MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
☺ | |||||
|
☺ | ||||
☺ | |||||
☺ |
Карвасарский Б. Д., под ред. - Клиническая психология
<<< Назад | Содержание | Дальше >>> |
Старайтесь не пропускать ни одного утверждения и после прочтения каждого выберите один из пяти возможных ответов. Если перечень не содержит каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце соответствующего перечня.
Таблица 46. Источник трудностей в супружеской жизни
А |
В супружеской жизни |
Совершенно верно |
Скорее верно |
Частично — да, частично — нет |
Скорее неверно |
Совершенно неверно |
1 |
Мой брак страдает от недостаточного взаимопонимания |
|
|
|
|
|
2 |
Мой брак страдает от недостатка взаимной нежности |
|
|
|
|
|
3 |
У меня есть затруднения вследствие нарушения сексуальных отношений |
|
|
|
|
|
4 |
У меня возникают трудности из-за разного подхода к воспитанию детей |
|
|
|
|
|
5 |
У меня возникают трудности из-за различий, связанных с темпераментом и характером |
|
|
|
|
|
6 |
У меня портятся отношения из-за различного понимания распределения домашних обязанностей |
|
|
|
|
|
7 |
У меня возникают недоразумения из-за разного отношения к деньгам |
|
|
|
|
|
8 |
У меня возникают трудности из-за разного отношения к намерению иметь детей |
|
|
|
|
|
9 |
Мои отношения омрачаются внебрачными связями |
|
|
|
|
|
10 |
Мои отношения страдают из-за разногласий по поводу совместного проведения времени |
|
|
|
|
|
11 |
У меня возникают конфликты из-за чрезмерной занятости на работе |
|
|
|
|
|
12. Прочие мои проблемы ______________________________________________________ Таблица 47. Источники трудностей во взаимоотношениях с родственниками
Б |
Во взаимоотношениях с родственниками |
Совершенно верно |
Скорее верно |
Частично — да, частично — нет |
Скорее неверно |
Совершенно неверно |
1 |
У меня бывают разногласия с матерью |
|
|
|
|
|
2 |
У меня бывают разногласия с отцом |
|
|
|
|
|
3 |
У меня возникают трудности во взаимоотношениях с братьями и сестрами |
|
|
|
|
|
4 |
У меня напряженные отношения с тещей (свекровью) |
|
|
|
|
|
5 |
У меня напряженные отношения с тестем (свекром) |
|
|
|
|
|
6 |
Собственные дети доставляют мне трудности |
|
|
|
|
|
7 |
У меня возникают конфликты с приемными детьми |
|
|
|
|
|
8 |
У меня возникают трудности в отношениях с родственниками мужа (жены) |
|
|
|
|
|
9 |
У меня возникают трудности с родственниками, живущими со мной в одной квартире (в одном доме) |
|
|
|
|
|
10 |
Я считаю свою семейно-бытовую ситуацию неудовлетворительной |
|
|
|
|
|
11 |
Меня тяготит болезнь члена (членов) семьи, необходимость его (их) обслуживать |
|
|
|
|
|
12. Прочие мои проблемы __________________________________________________ Таблица 48. Источник трудностей в профессиональной сфере
В |
В профессиональной сфере |
Совершенно верно |
Скорее верно |
Частично — да, частично — нет |
Скорее неверно |
Совершенно неверно |
1 |
Я недоволен своей работой в настоящее время, потому что она не удовлетворяет моих профессиональных интересов |
|
|
|
|
|
2 |
Мне мешает ежедневная монотонность моей работы |
|
|
|
|
|
3 |
Мне доставляет определенные трудности многоплановость моей работы |
|
|
|
|
|
4 |
Я испытываю неудовлетворенность своей работой вследствие преобладания административных задач над профессиональными |
|
|
|
|
|
5 |
У меня напряженные отношения с вышестоящими по службе |
|
|
|
|
|
6 |
У меня возникают затруднения с коллегами по работе |
|
|
|
|
|
7 |
У меня возникают конфликты с моими подчиненными |
|
|
|
|
|
8 |
Я неудовлетворен своей работой, потому что она не соответствует моей профессии |
|
|
|
|
|
9 |
Я недоволен своей работой, потому что возросшие профессиональные требования не соответствуют более моей квалификации |
|
|
|
|
|
10 |
Я испытываю неудовлетворенность, потому что вынужден выполнять работу, соответствующую более низкой квалификации, чем моя |
|
|
|
|
|
11 |
У меня возникают трудности в связи с перегрузкой на работе |
|
|
|
|
|
12 |
Мое удовлетворение от работы омрачается недостаточным ее признанием |
|
|
|
|
|
13. Прочие мои проблемы _________________________________________________________ Таблица 49. Источники трудностей в социальной сфере
Г |
В социальной сфере |
Совершенно верно |
Скорее верно |
Частично — да, частично — нет |
Скорее неверно |
Совершенно неверно |
1 |
Я нахожусь в трудных взаимоотношениях со своим ближайшим окружением (родители, семья, друзья), потому что там господствуют моральные установки, которые я не разделяю |
|
|
|
|
|
2 |
У меня возникают конфликты с моим ближайшим окружением из-за различия в политических взглядах |
|
|
|
|
|
3 |
У меня бывают проблемы с моими близкими из-за религиозных взглядов, которые я не разделяю |
|
|
|
|
|
4 |
Между мной и моими близкими возникает напряжение из-за различия мировоззренческих позиций |
|
|
|
|
|
5 |
Я испытываю напряжение (неудовлетворение), потому что мои общественно-политические установки находятся в противоречии с актуальной общественной действительностью |
|
|
|
|
|
6 |
Я нахожусь в трудном положении, так как мои политические убеждения противоречат общественным требованиям |
|
|
|
|
|
7 |
Я переживаю, что не участвую в общественных организациях |
|
|
|
|
|
8 |
Я считаю своим недостатком отсутствие собственной общественной активности |
|
|
|
|
|
9 |
У меня очень напряженная жизнь, так как я загружен общественными обязанностями |
|
|
|
|
|
10 |
Мои отношения с друзьями (коллегами) ухудшаются из-за различия политико-мировоззренческих взглядов |
|
|
|
|
|
11 |
Я переживаю, когда, глядя на ошибки политических и общественных деятелей, разочаровываюсь в них |
|
|
|
|
|
12. Прочие мои проблемы _______________________________________________________ Обратите внимание: в графах А и Б речь идёт о Ваших взаимоотношениях с родственниками (мужем, женой, родителями, тещей, свекровью и др.). Если людей, состоящих с Вами в таком родстве, нет, поставьте минус перед номером вопроса. В случае незарегистрированного брака или развода, если Вы рассматриваете Ваши партнерские отношения как достаточно устойчивые или продолжающиеся, несмотря на развод (например, в связи с воспитанием детей), отвечайте, пожалуйста, на соответствующие вопросы.
Опросник для исследования стадий психотерапии URICA (The University of Rhode Island Change Assessment Scale), создан группой авторов (McConnaughy, Prochaska, Veliser) в начале 80-х годов XX века. Методика дает возможность определить 4 терапевтические стадии изменения (предразмышление, размышление, действие и сохранение). С помощью методики можно проводить непрерывное исследование отношений и установок пациентов в процессе психотерапии, характерных для каждой стадии изменений. На основании результатов исследования определяется стадия психотерапевтического процесса, на которой находится в данный период пациент, или выделяются характерные признаки нескольких стадий. Первоначально методика исследования стадии психотерапии предназначалась для описания проблем пациентов с аддиктивным поведением, проходящих психотерапию. Однако она является общей по своему содержанию, так как пациенты должны ответить на вопросы относительно имеющейся проблемы. Методика использовалась для измерения стадий терапии, связанных с большим кругом поведенческих проблем. Стадии терапии являются важнейшим аспектом, которому до недавнего времени не уделялось достаточного внимания как в литературе, так и в конкретных исследованиях.
Методика описывает содержание стадий психотерапии, основанное на их последовательности. Цель методики заключается в том, чтобы отнести пациента к той или иной стадии терапии, выделяя шкалы, по которым он обнаруживает наибольшие показатели. Первые исследования стадий психотерапии свидетельствовали о том, что пациенты в каждый конкретный момент могут находиться только на одной стадии терапии. Однако позднее выяснилось, что пациент может находиться одновременно более чем на одной стадии.
Сопротивление, отрицание и различные уровни мотивации представляют собой серьезные проблемы для процесса и результата психотерапии. Чаще всего готовность к изменениям рассматривается как наличие или отсутствие мотивации. Была выдвинута концепция изменения как стадиального феномена. Процесс изменения представляет собой движение от предразмышления (для которого характерно непонимание или нежелание работать с проблемами и недостаточная активность) до размышления над проблемой (которое связано с серьезными намерениями и принятием решений). Стадия действия сопряжена с усилением активности, последняя стадия успешных изменений — стадия сохранения — представляет собой непрерывную деятельность, направленную на закрепление новых форм поведения и восприятия. Связь между четырьмя оценочными шкалами методики предполагает простейшую модель поведения; смежные пункты более связаны, чем не смежные. Поэтому переход от одного элемента к другому можно охарактеризовать как возрастающую прогрессию, а не как случайность или неожиданность.
Методика включает 32 пункта, предназначенных для измерения четырех стадий терапии. К каждой стадии относится 8 высказываний, которые оцениваются пациентом по 5-балльной шкале: 1 — не соответствует; 2 — едва соответствует; 3 — соответствует в достаточной степени; 4 — сильно соответствует; 5 — очень сильно соответствует. Любое высказывание содержит описание того, что человек может чувствовать, когда начинает лечение или подходит к решению своих жизненных проблем. Количество баллов по каждой шкале переводится в стандартизированные показатели (Т).
Основные стадии терапевтических изменений. 1. Стадия предразмышления. Большинство больных, находящихся на данной стадии, не понимают или не до конца понимают характер своих проблем или вовсе не признают у себя проблем, которыми следовало бы заниматься. По словам Прохазка, «Дело не в том, что они не видят решения. Они не видят проблемы». Больной не испытывает желания что-либо менять в себе или в ближайшем будущем, не понимает, каким образом сам способствовал возникновению своих трудностей, не видит смысла в лечении. Члены семьи, друзья, коллеги, напротив, понимают, что пациент имеет определенные проблемы. Часто только под влиянием окружения, зачастую использующего уговоры или даже угрозы, пациент соглашается обратиться к психотерапевту и даже демонстрирует некоторые изменения в поведении — до тех пор, пока сохраняется давление на него со стороны значимых людей. Пациенты, находящиеся на стадии предразмышления, могут заявлять о своем желании измениться, что вовсе не означает серьезных намерений сделать это. Сопротивление пониманию и разрешению проблемы — отличительная черта данной стадии. Примеры высказываний, характерных для стадии предразмышления:
«Пребывание здесь — для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения».
«Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах».
2. Стадия размышления. Пациент признает наличие проблемы и всерьез интересуется, возможно ли разрешить ее, поможет ли психотерапия, но готовность действовать выражена недостаточно. Другой важный аспект стадии размышления — взвешивание «за» и «против» между проблемой и ее решением. Пациенты, находящиеся на стадии размышления, часто раздумывают, стоит ли избавление от проблемы усилий, энергетических и временных затрат, необходимых для борьбы с ней. Тем не менее, центральный аспект данной стадии — серьезное намерение разрешить проблемы. Примеры высказываний, характерных для стадии размышления:
«Над моими проблемами стоило бы поработать».
«Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить».
3. Стадия действия. Пациент активно изменяет свое поведение, поступки и окружение с целью преодоления проблемы. Стадия действия предполагает наиболее явные, открытые поведенческие изменения и требует значительных затрат времени и энергии. Пациенты часто ошибочно приравнивают действия к изменениям и в результате упускают из вида необходимость активной работы (которая является своего рода подготовкой к конкретным действиям) и усилий, направленных на сохранение результатов. Характерная черта стадии действия — модификация привычного образа восприятия и поведения и применение значительных усилий для изменения. Примеры высказываний, характерных для стадии действия:
«Иногда моя проблема трудна, но я работаю над ней».
«Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действительно что-то делаю для этого».
4. Стадия сохранения. Пациент достиг определенных результатов в решении своей проблемы и его беспокоит и тревожит, что проблема, которую он считал решенной, может вернуться. На данной стадии идет работа, направленная на предупреждение возвращения проблемы и закрепление результатов, полученных в ходе лечения. Традиционно стадия сохранения рассматривалась как статичная, однако стоит помнить, что сохранение — это продолжение, а не отсутствие действия. Основное положение данной стадии — сохранение позитивных изменений и предотвращение возобновления проблем. Примеры высказываний, характерных для стадии сохранения:
«Пожалуй, сейчас я нуждаюсь в содействии, чтобы помочь мне сохранить то, чего я уже достиг».
«Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи».
Прохождение стадий представляет собой не линейный, как описано выше, а циклический процесс. Пациенты могут начинать со стадии размышления, прийти к решению ничего не менять и прекратить лечение. Действие и сохранение нередко прерываются возвращением к привычному образу поведения. Пациенты подчас совершают несколько оборотов этого цикла, прежде чем достигают успешных, позитивных изменений.
Инструкция и тест. Этот опросник должен помочь нам улучшить лечение. Каждое высказывание описывает, что человек может чувствовать, когда начинает лечение или подходит к решению своих жизненных проблем. Укажите, пожалуйста, насколько соответствует или, напротив, не соответствует Вам каждое высказывание. Пожалуйста, отмечайте то, что Вы чувствуете именно сейчас, а не то, что Вы чувствовали раньше или могли бы, или хотели бы чувствовать. В тексте опросника постоянно встречаются слова «проблема» и «здесь».
«Проблема» — это то, что Вы напишите в графе «проблема», то есть то, в связи с чем Вы обратились в нашу клинику.
<<< Назад | Содержание | Дальше >>> |