Клафлин Э., под ред. - Домашний доктор для детей - Советы американских врачей

И что еще больше ухудшает проблему - дети обычно что-нибудь жуют, когда смотрят на экран. Это превращается в привычку, такую как подрыгиванье коленом, говорит доктор Клиш. Другими словами, как только ваш ребенок устраивается у телевизора, он тут же начинает испытывать чувство голода и хочет есть.

Лишите их соблазна. Некоторые люди являются "чувствительными к намеку" и им хочется есть, как только что-то напоминает им о пище, говорит доктор Иден, рекомендующий "пищевую защиту" дома. Уберите в своем доме отовсюду пакеты с чипсами и спрячьте такие предметы, как блюда для сладостей и для пирожков, тогда ваш ребенок будет подвергаться меньшему соблазну поесть, потому что пища не будет находиться в его поле зрения.

С осторожностью относитесь к ловушкам, ждущим вас во время завтрака. Внимательно читайте этикетку на пакете с любимой овсянкой ваших детей там может оказаться масса сахара. Постепенно отучайте своих детей от таких продуктов и давайте им больше овсянки с низким содержанием сахара и большим количеством клетчатки, добавляя к ней фрукты вместо сахара, если детям не хватает сладости. Или давайте им приготовленную дома овсянку, пирожки и оладьи из цельного зерна или йогурт. Если хотите побаловать их, говорит Фрэнк, дайте своим детям блины из цельного верна или блины с фруктами. В них содержится мало жиров, в отличие от яиц, бекона или колбасных изделий.

Возьмите с собой своего ребенка, когда отправляетесь за продуктами. Супермаркет представляет собой учебную лабораторию, говорит Фрэнк. Взяв с собой ребенка, когда отправляетесь за покупками, вы можете научить его сведениям о пище и о том, как выбирать пищу полезную и здоровую. А если вы разрешите ребенку самому выбирать продукты (с определенными ограничениями, разумеется), он будет более охотно есть пищу, приготовленную из них. Указывайте ему на полезные закуски или здоровую пищу для завтрака, например, и пусть он выберет те сорта, которые ему больше нравятся.

Поощряйте физические упражнения. Я стараюсь сделать так, чтобы каждый ребенок был вовлечен в какой-нибудь вид спорта или команду, или в занятия по улучшению физической подготовки, говорит доктор Шмитт. Убедите своего ребенка, что ему лучше пройти пешком или проехать на велосипеде к дому своего приятеля, чем просить вас отвезти его туда на машине. Попросите его каждый день прогуливать собаку. Узнайте, нет ли в школе класса по аэробике, в который могла бы поступить ваша дочь, или, может быть, такой класс есть в Ассоциации молодых христиан, или запишите ее в секцию плавания. Однако не заставляйте своего ребенка заниматься спортом, если ему этого не хочется.

Планируйте активные семейные прогулки. Семейные прогулки не должны ограничиваться походами в ресторан, чтобы поесть, или посещениями кафе-мороженого. Отправляйтесь в зоопарк, советует Шилд. Или организуйте матч по софтболу для семей, живущих по соседству.

И не забывайте, что дети копируют поведение, которое они видят. Чем больше ваш ребенок обращает внимание на вашу активность, тем более вероятно, что он тоже будет проявлять активность.

Изнуряющая жара

Что делать в жаркие летние дни

"Только бешеные собаки и англичане выходят в середине дня под полуденное солнце." Как следует из этой старинной поговорки, бегать по жаре не очень уж умно.

Однако дети любят играть, и полуденное солнце, кажется, не мешает им. Вот поэтому, если ваш ребенок любит играть на свежем воздухе летом, вы должны знать о потенциально опасном состоянии: изнеможение от жары.

При нормальных условиях тело сохраняет прохладу, выделяя пот и тепло через кожу. Правда, когда на свежем воздухе по-настоящему жарко, а ваш ребенок работает или увлеченно играет, эта система охлаждения начинает выходить из строя. Ребенок так сильно потеет, что возникает состояние обезвоживания. Он может жаловаться на то, что чувствует слабость, у него кружится голова и его тошнит. Но когда вы измерите его температуру, то обнаружите, что она нормальная или чуть выше нормальной. Эти симптомы указывают на изнеможение от жары, что означает, что вашему ребенку необходимо сделать продолжительный перерыв и уйти с жаркого солнца в прохладный дом. А если эти симптомы будут продолжаться или станут еще более серьезными, нужно обратиться к врачу.

Однако стоит вам проявить определенную осторожность, такое серьезное положение никогда не наступит. Вот как нужно поступить, чтобы избежать изнеможения от жары или, если это необходимо, лечить ребенка до тех пор, пока не приедет врач.

Одевайте младенцев полегче, чтобы они лучше чувствовали себя. Проявите здравый смысл и одевайте своего младенца в легкую одежду, когда на улице жарко, говорит Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Младенцы могут не опасаться излишнего физического перенапряжения, но если вы тепло оденете или закутаете в теплое одеяло в жаркий день, это может привести к истощению от жары, предостерегает доктор Стернер.

Не оставляйте их в раскаленных на солнце автомобилях. Если вы оставите младенца или маленького ребенка в автомобиле, нагретом на солнце, даже на короткое время, это может привести к тепловому истощению. Но что еще хуже, результатом может стать тепловой удар, который иногда приводит к смертельному исходу. В такой ситуации дети перегреваются очень быстро, говорит доктор Стернер. Подобная практика никогда не бывает безопасной.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Тепловое истощение, если не принять меры, может развиваться дальше и превратиться в тепловой удар, потенциально смертельную ситуацию. У вашего ребенка может случиться тепловой удар, если вы заметите один или несколько следующих симптомов:

- головная боль; - слабость; - потеря ориентации, повышенная нервозность или сумеречность состояния; - летаргия; - кома или конвульсии; - повышение температуры тела до 43° или выше. ле пребывания на солнце, нужно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, считает Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе.

- Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, отнесите ребенка в тень, разденьте его для максимального охлаждения и обрызгайте прохладной водой, говорит доктор Стернер.

Предлагайте им пить больше жидкости. Постарайтесь, чтобы дети пили много жидкости, даже если они говорят, что им не хочется, говорит Дэвид Келлер, доктор медицины, доцент педиатрии в отделе общей и общественной педиатрии, медицинский центр университета Массачусетса в Уорчестере. В жаркий день, когда ребенок занят физическими упражнениями, семи - или восьмилетний ребенок должен выпивать стакан воды или сока (200 граммов) каждый час. Для детей более старшего возраста требуется еще больше жидкости. Всегда старайтесь держать полной бутылку с водой, чтобы ребенок мог отпить воды, когда почувствует жажду.

Уводите их от жары. Когда температура снаружи высокая, убедите детей играть в тени, в прохладной комнате или в плавательном бассейне, говорит Энн Димайо, доктор медицины, директор педиатрического отделения неотложной помощи в нью-йоркской больнице - Корнелльском медицинском центре и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба расположены в Нью-Йорке). А если им так хочется играть в солнечном поле, примите меры, чтобы они делали частые перерывы в напряженной активной деятельности.

Поливайте Их. Поливайте своих детей из садового шланга или поставьте разбрызгиватель, чтобы они могли играть под ним, - говорит доктор Димайо. Если обрызгивать детей водой, то температура тела понизится.

Охлаждайте детей. Если ваш ребенок говорит, что у него кружится голова или его тошнит, это значит, что проявляются симптомы теплового истощения. Отведите его в прохладную комнату и дайте ему пить Побольше жидкости, говорит доктор Стернер. Полезно также, чтобы ребенок принял прохладную ванну. Если у вас нет комнаты с кондиционированием воздуха, включите вентилятор. Тем временем свяжитесь с врачом и узнайте, какие еще советы он может дать.

Откажитесь от алкогольной ванны. Вы, возможно, помните, как, будучи ребенком, принимали охлаждающую алкогольную ванну, однако сегодня врачи не рекомендуют этого, замечает доктор Стернер. Алкоголь Может немного помочь в охлаждении тела, но он также поглощается кожей. Если вы покроете значительную часть кожи ребенка алкоголем, погрузив его в ванну, поглощение алкоголя может иметь токсическое воздействие.

Икота

Помогите остановить эти "ики"

Икота, может быть, и не представляет такой уж опасности для здоровья, но она определенно бывает неприятной и действует раздражающе. В определенное время и по многим причинам мышцы диафрагмы, отделяющие грудную полость от живота, охватывает спазм и тогда голосовые связки захлопываются со звуком "ик! ". Икота может быть вызвана несварением желудка, при слишком быстрой еде или питье, смехом на пустой желудок и усталостью это всего лишь несколько причин из большого числа возможных виновников.

Существует масса догадок, но очень мало научной уверенности в причинах возникновения икоты, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Принимая во внимание эту неуверенность, ничуть неудивительно, что научное сообщество еще не сумело разработать гарантированное средство от икоты. Однако у каждого есть свое предложение и многие из них действуют, по крайней мере иногда. Медицинские авторитеты скромно признают, правда, что средство вашей бабушки может оказаться ничуть не хуже или даже лучше, чем их рекомендации. Однако следующие советы можно прибавить к списку ваших семейных средств.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Икота обычно кончается через пять или десять минут, однако некоторые несчастные люди страдают от икоты часами, неделями и, в очень редких случаях, годами. Если икота у вашего ребенка продолжается больше суток, проконсультируйтесь со своим врачом, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк, Нью-Йорк. В редких случаях икота, обычно сопровождаемая другими, симптомами, может оказаться признаком скрывающейся за ней болезни.

Для младенцев

Похлопайте младенца по спине. Если у вашего младенца икота, поднимите его вертикально, прижмите к плечу и осторожно похлопайте по спине, советует доктор Гарсия. Некоторые младенцы предрасположены к тому, чтобы заглатывать много воздуха, когда они сосут грудь или пьют из бутылочки, говорит он. А слишком много проглоченного воздуха раздувает желудок, что ведет к икоте. Несколько ласковых шлепков по спине могут помочь вывести воздух их желудка и остановить икоту.

Проверьте соску. Младенец может заглатывать слишком много воздуха и у него возникает икота, если отверстие в соске, надетой на бутылочку, из которой он пьет, сделано неправильно, говорит доктор Гарсия. Как установить это? Когда вы повернете бутылочку вверх дном, из отверстия в соске должна начать капать питательная смесь, которая потом остановится сама по себе, вместо постоянного потока жидкости, или вообще никаких капель, замечает доктор Гарсия. Он рекомендует поэкспериментировать с различными бутылочками и сосками разной формы и размеров, чтобы убедиться, что лучше всего для вашего ребенка.

Принимайтесь за кормление. Не откладывайте кормления ребенка лишь потому, что он икает. Икота не помешает вашему ребенку есть: А вот еда может остановить икоту, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Тайд Парк, Нью-Йорк.

Некоторые младенцы опережают всех в икоте

Вот вам загадка. Кто-то икает в течение получаса в переполненном поезде, и замечает это только одна женщина, однако икает не она. Тогда кто же икает? Ответ: зародыш у беременной женщины. Кажется невероятным? Отнюдь.

Во второй половине беременности многие младенцы начинают икать по нескольку раз в день, и будущая мать чувствует, как ее младенец произносит "ик", "ик", "ик" в течение двадцати минут или дольше, замечает Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в НьюГайд Парк, Нью-Йорк. И это может продолжаться после рождения ребенка. Большей частью такая икота совершенно нормальна и безвредна, говорит доктор Петтей.

Но не слишком увлекайтесь кормлением. Во время первых месяцев жизни, если ваш младенец всегда начинает икать после кормления, причиной может быть перекармливание. Старайтесь кормить своего ребенка маленькими порциями, но почаще, советует Роберт Уилли, доктор медицины, руководитель отделения педиатрической гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Если вы подозреваете, что перекармливаете своего ребенка, попробуйте кормить его, когда он требует этого, а не по расписанию, созданному вами, и никогда не заставляйте его есть больше, чем он хочет, добавляет доктор Уилли.

Для детей старшего возраста

Попробуйте дать немного сахара в ложке. Если вашему ребенку больше двух лет, небольшое количество сахара или меда в чайной ложке может помочь остановить икоту, предлагает Пэйшиэнс Уилльямсон, дипломированная медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе Рэнд в Монтклэре, штат Нью-Джерси. Это средство помогает не всегда, но детям оно определенно нравится!

Нарушьте цикл икоты большим глотком. Если ваш ребенок сможет проглотить воду таким образом, что пропустит два или три иканья, это нарушит цикл и прекратит икоту, говорит доктор Петтей. Доктор Гарсия предлагает несколько иной способ: пусть ваш ребенок десять раз отопьет воды, не останавливаясь, чтобы перевести дыхание.

Попробуйте бросить вызов икоте задержкой дыхания. Заметьте по секундомеру, сколько секунд может ваш ребенок не дышать, и вы можете превратить упражнение по задержке дыхания в игру. Если ваш ребенок может задержать дыхание достаточно долго, растущее содержание углекислого газа у него в легких может остановить икоту.

Импетиго

Как предотвратить распространение болезни

Если ваш ребенок порезался, ободрал коленку или расцарапал место, где его укусил комар, он готовит благоприятную почву для очень противного гостя - импетиго. Эта бактериальная кожная инфекция случается тогда, когда стрептококковые или стафилококковые бактерии проникают в кожу ребенка. Часто импетиго возникает вокруг носа или рта, но может появиться в любом месте.

Если импетиго вызван стафилококковыми бактериями, вы увидите маленькие, наполненные жидкостью пузырьки, которые легко лопаются и засыхают, образуя корочки золотистого цвета. Если же виновником являются стрептококковые бактерии (совершенно верно, это те же самые бактерии, которые вызывают стрептококковые инфекции в горле), вы, возможно, не увидите пузырьков, но корочки вы увидите.

Импетиго остается заразным, распространяясь на другие участки тела и даже заражая других членов семьи до тех пор, пока его не начнут лечить антибиотиками. Небольшие участки можно обработать мазью, содержащей антибиотики; такая мазь продается в аптеках по рецепту, но если импетиго распространился на большие участки кожи, его следует лечить оральными антибиотиками. Антибиотики очень эффективны при борьбе с инфекцией, но ваш ребенок все еще может быть носителем болезни и заражать других в течение первых двух или трех дней лечения. В это время он должен избегать близкого контакта с другими детьми, а вам нужно принять меры, чтобы у него было свое полотенце и умывальные принадлежности, находящиеся отдельно от принадлежностей остальных членов семьи.

Импетиго может привести к возникновению шрамов, сохраняющихся несколько месяцев, но они в конце концов исчезают, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. В большинстве случаев худшее в импетиго состоит в том, что зараженное место неприятно выглядит и очень чешется, но если его обрабатывать должным образом, импетиго исчезнет через одну или две недели.

Чтобы ускорить выздоровление вашего ребенка и предупредить повторную инфекцию, постарайтесь выполнить следующие простые советы.

ЛЕЧЕНИЕ

Поддерживайте зараженное место в чистом состоянии. Мойте зараженный участок кожи мылом, содержащим антибиотики, три раза в день, говорит Луиза Кастиглия, доктор медицины, педиатр, занимающийся частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Покажите ребенка врачу, если импетиго у него сопровождается высокой температурой или у него есть пузырек, наполненный жидкостью, диаметром больше одного дюйма, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. Высокая температура может указывать на существование глубинной кожной инфекции, такой как воспаление рыхлой клетчатки, а это более серьезное заболевание и должно подвергнуться лечению антибиотиками, вводимыми внутривенно. Большой пузырек может указывать на существование абцесса, который следует вскрыть.

Кроме того, импетиго, возникший в результате инфицирования стрептококковыми бактериями, может привести к редкой и потенциально серьезной болезни почек. Немедленно сообщите врачу, если моча у вашего ребенка становится красной или светло-коричневой, предупреждает он.

Держите его в открытом состоянии. Если вы держите пораженный участок закрытым повязкой или бинтом, вы помогаете росту новых бактерий. Правильнее будет оставить пораженный участок открытым для доступа воздуха. В случае, если ваш ребенок выходит поиграть, можно закрыть это место, но только временно.

Поощряйте правильную гигиену. Импетиго часто распространяется, когда ребенок чешет место, где повреждена кожа. Научите ребенка мыть руки с мылом, а также поддерживать ногти чистыми и короткими, говорит Фрэн Э. Адлер, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Верхнем Монтклэре, штат Нью-Джерси.

Поддерживайте пораженное место в прохладе. Исследования показывают, что тепло увеличивает зуд, поэтому ваш ребенок будет чувствовать себя более комфортно при чуть тепловатых ваннах, говорит доктор Бронфин. Температура воды должна соответствовать температуре тела, не больше. В летнее время полезно включать также кондиционер воздуха, добавляет он.

Прибегайте к помощи небольших доз антигистаминовых препаратов. Если пораженное место очень сильно чешется, большую помощь может оказать Бенадрил Эликсир, жидкое антигистаминовое лекарство для детей, говорит доктор Бронфин. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство рекомендуется для детей в возрасте вашего ребенка. Для правильной дозировки следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем с Бенадрилом или Бенадрил спрэй, потому что возможна нежелательная реакция.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Постарайтесь захватить ее в самом начале. Инфекция обычно не приводит к импетиго, если вы захватите ее в начале. При самом первом признаке любой инфекции тщательно вымойте подозреваемый участок кожи и наложите антибактериальную мазь, продающуюся в аптеках без рецепта. Если инфекция не ослабнет или начнет распространяться, вызовите врача, говорит доктор Адлер.