MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Полден М., Уайтфорд.Б. - Послеродовые упражнения.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
<<< НазадСодержаниеДальше >>>

Зачастую "поджимание" тазового дна может оказаться самым лучшим средством самолечения и скорейшего исцеления. Пять сокращений каждые пять или десять минут очень скоро облегчат ощущение припухлости и онемения. Некоторые женщины находят, что в их случае бороться с болевыми ощущениями можно при помощи умеренного прогревания, для чего для смягчения боли следует прилечь на спину и направить в область промежности свет и тепло от настольной лампы.

Если вы перенесли эпизиотомию или у вас были разрывы, то для того, чтобы справиться с неизбежным волнением по поводу состояния ваших ран, часто бывает полезно самостоятельно осмотреть пострадавшее место по прошествии нескольких дней. Несомненно вы будете приятно удивлены тем, насколько хорошо зажившими и зарубцевавшимися будут выглядеть ваши шрамы.

Три общих проблемы.

1 При сидении. У некоторых женщин боли в промежности бывают настолько сильными, что они пытаются кормить своих малышей стоя! Помочь себе в таком случае можно, усевшись плотно на стуле и упершись в спинку, или устроившись на двух сложенных подушках с промежутком между ними. При этом сидеть нужно так, чтобы в промежутке между подушками оказался пострадавший участок тела.

2 Когда вы чихаете, сморкаетесь или смеетесь. Когда вы кашляете, тазовое дно напрягается очень сильно и вам может показаться, что ваши швы вот-вот разойдутся. В этом случае можно посоветовать заранее перед кашлем или смехом напрячь и поджать мускулы тазового дна, тем самым подняв его вверх (см. стр. 52). Кроме того можно слегка прижимать при этом рукой подкладку на швах.

3 Когда вы ходите "по большому". Вы *не порвете* свои швы, если немного потужитесь, чтобы освободить свой кишечник. Облегчить боль во время процесса можно придерживая швы чистой свернутой в несколько раз туалетной бумагой.

Если по прошествии некоторого времени когда вы сидите, стоите, ходите или, естественно, несколько позже, начинаете заниматься сексом, вы продолжаете ощущать дискомфорт, не забудьте сообщить про это вашему врачу во время послеродового осмотра. Если причиной беспокойств являются неровно зарубцевавшиеся ткани швов в промежности, помочь здесь смогут сеансы ультразвукового облучения, прописанные физиотерапевтом.

Проблемы с мочевым пузырем

Находясь в утробе матери, развивающиеся дети часто оказывают своим соседством давление на мочевой пузырь; в этом случае могут иметь место изложенные ниже неприятные последствия.

Недержание мочи при напряжении.

Недержание мочи при напряжении или усилии представляет собой выделение небольшого количества мочи когда вы кашляете, чихаете или сморкаете нос, когда вы поднимаете что-то тяжелое, или, например, бежите к автобусу. Эти явления могут иметь место в течение беременности, но могут проявиться и после рождения ребенка. Выходом из положения может оказаться комплекс упражнений для тазового дна (см. стр. 52). Однако в этом случае проводить такие упражнения один или два раза в день уже *недостаточно*. Поставьте перед собой задачу проводить по несколько сеансов таких упражнений каждый день. Очень хорошо, если вы решите заниматься этой тренировкой во время кормления. При первых упражнениях область влагалища покажется вам почти совершенно "онемевшей", однако постепенно все нормализуется, вы снова сможете ощущать совместную работу мышц, напрягать и расслаблять их. Если вы собрались чихнуть или высморкаться, подожмите тазовое дно и постарайтесь предотвратить утечку мочи. Для этого перед кашлем, вдыхая воздух, быстро втяните тазовое дно внутрь и вверх, задержите в поднятом и напряженном состоянии пока приступ не пройдет, и только после этого расслабьтесь.

И хотя подобный тип недержания очень хорошо поддается лечению при помощи подбора правильных и разумных упражнений, следует отметить, что для этого особенно важно понимать, насколько точно и корректно вы выполняете предписанную для тазового дна гимнастику. Если вы не уверены в своих действиях, обратитесь к своему врачу для того, чтобы он направил вас к акушеру-физиотерапевту, который обследует ваше тазовое дно и в свою очередь предложит ряд мер по его методике. В самом крайнем случае, если ваш тазовое дно подверглось очень сильному растяжению, вам придется обратиться к гинекологу, который рекомендует определенные косметические и восстановительные операции на связках и поддерживающих тканях.

Учащенное мочеиспускание.

В течение первых дней после родов ваше тело будет активно избавляться от излишней жидкости, которая вырабатывалась в нем в течение беременности, в связи с чем вам придется пропустить через свой мочевой пузырь довольно большое количество влаги с приличной интенсивностью и частотой. Многие свежеиспеченные мамы находят достаточно сложным управиться с подобными внезапными позывами опустошить свой мочевой пузырь, из-за чего у них нередки случаи печальных инцидентов на пути к туалету. Причинами этому являются, с одной стороны, последствия сжатия ребенком вашего мочевого пузыря и уретры, а с другой у ослабленность и нечувствительность тазового дна. До тех пор, пока мускулы вашего тазового дна не окрепнут и не смогут напрягаться должным образом, в критических ситуациях, когда вам покажется, что ваш мочевой пузырь сейчас взорвется, прижмите ладонью руки область промежности, и это даст вам возможность продержаться еще некоторое время.

Задержка мочеиспускания Иногда после рождения ребенка бывает трудно или вообще невозможно опорожнить мочевой пузырь. В таком случае можно заставить мочевой пузырь функционировать, присев на стульчак и полив немного теплой воды рядом с промежностью, включив кран, или попросту помочившись в ванной под душем. Если же ни одна из этих мер не помогает, то вам на короткое время для того, чтобы избавляться от содержимого мочевого пузыря, придется пользоваться катетером.

Проблемы с прямой кишкой

После рождения ребенка вы можете испытывать временные неприятности, связанные с прямой кишкой и стулом, но все эти неприятности также могут быть вами разрешены.

Недержание кала Очень часто при рождении ребенка повреждаются нервные окончания и мышцы, управляющие анальным отверстием, в результате чего вы теряете способность сдерживать выход газов, а иногда и кала. И снова здесь вам могут помочь правильные упражнения и тренировка тазового дна.

Запоры Во время беременности гормоны, размягчающие ваши связки, оказывают расслабляющее действие также и на мышцы кишечника, в результате чего он теряет возможность функционировать с необходимой эффективностью и избавляться от своего содержимого. Кроме того, к запору также могут приводить содержащие железо таблетки, а после того, как ваш ребенок появился на свет, в действие вступает другой фактор у ваши слабые и обвисшие мышцы живота перестают поддерживать кишечник и внутренности. Запоры также могут являться следствием обезболивающего, которое вы принимаете после наложения швов.

Другой причиной запоров в послеродовой период может оказаться простой страх перед тем, что напряжение повредит или разорвет ваши швы. Осторожно прижимая свои швы свернутой в несколько раз туалетной бумагой в момент усилий и открытия анального отверстия, вы будете ощущать себя более уверено.

При запорах очень важно есть богатую клетчаткой пищу, такую как хлеб из непросеянной муки, блюда из отрубей, свежие фрукты, сельдерей и тому подобное. Вы также можете добавлять отруби в суп, есть тушеные фрукты или йогурт у и не забывать пить больше жидкости. Если же, несмотря на разумную диету, вы не можете избавиться от своих бед, обратитесь к врачу или фармацевту и они пропишут вам лекарственные препараты.

Геморрой

Геморроем, или геморроидальными шишками, называются варикозные опухоли вен в прямой кишке и анальном отверстии. Геморрой может беспокоить вас как во время беременности, так и после рождения ребенка у потуги на второй стадии родов могут ухудшить имевшиеся ранее опухоли. Геморрой у очень болезненное явление, и сидеть при нем практически невозможно. Упражнения тазового дна улучшат циркуляцию крови в этой особенно чувствительной области и уменьшат боли. Пакетик измельченного льда, осторожно приложенный к опухолям, облегчит ваши страдания, кроме того существуют обезболивающие мази, которые вам может прописать ваш врач. Отдых лежа на груди (см. стр. 53) и кормление ребенка лежа на боку может оказаться весьма полезным в подобной ситуации. Через непродолжительное время геморрой как правило рассасывается.

Проблемы с сексом

Не существует "нормального" времени, через которое можно возобновлять половую жизнь после родов. Некоторые женщины предпочитают дождаться прекращения выделения лохии, но в общем случае желание заняться сексом может прийти к вам начиная от прошествия семи дней до семи месяцев и более после появления ребенка.

Может оказаться, что когда вы и ваш муж попытаетесь начать половую жизнь, то вы найдете это весьма болезненным. В этом случае вашему партнеру следует попробовать использовать для более мягкого проникновения различные смазывающие гели или же попробовать другие позы, в которых ваше влагалище и грудь будет находиться в более щадящих и удобных условиях. При совокуплении лежа на боку или находясь сверху партнера вам будет удобнее контролировать проникновение его члена, а давление на ваши чувствительную грудь и влагалище значительно уменьшится.

Секс конечно не является единственной основой физического комфорта, к тому же, после рождения ребенка вы можете обнаружить перемену своих ощущений в этой сфере (см. стр. 35). Чувство вины из-за столь очевидных произошедших с вами перемен, страх перед тем, что вы можете повредить влагалище или промежность, озабоченность тем, что вы можете снова забеременеть, или попросту усталость и поглощенность занятиями с ребенком может оказать сильное влияние на ваши сексуальные желания. Вы можете чувствовать свое тело обвисшим, отяжелевшим и непривлекательным. Переживания подобного рода лучше обсудить с вашим мужем, а не молча страдать от них. Тем более, что в жизни кроме полового совокупления имеется множество других путей для того, чтобы проявлять свою любовь и нежные чувства.

Если вы обеспокоены тем, что ваша половая жизнь причиняет вам боль, не бойтесь рассказать про это вашему врачу во время послеродового осмотра на шестой неделе. Ваша промежность и влагалище должны быть осмотрены на предмет заживления разрывов и швов, мышцы тазового дна подвергнуты проверке, а шейка матки пройти обследование с целью выявления эрозии (язвочек), которые в свою очередь также могут быть причиной болезненных ощущений при занятиях сексом. Если в результате осмотра выяснится, что вход во влагалище у вас слишком узок, то необходима будет небольшая коррекция у вход во влагалище можно будет слегка растянуть. Если же вам покажется, что ваше влагалище не то что слишком узко, но наоборот, чересчур просторное и обвислое, по причине чего ни вы, ни ваш партнер не получаете от совокуплений никакого удовольствия, это тоже следует упомянуть во время осмотра. Интенсивный режим упражнений для тазового дна может помочь вам справиться с этой проблемой, если нет у вам будет рекомендована небольшая пластическая операция.

После рождения ребенка имеется очень большая вероятность сразу же снова забеременеть, особенно в том случае, если вы по какой-то причине отказались от кормления грудью. Решите вопрос с контрацепцией *прежде* чем приступать к занятиям сексом, с тем, чтобы быть во всеоружии, когда время придет. Вы можете обсудить эту проблему со своим врачом в родильном доме или во время послеродового осмотра.

Мышцы живота

Первое, что чувствует мать по окончании родов, это какими плоским и обвисшим стал теперь ее живот. Мышцы вашего живота растягивались вокруг разрастающейся матки и, вполне естественно, от них не следует ожидать, чтобы они немедленно вернулись к своему прежнему состоянию у в полной же мере это может произойти только при помощи специальных упражнений.

Мышечные слои.

Ваш брюшной "корсет" состоит из четырех слоев мышц. В нем имеются две поверхностные мышцы у recti abdominis у проходящие через переднюю часть живота сверху вниз; две пары косых мышц; одна пара поперечных мышц с каждой стороны. Мышцы соединены друг с другом по средней линии полоской волокнистой ткани, называющейся linea alba у в нормальном состоянии имеющей ширину около 1 см у linea alba можно увидеть у худых мускулистых женщин до наступления беременности. Наиболее слабым местом живота является передняя часть у в этом месте мышцы лежат в один слой.

Как происходит растяжение мышц В течение беременности мышцы живота растягиваются и удлиняются вокруг растущей матки; женщины, в обычном состоянии имеющие расстояние от грудины до таза около 33 см, увеличиваются в этом измерении до 50 см, их талия при этом расширяется от 66 см до 101 см! Как уже было сказано выше, во время беременности связки женского тела размягчаются, вместе с ними размягчается и linea alba; на последней стадии беременности две мышцы recti обычно расходятся вокруг пупка. У большинства женщин, за исключением особенно худых, этот процесс, известный как диастаз recti abdominis, происходит практически безболезненно. Продолжительные потуги на второй стадии родов могут увеличить это расхождение мышц. Растянутые и слабые после родов мускулы живота будут неспособны поддержать вашу спину надлежащим образом, что может явится причиной появления болей в спине.

Рожающие во второй и более раз

Если вы рожаете не впервые, то расстояние между мышцами recti abdominis живота у вас будет больше, а сами мускулы у слабее, в следствие чего для полного восстановления нормального состояния и функции им понадобится больше времени. Мама с единственным ребенком получает возможность регулярно и целенаправленно заниматься упражнением ослабевших мышц живота уже через шесть-восемь недель; мама с двумя и более детьми как правило чересчур занята и слишком устает для того, чтобы уделять внимание гимнастике ранее прошествия трех и более месяцев со дня родов. Не важно, сколько времени прошло с момента появления ребенка до того дня, когда вы почувствовали себя в состоянии приступить к занятиям, самое главное в этом деле помнить о том, что *начать никогда не поздно*.

<<рис на стр. 19 Изменение брюшных мышц (подпись к рис. слева) До беременности (подпись к рис. справа) После рождения ребенка linea alba у linea alba Transverse abdominal у поперечные мышцы живота internal obligue у внутренние косые external obligue у внешние косые recti abdominis у recti abdominis umbilicus у пупок>>

Грудь

Основные изменения груди происходят во время беременности. Грудь нельзя отнести к мышцам или к связкам: основные составляющие груди у это жировые и небольшое количество железистых тканей. В процессе беременности грудь увеличиваются настолько, что вам приходится весьма существенно изменить размер своего бюстгальтера. К завершению беременности часть жира под кожей груди абсорбируется вырабатывающими молоко железами (молочными железами), к этому моменту они становятся уже значительно выросшими и развившимися и вы начинаете замечать выделение из сосков первых капель молозива у вещества, предшествующего появлению настоящего молока.

Как вырабатывается молоко Сразу после рождения ребенка производящиеся в вашем организме гормоны стимулируют в грудных железах производство молока. Настоящее молоко, являющееся лучшей пищей для младенца и защищающее его от инфекции, появится у вас примерно на третий день после родов, до этого времени грудь продолжает вырабатывать богатое белками молозиво. После того как в груди появится настоящее молоко, она твердеет, увеличивается и тяжелеет, при этом кормление грудью или сцеживание молока стимулирует его выработку. Через несколько недель потребляемое ребенком и производимое вами количество молока приходят в соответствие и ваша грудь становится мягче.

Если вы кормите ребенка грудью, вам наверняка стоит носить надежно поддерживающий грудь бюстгальтер. Упражнений для самой груди нет, однако возможно улучшить состояние грудных (поддерживающих грудь) мышц и исправить при этом осанку, что является основным фактором, определяющим положение грудных желез на грудной клетке. Если вы имеете привычку ходить, сидеть и стоять ссутулив плечи, то вполне вероятно, что ваша грудь от этого ослабеет. Следует держать спину прямой, ребра поднятыми, а плечи чуть опущенными и расслабленными. Таким образом вы сможете значительно поднять грудь. В этом случае напряжение грудных мышц существенно улучшит циркуляцию крови и будет способствовать лактации у производству молока. Для того, чтобы вы и ваш ребенок обучились процессу кормления грудью, потребуется время. В первые дни и недели вы можете обратиться за помощью и советом к акушерке. Таких общих для всех женщин неприятностей, как трещин и натертостей сосков, можно избежать, если вы будете держать ребенка при кормлении правильно.

<<рис на стр. 20 Строение груди milk-produsing glands у молочные железы pectoral muscle у грудные мышцы nipple у сосок aerola у пигментированный околососковый кружок>>

Спина, ягодицы и ноги

После рождения ребенка очень важно иметь крепкие мышцы спины, ягодиц, ног и рук, в противном случае у вас может испортиться осанка, возникнуть проблемы с поднятием предметов с пола, что в конце концов приведет к болям в спине. Все это настолько важно, что этому будет отведена целая отдельная глава (см. стр. 22).

Ваши ноги во время беременности могли отяжелеть, в особенности если вы страдаете отеком (задержкой воды в организме). Продуманное пользование ногами и упражнения для них улучшат в них циркуляцию крови и уменьшат опухоль.

Средняя за время беременности прибавка в весе составляет около 12,5 кг, причем некоторые женщины набирают несколько меньший вес, а другие значительно больший. Около 4,5 кг от этой прибавки составляет жир, отлагающийся на ваших руках, ногах, бедрах, спине и животе.

Потери веса

После родов вы теряете вес вашего ребенка, вес жидкости, находящейся в плодном пузыре, и вес плаценты у всего около 3у5 кг. В течение следующих за родами дней вы можете дополнительно потерять еще 1у1,5 кг за счет выделяющихся из организма излишков жидкости в тканях и дополнительного объема крови. К шестой неделе матка сжимается и ее вес снижается от 1 кг до 50-70 гр. Несмотря на это, вы с большой долей вероятности можете обнаружить, что поправились относительно вашей прежней формы до беременности у может быть, даже весьма существенно. Причиной прибавки в весе является жир.

Диета В том случае, если вы кормите ребенка грудью, некоторая часть жира может быть истрачена на выработку грудного молока, кроме того, значительное количество жира попросту истратится в процессе бесконечных новых материнских хлопот. При этом (и то же самое относилось к самой беременности) не стоит верить мифу о том, что если вы кормите грудью, то можете есть за двоих. Во время беременности ваше тело изменило характер своей деятельности и накопило впрок значительное количество энергии и теперь при кормлении грудью не количество, а качество пищи поможет вам увеличить объем производимого вами молока. Избегайте "пустых калорий", содержащихся в сладостях, мороженном, пирожных и тортах. Хорошо сбалансированная диета должна содержать богатую белками пищу, такую как яйца, мясо и рыбу, бобы и другие бобовые продукты, молочные продукты, фрукты, овощи, клетчатку и, ограниченно, углеводы. Постарайтесь уменьшить количество жиров в своей еде у масла, маргарина, сыра, сливок, жирного мяса, растительного масла и жаренной пищи. С обезжиренным или полуобезжиренным молоком вы сможете получить все необходимые питательные вещества, при этом потребляя очень небольшое количество калорий. Вы можете часто ощущать жажду, поэтому пейте больше, однако если вы полагаете, что у вас имеется излишний вес, не стоит забывать, что все напитки, кроме воды, содержат в себе дополнительные калории. Помните также, что кофеин и алкоголь попадают вместе с молоком к вашему ребенку.

<<< НазадСодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru