Клафлин Э., под ред. - Домашний доктор для детей - Советы американских врачей

Другая ситуация, требующая помощи психолога, когда ребенок не в состоянии делать то, что вообще-то в его интересах. Такое копание может быть стремлением отложить исполнение задач, которые пугают его или кажутся слишком трудными. Может быть, нагрузка в школе слишком велика, или он беспокоится относительно участия в танцах или спортивном соревновании.

Кроме того, если копание носит упорный характер и приведенные советы не помогают, вам следует подумать о том, чтобы показать ребенка педиатру. Если ваш ребенок не идет, когда его зовут, следует убедиться, что у него все в порядке со слухом и что он правильно истолковывает полученную информацию, говорит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специалист по работе с детьми и штатный терапевт в центре подготовки родителей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, автор книги "Как одержать победу над нытьем и в других схватках". Не исключена возможность того, что у вашего ребенка имеется нарушение в приеме слов и их расшифровке, или какаянибудь другая форма нарушения способности к обучению.

Устанавливайте визуальный контакт. У некоторых детей развивается "иммунитет" на указания, которые издалека выкрикивают родители. Уитхэм советует, чтобы сначала вы подозвали ребенка или сами подошли к нему, вместо того, чтобы кричать на весь дом. Затем посмотрите ему прямо в глаза, обращаясь с какой-нибудь просьбой.

Угомонитесь сами. Уитхэм полагает, что родителям следует посмотреть на то, какой ритм жизни они выбрали для себя. Вы работаете слишком много? Вы принадлежите к типу "личность "А"? Вы все время спешите? Если дело обстоит именно так, считайте копание своего ребенка знаком того, что вам следует замедлить ритм собственной жизни, советует она.

Обсуждайте намечающиеся, события. Спросите своего ребенка школьного возраста: "Какие у тебя планы? Сегодня по телевидению показывают передачу, которую ты любишь, и тебе нужно выполнить домашнее задание. Как ты собираешься справиться со всем этим?" По мнению Уитхэм, это помогает ребенку более ответственно относиться к делам, и он будет более заинтересован в том, чтобы побыстрее справиться с заданием, и затем заняться делами, которые ему нравятся.

Приготовиться... на старт... достаньте секундомер. Маленькие дети получают большое удовольствие, когда их действия фиксируют во времени или когда они соревнуются с вами, говорит Уитхэм. Когда вам нужно, чтобы ребенок делал что-то быстро, скажите ему: "Я засеку время", или "Давай посмотрим, как быстро ты справишься". Пользуйтесь при этом секундомером или секундной стрелкой часов. Обязательно похвалите его в случае успеха: "Ого, десять секунд - как быстро!" В крайнем случае используйте время таким образом: "Сейчас я сосчитаю до трех, и ты должен побежать и принести свои ботинки".

КОРЬ

Как победить вирус

Корь является вирусным заболеванием, которое раньше было одним из самых распространенных у детей. Однако, благодаря вакцине против кори, она стала - относительно редкой болезнью в настоящее время. Но дети все еще болеют корью, если не подвергались вакцинации. Таким образом, если ваш ребенок не подвергся вакцинации, вполне вероятно, что он может столкнуться с этим неприятным вирусом.

Корь начинается как обычная простуда - кашель, течет из носа, красные слезящиеся глаза и несколько повышенная температура. Но вы можете заподозрить, что у вашего ребенка корь, а не простуда, когда заметите крошечные белые пятнышки на внутренней поверхности щек, и тогда вызывайте врача.

Обычно развитие болезни легко предсказуемо. После двух или трех дней повышенной температуры на теле выступает сыпь, кашель становится сильнее, а температура поднимается до 39-40 градусов. Маленькие красные точки на коже могут сливаться, образуя крупнопятнистую сыпь, которая, однако, не вызывает зуда. Эта сыпь остается на теле от пяти; до восьми дней.

Иногда у детей, больных корью, развиваются заболевания ушей, воспаление легких или неврологические осложнения. В большинстве случаев, однако дети, больные корью, просто чувствуют себя очень плохо в течение семи десяти дней. Вы не сможете сделать чтонибудь для лечения болезни, кроме как постараться облегчить ее течение.

Сбейте температуру лекарствами. Давайте ребенку лекарства, снимающие боль, такие как детский тайленол или темпра, что поможет сбить температуру и улучшить самочувствие, говорит Блеэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Проверьте указания на упаковке относительно правильной дозировки лекарства в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если вашему ребенку не исполнилось два года, проконсультируйтесь с врачом. Если у ребенка высокая температура, истощающая его, педиатр может прописать ему ибупрофен, добавляет доктор Эйг. (Но ибупрофен нельзя давать ребенку без рекомендации врача).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Корь может вызывать бактериальные осложнения, такие как воспаление легких или инфекционное заболевание уха. Если у вашего ребенка появляются признаки подобных инфекционных заболеваний, надо немедленно приступить к лечению антибиотиками, прописанными врачом. Заметив, что ребенок жалуется на боль в ухе, или у него желтые выделения из глаз, или если выделения из носа становятся желтыми и не меняют цвета более суток, не теряя времени обращайтесь к врачу, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор Клиники постоянного ухода в детской больнице города Майами.

Если у вашего ребенка повышается температура после пятого дня появления сыпи или возникают другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, хрипы в легких, боль в груди или сильный кашель, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, говорит она.

Ваш ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи, если у него развиваются такие неврологические симптомы, как припадки, бред, слабость или судороги в руке или ноге, добавляет доктор Блеэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. А если вы не можете разбудить его после сна - дневного или ночного - вызывайте скорую помощь.

Попробуйте обтирания губкой. Обтирания губкой также могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, когда у него высокая температура, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-председатель департамента детской и подростковой медицины в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Пусть ваш ребенок сидит в ванне, частично наполненной тепловатой водой, а вы осторожно протрите мокрой губкой его плечи и шею.

Щедро снабжайте его напитками. Давайте ребенку побольше жидкости, сколько он в состоянии выпить, предпочтительно соки, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор клиники Постоянного Ухода в детской больнице города Майами. Напитки для ребенка очень важны - при высокой температуре и потоотделении дети быстро подвергаются обезвоживанию.

Вакцинация вкратце

Прививка от кори, рекомендованная ребенку в возрасте пятнадцати месяцев, обеспечивает иммунитет для большинства людей в течение всей жизни. Однако для некоторых детей одной дозы вакцины недостаточно. Врачи рекомендуют повторную прививку для детей в возрасте 11-12 лет, еще не перенесших корь. Проверьте в своем школьном округе, когда рекомендуется проведение вакцинации в вашем районе.

Если возникает такая необходимость - примите меры против кашля. Вы можете попробовать давать ребенку умеренное лекарство против кашля, содержащее декстрометорфан, особенно если кашель мешает ребенку спать, советует доктор Эйг. Такие продающиеся без рецепта лекарства, как триаминик-ДМ, содержат декстрометорфан. Внимательно прочитайте указания на упаковке или проконсультируйтесь у врача для выбора правильной дозы для своего ребенка.

Воспользуйтесь туманом как можно лучше. Вэйпорайзер, прохладный туман, увеличивает влажность воздуха в комнате и облегчает дыхание ребенка, говорит доктор Гарсия. Если вы пользуетесь вэйпорайзером, не забывайте почаще очищать его в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя. В противном случае бактерии и плесень могут развиваться в стоячей воде, советует доктор Хертцберг.

Промывайте и протирайте глаза. Промывание глаз простым соляным раствором (продается в аптеках) может помочь при глазной боли, - говорит доктор Эйг. Пользуйтесь пипеткой, чтобы ввести несколько капель в угол каждого глаза.

Если глаза ребенка слипаются из-за клейких выделений, смойте их ватными тампонами, смоченными кипяченой водой и выжатыми, советует доктор Хертцберг. Помните, что смывать нужно от внутреннего уголка глаза к наружному, и для каждого глаза пользуйтесь свежим тампоном.

Пусть освещение будет неярким. При кори глаза могут стать воспаленными и чувствительными к свету. Сделайте освещение в комнате ребенка неярким, или пусть он носит защитные солнечные очки, советует доктор Хертцберг.

Ограничьте движения... Примите меры, чтобы ваш ребенок оставался дома и предпочтительно в постели, говорит доктор Хертцберг. Когда ребенок болен корью, скорее всего он будет чувствовать себя слишком плохо для всего остального.

Кормление грудью

Чтобы не было проблем

Когда Джуди кормила грудью своего ребенка, у ее подруги Марты создалось твердое впечатление, что все это очень просто. Если не принимать во внимание небольшого раздражения сосков поначалу, у Джуди не возникло никаких проблем, и Марта решила, что и она будет кормить грудью своего ребенка, когда он родится.

Однако для Марты все оказалось не так просто. Младенец беспокоился, нервничал и отказывался брать грудь. "Со мной, по-видимому, что-то не так", сказала своему мужу расстроенная Марта.

Нет, по данным врачей, это совершенно необязательно. Кормление грудью обычно проходит безо всяких затруднений, но не всегда. И матери не должны рассчитывать, что они заведомо знают, как им поступать. Возникают проблемы, но они легко решаются. То, что делает кормление грудью более простым для вас, обычно делает всю процедуру более простой и для вашего младенца. Вот советы специалистов которые сделают кормление грудью более простым для вас и для вашего младенца.

Выберите хороший бюстгальтер. Приобретение хорошего бюстгальтера для кормящей матери упрощает процедуру кормления, говорит Эллен Петок, дипломированный консультант по кормлению грудью в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и преподаватель Учебной программы по кормлению грудью в Калифорнийском университете. Однако не покупайте бюстгальтер до самого конца беременности. Именно в этот момент ваши груди Станут примерно такого размера, как во время периода кормления. Ищите бюстгальтер с открывающейся чашкой, отстегивающейся одной рукой (второй вы будете держать младенца). Когда примериваете бюстгальтер, обратите внимание на то, чтобы он хорошо вам подходил, но не был слишком тугим.

Не радуйтесь особенно, если младенцу нравятся пустышки. Если ваш младенец с удовольствием сосет пустышки, пусть вас не удивляет, что он без особого интереса сосет грудь. Как только вы заметите, что ваш ребенок теряет интерес к вашей груди, перестаньте давать ему пустышки и подносите к груди вместо них. Разумное применение - или, еще лучше, никакого применения пустышек, - может оказаться полезным, говорит Бетти Крейз, менеджер библиотеки и базы данных по вскармливанию грудью международной лиги Ла Леш во Франклин Парке, Иллинойс.

Следите за движениями вашего младенца. Важно следить за движениями тела и глаз младенца, чтобы установить голоден ли он, говорит Крейз. Будучи молодой матерью, вы должны замечать, когда младенец грызет свои пальцы или двигает головой вперед и назад. Это признаки того, что ему хочется есть.

Разотрите его. Любой телесный контакт помогает возбудить ребенка. Когда он возбужден, это проявляется в стремлении сосать грудь, объясняет Крейз. Растирание рук, ног или спины поможет в этом.

Попробуйте использовать футбольный захват. Если у вас возникают трудности при попытках дать младенцу присосаться к вашей груди, применение футбольного захвата даст вам возможность лучше контролировать его голову и сделает попытку закрепиться у груди более легкой, советует Петок. Вот как следует поступить.

Чтобы кормить ребенка из правой груди, сядьте прямо на диване или в широком кресле и положите младенца на подушку лицом к вам. Поддерживайте грудь левой рукой, большой палец наверху и остальные пальцы внизу. Пододвиньте ребенка к груди и пощекочите его нижнюю губу своим соском. Когда он широко откроет рот, прижмите его ближе, чтобы он захватил губами сосок и большую часть ареолы (околососковый кружок). Левой рукой придерживайте подушку под спиной младенца, пока он сосет.

Не прекращайте двигаться. Меняйте положение при каждом кормлении, говорит Петок. Во время одного кормления можно использовать обычное положение, словно в колыбели, а в другой раз попробуйте футбольный захват. Таким образом вы избежите давления на одни и те же части ваших сосков.

Пора будить младенца. Некоторые младенцы спят больше других, и их приходится будить для кормления грудью. В течение дня младенец должен получать питание не реже чем через три часа, говорит Петок. Чтобы осторожно разбудить младенца, вы можете сменить ему пеленку или "прогуляться" по его спинке указательным и средним пальцами. Если младенец кажется проснувшимся, но не проявляет интерес к тому, чтобы сосать, дайте ему пососать свой чистый палец, прежде чем поднести его к груди. Это возбудит вашего ребенка и он проявит большую заинтересованность в кормлении.

Эта процедура пробуждения обычно действует, но если младенец все равно не проявляет интереса, оставьте его в покое и попробуйте еще раз чуть позже.

Выжмите немного молока. Выжмите из груди несколько капель молока, и младенец почувствует его запах, говорит Петок. А еще лучше помажьте выжатым молоком губы младенца, чтобы он проявил больше интереса к кормлению.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если вы беспокоитесь, что ваш младенец не получает достаточное количество молока, если ваш ребенок кажется голодным после завершения кормления, постоянно отказывается сосать грудь или слишком медленно прибавляет в весе - немедленно проконсультируйтесь" с врачом или со специалистом по грудному вскармливанию, говорит Пол М. Флейсс, доктор медицины, педиатр, доцент в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, в школе общественного здоровья, доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе университета Южной Калифорнии и советник в совете директоров Международной лиги Ла Леш.

Редкий случай, когда у младенца возникает непереносимость молока матери или когда у матери не образуется достаточного количества молока для своего младенца, говорит доктор Флейсс. (У большинства женщин образуется достаточно молока, чтобы удовлетворить даже аппетит двойни). Просто необходимо научиться технике кормления грудью.

А может быть, ваш младенец может получать большое количество молока и вы не осознаете это. Матери, кормящие своего первого младенца грудью, часто беспокоятся, получает ли их ребенок достаточно, говорит Барри Херман, доктор медицины, акушер и гинеколог, директор женского центра Южной Калифорнии в Энчино и доцентклиницист акушерства и гинекологии в медицинском центре университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Врач вашего ребенка может успокоить вас, проверив вес ребенка.

Но если у вас красное и чувствительное пятно на одной из грудей вместе с симптомами гриппа и высокой температурой, вам следует показаться врачу, говорит доктор Херман. Несмотря на то, что вы можете продолжать кормление младенца, у вас может быть воспаление молочной железы под названием "мастит".

Мастит вызывается бактериями, попадающими в ткани груди через трещины в соске. Как только установлен диагноз, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения инфекции, и это лекарство не окажет воздействия на качество вашего молока. Ради вашего спокойствия, однако, вы можете давать младенцу сосать только здоровую грудь до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Нажмите на грудь, подгоняя молоко к соскам, или сцедите немного молока. Чтобы младенец принимался сосать сразу, мать может несколько раз нажать на грудь, подгоняя молоко вперед или сцедить немного молока перед кормлением, говорит Крейз. При этом молоко "спускается вниз" и как только младенец начинает сосать, в его распоряжении большое количество молока. Это особенно помогает младенцам, получавшим искусственное питание. Если вы подгоните молоко к соскам или чуть сцедите его, младенец получит немедленно удовлетворение от вашей груди, как он получал от бутылки.

Вы почувствуете, что молоко "спустилось вниз", когда ощутите покалывание или сжатие и затем расслабление груди, а иногда тупую или острую боль (испытываемую некоторыми матерями). Когда вы увидите, что капли сменились струей, это означает, что вы готовы к кормлению младенца.

Цельтесь точно. Наиболее распространенной причиной болезненных сосков является неправильное положение ребенка, говорит доктор Херман. Весь фокус заключается в том, чтобы нацелить свой сосок в рот младенца и чтобы он захватил как можно больше ареолы (околососкового кружка). Чтобы поощрить ребенка открыть ротик пошире, пощекочите его нижнюю губу своим соском.

Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко за пределами ареолы, чтобы они не мешали ребенку захватить вашу грудь, советует Петок.

Расширьте сжатые губы. Губы младенца, когда они приближаются к груди, должны выглядеть как широко раскрытый рот рыбы. Примите меры, чтобы губы не были поджаты или втянуты, напоминает Петок. Это помешает его кормлению. Если губы младенца поджаты, осторожно вытяните их кончиком своего пальца. Это поможет ребенку правильно захватить вашу грудь.

Уменьшите присасывание. Когда ребенок закончил кормление, осторожно прервите контакт между соском и его ртом своим пальцем перед тем, как убрать ребенка от груди. В противном случае тяга за сосок может вызвать раздражение или крошечные трещины на соске, которые могут привести к инфекции.

Высушите свои соски на воздухе. Болезненность, которую часто испытывают женщины во время первых недель кормления грудью, может отчасти объясняться обветриванием и образованием трещинок на коже из-за постоянной влаги, говорит доктор Флейсс. Дайте своим соскам возможность высохнуть на воздухе или под теплой струей воздуха из фена перед тем как застегнуть откидывающиеся чашки бюстгальтера, который вы используете при кормлении младенца. Если есть возможность, подставляйте свои соски ежедневно под солнечные лучи на несколько минут.

Ешьте чеснок. Когда мать ест чеснок, ребенок, получающий молоко из ее груди, скорее всего, получит пользу от этого, говорит Джулия А. Меннелла, биопсихолог и главный автор исследования, проведенного в Центре химических ощущений Монелла в Филадельфии. Исследование в Монелле показало, что когда кормящие матери питаются пищей, богатой чесноком, принимая ее за несколько часов до кормления грудью, их младенцы сосут молоко дольше. Более того, младенцы поглощают больше молока без возникновения колик или других нарушений, обычно связанных с пряной пищей.

Судя по всему, острый запах чеснока меняет аромат молока матери. По-видимому, это помогает младенцу понять, какую пищу ест его мать, говорит доктор Меннелла.

Для работающих матерей: как помочь вам кормить грудью ребенка.

Вполне возможно успешно кормить вашего младенца грудью, даже если вы работаете за пределами своего дома, приложив определенные усилия и подготовившись. Вот некоторые советы Эллен Петок, дипломированного консультанта по грудному вскармливанию в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и преподавателя Консультационной учебной программы по кормлению грудью в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Приготовьте ребенка к работе. Начните с кормления грудью, но не ждите слишком долго перед тем, как перевести его на кормление из бутылки, что можно сделать уже через три недели после родов. При этом отец будет кормить ребенка, предоставив матери шанс практиковаться в сцеживании молока.