Клафлин Э., под ред. - Домашний доктор для детей - Советы американских врачей

Избегайте дилеммы десерта. Это классическая "Ловушка-22". Когда все вонзаются ложками в богатый сладкий торт, поданный на десерт, а ребенку, отказавшемуся от еды, не позволяют присоединиться к остальным, у него в этом случае закрепляется мнение; что "хорошая" пища является наградой за то, что он съел "плохую" пищу. Если же вы разрешите есть торт непокорному едоку, вы позволите ему набить себе желудок за счет пустых калорий, объясняет доктор Ван Митер.

Лучшим выходом будет подавать питательный десерт, который можно рассматривать как часть обычной еды - фрукты, желе с фруктами или йогурт, предлагает он.

Не волнуйтесь относительно витаминов. Если вы обеспокоены относительно потребления вашим ребенком определенных питательных веществ, попросите, своего педиатра составить вашему ребенку ежедневный рацион витаминов и минеральных добавок; говорит доктор Ван Митер. Этот, рацион может быть и не явится необходимым, зато вас он успокоит

Простой герпес

Как справиться с неприятными высыпаниями

Подобно многим расстроенным подросткам, Брэд не мог понять, почему именно у него, появляется одна лихорадка за другой. "Я даже не помню, сколько мне было лет, когда у меня впервые появились "лихорадки" на губах, но по мере того как я рос, они стали преследовать меня, говорит он. "Каждый раз, когда мне предстоял трудный экзамен, или, когда стал старше, свидание, о котором я много думал, можно было почти гарантировать, что лихорадка появится".

Теперь уже взрослый мужчина, Брэд Роду, работает стоматологом и увлекается помощью детям, включая двух своих детей, избегать страданий от герпетической инфекции, принесшей ему столько неприятностей. Это совсем непросто, потому что помешать проникновению вируса простого герпеса, который приводит к возникновению болезненных язвочек на губах (известных также как пузырьки лихорадки) почти невозможно. Простой герпес настолько широко распространен, что практически каждый из нас соприкасается по крайней мере с одним из его штаммов еще в возрасте до пяти лет, говорит доктор Роду, профессор и председатель факультета ротовой патологии в школе зубоврачебной хирургии университета Алабамы в Бирмингеме.

Бабушка, у которой на губах лихорадка, передает вирусы, например, своему внуку, когда осыпает его поцелуями, замечает он. И это только один из типичных методов распространения вируса герпетической инфекции Он также передается при рукопожатиях или при пользовании общими предметами домашнего обихода, такими как полотенца или обеденные приборы.

При заражении вирусом, у вашего ребенка могут появиться такие симптомы, как высокая температура, усталость и головная боль. Эти симптомы исчезают через одну-две недели. По истечении этого срока, по мнению доктора Роду, может произойти одно из двух.

Если вашему ребенку повезет, вирус останется в дремлющем состоянии в нерве, может быть в течение всей жизни, не причиняя никаких хлопот. С другой стороны, один из десяти детей через несколько недель или даже лет после заражения вирусом начнет страдать от зудящих болезненных пузырьков на губах, деснах, пальцах, ноздрях и даже глазах. Эти маленькие пузырьки постепенно лопаются и образуют один большой пузырь, который в конце концов трескается и из него сочится жидкость, образуя язву покрытую желтой коростой. Через семь или десять дней язва исчезает. К счастью, у многих детей, испытавших это, никогда не повторяется такое заболевание. Однако некоторые продолжают периодически заболевать герпесом в течение ряда последующих лет.

Часто эти повторяющиеся приступы герпетической инфекции происходят в периоды стресса или болезни, или после пребывания на ярком солнце, или холодном ветре. После появления "лихорадки" мало что можно сделать, чтобы сократить срок заболевания. Однако есть способы предупредить их появление и сделать жизнь ребенка, заболевшего герпесом, более комфортной.

Попробуйте прикончить "лихорадку" танином. Исследования, проведенные доктором Роду, показывают, что продающиеся без рецепта в аптеках капли (такие как Зилактин-Л), содержащие дубильную кислоту, могут, если их применить достаточно скоро, предупредить возникновение герпеса или, по крайней мере, сократить его размеры. Самое главное при этом убедить ребенка сообщить вам, когда у него появляется ощущение покалывания на губах. Это ранний сигнал предупреждения, что в течение ближайших 4-12 часов может появиться "лихорадка".

Я говорю своим больным, если они чувствуют приближение герпеса, пусть прибегают к каплям как можно раньше и чаще, советует он. Если нанести лекарство при первых признаках покалывания и повторно наносить каждый час, пораженный участок будет очень небольшим.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Хотя герпетические высыпания неприглядны и неприятны, они редко требуют вмешательства врача, говорит Брэд Роду, профессор и председатель кафедры ротовой патологии в школе зубоврачебной хирургии университета Алабамы в Бирмингеме.

Тем не менее, о заболевании следует сообщить педиатру, если у вашего ребенка герпес и он также жалуется на ухудшение зрения. Это может быть признаком того, что герпетическая инфекция распространилась и на глаза, говорит он.

Вам следует также сообщить о заболевании герпесом своему врачу, если:

- вашему ребенку меньше двенадцати месяцев;

- у вашего ребенка это первое заболевание герпесом;

- заболевание приводит к образованию многочисленных болезненных язвочек на губах, щеках и внутри рта;

- герпес во рту продолжается более одной-двух недель.

Ваш врач пропишет мазь, содержащую ацикловир, антивирусное лекарство, применяемое при лечении тяжелых герпетических вирусных инфекций.

Пусть послужит и чайный пакетик. Как и в каплях, продающихся в аптеке, в чае содержится дубильная кислота, вещество, получаемое из растений и применяемое при дублении и окрашивании, а также в медицине. Исследователи подозревают, что дубильная кислота обладает антивирусными свойствами. Лекарства, купленные в аптеке, более эффективны, но вы, возможно, захотите прикладывать влажные чайные пакетики к месту воспаления на несколько минут каждый час, чтобы доставить ребенку временное облегчение.

Охладите зудящее место. Если вы положите лед на губу ребенку, как только он скажет вам, что у него пощипывает в этом месте, вы замедлите обмен веществ в коже в том месте, где развиваются вирусы герпеса. Это может предотвратить образование герпетической язвы или, по крайней мере, обострение будет не таким сильным, говорит Майкл А. Зигель, адъюнкт-профессор ротовой медицины и диагностических наук в университете Мэриленда, школе зубоврачебной хирургии в Балтиморе. Он советует положить кубик льда на пораженное место на пять-десять минут, повторяя каждый час, если это возможно.

Смазывайте пораженное место. Увлажняющие мази, такие как вазелин, помогают уменьшить боль и защитить потрескавшуюся и кровоточащую кожу, говорит доктор Роду. Применяйте по мере необходимости.

Давайте питание через соломинку. Когда у ребенка язвочки во рту, он готов прекратить есть и пить. Это может привести к обезвоживанию организма, утверждает доктор Зигель. Чтобы ребенок получал необходимое количество жидкости, а также основных витаминов и минералов, давайте ему напитки для спортсменов или переведите на жидкое питание. Все это он может пить через соломинку и, таким образом, принимаемое им питание не касается его больных губ. Однако, если ребенку меньше четырех лет, посоветуйтесь с педиатром, прежде, чем переводить ребенка на жидкое питание.

Пусть его маленькие ручки будут постоянно заняты. Убедите своего ребенка, что он не должен касаться язвочки. Таким образом он может не только передать вирус другим детям, но, касаясь язвочки, ребенок может вызвать бактериальную инфекцию в этом месте. Дети вполне естественно хотят коснуться или потрогать язвочку, однако вы должны объяснить ему, что это только помешает выздоровлению, говорит Роналд К. Хансен, профессор педиатрии и дерматологии в медицинском колледже университета Аризоны в Таксоне.

Скажите ребенку, чтобы он обратился с просьбой о применении новой дозы лекарства, если герпес беспокоит его, - говорит доктор Хансен. Но в то же время старайтесь занять его чем-то и отвлечь его внимание на такие занятия, как раскрашивание картинок или постройки из кубиков.

Путем смывания лишите вирус возможности распространяться. Если ваш ребенок все-таки коснулся язвочки, заставьте его вымыть руки горячей водой с мылом, причем немедленно, говорит доктор Зигель. В противном случае, он может передать вирус окружающим или распространить его на другие части тела, глаза или нос. Помимо этого, мойте всю посуду в горячей воде, чтобы предупредить заражение других членов семьи.

Возвращайтесь к основам поддержания хорошего здоровья. Чтобы предупредить появление новых инфекций, позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок получал сбалансированное питание, много двигался и хорошо спал ночью. Чем лучше здоровье вашего ребенка, тем менее вероятно его заболевание герпесом, говорит доктор Роду.

Защищайте его от солнца. Игры на солнце могут привести к вспышке заболевания герпесом. Чтобы не допустить этого, дайте ребенку губной бальзам, содержащий солнцезащитный компонент с фактором защиты от солнца (ФЗС) не меньше 15, советует доктор Хансен. Накладывайте новый слой каждый час, по мере необходимости.

Тепло одевайте своего ребенка, чтобы предохранить его от резкого зимнего ветра. Холодная ветреная погода является еще одним фактором, способным привести к заболеванию герпесом. Если ваш ребенок склонен к таким заболеваниям, пусть носит закрывающую лицо лыжную маску или закрывайте ему лицо шарфом в холодную ветреную погоду, говорит доктор Роду.

Помните, когда нужно избегать контакта. Если у вас самого возникнет герпес, избегайте прямого контакта с ребенком, включая поцелуи, пока заболевание не пройдет. Подобна обыкновенной простуде, герпетическая инфекция легко передается окружающим, объясняет доктор Зигель.

Простуда

Чем меньше ею болеть, тем лучше

У некоторых детей простуда почти никогда не проходит, что совсем неудивительно, если принять во внимание, что около двухсот разных вирусов вызывают обыкновенную простуду. Большинство этих вирусов исключительно стойки. Они могут существовать по нескольку часов на руках, одежде и твердых поверхностях, а также в воздухе, предоставляя таким образом ребенку превосходную возможность подхватить какую-то инфекцию. Неудивительно поэтому, что большинство детей простужается в среднем шесть раз каждый год.

Провести семь дней чуть больше или чуть меньше, ухаживая за ребенком больным простудой, для большинства родителей - не праздник. До того, как типичная простуда подойдет к концу, вам придется иметь дело с насморком и чиханием, заложенным носом и кашлем, болью в горле и, может быть, даже с не высокой температурой. Однако пусть вас ободряет то, что все эти симптомы редко переходят во что-то серьезное.

Подавляющее большинство детей даже грудного возраста легко справляется с простудой, говорит Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, профессор-клиницист в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Это очень распространенное заболевание, редко приводящее к осложнениям, говорит он;

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Пока у вашего ребенка нет высокой температуры, и он есть и спит хорошо, невзирая на простуду, обращаться к врачу не имеет смысла, считает Флавия Марино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском центре Нью-йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке. Если однако симптомы ухудшаются и температура повышается (38-38,5 градусов) и удерживается несколько дней, или если поднимается еще выше, необходимо побывать у педиатра. У ребенка может оказаться бактериальная инфекция, а не простуда, говорит доктор Марино.

Если у вашего ребенка течет из носа и он кашляет, и ситуация не улучшается в течение десяти дней, ребенок может страдать от инфекции придаточных пазух (синусит). Синусит может развиться вслед за простудой, потому что пазухи воспаляются и не очищаются должным образом, говорит Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, профессор-клиницист в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.

Воспаление придаточных пазух особенно распространено у дошкольников, Если у ребенка моложе шести лет насморк с кашлем или без него продолжается в течение десяти дней без признаков улучшения, вероятность близка к 90 процентам, что это синусит, говорит доктор Макнин. Для детей от 6 до 12 лет вероятность синусита составляет 70 процентов. В отличие от вирусов, вызывающих простуду, воспаление придаточных пазух должны лечиться антибиотиками, прописанными врачом, добавляет он.

Это не означает однако, что вы не должны, обращать внимание на простуду вашего ребенка. Хотя не существует лекарств против вирусов, вызывающих простуду (антибиотики всего лишь подавляют бактериальные инфекции, такие, что вызывают стрептококковую ангину или воспаление уха), вы можете облегчить болезненное состояние вашего ребенка. Кроме того, вы можете предупредить некоторые простудные заболевания. Вот что рекомендуют специалисты.

Кормите младенца грудью. Чтобы предупредить простудные заболевания у младенцев, насколько это в наших силах, следует кормить его грудью, говорит Наоми Гробстайн, семейный врач с частной практикой в Монтклэре, Нью-Джерси. Вскармливание грудью может обеспечить дополнительную защиту против тех вирусов, вызывающих простуду, против которых у матери уже имеется иммунитет, - говорит она.

Не увлекайтесь парацетамолом, чтобы сбить температуру. Если температура не очень высокая, не обязательно бороться с ней, говорит доктор Гробстайн. Повышенная температура мобилизует иммунную систему и помогает ей бороться с инфекцией. Но если вы решили уменьшить жар, потому что ваш ребенок очень плохо себя чувствует, то пользуйтесь парацетамолом - детским тайленолом или другим аналогом, советует она. Проверьте по инструкции на упаковке, какую выбрать дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если ваш ребенок еще не достиг двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Никогда не давайте ребенку с вирусным заболеванием аспирин, добавляет она, потому что установлена его связь с синдромом Рейо, серьезной болезнью, поражающей мозг и печень.

Смажьте чем-нибудь успокаивающим больной нос. Большинство детей не испытывают неприятных ощущений из-за насморка, если только кожа под носом и вокруг него не трескается от частых вытирании, говорит Флавия Марино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском центре Нью-Йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке. Чтобы предупредить это, она рекомендует накладывать слой вазелина под самым носом ребенка так часто, как это требуется.

Настаивайте на мытье рук. Вирусы простудных заболеваний часто передаются через прикосновения, говорит доктор Макнин. Поэтому простое мытье рук является лучшим средством предотвратить распространение инфекции. И проследите, чтобы ваш ребенок мыл руки с мылом, добавляет он.

Ликвидируйте лишнюю слизь в носу. В течение первых нескольких месяцев жизни младенцы очень страдают, если им приходится дышать через рот, замечает доктор Марино. Имея заложенный нос, что вызвано простудой, младенцу трудно сосать молоко или пить из бутылочки, говорит она. Однако вы можете облегчить дыхание вашего маленького ребенка с помощью капель солевого раствора (соль растворенная в воде) и резиновой спринцовки.

Вы можете купить солевой раствор в аптеке. Или изготовьте его дома, растворив четверть чайной ложки поваренной соли в чашке тепловатой воды. Капните пару капель в - нос ребенка и подождите несколько мгновений, говорит доктор Марино. Затем сожмите резиновую спринцовку и осторожно вставьте наконечник в ноздрю. Медленно отпускайте спринцовку, чтобы отсосать слизь. После того, как вы выдавили извлеченную слизь в бумажную салфетку, повторите процедуру со второй ноздрей, говорит доктор. Не забудьте потом простерилизовать спринцовку в кипящей воде.

Давайте ребенку теплое питье. Предлагайте своему ребенку много теплых напитков или супа, советует доктор Гробстайн. Теплая жидкость помогает преодолеть застой и также смягчит больное горло.

Сделайте мягкое полоскание. Еще один способ смягчить больное горло заключается в том, чтобы дать ребенку полоскать горло теплой водой с небольшим количеством растворенной в ней поваренной соли, говорит доктор Марино. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день.

Не подавляйте дневной кашель. Кашель является защитным механизмом, выбрасывающим бактерии и мокроту из легких, говорит доктор Марино. Поэтому пусть ребенок кашляет днем, сколько ему хочется. Если же кашель мешает ему спать, Ночью, нужно приобрести в аптеке продающееся без рецепта лекарство, подавляющее кашель, советует она. Поговорите со своим врачом относительно соответствующей дозировки, говорит доктор Марино, и договоритесь о посещении врача, если кашель продолжается в течение нескольких дней или если температура не спадает.

Соглашайтесь на посещение им школы. Если у ребенка нет высокой температуры или он не чувствует себя особенно плохо, нет причин держать его дома или не пускать в школу только потому, что он простужен, говорит доктор Гробстайн.

Откажитесь от антигстаминов и противозастойных лекарств. Эти лекарства против простуды, продающиеся без рецептов в аптеках, не сумели доказать свою эффективность для детей моложе пяти лет, говорит доктор Макнин. Они могут оказывать полезное действие, но за последние сорок лет в научной литературе не было опубликовано ни единой статьи в поддержку их применения, считает он.

Доктор Макнин признает, что противозастойные лекарства, по крайней мере, могут давать определенное облегчение, но у обоих видов лечения существуют побочные воздействия. Первые могут сделать ребенка гиперактивным, тогда как антигистаминные препараты могут клонить в сон, считает доктор Макнин. А в некоторых случаях дети могут реагировать еще более необычно или реакция может оказаться крайне резкой.

В заключение доктор Макнин говорит, что лекарства против простуды не вылечат болезнь быстрее. Поэтому, если ваш ребенок не чувствует себя действительно очень плохо, не прибегайте к ним.

Проверьте, нет ли стресса. Исследования показали, что существует связь между стрессом и болезнью. Когда ваш ребенок очень устал, переутомился или находится в стрессовом состоянии, он больше подвержен заболеванию простудой, говорит доктор Макнин. Если вы увидите, что ребенок столкнулся со стрессовой ситуацией во время игры или в школе, подумайте, какие шаги следует предпринять, чтобы облегчить его беспокойство. Стресс в школе, неприятности в отношениях с друзьями или слишком активная деятельность могут содействовать заболеванию простудой.

Прорезывание зубов

Облегчение для чувствительных десен

Когда ваш ребенок начинает жевать все, что подвертывается ему под руку, и изо рта у него текут слюни, словно в Ниагарском водопаде, нетрудно догадаться, что официально открыт период тяжелых месяцев прорезывания зубов.

Зубы начинают протискиваться через десны, когда вашему младенцу примерно шесть месяцев. При этом десны становятся красными и чувствительными, а некоторые младенцы делаются капризными и раздраженными при прорезывании каждого нового зуба. (Другие младенцы, однако, проходят этот период, даже ничуть не хныкая.)

Этот процесс продолжается, до тех пор, пока не прорежутся все двадцать зубов, что произойдет примерно в возрасте двух с половиной лет. Вот что нужно предпринять, чтобы помочь ребенку справиться с недомоганием, возникающим от прорезывания зубов.