| MedBookAide - путеводитель в мире медицинской литературы | |||||
| ☺ | |||||
|
|
☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
Фоули Д., Нечас Э. - Энциклопеция женского здоровья
| <<< Назад | Содержание | Дальше >>> |
Д-р Бухвалд признает, что есть врачи, которые неохотно признают и диагностируют синдром хронической усталости, хотя сейчас это бывает гораздо реже, чем некоторое время тому назад. Она также признает, что его трудно диагностировать. Одна из причин заключается в том, что врачи очень часто слышат от пациентов о сильной усталости. Но только немногие попадают под критерии синдрома хронической усталости, выработанные более чем дюжиной экспертов совместно со специалистами из Центра по контролю уровня заболеваемости в Атланте.
В соответствии с выработанными критериями больными синдромом хронической усталости являются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или быстро устающие), как минимум, полгода, работоспособность которых снизилась, по крайней мере, вдвое. При этом должны быть исключены (с помощью их врачей) любые психические заболевания, такие, как депрессия, которая имеет сходные симптомы, различные инфекционные заболевания, гормональные нарушения, например, связанные с нарушением функции щитовидной железы, злоупотребление лекарствами, воздействие токсических веществ. У них должны присутствовать не меньше 8 из следующих 11 симптомов постоянно или вновь и вновь повторяясь в течение шести месяцев или дольше.
Симптомы простуды или слабо выраженное лихорадочное состояние.
Болезненность в горле.
Припухшие или болезненные лимфатические железы.
Непонятная общая мышечная слабость.
Болезненность в мышцах.
Сильная усталость в течение 24 часов после выполнения физической работы.
Головные боли, отличающиеся от тех, которые вы испытывали раньше.
Боли в суставах без их опухания или покраснения.
Забывчивость, чрезмерная раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание или депрессия.
Расстройство сна.
Быстрое появление симптомов в течение нескольких часов или дней.
Болезнь диагностируется, если присутствуют шесть из этих симптомов плюс воспаленное горло, припухшие или болезненные узлы на шее или под мышками.
Так что же представляет собой синдром хронической усталости? И почему он не сразу был признан отдельным заболеванием?
«Ответ на этот вопрос стоит около 64 000 долларов. В течение последних нескольких лет его искали врачи, ученые и больные, говорит д-р Бухвалд. В настоящее время существуют только теории. Синдром хронической усталости, может быть, вызывается недостаточностью иммунной системы или хронической вирусной инфекцией, причем, возможно, синдром вызывают несколько вирусов».
Большинство больных говорят, что они начали чувствовать усталость сразу же после того, как переболели инфекционным заболеванием, например гриппом. Они даже могли назвать точную дату начала заболевания.
«Болезнь часто начинается в период, когда человек испытывает стресс, когда он оказывается в непривычной ситуации, требующей от него больших усилий, продолжает д-р Бухвалд, например, во время развода, смены рода деятельности или после смерти члена семьи.
Лабораторные анализы показывают отклонения от нормы при подсчете лейкоцитов, небольшие нарушения работы печени, повышенное количество антител против различных вирусов и тканей или небольшое увеличение или уменьшение общего количества антител в сравнении с обычным. В целом картина достаточно запутанная. Многие защитные факторы оказываются угнетенными, тогда как другие проявляют повышенную активность. Причем картина постоянно меняется».
Все это еще находится в процессе изучения и медленно поддается расшифровке.
«Действительно, больные расстраиваются, когда не могут найти специалиста, знакомого с синдромом хронической усталости, или вообще того, кто бы выслушал их, сообщает д-р Бухвалд. Многим больным заявляют, что все симптомы они придумали, что они просто должны выкинуть это из головы и вернуться на работу. К тому времени, когда они попадали ко мне, а обычно это происходило после того, как они побывали у множества врачей, они были в совершенном отчаянии».
Даже при лечении синдром хронической усталости может длиться очень долго. Он может длиться месяцы и годы.
«В худшие периоды болезни я не могла работать и даже читать, говорит Роберта Холленд. Прошел год, а я по-прежнему не могла читать ничего слишком серьезного. И мне было все еще трудно собираться с мыслями. Случались дни, когда я чувствовала почти прежнюю энергию. Но затем внезапно самочувствие ухудшалось. Оно могло меняться в течение часов или дней, и иногда я в отчаянии думала, что никогда не выздоровею окончательно. Хотя за последние год-два произошло огромное улучшение, я знаю, что эта болезнь может длиться годы или стать хронической, и это пугает меня».
Что вы можете сделать, оказавшись лицом к лицу с такой болезнью? Хотя до сих пор не существует лекарства, предназначенного специально для лечения синдрома хронической усталости, есть ряд методов лечения, которые часто помогают уменьшить проявления болезни.
Врачи пробуют применять различные лекарства, укрепляющие иммунную систему или Бездействующие на определенные вирусы. «Специфического лекарства для лечения синдрома хронической усталости нет, говорит д-р Бухвалд. Выбор лекарств основан на клиническом опыте. И все они могут давать некоторый эффект.
С определенным успехом применяется ряд антидепрессантов. Эти лекарственные средства не только повышают энергию и поднимают настроение, но и могут улучшить ночной сон, что в свою очередь способствует уменьшению усталости. Большинство людей не понимают, что антидепрессанты могут использоваться в разных ситуациях. Больным синдромом хронической усталости обычно требуются гораздо меньшие дозы этих лекарств, чем те, которые предписываются для лечения депрессии. Врачи также назначают противовирусные лекарства, гаммоглобулин, инъекции витамина В6 и многое другое».
Какой бы метод лечения вы ни избрали, врачи, специализирующиеся на синдроме хронической усталости, советуют проявлять осторожность, если вы прибегаете к непроверенным методам, которые рекламируются как гарантирующие излечение. Нет необходимости рыскать по всей стране в поисках врача. Вы можете найти квалифицированную помощь по месту жительства. Попытайтесь выйти на специалиста по синдрому через базовый госпиталь учебного заведения или университет или обратитесь в местную группу поддержки с просьбой порекомендовать вам знающего врача. И, пока не найдено радикальное средство, лечитесь безопасными, проверенными методами, рекомендованными врачами, советуют эксперты.
См. также: Утомляемость.
Хотя вам необходима врачебная помощь, чтобы бороться с изнуряющими проявлениями синдрома хронической усталости, есть вещи, которые вы в состоянии сделать для себя сами. Вот что предлагают знающие специалисты.
Правильно питайтесь. Синдром хронической усталости не связывают с недостатком витаминов минеральных веществ, но пища, содержащая нужное количество питательных веществ, включая необходимое число калорий, влияет на самочувствие страдающих синдромом хронической усталости.
Некоторые сообщают, что они чувствуют себя лучше, если употребляют меньше сахара и жиров.
Каждый день выполняйте физические упражнения. Даже небольшая физическая нагрузка, например простые упражнения на растяжение, помогут вам. Постоянное перенапряжение обычно ухудшает течение болезни, затягивает ее. Большинство специалистов не считают, что длительное пребывание в постели может ускорить наступление улучшения.
Оно приносит вред и психологическому, и физическому состоянию больного.
Из всех дел выбирайте самые важные. «Отказывайтесь от дел, которые представляются вам наименее важными, строго придерживайтесь этого правила, советует Дедра Бухвалд, доктор медицины, директор клиники при медицинском центре в Сиэтле, специализирующейся на лечении синдрома хронической усталости. Научитесь отказываться от того, без чего можно обойтись, тогда вы сможете распределить энергию, которой располагаете, между делами, которые должны быть сделаны обязательно».
Щадите членов вашей семьи и друзей. Если вы будете без конца рассказывать о вашей болезни близким родственникам, это может вызвать обратную реакцию. «Близкие и друзья не в состоянии в течение длительного времени постоянно считаться с тягостными проявлениями синдрома хронической усталости, объясняет д-р Бухвалд. Вы поступите правильно, если расскажете об особенностях вашего заболевания самым близким вам людям, но при этом не слишком вдавайтесь в детали, чтобы их ноша не оказалась слишком тяжелой. Вы ведь не хотите лишиться самой важной для вас поддержки?!» Обращайтесь за помощью. Очень существенную эмоциональную и практическую поддержку могут оказать группы самих больных. Некоторые предпочитают обращаться за консультацией к специалистам и уделяют время физическим упражнениям.
Продолжайте жить. Если вы не можете пройти милю, совершайте прогулки на меньшее расстояние. «Если вы не можете работать полный рабочий день, работайте часть дня, говорит д-р Бухвалд. Другими словами, старайтесь жить так, как вы привыкли, даже если вы не в силах проявлять былую активность».
Сохраняйте оптимизм. Те, кто не опускает руки, лучше всего справляются с болезнью.
Рабочее место не рассчитано на то, что люди будут влюбляться друг в друга.
Так это или не так, но служебное помещение является местом, где молодые люди встречают девушек. Есть статистические данные, показывающие, что наибольшее число браков заключается парами, которые встречались на рабочем месте.
Но на работе также происходит и разрушение браков.
Возможно, наибольшую известность получил служебный роман между Уильямом Эйги, который был в то время управляющим делами «Бендикс корпорейшн», и его помощницей Мэри Каннингем. Дело получило широкую огласку, потому что многие считали, что именно положение «фаворитки» позволило Мэри продвинуться по служебной лестнице. Они оба ушли из компании, поженились и вместе основали собственное свое дело.
Большинство служебных романов не становятся предметом газетной шумихи, однако получают свою долю внимания по месту работы. Бюро по национальным делам посчитало эту тему настолько животрепещущей, что она стала предметом обширного исследования, в ходе которого было проинтервьюировано множество психологов, руководителей высокого ранга, руководителей среднего ранга и их служащих. Был сделан вывод, что служебные романы, безусловно, создают напряженную обстановку.
Конечно, был сделан вывод, что напряженную обстановку создают не все романы. Чаще всего это романы между боссом и подчиненной. В докладе говорится, что этот тип романов «более всего нарушает нормальную рабочую обстановку и имеет тяжелые последствия», особенно если один из них или они оба имеют семьи. «Эти романы вызывают чувство зависти и подозрения у других работников и могут привести к снижению производительности труда, отмечается в докладе. Такого рода отношения могут вызвать обвинения в протекционизме». По мнению специалистов, проводивших исследование, многие другие работники чувствуют себя обойденными вниманием руководителя, который только одному человеку уделяет особое внимание.
Кэтрин Роланд, 27 лет, работающая в большом рекламном агентстве, оказалась в тяжелом положении. Кэтрин вспоминает, что, когда ее босс, который был женат, начал проявлять к ней повышенный интерес, она не понимала, что окружающие их люди замечают, что происходит. «Вначале он играл роль моего наставника, что было здорово, признается она. И я попыталась не обращать внимания на его семейное положение. Он давал мне очень интересную работу и брал меня с собой на обеды с влиятельными людьми. Но при этом он игнорировал мою непосредственную начальницу, и она обижалась. Я была слишком наивна, чтобы понять всю неприемлемость такого поведения, нарушение общепринятых норм».
Когда у тридцатилетней репортерши Дорис Дилани был роман с женатым редактором, она знала, что все считают ее фавориткой, хотя предполагалось, что их отношения остаются секретом для других. «В действительности, рассказывает Дорис, он относился ко мне требовательнее, чем к любому другому сотруднику. Никаких преимуществ у меня не было».
В докладе Бюро по национальным делам указывается, что такое отношение часто превалирует. Один из специалистов пишет, что ходящие в любимцах «иногда стоят на голове, только чтобы все было справедливо». И все равно остальные продолжают подозревать несправедливое предпочтение.
Но главная проблема не в этом. «Отношения между боссом и подчиненной несут в себе другую опасность, замечает Джудит Силлз, доктор философии, психолог-клиницист, имеющая частную практику в Филадельфии. Что случается, если или, скорее, когда роман заканчивается? Этот вопрос нельзя игнорировать».
Однако не все в служебных романах плохо. Бывают такие отношения, которые буквально озаряют атмосферу. Один из специалистов назвал их очеловечивающими. Это, конечно, отношения влюбленности между двумя не состоящими в браке коллегами.
«Если к ним относиться правильно, эти отношения могут быть чрезвычайно позитивными, говорится в докладе Бюро по национальным делам. Влюбленные с радостью идут на службу, они готовы работать дополнительное время и не выскакивают за двери, чтобы успеть собраться на свидание».
Иногда такие отношения могут привести к конфликту, если другие чувствуют, что парочка «ищет поводов побыть вместе в рабочие часы и не выполняет свою долю работы». Другие сотрудники обижаются на них.
Но по-настоящему сложные проблемы при таком типе отношений появляются, если роман приходит к несчастливому концу. Это создает атмосферу стресса не только для бывших влюбленных, но и для их коллег, отмечается в докладе. Сотрудникам приходится принимать сторону одного или другого, подобно тому, как это бывает с детьми при разводе.
Что происходит, когда роман остался позади?
Кэтрин Роланд говорит, что, когда она захотела порвать отношения со своим боссом, он повел себя плохо. «Сразу же интересные задания прекратились. Я не могла понять, действительно ли он считал меня знающей и способной, или его внимание объяснялось только физическим влечением. Это подорвало мою уверенностью в себе на долгие месяцы», вспоминает она.
Но так как решение разорвать отношения исходило от Кэтрин, у нее не было по-настоящему сильных отрицательных эмоций.
Другое дело у Дорис Дилани. Она потеряла все любовь, работу, чувство собственного достоинства. Часто горький конец отражает горькую правду о служебных романах. Даже в докладе отмечается, что восстановить прежние отношения отношения между коллегами очень трудно, особенно если была любовь, а не просто сексуальное влечение. Часто один или другой вынужден оставить работу.
«Чтобы остаться, нужно по крайней мере сыграть в благородство, говорит д-р Силлз. Не всегда все это можно вынести».
Психологи предупреждают, что отыскать правильный ответ, конечно, нелегко. Ведь любовь чувство иррациональное.
Следует ли вам заводить служебный роман?
Ответить на этот вопрос можете только вы сами. Но Луис Б. Харт и Дж. Дэвид Долки, написавшие книгу «Он и она на рабочем месте», рекомендуют задать себе следующие вопросы, чтобы лучше понять, чего вы хотите.
Насколько мне действительно нравится этот человек?
Может быть, эта связь привлекает меня только потому, что является запретным плодом?
Что я собираюсь получить от этих отношений?
Не пострадает ли моя работа?
Не создаю ли я ситуацию на работе, о которой впоследствии мне придется пожалеть?
Не является ли это желанием поразвлечься, вызванным моим недостаточно ответственным отношением к работе?
Стремление снизить вес настолько вошло в привычку у американских женщин, что соблюдение диеты считается нормальным способом питания.
«На деле ряд исследователей обнаружили, что у женщин, рьяно придерживающихся диеты, и у женщин с выраженными расстройствами в сфере питания много общего; анорексию и булимию эти исследователи склонны рассматривать как крайние точки поведения женщин», пишет Кэтлин Пайк, доктор философии, психолог, изучающий и лечащий расстройства питания у женщин, из Нью-Иоркского института психиатрии при Колумбийском пресвитерианском медицинском центре.
У многих женщин, свято соблюдающих диету, такое же искаженное представление о том, каким должно быть тело, как и у женщин с серьезными заболеваниями, которые видят тучность там, где другие видят худобу. Если вы сами не являетесь приверженцем диетического питания, вы наверняка знаете кого-нибудь из них. Это может быть женщина, которая поставила себе целью снизить вес на 2, или 4, или 10 кг, или сохранить его на прежнем уровне. Но по тем слезам, крови и поту (а иногда затраченным средствам), в которые ей обходится соблюдение диеты, они могут быть приравнены и к 45 кг. Многие любительницы ограничивать себя в еде страдают от того, что терапевт Ким Чернин, автор книги «Навязчивое состояние: размышления о тирании стройности», называет псевдоожирением. Имея идеальный или близкий к идеальному вес, они тем не менее стремятся «к истощенности с румянцем на щеках», типу, разрекламированному моделями и актрисами, неестественно высокими и худыми.
Подобно больным анорексией и булимией, хронические блюстители диеты всегда на диете, хотя все их мысли, мечты и желания устремлены на еду. «Если бы я действительно не ограничивала себя, я бы весила все 180 кг, восклицает 46-летняя Дилия Богарт, которая при росте 172 см весит 66 кг очень хороший (но ей так не кажется) вес для ее роста. У меня отличный аппетит, и я люблю поесть. За завтраком я начинаю смотреть на часы, чтобы узнать, много ли времени осталось до ленча. Моя лучшая подруга сказала мне, что, сколько она меня знает, я всегда пытаюсь сбросить все те же 4 кг».
Нет ничего удивительного в том, что почти все ревнители ограничительной диеты женщины. «Для подавляющего числа женщин в нашем обществе быть женщиной означает ощущать себя слишком полной, пишут исследователи из Иельского университета Джудит Родин, доктор философии, Лиза Зильберштейн и Рут Стригел-Мур, которые изучали причины, заставляющие женщин стремиться быть худыми. Они буквально работают над тем, чтобы похудеть, как будто это вторая карьера».
У девочек это начинается где-то в возрасте 9 лет. Опрос 494 девочек и девушек в возрасте от 9 до 18 лет, выполненный исследователем из Калифорнийского университета, показал, что огромное число опрошенных 31 процент к 9 годам уже приобрели привычку объедаться, еще треть опрошенных признались, что они боятся потолстеть. По результатам другого исследования, ко времени поступления в колледж более половины девушек приобретают нездоровые привычки, например, сначала объедаются, а затем вызывают у себя рвоту. И по-видимому, это никогда не кончается. Когда д-р Родин и ее коллеги провели исследование, опросив женщин пожилого возраста, выяснилось, что вес после потери памяти является для них предметом наибольшей озабоченности.
Было время и не так давно, когда обилие плоти считалось сексуальным. Мы не ратуем за возврат к округлым и розовым ню Рубенса. В 50-е годы очень худенькую, очень холеную Одри Хепберн находили красивой и очаровательной, но секс-символом была Мэрилин Монро. За исключением периодов болезни, тело у Мэрилин было пышным, мягким, сладострастным, упакованным в облегающие открытые платья, как сосиска в оболочку. В наше время Мэрилин могла бы быть наглядным пособием Для-Тех-Кто-СледитЗа-Своим-Весом.
| <<< Назад | Содержание | Дальше >>> |
|