Баслер. Только убедитесь, что нет признаков красноты или отека вокруг фурункула перед тем, как вы осторожно проколете его.

Смойте бактерии. После того, как фурункул очистится от гноя, промойте его и место вокруг водой с мылом, советует доктор Джейн С. Уэйда, дерматолог с частной практикой в Монтрозе, Калифорния. Это поможет избежать дальнейшей инфекции.