MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Карвасарский Б. Д., под ред. - Клиническая психология

97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117
<<< Назад Содержание Дальше >>>

Таблица 44. Лист графического анализа данных с учетом квартилей

ПСО 

Лист анализа 

женский вариант 

Ф. И. О. 

Возраст 

Дата 

Список основных жалоб с оценкой "сильно" 

Вычисление суммарны оценок по шкалам: 

Истощение И: 1+7+29+32+36+42 = 

Желудочные жалобы Ж: 3+15+18+23+25+51 = 

Ревматический фактор Р: 9+11+13+27+41+55 = 

Сердечные жалобы С: 2+10+20+45+52+56 = 

Давление жалоб Д: И+Ж+Р+С = 

Контрольная группа 

 

Группа пациентов 

 

Q1 

Q2 

Q3 

Q4 

Q1 Q2 Q3 Q4 

Q1 

Q2 

Q3 

Q4 

 

И 

18-30 

0-1 

2-3 

4-7 

8- 

 

0-5 

6-10 

11-14 

15- 

И 

18-30 

31-40 

0-1 

2-3 

4-8 

9- 

 

0-5 

6-10 

11-16 

17- 

31-40 

41-50 

0-2 

3-4 

5-8 

9- 

 

0-6 

7-12 

13-16 

17- 

41-50 

51-60 

0-2 

3-5 

6-9 

10- 

 

0-7 

8-11 

12-16 

17- 

51-60 

Ж 

18-30 

2-3 

4- 

 

0-1 

2-4 

5-7 

8- 

Ж 

18-30 

31-40 

2-4 

5- 

 

0-1 

2-4 

5-9 

10- 

31-40 

41-50 

1-2 

3-4 

5- 

 

0-1 

2-5 

6-9 

10- 

41-50 

51-60 

2-3 

4- 

 

0-1 

2-4 

5-9 

10- 

51-60 

Р 

18-30 

0-1 

2-3 

4-7 

8- 

 

0-2 

3-6 

7-10 

11- 

Р 

18-30 

31-40 

0-2 

3-5 

6-8 

9- 

 

0-4 

5-8 

9-14 

15- 

31-40 

41-50 

0-2 

3-6 

7-11 

12- 

 

0-4 

5-9 

10-14 

15- 

41-50 

51-60 

0-4 

5-7 

8-11 

12- 

 

0-5 

6-10 

11-16 

17- 

51-60 

С 

18-30 

2-3 

4- 

 

0-2 

3-5 

6-9 

10- 

С 

18-30 

31-40 

1-2 

3-4 

5- 

 

0-3 

4-6 

7-11 

12- 

31-40 

41-50 

1-2 

3-6 

7- 

 

0-3 

4-7 

8-12 

13- 

41-50 

51-60 

1-3 

4-6 

7- 

 

0-2 

3-8 

9-12 

13- 

51-60 

Д 

18-30 

0-5 

6-12 

13-22 

23- 

 

0-15 

16-26 

27-39 

40- 

Д 

18-30 

31-40 

0-6 

7-14 

15-24 

25- 

 

0-19 

20-31 

32-47 

48- 

31-40 

41-50 

0-6 

9-16 

17-28 

29- 

 

0-21 

22-32 

33-49 

60- 

41-50 

51-60 

0-11 

12-20 

21-30 

31- 

 

0-22 

23-34 

35-47 

48- 

51-60 

Практикум по основам психологического воздействия в клинике

Исследование эффективности психотерапии

Основой для оценки эффективности психотерапии может служить клиническая шкала, разработанная в отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева.

Клиническая шкала 1. Критерий степени симптоматического улучшения:

а) симптоматика проявляется очень часто или характеризуется выраженной интенсивностью; б) симптоматика проявляется довольно часто или характеризуется значительной интенсивностью; в) симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой интенсивностью; г) симптоматика отсутствует.

2. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни:

а) отсутствие понимания роли психогенных факторов в возникновении заболевания; б) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и неспецифическим нервно-психическим напряжением; в) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и конфликтной ситуацией, возникшей в связи с особенностями личности больного, без осознания и понимании условий формирования этих особенностей; г) достижение понимания специфического содержательного или адаптивного характера симптомов, полного осознания роли собственных личностно-эмоциональных проблем в возникновении типичных для больного конфликтных ситуаций и понимания их генеза.

3. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности:

а) отсутствие изменений; б) изменение отношений к болезни и лечению; в) изменение отношений больного лишь в сфере (-ах), относящейся к актуальной конфликтной ситуации, без глубокого изменения нарушенных отношений личности; г) изменение отношений больного во всех значимых сферах личности со значительной их перестройкой.

4. Критерий степени улучшения социального функционирования:

а) низкая степень удовлетворенности своим социальным функционированием; б) умеренная степень удовлетворенности своим социальным функционированием; в) значительная степень удовлетворенности своим социальным функционированием; г) выраженная степень удовлетворенности своим социальным функционированием .

Эта шкала может использоваться двумя способами.

— Экспертная оценка результатов психотерапии — производится психотерапевтом, независимым исследователем и самим пациентом. Эксперт заполняет ее дважды: в начале и в конце психотерапии. Первоначальная оценка также может предполагать прогнозируемый (планируемый) психотерапевтический эффект.

— Клинико-психологическое исследование. В отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева совместно с клиникой неврозов Варшавского института психиатрии и неврологии был разработан комплекс методик, основанный на системе критериев оценки эффективности психотерапии. Помимо специально разработанных методик для изучения эффективности психотерапии на основании данной системы пригодны и другие, довольно известные в практике психологические и клинико-психологические методики.

1. Критерий степени симптоматического улучшения Для исследования динамики симптоматики в процессе психотерапии могут быть использованы различные клинические шкалы:

— симптоматический опросник Александровича; — симптоматическая шкала SCL; — шкала тревоги Спилбергера-Ханина; — шкала депрессии Бека; — шкала невротизации (УН); — шкала астении и ряд других.

Симптоматический опросник александровича

Инструкция испытуемому. Вопросы этого опросника касаются недомоганий и трудностей, которые часто встречаются при неврозах (F40-F48). Информация о том, какие из них проявлялись в течение последней недели, позволит лучше понять, что беспокоит Вас в настоящее время.

Просим Вас внимательно прочесть каждый вопрос и отметить тот из ответов, который наиболее полно соответствует степени, в какой то или иное недомогание беспокоит Вас.

Если за этот период недомогание вообще не проявлялось, обведите кружком знак «0».

Если проявлялось, но лишь незначительно тяготило — обведите кружком цифру «1».

Если было средней тяжести — обведите кружком цифру «2».

Если очень тяготило — обведите кружком цифру «3».

Пожалуйста, отвечайте на вопросы по возможности быстрее.

Перечень недомоганий

1. Страх, постоянно появляющийся во время пребывания на балконах, мостах, на высоте и т. д. 

0 1 2 3 

2. Чувство печали, угнетенности 

0 1 2 3 

3. Сдавленность, чувство как бы кома в горле 

0 1 2 3 

4. Постоянное чувство беспричинной тревоги 

0 1 2 3 

5. Частые слезы 

0 1 2 3 

6. Чувство усталости, слабости после пробуждения утром, проходящее в течение дня 

0 1 2 3 

7. Неудовлетворенность сексуальной жизнью 

0 1 2 3 

8. Чувство, будто знакомые предметы стали странными и чужими 

0 1 2 3 

9. Рвота в ситуациях нервного напряжения 

0 1 2 3 

10. Плохое самочувствие в местах скопления людей 

0 1 2 3 

11. Кожный зуд, быстро появляющаяся и исчезающая сыпь 

0 1 2 3 

12. Многократная, затрудняющая жизнь проверка, все ли правильно сделано (закрыта ли дверь, выключен ли газ и т. д.) 

0 1 2 3 

13. Судороги в мышцах, появляющиеся при выполнении только определенных действий (например, судороги в пальцах при письме, игре на музыкальных инструментах и т. д.) 

0 1 2 3 

14. Головокружение 

0 1 2 3 

15. Недостаток самостоятельности 

0 1 2 3 

16. Чувство мучительного внутреннего напряжения 

0 1 2 3 

17. Обнаружение у себя признаков различных серьезных заболеваний 

0 1 2 3 

18. Навязчиво появляющиеся, мешающие упорные мысли, слова, представления 

0 1 2 3 

19. Страшные сны, ночные кошмары 

0 1 2 3 

20. Учащенное, сильное сердцебиение, не вызванное физическим усилием 

0 1 2 3 

21. Страх или другие неприятные переживания, постоянно возникающие, когда вокруг нет людей (например, в пустой квартире) 

0 1 2 3 

22. Сильное чувство вины, самообвинение 

0 1 2 3 

23. Потеря чувствительности кожи в какой-либо части тела 

0 1 2 3 

24. Парализующий необъяснимый страх, делающий невозможным какое-либо действие 

0 1 2 3 

25. Глубокое, интенсивное переживание неприятных событий 

0 1 2 3 

26. Ухудшение памяти 

0 1 2 3 

27. Трудности в сексуальной жизни (например, отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция у мужчин; спазмы мышц у женщин и др.) 

0 1 2 3 

28. Чувство, будто мир, окружение как бы скрыто туманом 

0 1 2 3 

29. Головная боль, мешающая что-либо делать 

0 1 2 3 

30. Мучительное чувство одиночества 

0 1 2 3 

31. Вздутие живота, непроизвольное выделение газов 

0 1 2 3 

32. Многократное повторение одних и тех же ненужных или бессмысленных действий 

0 1 2 3 

33. Заикание 

0 1 2 3 

34. Ощущение прилива крови к голове 

0 1 2 3 

35. Затрудняющая жизнь неуверенность в себе 

0 1 2 3 

36. Рассеянность, мешающая деятельности 

0 1 2 3 

37. Отнимающие много времени действия и процедуры (ритуалы), целью которых является избежать болезни 

0 1 2 3 

38. Постоянная борьба с навязчиво возвращающимися мыслями о желании нанести кому-либо вред, оскорбление и т. д. 

0 1 2 3 

39. Трудности засыпания 

0 1 2 3 

40. Боли в сердце 

0 1 2 3 

41. Страх, постоянно возникающий при нахождении в движущемся транспорте 

0 1 2 3 

42. Потеря веры в свои силы 

0 1 2 3 

43. Кратковременная обездвиженность, невозможность двигать руками или ногами 

0 1 2 3 

44. Приступы панического ужаса 

0 1 2 3 

45. Подверженность сильным, глубоким переживаниям 

0 1 2 3 

46. Чувство, будто мышление значительно затруднено и менее ясно, чем обычно 

0 1 2 3 

47. Нежелание вступать в сексуальные контакты с лицами противоположного пола 

0 1 2 3 

48. Чувство, будто окружающий мир нереален 

0 1 2 3 

49. Сухость во рту 

0 1 2 3 

50. Избегание людей, даже близких знакомых 

0 1 2 3 

51. Обмороки 

0 1 2 3 

52. Не поддающаяся контролю внутренняя необходимость выполнения ненужных движений (например, многократного ненужного мытья рук, прикосновения к чему-либо...) 

0 1 2 3 

53. Резкие, непроизвольные движения (тики) 

0 1 2 3 

54. Отсутствие аппетита 

0 1 2 3 

55. Беспомощность, жизненная «неумелость» 

0 1 2 3 

56. Нервность, хаотичность в движениях, снижающая эффективность действий 

0 1 2 3 

57. Постоянная концентрация внимания на телесных функциях (например, на работе сердца, пульсе, пищеварении и т. д.) 

0 1 2 3 

58. Возникающие против воли навязчивые мысли непристойного или кощунственного содержания 

0 1 2 3 

59. Приступы голода (например, необходимость еды ночью) 

0 1 2 3 

60. Чувство тепла и (или) холода без видимой причины 

0 1 2 3 

61. Страх, появляющийся всегда во время нахождения на открытом пространстве, например, на большой площади 

0 1 2 3 

62. Желание покончить с собой 

0 1 2 3 

63. Периодические нарушения зрения и слуха 

0 1 2 3 

64. Беспокойство 

0 1 2 3 

66. Невозможность сдерживать свои чувства, невзирая на последствия 

0 1 2 3 

66. Трудности в концентрации, сосредоточении внимания 

0 1 2 3 

67. Значительное ослабление или утрата полового влечения 

0 1 2 3 

68. Чувство чуждости собственного тела 

0 1 2 3 

69. Понос 

0 1 2 3 

70. Чувство стыда и скованности в присутствии лиц противоположного пола 

0 1 2 3 

71. Страх и (или) другие неприятные переживания, появляющиеся только во время пребывания в закрытых помещениях 

0 1 2 3 

72. Замедленность движений и мыслей, апатия 

0 1 2 3 

73. Невозможность издать звуки, немота, внезапно появляющаяся и исчезающая 

0 1 2 3 

74. Запоры 

0 1 2 3 

75. Чувство, будто Вы хуже других людей 

0 1 2 3 

76. Ломка, битье, уничтожение предметов от злости или при нервном возбуждении 

0 1 2 3 

77. Опасение за свое здоровье (страх заболеть каким-либо серьезным заболеванием) 

0 1 2 3 

78. Упорное, навязчивое, ненужное пересчитывание, например, прохожих, фонарей, автомашин 

0 1 2 3 

79. Частое пробуждение ночью 

0 1 2 3 

80. Покраснение лица, шеи, груди 

0 1 2 3 

81. Чувство страха, возникающее при нахождении в толпе 

0 1 2 3 

82. Пессимизм, предчувствие неудач и провалов в будущем 

0 1 2 3 

83. Недомогания, возникающие в трудных и неприятных ситуациях 

0 1 2 3 

84. Необоснованное чувство опасности, угрозы 

0 1 2 3 

85. Неожиданное бурное переживание радости, счастья, экстаза 

0 1 2 3 

86. Постоянное чувство усталости 

0 1 2 3 

87. Неприятные переживания, связанные с онанизмом 

0 1 2 3 

88. Чувство, будто Вы живете как во сне 

0 1 2 3 

89. Дрожь в мышцах рук, ног или всего тела 

0 1 2 3 

90. Чувство, что Вы легко поддаетесь влиянию других людей 

0 1 2 3 

91. Аллергические недомогания («сенная» лихорадка, быстро возникающие и проходящие отеки и др.) 

0 1 2 3 

92. Внутренняя необходимость выполнять какие-либо действия очень медленно и педантично 

0 1 2 3 

93. Судороги мышц в различных частях тела 

0 1 2 3 

94. Скопление чрезмерного количества слюны во рту 

0 1 2 3 

95. Погружение в грезы наяву 

0 1 2 3 

96. Не поддающиеся управлению взрывы злости и гнева 

0 1 2 3 

97. Чувство, что Вы больны какой-то тяжелой, угрожающей Вашей жизни болезнью 

0 1 2 3 

98. Чрезмерная жажда 

0 1 2 3 

99. Бессонница 

0 1 2 3 

100. Сильное чувство холода и (или) тепла, возникающее без видимой причины 

0 1 2 3 

101. Сильный страх предметов, животных или мест, бояться которых нет причины 

0 1 2 3 

102. Нехватка силы или энергии в какой-либо деятельности 

0 1 2 3 

103. Затруднение дыхания (например, чувство недостатка воздуха или одышка, появляющиеся внезапно и быстро проходящие) 

0 1 2 3 

104. Чувство тревоги, беспокойства перед какими-то событиями, встречами и т. д. 

0 1 2 3 

105. Чувство, что Вас недооценивают 

0 1 2 3 

106. Снижение быстроты мышления, потеря сообразительности 

0 1 2 3 

107. Боли или другие неприятные ощущения в половых органах 

0 1 2 3 

108. Впечатление, что Вы уже однажды видели то, что на самом деле видите сейчас впервые 

0 1 2 3 

109. Неприятные ощущения или боль, возникающие под влиянием шума, яркого света или легких прикасаний и др. 

0 1 2 3 

110. Чувство, что люди относятся к Вам враждебно 

0 1 2 3 

111. Непроизвольное мочеиспускание (например, во время сна) 

0 1 2 3 

112. Злоупотребление алкоголем 

0 1 2 3 

113. Непроизвольное дрожание век, лица, головы или других частей тела 

0 1 2 3 

114. Неприятное потение в моменты волнения 

0 1 2 3 

115. Чувство, что Вы подчиняетесь (покоряетесь) другим людям 

0 1 2 3 

116. Постоянное чувство злости, гнева 

0 1 2 3 

117. Неопределенные, блуждающие боли 

0 1 2 3 

118. Чувство протеста (бунта) 

0 1 2 3 

119. Чувство сонливости в течение дня, которое трудно преодолеть и которое вынуждает засыпать хотя бы на какие-то моменты, независимо от обстоятельств 

0 1 2 3 

120. Чувство прилива крови к голове 

0 1 2 3 

121. Тревога за близких людей, которым в действительности ничто не угрожает 

0 1 2 3 

122. Чувство, что Вы хуже, чем другие люди 

0 1 2 3 

123. Нарушение равновесия 

0 1 2 3 

124. Страх, что с Вами что-то произойдет, или Вы сами сделаете себе что-либо ужасное (например, выброситесь из окна, или произойдет какая-то катастрофа и т. п.) 

0 1 2 3 

125. Чувство, что окружающие не интересуются Вами и Вашими делами 

0 1 2 3 

126. Наплыв мыслей 

0 1 2 3 

127. Нарушение месячных (у женщин) 

0 1 2 3 

128. Чувство бесцветности (бледности), малой интенсивности переживаний 

0 1 2 3 

129. Чувство мышечного напряжения 

0 1 2 3 

130. Потребность в одиночестве 

0 1 2 3 

131. Жжение в пищеводе, изжога 

0 1 2 3 

132. Учащенное мочеиспускание 

0 1 2 3 

133. Судорога, вынуждающая постоянно вертеть головой 

0 1 2 3 

134. Мышечные боли (например, боли в пояснице, грудной клетке и т. п.) 

0 1 2 3 

135. Шум в ушах 

0 1 2 3 

136. Тошнота, предобморочное состояние 

0 1 2 3 

137. Снижение половой потенции 

0 1 2 3 

138. Впечатление, что уже был в каком-то месте или ситуации, в которой на самим деле сейчас находишься впервые 

0 1 2 3 

<<< Назад Содержание Дальше >>>

medbookaide.ru