MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы
Разделы сайта
Поиск
Контакты
Консультации

Полден М., Уайтфорд.Б. - Послеродовые упражнения.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
СодержаниеДальше >>>

Марджи полден. Барбара уайтфорд. Послеродовые упражнения. Шестимесячная программа улучшения общего самочувствия для мамы и ребенка.

Марджи Полден в течение 40 лет работала акушером-физиотерапевтом. В Хаммерсмитском госпитале в Лондоне она организовала цикл физиотерапевтических процедур и наблюдений для женщин в течение срока их беременности и после родов. Работает преподавателем Национального Фонда Новорожденных и имеет четырех взрослых детей.

Барбара Уайтфорд у физиотерапевт, специализирующийся в областях акушерства и педиатрии. Проработав в Лондоне около 21 года, в настоящее время ведет классы, в которых женщины получают знания, необходимые в периоды до и после беременности, а также имеет обширную практику в Западном Лондоне у консультирует по поводу детей с различными отклонениями здоровья и обучает их родителей.

Предисловие.

Известно, что в первые дни и недели, следующие за рождением ребенка, особое внимание должно быть уделено отдыху и продуманным физическим упражнениям. Именно в это время ваше тело восстанавливает свои силы и приспосабливается к новому состоянию жизни. В этом плане женщинам чрезвычайно полезно иметь у себя книгу, в которой разумным и обоснованным образом изложены сведения, необходимые матерям, желающим лучшего себе и своему дитя и стремящихся избежать неприятностей, которые может повлечь за собой рождение ребенка, лишенное должного внимания.

Эта книга написана на основании обширного опыта во всех затронутых областях, причем всем представленным несомненно ценным рекомендациям очень легко следовать на практике. Главы, посвященные особенностям эмоционального состояния в период после родов, уходу и занятиям с ребенком, и практические сведения, касающиеся важности правильной осанки и о болях в спине, являющихся следствием появления ребенка на свет, представляют собой весьма весомое дополнение к физиотерапевтическим советам о том, как восстановить свое физическое здоровье после появления ребенка на свет. Авторы получили очень широкую известность благодаря той огромной помощи, которую оказывали многим матерям в течение большого количества лет. Их советы теперь будут доступны всем матерям в качестве руководства к действиям в период времени, что особенно значимо, который обычно выпускается из внимания, а именно у сразу же после рождения ребенка, когда возможность возвращения к нормальному состоянию и физической активности может быть достигнута с особенной эффективностью. Приложенные рисунки и фотографии очень хорошо иллюстрируют текст, а сами авторы заслуживают всяческих похвал по части компоновки материала книги.

Джордж Пинкер

Введение.

Событие рождения ребенка является кульминационным пунктом долгих месяцев ожидания и подготовки для всех женщин. Лежа рядом со свои только что появившимся на свет дитя, вы можете ощущать в себе прилив сил, облегчение, эйфорию, но, возможно, и сильную усталость, волнение и боль. Вы должны быть подготовлены к весьма широкому спектру и интенсивности моральных переживаний, которые являются неизбежной частью начала процесса материнства, но при этом насколько это возможно верить в то, что после рождения ребенка ваше тело в конце концов вернется к нормальному состоянию и причем довольно скоро. В течение всего времени вынашивания плода вы с гордостью наблюдали за увеличением размеров вашего тела, следили за ростом вашего живота и груди, теперь же, когда роды остались позади, вы естественно ожидаете увидеть свое тело в прежнем состоянии. Вместо этого вам представляется зрелище совсем другого тела: обвислый, выпуклый живот со складками на коже и, возможно, со следами прошлого растяжения, слабое тазовое дно у измотанное и поникшее тело, которое вы едва-едва способны узнать.

Вы может быть только-только начинаете осознавать, сколько всего должно быть вами сделано для вашего крохотного и полностью от вас зависящего ребенка, и одновременно с этим начинаете понимать, что должны также сделать что-то полезное и для себя, для того, чтобы вернуться к прежнему состоянию. Все прошедшие девять месяцев ваше тело приспосабливалось к вынашиванию дитя; по счастью, возвращение к первоначальному виду займет у вашего тела значительно меньший период времени. Некоторые перемены произойдут уже в первые часы, следующие за рождением ребенка: матка немедленно начинает сокращаться и опускаться вниз, чтобы вернуться к обычным размерам примерно через шесть недель; в первые послеродовые дни вы потеряете большое количество тканевой жидкости. Однако при этом для возвращения к нормальной силе и функциям вашим мышцам потребуется время и помощь, и то, насколько быстро это произойдет, в большой степени зависит именно от вас.

Упражнения и гимнастика

Все упражнения, представленные в этой книге, тщательно подобраны по степени соответствия вашему состоянию, начиная от момента рождения ребенка до прошествия шести месяцев с этого времени, и продуманы с точки зрения тренировки и восстановления сил именно тех мышц, которые более всего пострадали в результате беременности и родов. Следует принять во внимание, что ваши связки пока еще размягчены действием гормонов, выделявшихся в период беременности, и потому щадящая гимнастика и работа с определенными группами мышц поможет вам защитить ваше тело и компенсировать нагрузки, возникающие в процессе необходимых действий, связанных с уходом за малышом.

Многих проблем, которые могут проявить себя в будущем, можно избежать уже сейчас: сильные мышцы живота защитят вашу спину; сильные мышцы бедер поддержат колени; а сильное тазовое дно поможет вам избежать недержания при резких напряжениях и выпадения органов (прямой кишки) (упражнения для укрепления тазового дна можно выполнять регулярно в любой обстановке и в любое время, и они являются основными).

Все описанные ниже упражнения подходят для большинства женщин вне зависимости от возраста, телосложения, физического состояния в настоящий момент и вида родов, однако если вы имеете сомнения по поводу приемлемости этих упражнений для себя, посоветуйтесь с вашим врачом, особенно если в прошлом у вас были какие-то проблеммы со спиной и суставами.

Как организовать свои занятия

Три раздела книги (0у6 недель, от 6 недель до 3 месяцев, 3у6 месяцы) предлагают достаточно приблизительное руководство, рассчитанное на женщину средних физических данных. В том случае, если вы уделяли внимание гимнастике вплоть до самого наступления родов, может оказаться, что вы почувствуете себя способной перейти к второй и третьей ступени раньше, чем предполагается в книге. Если же вы перенесли кесарево сечение или совсем мало занимались физическими упражнениями вообще и в течение срока беременности в частности, вам потребуется дольше задержаться на вступительных упражнениях, прежде чем переходить к следующим разделам гимнастики. Очень полезно оценивать свой прогресс путем силовых тестов по всем важнейшим группам мышц. Вместе с тем следует помнить о том, что даже если вы по настоящий момент еще не приступали к упражнениям, начать их никогда не поздно.

В том случае, если родившийся ребенок является вашим первенцем, вы можете быть поражены открытием того, насколько всепоглощающей и даже разочаровывающей может оказаться ваша новая роль. Вы не сможете слышать плача ребенка без того, чтобы не испугаться, что это, может быть, плачет ваш; вы не сможете отлучиться из дома более чем на пять минут из страха перед тем, что можете понадобиться, и при этом будете совершенно уверены в том, что кроме вас никто и никогда не сможет утешить ваше дитя. Все эти чувства вполне нормальны и естественны и направлены на то, чтобы стимулировать мать удовлетворить максимум потребностей ребенка. Представленные программы гимнастики ни в коем случае не будут принуждать вас к столь нежеланной и неудобной разлуке с вашим малышом, потому что большая часть упражнений может быть выполнена дома.

Помощь в развитии ребенка

Наряду с упражнениями для вас, в книге имеются рекомендованные комплексы занятий и игр для вашего малыша, соотнесенные с этапами его развития. Так же, как и при родах, когда нужные знания воодушевляли вас и направляли ваши силы на единение с природным процессом, будучи осведомленной о том, как правильно обращаться с ребенком, вы ощутите свое материнство полнее и получите больше уверенности, а малыш, за которым вы ухаживаете, почувствует себя спокойней и безопасней.

Отдохнуть и расслабиться

Отдохнуть и расслабиться так же жизненно важно, как и заниматься упражнениями, поэтому существенно с самого начала программы подойти к этому вопросу с умом и гибко. Если вы провели всю ночь на ногах и устали, стоит отложить свои занятия гимнастикой до тех пор, пока вы не отдохнете как следует. Если вы ощущаете в себе прилив сил, повторите все назначенные упражнения еще раз, но не переусердствуйте и не обратите их пользу во вред. Следите за реакцией своего организма и помните, что гимнастика должна улучшать ваше самочувствие и доставлять вам удовольствие. Не забывайте о том, что совсем недавно вы прошли через наиболее утомительное и напряженное событие вашей жизни и что вашему телу требуется время на восстановление сил.

Ваше тело до и после родов.

Во время беременности ваше тело, осанка и эмоции претерпевали постепенные изменения, в итоге которых в течение нескольких часов родов вы дали жизнь вашему ребенку и положили начало новому циклу собственных перемен. Одна часть этих внутренних изменений возвращает ваше тело к его первоначальному состоянию, другая помогает вам произвести необходимую вашему ребенку пищу и проявить должную любовь и заботу о нем.

Эти перемены в вашем теле после родов происходят очень бурно: естественно, что вашему телу для того чтобы вернуться к первоначальному состоянию, не понадобится так много времени, сколько ушло на превращение утробного плода из единственной клетки в восьмифунтовое дитя. Для того чтобы понять, каким образом происходит восстановление вашего тела и в чем ему может быть оказана при этом помощь, полезно познакомиться с собственным анатомическим строением и узнать о том, какие изменения происходят в нем в процессе беременности и родов.

Тазовый пояс

Тазовый пояс состоит из четырех основных групп костей; первая и наиболее заметная включает в себя большие бедренные кости, соединение которых в передней части образует лобковое сочленение. Обе бедренные кости изгибаются вверх в виде двух костяных крыльев (подвздошные кости) прямо под вашей талией, и вниз, в виде тех костей, на которых вы сидите. Между двумя бедренными костями со стороны спины находится крестец (основание позвоночника), присоединенный к костям при помощи крестцово-подвздошных суставов. Окончанием позвоночника является копчик, рудиментарный остаток хвоста.

Так же, как и все остальные кости тела, кости тазового пояса скреплены друг с другом при помощи связок. В обычном состоянии связки удерживают кости в практически неподвижном относительно друг друга состоянии, но во время беременности специальные гормоны постепенно размягчают все связки вашего тела и они приобретают способность слегка растягиваться. Благодаря этому входное и выходное отверстия вашего таза увеличиваются настолько, чтобы во время родов сквозь него смог пройти ребенок. Для восстановления нормальной жесткости вашим связкам после родов потребуется шесть или пять месяцев.

Между крестцом и головой располагаются друг на друге по дуге двадцать четыре позвоночные кости. Если вы положите одну руку на лобковое сочленение, а другую на крестец, то убедитесь в том, что расстояние между спиной и животом не так уж велико; фактически внутренний диаметр таза от спины до передней части около 10-12 см.

<<иллюстрация на стр. 12 Тазовый пояс lumbar spine у поясничный отдел позвоночника sacroiliac joint у крестцово-подвздошные суставы ilia у подвздошные кости sacrum у крестец coccyx у копчик symphysis pubis у лобковое сочленение ischial tuberosities у седалищные бугры>> В обычном состоянии все ваши основные тазовые органы у мочевой пузырь, матка и прямая кишка расположены в объеме таза достаточно комфортно, но по к концу срока беременности ребенок, находящийся в матке, подвергает остальные органы определенному сдавливанию.

Связки

Связками называются эластичные полоски связующей и поддерживающей ткани, предназначенные для соединения суставов. Во время беременности связки размягчаются и вытягиваются под влиянием выделяющихся гормонов релаксина и проджестерона, в результате чего суставы и сочленения не только тазового пояса, но всех остальных ваших костей получают способность более или менее раздвигаться. Последствия данных перемен в организме сказываются в течение еще некоторого времени после рождения ребенка и могут давать о себе знать в виде болей в спине и в суставах между позвоночником и тазом (ваши крестцово-подвздошные суставы). Эти боли могут отдаваться также в ягодицы и ноги. Суставы в передней части таза (лобковое сочленение) также могут быть источником определенного беспокойства.

Матка

Матка представляет собой мускульный мешок, в обычном состоянии имеющий вес около 50-70 гр. и изначально с удобством устроенный вместе с другими органами внутри вашего тазового пояса. К окончанию срока беременности вес самой по себе матки без ребенка может доходить до 1 кг.

Сокращение (Инволюция) Сразу же после родов матку можно нащупать сквозь растянутые и мягкие покровы живота в области ниже пупка. Размер матки сейчас близок к тому, который она имела на пятом месяце беременности. Немедленно после родов матка начинает сжиматься и уходить вниз у процесс, известный под названием инволюции у возвращаясь к шестой неделе после родов к своему изначальному размеру и местоположению. На начальном этапе этот процесс сокращения влечет за собой послеродовую боль, которая может оказаться более ярко выраженной, если у вас уже есть один или два ребенка. Кормление грудью стимулирует инволюцию матки, которое может ощущаться в виде периодических болей или дискомфорта, подобных имеющим место на ранней стадии родов. Глубокие, расслабляющие дыхательные упражнения со стр. 49 помогут вам справиться с этим неудобством причиняемым вполне естественным процессом восстановления организма.

Кровь, которую сжимающаяся матка выдавливает из поврежденных тканей плаценты, называется лохии.

<<Рис со стр. 13 (верхний) Тазовые органы diaphragm у диафрагма abdominal cavity у брюшная полость umbilicus у пупок uterus у матка bladder у мочевой пузырь symphysis pubis у лобковое сочленение rectum у прямая кишка>> <<Рис со стр. 13( нижний левый) В конце беременности Ваш живот увеличивается в объеме, осанка изменяется, внутренние органы подвергаются сжатию.>> <<Рис со стр. 13 (средний) Сразу же после родов Вы все еще выглядите как на пятом месяце беременности.>> <<Рис со стр. 13 (нижний правый) Через шесть недель после родов Ваша матка сжалась и ушла вниз приняв обычные форму и размер и заняв привычное местоположение.>> В течение первых нескольких дней после родов лохии имеют красный цвет, постепенно изменяющийся к коричневому, потом к желтому и в конце концов между второй и шестой неделями выделения исчезают вообще. В случае появления больших сгустков, увеличения количества выделений или появления неприятного запаха немедленно дайте знать вашему врачу, акушерке или приходящей медсестре.

Через неделю или около того после родов вы уже не сможете нащупать матку прямо сквозь живот, потому что она сжалась и ушла вниз, в таз (несмотря на то, что размер ее пока что больше, чем в обычном состоянии). Когда вы будете проходить послеродовой осмотр, врач осмотрит вашу матку и проверит, сократилась ли она полностью и в срок.

Тазовое дно

Ваши тазовые органы помогает поддерживать мускульный гамак, называющийся тазовым дном. В течение беременности и в процессе родов тазовое дно очень сильно растягивается. Мышцы, составляющие тазовое дно, подразделяются на глубинные и поверхностные слои и имеют в себе три отверстия: уретру у мочеиспускательное отверстие (из мочевого пузыря); влагалище (из матки); и анальное отверстие (из кишечника). Мускульные ткани окружают все указанные отверстия в виде цифры восемь, передняя часть огибает влагалище и уретру, а задняя окружает анус; при этом все мышцы работают как единое целое. Часть мышечных тканей способна работать лишь на протяжении длительных периодов времени, другая часть тканей работает только на коротких промежутках, например когда вы чихаете или кашляете.

<<рис на стр. 14 (верхний) clitoris у клитор urethra у уретра vagina у влагалище connective tissue у соединительная ткань pereneal area у область промежности anus у анальное отверстие possible episiotomy sites у вероятные места эпизиотомии у рассечения промежности>> <<рис на стр. 14 (нижний) sacrum у крестец rectum у прямая кишка uterus у матка bladder у мочевой пузырь pelvic floor muscles у мышцы тазового дна symphysis pubis у лобковое сочленение Гамак тазового дна и органы, которые он поддерживает>> Клин мускульной ткани между влагалищем и анальным отверстием называется промежностью. Если вам в процессе родов для безопасного изъятия ребенка делали эпизиотомию, рассечение промежности, то это происходило именно здесь. Возможные разрывы также могут иметь место здесь и в области влагалища.

Мышцы, составляющие тазовое дно, соединяются в одно целое полосками нерастяжимых тканей, называющихся фасции. До беременности большинство женщин не обращают на эти мышцы никакого внимания, однако тазовое дно чрезвычайно важно для здоровья и хорошего самочувствия, потому что его мышцы поддерживают тазовые органы и предотвращают утечки содержимого из мочевого пузыря и прямой кишки. Сильные мышцы тазового дна могут существенно улучшить вашу сексуальную жизнь.

После наступления беременности тазовое дно принимает на себя увеличивающийся вес вашего ребенка и матки; во время второй стадии родов тазовое дно истончается и растягивается, открывая выход головке и тельцу вашего ребенка. Это растяжение может привести к потери чувствительности или повреждению нервных окончаний в мышцах тазового дна, вследствие чего эта часть вашего тела перестает что-либо ощущать и вы временно теряете способность чувствовать степень сокращения ваших мышц в этой области. Постепенно эта неприятность проходит, однако нервные ткани могут оказаться поврежденными надолго, а в соответствии с этим и мышцы тоже. Очень важно полностью убедиться в том, что вы окончательно восстановили способность управлять мышцами тазового дна. Если вы все еще не уверены, что эти мышцы работают, осмотрите их в маленькое зеркальце или, на более поздней стадии, прочувствуйте их действие, поместив для этой цели два пальца во влагалище. Если через шесть недель вы все еще не в состоянии управлять сокращениями мускул тазового дна, обратитесь за консультацией и полным осмотром к физиотерапевту. Эпизиотомия и разрывы также могут повредить тазовое дно, из-за чего некоторые женщины в течение нескольких первых послеродовых дней испытывают в этой области болезненные ощущения, обнаруживают синяки и припухлости и обычно боятся напрягать мышцы в этой части тела.

Если после разрывов или эпизиотомии вам накладывали швы, то, скорее всего, некоторое время вам придется принимать легкое обезболивающее. Места наложения швов следует содержать по возможности сухими и чистыми, как можно чаще промывать и менять на них салфетки. Для облегчения боли ваш акушер-физиотерапевт может использовать ультразвуковое или коротковолновое облучение. У врача вы можете также проконсультироваться, каким образом использовать для уменьшения болей и припухлости лед. Пригоршню измельченного льда или замороженного гороха в полиэтиленовом пакетике, завернутом в чистую мокрую марлю в виде тампона, вполне можно применить для этого в домашних условиях. Подержите пакет со льдом в области промежности по пять-десять минут три или четыре раза в день.

СодержаниеДальше >>>

medbookaide.ru