Ханна Т. - Искусство не стареть

В соответствии с результатами исследований, выполненных канадскими учеными, стало ясно, что нервномышечная система человека обладает способностью адаптироваться к более высоким уровням напряжения в мышцах при реакции ухода. Очевидно, что если чувство напряжения и страха существовало раньше, то реакция испуга возникает быстрее.

В одном из опытов больных, находившихся в состоянии сильной тревоги, сравнивали с людьми, находившимися в нормальном состоянии. И тех, и других подвергали внезапному воздействию громкого звука. Электромиография показывала, что еще до начала эксперимента мышцы больных были сокращены больше, чем мышцы людей из контрольной группы. Сразу же после воздействия сильного звука значительные различия в реакции между сравниваемыми группами не прослеживались. Такие различия появлялись позже. Мышцы людей, находившихся в нормальном состоянии, возвращались к первоначальному состоянию через полсекунды после резкого звукового сигнала. У людей, бывших в состоянии тревоги, мышечное напряжение не только оставалось, но и продолжало увеличиваться.

К сожалению, жить в развитом обществе — это значит жить под воздействием отрицательных стрессов. Тревога и беспокойство господствуют в индустриальном обществе. Каждый сталкивается с нерешенными проблемами и живет как бы «подвешенном» состоянии. Каждый живет, испытывая страхи, сменяющиеся новыми страхами. Каждый испытывает тревогу: тревогу за жизнь, тревогу за семью, тревогу за материальное благополучие, тревогу за свое положение в обществе, тревогу за безопасность жилища, за безопасность страны, за безопасность человечества в целом. Наши начальники и работодатели, наши поставщики, банки, кредитные компании, налоговая инспекция, а также газеты, телевидение — все они служат источниками нашей тревоги и беспокойства. Наши опасения постепенно накапливаются, усиливая привычное сокращение мышц в области челюстей глаз, бровей, шеи, плеч, рук, груди, живота и ног.

Сокращение брюшных мышц вызывает и две другие проблемы: импотенцию и геморрой. Хроническое сокращение мышц, оттягивающих грудную клетку вниз, по направлений к тазу, распространяется и на мышцы различных отделов таза, а также на промежность. Это сокращение также происходит изза увеличения давления в брюшной полости, которое действует на мышцы в области мочеиспускательное канала и заднего прохода. Это хроническое сокращение мышц возникает и вокруг сосудов, снабжающих кровью половой член и клитор, вследствие чего нарушаются их кровоснабжение и иннервация. Отсутствие нормального кровоснабжения препятствует эрекции.

Импотенция часто встречается среди людей с хроническим сокращением мышц живота и промежности. У этих же людей отмечается поверхностное дыхание. Все они переживают различного рода опасения. Создается впечатление, что это чисто психологическая проблема. На самом деле это не так. Эта проблема связана с потерей контроля над мышечными рефлексами. Сенсорномоторная амнезия часто лежит в основе импотенции; она обычно наблюдается у пожилых. Но ее следует рассматривать как привычку, а не как «дегенеративные» изменения, связанные с возрастом. А любую привычку, как известно, можно поломать.

Хроническое сокращение мышц живота и промежности приводит к сокращению мышц заднего прохода. Это ведет к нарушению дефекации. Увеличение давления в прямой кишке способствует образованию геморроя. Совет старых медиков «напрягайся во время дефекации» не приносит пользы, поскольку дефекация не может осуществляться без повышения внутрибрюшного давления. Однако решить эту проблему можно проще: путем ослабления мышечного напряжения в области заднего прохода и промежности. Фактически — это ослабление рефлекса «красного света». Невозможно, однако, ослабить только часть рефлекса. Необходимо ослабить его в целом. Хирургические, а также механические вмешательства в области заднего прохода не приводят к достижению желаемой цели, поскольку проблема связана с нарушением функции, а не структуры. Неэффективно и применение лекарственных препаратов. Сокращение мышц в области заднего прохода не является единственной причиной образования геморроя. Причиной является рефлекс «красного света» в целом. Освобождение от рефлекса красного света» не только снимает сокращение мышц заднего прохода, но также усиливает потенцию, углубляет дыхание, усиливает сердечную деятельность и т. д.

Влияние реакции ухода на дыхание и на работу сердца Как было отмечено раньше, проблемам стресса и его воздействия на организм было уделено огромное внимание. Однако роль нервномышечной системы при этом мало изучена. Реакция ухода — сильная мышечная реакция на стресс. Важной особенностью этой реакции является угнетение дыхания. Сердечнососудистые заболевания в настоящее время представляют собой главнейшую проблему медицины. Удивительно, что воздействию стресса на дыхание почти не уделялось какоголибо внимания. Это — большое упущение, так как, в сущности, сердце и легкие действуют как единый орган.

Венозная кровь, которая входит в правые камеры сердца, протекает через ткань легкого, где она фильтруется и обогащается кислородом. После этого она поступает в левые камеры сердца. Правая сторона сердца соединяется с левой стороной через легочные сосуды. Влияние дыхания на функцию сердца очевидно. Невозможно кашлянуть, вздохнуть или задержать дыхание без немедленных изменений функционирования венечных артерий. Однако эти вопросы не получили достаточного отражения в научных исследованиях. Причина этого — незнание связи между стрессом и нервномышечными реакциями. Если бы Г. Селье и другие исследователи знали о такой связи, то они уделили бы ей больше внимания.

У людей, которые не попадают под воздействие рефлекса «красного света», брюшные мышцы относительно расслаблены. Они способны к диафрагмальному дыханию. Во время вдоха живот у них растягивается вперед и в стороны. Этот тип глубокого дыхания оказывает следующее действие на функцию сердца:

1) уменьшается частота сердечных сокращений; 2) увеличивается сердечный выброс; 3) снижается систолическое артериальное давление; 4) усиливается воздействие на сердечнососудистую систему со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; 5) на частоту сердечных сокращений начинает воздействовать дыхательная синусовая аритмия.

Пункт 5 наиболее широко известен. Респираторная (дыхательная) синусовая аритмия связана с изменением частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха.

Это чередование является признаком того, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы преобладает над симпатическим отделом. Частота дыхания при таком ритме составляет 6 дыхательных циклов в минуту.

Пять вышеперечисленных пунктов характеризуют сердечнососудистую систему, которая не находится в состоянии стресса. Дыхательная синусовая аритмия с чередованием подъема и уменьшения давления и с меняющейся скоростью кровотока способствует как бы массажу стенок сосудов. Поэтому стенки сосудов дольше сохраняют эластичность.

Наличие дыхательной синусовой аритмии является признаком хорошего состояния венечных артерий. Ее отсутствие свидетельствует об их заболевании. Известно, что с возрастом ее выраженность ослабевает.

Что же приходит на ее место? Более постоянная, не меняющаяся частота сердечных сокращений. Увеличивается частота дыхания. Какое психофизиологическое состояние является прямым признаком нездоровья? Стресс и поверхностное дыхание, возникающие при напряжении брюшных мышц, вызванном реакцией ухода. При повторении этой реакции и накоплении привычных рефлексов в процессе старения дыхание становится более поверхностным и частым. Такое состояние называется гипервентиляцией.

153 больных с инфарктом миокарда были обследованы в Миннеаполисе, в больнице Святого Павла. Эти больные подверглись обследованию для того, чтобы определить, какой тип дыхания у них преобладает — диафрагмальный или грудной. У всех этих больных отмечалось напряжение брюшных мышц. Ответ был потрясающе четкий: у всех 153 больных был грудной тип дыхания.

Гипервентиляция представляет собой тип дыхания, характеризующийся увеличением вентиляции легких. Она обычно сочетается с болями в грудной клетке, расстройством ритма сердечных сокращений и сужением артерий, вызывающим ишемию. Она встречается у людей с высоким риском ишемической болезни сердца, а также непосредственно связана с гипертонической болезнью, не имеющей установленных органических причин. Так, согласно данным одного из исследований, у 95% гипертоников не были обнаружены изменения в почках, которые считаются одним из частых причин этого заболевания. До сих пор не было уделено внимания гипервентиляции как причине гипертонии. Именно рефлекс «красного света», типичный для жителей промышленно развитых стран, вызывает поверхностное дыхание, приводящее к гипервентиляции. Известны следующие типы воздействия гипервентиляции на сердце:

1) увеличение частоты сердечных сокращений; 2) увеличение сердечного выброса; 3) подавление дыхательной синусовой аритмии и замена ее более постоянным ритмом сердечных сокращений; 4) потеря парасимпатической системой контроля над деятельностью сердца и замена его контролем со стороны симпатической системы; 5) уменьшение содержания углекислого газа, снижение артериального давления, сдвиги в кислотноосновном равновесии, сжатие кровеносных сосудов головного мозга и кожи.

Дэйферс и Гроссман изучили эти вопросы наиболее тщательно. Они пришли к следующему заключению: «Наш анализ показал, что существует ряд интересных способов, позволяющих уменьшить риск сердечных осложнений. Должно проводиться специальное лечение, направленное на замедление дыхания и увеличение его глубины. Таким образом, можно изменить тип дыхания и добиться относительно стабильных результатов. Такое лечение может снизить риск осложнений со стороны венечных сосудов».

Соматические упражнения, направленные на преодоление воздействий рефлекса «красного света», как раз и являются таким лечением. Они позволяют избавиться от тревоги и дышать так, как следует дышать здоровым людям.

Глава 9. Рефлекс «зеленого света»

Мышцы спины и ответная реакция Люди всегда удивляются, когда узнают, что совершают поступки, о которых они сами даже не подозревают. Взрослые всегда уверены в том, что они осознают все, что делают. Если ктото не осознает свои поступки, то это считается признаком либо некомпетентности, либо безответственности. Тем не менее, мы часто совершаем такие поступки. Одно из таких действий — реакция ухода, проявляющаяся и в том, что мышцы живота, плеч и шеи сокращаются. Это составляет часть рефлекса «красного света». Существует, однако, и другой тип реакции. При этой реакции, которая также происходит постоянно, мы не уходим, а мы действуем. Это — рефлекс «зеленого света».

Рефлекс «зеленого света» крайне необходим в любом индустриально развитом обществе. Он играет важную роль в развитии экономики и является составной частью жизни в двадцатом столетии, такой же, как будильники, календари, кофе, торговые агенты, жесткие сроки. Все эти факторы способствуют возникновению и закреплению этого глубоко укоренившегося рефлекса.

В нашем обществе 80% взрослых жалуются на боли в спине. Повидимому, успехи в технологии способствуют этому. Элемент иронии: в современном обществе все усилия направлены на облегчение физического труда. Следует отметить также, что медицина двадцатого века добилась больше успехов в увеличении продолжительности жизни. В то же время, медицина оказалась удивительно бессильной в борьбе с массовым явлением наших дней — хроническими болями в голове, шее, плечах, спине и ягодицах. Эти боли, как эпидемия, поразили почти всех взрослых. Медицина не может распознать истинную причину этих болей. Как сказал один из крупных специалистов по этому вопросу, боли в нижней части спины остаются загадкой современного общества и одной из наиболее крупных проблем современной медицины. Это — наиболее частая причина, побуждающая людей обращаться за медицинской помощью, и вместе с тем наиболее частая причина потерь рабочего времени. Именно эта причина приводит к огромным затратам на страхование и медицинское обслуживание.

Как же объяснить тот факт, что такое болезненное, столь широко распространенное патологическое состояние так мало изучено? Почему не разработаны эффективные методы его лечения? Почему предпринятые до сих пор усилия оказались такими неудачными? Оказалось, что и многие из врачей, занимающихся лечением болей в спине, сами их испытывают.

Ответ на эти вопросы заключается в факте, который мы уже упоминали. Мы часто совершаем поступки, которые влекут за собой большие последствия. Однако часто мы даже не осознаем, что совершаем эти поступки. Целый ряд таких поступков совершается бессознательно. Многие исследователи бывают крайне удивлены, узнав о том, что неосознанными действиями мы можем причинить боль самим себе. С первого взгляда это можно рассматривать как проявление некомпетентности и безответственности. В действительности, суть проблемы лежит глубже. Мы еще не решили ее, потому что до сих пор не поняли ее. Решение спрятано гдето в глубине нашего сознания, а точнее — в подсознании, вне контроля коры больших полушарий головного мозга.

Решение проблемы нужно искать в нижних отделах головного мозга. В основе ее лежит рефлекс, бессознательный и невидимый, как воздух, которым мы дышим. Функция этого рефлекса — готовить нас к активным действиям. Так как мы живем в мире, где программа таких действий является необходимой составной частью жизни, то рефлекс постоянно включается, и, в конце концов, становится привычным.

Если не понять рефлекторную суть болей в спине, то это явление останется неразгаданным. Проанализировать боли в спине, исходя из стандартных положений, по словам Кэйе,— безнадежная задача. Термин «синдром» ни о чем не говорит. Все используемые в различных публикациях термины оказались неудачными, так же как и многочисленные попытки создать схемы для классификации и лечения. В качестве примера, можно вспомнить такие термины, как «поясничнокрестцовое напряжение», «нестабильность позвоночника», «болезнь поясничных дисков», «грушевидный синдром», «напряжение связок в подвздошнопоясничной области», «боли в квадратной мышце спины», «миофасциит», «стеноз позвоночника», «дегенеративная болезнь дисков» и т. д.

Большому количеству диагнозов соответствует и большое число попыток лечения. Применяли эпидуральное введение стероидных гормонов, мануальную терапию, электрокаутеризацию, химиотерапию и, кроме того, обычно принятые физические упражнения, растяжение и т. д.

Другими словами, это уподоблялось стрельбе во всех направлениях, без видимой цели. Столкнувшись с такой неразрешимой проблемой, медики еще больше запутали ее, дав ей ложное толкование. В течение длительного времени они поддерживали миф о том, что боли в спине являются естественными и неизбежными.

Один из сторонников такого объяснения, явно абсурдного и антинаучного, утверждал, что причиной болей в нижней части спины является переход от передвижения на четырех конечностях к передвижению на двух конечностях. Вина, таким образом, возлагается на Бога и на процесс эволюции. Но в действительности, такое объяснение не только абсурдно, но и просто глупо. Позвоночник человека — это прекрасно сконструированный механизм. Его центр тяжести расположен настолько высоко, насколько это возможно. Этим обеспечивается максимальная подвижность при минимальной затрате энергии. Вертикальное расположение позвоночника позволяет человеку ходить. Это — уникальное достижение эволюции, наряду с формированием человеческой кисти головного мозга. Миф о «неизбежности» болей в спине так же вводит в заблуждение, как и миф о «старении». На самом же деле, в том и другом случае, речь идет о функциональных нарушениях. Эти нарушения могут быть исправлены.

Реакция Ландау и ответственность взрослых В течение первого года жизни совершается важное событие. Это «открытие» мышц спины. И в первый же момент этого события включается рефлекс «зеленого света». Ощущения, которые при этом возникают, сохраняются на всю жизнь.

При рождении ребенок — беспомощное существо, совершающее множество движений, направленных на то, чтобы держаться как можно ближе к матери. Он не может держать голову, не может сидеть. Функция мышц в течение первых недель жизни неодинакова: мышцы передней стороны туловища находятся в активном состоянии. Мышцы задней стороны не активны. Они как бы все еще находятся в состоянии сна.

Но это продолжается не очень долго. Вскоре после третьего месяца возникают удивительные изменения. Ребенок постепенно приучается поднимать и держать голову. Ребенок, лежа на животе, поднимает голову так, что лицо располагается вертикально, а рот — горизонтально. Он приобретает ощущение равновесия головы и ощущение горизонта. Это очень важно именно для человека. Когда голова поднята и ориентирована по отношению к земной поверхности, то ребенок начинает постепенно овладевать элементами ходьбы и стояния. Процесс обучения этим функциям, генетически запрограммированный, идет очень активно. Ребенок становится способным сокращать мышцы шеи. Он, однако, все еще не может так же сокращать мышцы спины. Однако, постепенно, в течение нескольких месяцев, он начинает выгибать спину. Но это еще не все. Ребенок, кроме того, приобретает способность поднимать и выпрямлять руки и ноги. На этой стадии возникает новая реакция — реакция Ландау (рис. 16, а). Если ладонь взрослого располагается под грудью ребенка, лежащего на животе, и поднимается, то ребенок не только поднимает голову, но также выгибает спину и вытягивает ноги. Приходят в действие мышцы, обеспечивающие стояние и ходьбу. Это и есть реакция Ландау — очень важная стадия развития. Если она отсутствует в возрасте б месяцев (рис. 16, б), то это признак серьезного заболевания, например, церебрального паралича. Но если развитие идет нормально, то после шести месяцев ребенок может лежа на животе осуществлять плавательные движения, поднимая голову и двигая руками и ногами.

Реакция Ландау показывает, что ребенок может сделать и нечто более значительное, чем плавательные движения. Когда он выгибает спину, распрямляя колени, то может отталкиваться от пола и выдвигать голову вперед. Иначе говоря, он может перемещаться в пространстве. Здесь в полной мере раскрывается рефлекс «зеленого света». До этого ребенок был, как растение, прикованное к одному месту. Но сейчас он может не только двигаться вперед, к цели, но и выбирать цель, активно используя мышцы спины и вытягивая ноги.

Именно сокращение мышц в нижней части спины вводит в действие реакцию Ландау. Когда мышцы спины, соединяющие заднюю часть таза с позвонками, сокращаются, то ребенок получает возможность двигаться кверху и вперед. Но это сокращение поясничных мышц сопровождается одновременным сокращением мышц шеи, плеч, ягодиц, бедер. Это тоже часть реакции Ландау, которая необходима для поддержания вертикального положения тела при стоянии и ходьбе.

Рефлекс «зеленого света» противоположен рефлексу «красного света». Оба они основаны на работе мышц и на функции приспособления. При рефлексе «красного света» сокращаются передние мышцысгибатели, наклоняя тело вперед. При рефлексе «зеленого света» сокращаются задние мышцыразгибатели, поднимая и выгибая спину в противоположном направлении. Приспособительная (адаптационная) функция рефлекса «красного света» является защитной. Рефлекс «зеленого света» носит утверждающий характер. В его основе лежит действие. Он тоже является приспособительным. Рефлекс «красного света» заставляет нас остановиться. Рефлекс «зеленого света» побуждает нас идти. Оба рефлекса одинаково необходимы для нашего чувства благополучия.

Активация обоих рефлексов требует затраты энергии. Вспоминая слова Г. Селье о том, что стресс является ответом, как на благоприятные, так и на неблагоприятные воздействия, можно сказать, что оба рефлекса связаны со стрессом. Если рефлекс «красного света» соответствует отрицательному стрессу, то рефлекс «зеленого света» — положительному. Начиная с шестого месяца жизни, реакция Ландау постоянно усиливается. Скоро ребенок уже может переворачиваться со спины на живот и обратно. Девочки могут сидеть, сохраняя равновесие, уже в восемь месяцев. В девять месяцев они уже могут ползать на четвереньках. В десять месяцев диапазон их движений еще больше возрастает. Они уже могут ходить, держась руками и опираясь на различные предметы. В дальнейшем они начинают ходить свободно, и прогулки становятся средством познания мира.